舒芬太尼與瑞芬太尼用于急診腦外傷手術(shù)麻醉的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果及安全性探討

1、PAGE 3 -舒芬太尼與瑞芬太尼用于急診腦外傷手術(shù)麻醉的鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果及安全性探討摘要：目的：分析急診腦外傷手術(shù)患者麻醉中采用舒芬太尼與瑞芬太尼的價值。方法：篩選80例急診腦外傷手術(shù)患者作為研究對象，80例患者均選自2022年1月-2022年4月區(qū)間，并按“隨機法”分2組（每組40例），對照組實施瑞芬太尼麻醉，觀察組實施舒芬太尼麻醉，對比2組鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果、良反應(yīng)率。結(jié)果：觀察組I級高于對照組，II級、III級、IV級低于對照組，不良反應(yīng)率低于對照組（P0.05。1.2研究方法對照組以1ug/kg瑞芬太尼（H20220227，宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，1mg）進行麻醉誘導(dǎo)，以0.2ug/kg/m

2、in瑞芬太尼進行維持麻醉，靜脈滴注直至手術(shù)結(jié)束后拔出導(dǎo)管。觀察組以0.3-0.6ug/kg舒芬太尼（H20224172，宜昌人福藥業(yè)有限責(zé)任公司，2ml：10ug）進行麻醉誘導(dǎo)，以0.003-0.006ug/kg/min舒芬太尼進行維持麻醉，靜脈滴注直至手術(shù)結(jié)束后拔出導(dǎo)管。1.3觀察指標(biāo)麻醉效果根據(jù)體動、痛感評價，I級患者無體動、痛感，平靜接受手術(shù);II級患者出現(xiàn)輕微體動、痛感，不會影響手術(shù)實施;III級患者有明顯體動、痛感;IV級患者存在明顯疼痛。采用Ramsay量表評價鎮(zhèn)靜效果，分值1-6分，得分越高鎮(zhèn)靜效果越理想。記錄兩組頭痛頭暈、惡心嘔吐、寒戰(zhàn)等不良反應(yīng)發(fā)生率。1.4統(tǒng)計學(xué)處理研究涉及

3、數(shù)據(jù)以SPSS23.0分析，計數(shù)資料表達方式為（xs），實施統(tǒng)計學(xué)t值檢驗;計量資料表達方式為（n，%），實施統(tǒng)計學(xué)卡方（X2）檢驗。兩個項目經(jīng)統(tǒng)計學(xué)分析最終可得到P0.05（無統(tǒng)計差異）。2結(jié)果2.1麻醉效果對比表1顯示：觀察組I級高于對照組，II級、III級低于對照組，組間對比P0.05。2.2不良反應(yīng)率對比表2顯示：觀察組不良反應(yīng)率（20.00%）低于對照組（5.00%），組間對比P0.05。3.討論腦外傷是顱腦組織在外力作用下出現(xiàn)肉眼可見的創(chuàng)傷，以硬膜下血腫、昏迷等為臨床癥狀，若未及時進行搶救治療可導(dǎo)致患者出現(xiàn)永久性功能障礙，嚴(yán)重時會危及患者生命。手術(shù)為治療腦外傷首選方案，但因顱內(nèi)結(jié)構(gòu)

4、復(fù)雜，手術(shù)操作過程中極易損傷腦組織、結(jié)構(gòu)，在手術(shù)麻醉中需進行插管、拔管等操作，導(dǎo)致腎上腺素、兒茶酚胺等含量增加，出現(xiàn)血壓升高、心率異常等應(yīng)激反應(yīng)，影響手術(shù)實施順利性，因此需合理選擇麻醉方案，提高鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果，確保手術(shù)可順利實施。舒芬太尼可在肝臟內(nèi)轉(zhuǎn)化，并經(jīng)肝臟排出體外，在轉(zhuǎn)化過程中排出的去甲舒芬太尼代謝物有一定生物活性，因此其在體內(nèi)維持時間更久，可避免手術(shù)對血壓、顱內(nèi)壓等的影響。結(jié)果顯示：觀察組I級高于對照組，II級、III級、IV級低于對照組，鎮(zhèn)靜評分（5.020.42分）高于對照組，可見舒芬太尼在急診腦外傷手術(shù)麻醉中鎮(zhèn)靜鎮(zhèn)痛效果優(yōu)于瑞芬太尼，分析：舒芬太尼為外科常見麻醉藥物之一，其與瑞芬太尼同屬于阿片類受體激動劑，但其與血漿蛋白結(jié)合率高于其他麻醉藥物，靜脈滴注后順利進入腦組織內(nèi)，且具有起效快等優(yōu)勢，可在一定程度上穩(wěn)定患者循環(huán)功能，避免機體出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)。其次舒芬太尼鎮(zhèn)痛鎮(zhèn)靜效果優(yōu)于其他藥物，考慮是其可直接作用于血管平滑肌，在舒張血管的同時，降低血管外周阻力，達到穩(wěn)定血流動力學(xué)的目的。綜上，舒芬太尼在急診腦外傷手術(shù)麻醉中鎮(zhèn)痛、鎮(zhèn)靜效果理想，確保麻醉及手術(shù)安全性，值得借鑒。參考文獻：1郝美玲.舒芬太尼和瑞芬太尼在急診腦外傷手術(shù)麻醉中的應(yīng)用效果及安全性分析J.中國醫(yī)藥指南，2022，1