腰叢神經阻滯聯合全身麻醉在髖關節(jié)置換術中的療效及VAS評分影響評價

1、PAGE 3 -腰叢神經阻滯聯合全身麻醉在髖關節(jié)置換術中的療效及VAS評分影響評價摘要：目的：探討腰叢神經阻滯聯合全身麻醉在髖關節(jié)置換術中的療效及VAS評分影響。方法：研究期（2022年1月-2022年12月）內，入組觀察對象60例，均為髖關節(jié)置換術患者，以隨機數字法進行分組，對不同組患者分別應用單純全身麻醉（對照組，n=30）與腰叢神經阻滯聯合全身麻醉（觀察組，n=30），對不同麻醉方案的臨床效果差異展開對比。結果：觀察組患者圍術期不同階段心率指標、局部疼痛指標測定值均低于對照組患者，（p0.05）。1.2方法對照組以單純全身麻醉：取順式阿曲庫溴銨（上海恒瑞醫(yī)藥有限公司，國藥準字H20221

2、298）0.2mg/kg聯合舒芬太尼（宜昌人福藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H20224172）0.4ug/kg與丙泊酚（四川國瑞藥業(yè)有限責任公司，國藥準字H20220229）1.5-2.0ug/ml給予患者機械通氣;觀察組以腰叢神經阻滯聯合全身麻醉：利用超聲儀選用美國GE公司生產的Vividi型便攜式彩色多普勒超聲診斷儀，在患者保持側臥位的情況下給予患者患側行超聲引導下腰骶叢神經阻滯，完成羅哌卡因（海南斯達制藥有限公司，國藥準字H20221072），總劑量175ml，注射結束后給予患者喉罩置入，聯合輸入舒芬太尼與丙泊酚，劑量分別為0.1g/kg與2.0ug/ml，保留自主呼吸。1.3觀察指標分別

3、于圍術期不同階段（氣管插管時T0、手術切皮時T1、縫合切口時T2、入麻醉蘇醒室30min時T3），對患者的心率指標、局部疼痛指標（VAS評分）進行測定、比較2。1.4統(tǒng)計學分析統(tǒng)計學分析由SPSS20.00統(tǒng)計學軟件完成，統(tǒng)計規(guī)則如下，計數資料：統(tǒng)計方法“%”，檢驗方式“x2”，計量資料“xs”，檢驗方式“t”，統(tǒng)計學差異性標準“p0.05”。2結果2.1圍術期患者的心率指標、局部疼痛指標比較觀察組患者圍術期不同階段心率指標、局部疼痛指標測定值均低于對照組患者，（p0.05），見下表1：3討論髖部骨折手術能夠有效恢復患者髖部正常生理形態(tài)，是目前臨床中治療髖部骨折的主要方法，但該手術屬于有創(chuàng)術式

4、，對于高齡患者而言具有一定風險性。因此合理的進行麻醉方式選擇對于穩(wěn)定患者血流動力，順利完成手術具有重要意義3。全身麻醉有助于實現麻醉管理，在臨床中應用廣泛，但是由于全身麻醉無法對手術不穩(wěn)痛溫覺傳入神經產生阻斷效果，患者中樞神經仍然能夠收到手術應激刺激影響，進而使患者產生血流動力學指標的波動，增加患者的不良反應發(fā)生率4。因此，本次研究予以觀察組患者腰叢神經阻滯聯合全身麻醉，通過超聲引導，腰骶叢神經阻滯能夠避免患者出現局部麻藥中毒，降低對患者的神經損傷，減少盲目穿刺次數，提高阻滯效果，對患者正常呼吸生理干預較小，通過超聲引導輔助具有顯著提高穿刺的一次成功率，減少對患者周圍組織的損傷，對于老年患者而

5、言尤其適用5。綜上，針對髖關節(jié)置換術患者，腰叢神經阻滯聯合全身麻醉技術可有效減輕患者圍術期疼痛，改善血流動力學指標，效果顯著，可行性價值高。參考文獻1余承易，吳天添.超聲引導下腰骶叢神經阻滯聯合全身麻醉用于髖關節(jié)置換術60例J.醫(yī)藥導報，2022，39（5）：658-661.2李偉偉.不同濃度羅哌卡因腰叢神經阻滯聯合全身麻醉在老年全髖關節(jié)置換術中的應用J.山西衛(wèi)生健康職業(yè)學院學報，2022，31（3）：20-22.3林洋.腰叢神經阻滯聯合全身麻醉在髖關節(jié)置換術中的應用J.中國傷殘醫(yī)學，2022，29（16）：27-28.4其麗格，塔娜，蔣礫.超聲引導下腰骶叢神經阻滯聯合全身麻醉在人工全髖關節(jié)置換術中的應用效果分析J.當代醫(yī)藥論叢，2022，19（1