靜脈治療護(hù)理技術(shù)規(guī)范PPTPPT

1、關(guān)于靜脈治療護(hù)理技術(shù)規(guī)范PPT第一張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)語和定義：靜脈治療 infusion therapy 將各種藥物（包括血液制品）以及血液，通過靜脈注入血液循環(huán)的治療方法，包括靜脈注射、靜脈輸液和靜脈輸血；常用工具包括：注射器、輸液（血）器、一次性靜脈輸液鋼針、外周靜脈留置針、中心靜脈導(dǎo)管、經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管、輸液港以及輸液輔助裝置等。第二張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月靜脈治療第三張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)語和定義：中心靜脈導(dǎo)管(CVC) 經(jīng)鎖骨下靜脈、頸內(nèi)靜脈、股靜脈置管，尖端位于上腔或下腔靜脈的導(dǎo)管。第四張，PPT共五十八頁

2、，創(chuàng)作于2022年6月中心靜脈導(dǎo)管(CVC)鎖骨下靜脈置管第五張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)語和定義：經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管 (PICC) 經(jīng)上肢貴要靜脈、肘正中靜脈、頭靜脈、肱靜脈，頸外靜脈（新生兒還可通過下肢大隱靜脈、頭部顳靜脈、耳后靜脈等）穿刺置管，導(dǎo)管尖端位于上腔靜脈或下腔靜脈的導(dǎo)管。第六張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管 (PICC)第七張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)語和定義：輸液港(PORT) 完全植入人體內(nèi)的閉合輸液裝置，包括尖端位于上腔靜脈的導(dǎo)管部分及埋植于皮下的注射座。第八張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年

3、6月第九張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月PVC: 外周靜脈導(dǎo)管(peripheral venous catheter) PN：腸外營養(yǎng)（parenteral nutrition）第十張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)語和定義：無菌技術(shù)（aseptic technique） 在執(zhí)行醫(yī)療、護(hù)理操作過程中，防止一切微生物侵入機(jī)體，保持無菌物品及無菌區(qū)域不被污染的技術(shù)。 第十一張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月無菌技術(shù)第十二張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月導(dǎo)管相關(guān)性血流感染（catheter related blood stream infection） 帶有血管

4、內(nèi)導(dǎo)管或者拔除血管內(nèi)導(dǎo)管48小時內(nèi)的患者出現(xiàn)菌血癥或真菌血癥，并伴有發(fā)熱（ 體溫38）、寒顫或低血壓等感染表現(xiàn)，除血管導(dǎo)管外沒有其他明確的感染源。實驗室微生物學(xué)檢查顯示：外周靜脈血培養(yǎng)細(xì)菌或真菌陽性；或者從導(dǎo)管段和外周血培養(yǎng)出相同種類、相同藥敏結(jié)果的致病菌。術(shù)語和定義第十三張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月術(shù)語和定義藥物滲出 靜脈輸液過程中，非腐蝕性藥液進(jìn)入靜脈管腔以外的周圍組織。 藥物外滲 靜脈輸液過程中，腐蝕性藥液進(jìn)入靜脈管腔以外的周圍組織。 （按照我院下發(fā)常用高危藥物列表中藥物：如高滲藥物有甘露醇、脂肪乳劑、高滲葡萄糖糖、10%葡萄糖酸鈣；堿性藥物如碳酸氫鈉等；血管活性藥物如多巴

5、胺、間羥胺、去甲腎上腺素、垂體后葉素等；化療藥物及克林霉素、紅霉素、磷霉素等部分抗生素） 藥物外溢 在藥物配置及使用過程中，藥物意外溢出暴露于環(huán)境中，如皮膚表面、臺面、地面等。第十四張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月縮略語CVC中心靜脈導(dǎo)管PICC經(jīng)外周靜脈置入中心靜脈導(dǎo)管PN腸外營養(yǎng)PORT輸液港PVC外周靜脈導(dǎo)管第十五張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月基本要求靜脈藥物的配置和使用應(yīng)在潔凈的環(huán)境中完成。從事靜脈治療的護(hù)士應(yīng)持有護(hù)士執(zhí)業(yè)證書，并應(yīng)定期進(jìn)行靜脈治療所必須的專業(yè)知識及技能培訓(xùn)。PICC置管操作應(yīng)由經(jīng)過PICC專業(yè)知識與技能培訓(xùn)、考核合格且有5年及以上臨床工作經(jīng)驗的護(hù)

6、士完成。應(yīng)對患者和照顧者進(jìn)行靜脈治療、導(dǎo)管使用及維護(hù)等相關(guān)知識的教育。第十六張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月基本原則1.所有操作應(yīng)執(zhí)行查對制度并對患者進(jìn)行兩種以上的身份識別，詢問過敏史。解讀：護(hù)士執(zhí)行操作時，應(yīng)以“核對腕帶信息”及“讓患者說出姓名”的形式進(jìn)行身份確認(rèn)。無腕帶的醫(yī)院或科室要同時要采取反問式詢問患者姓名配合查對床頭卡信息兩種方式。操作前應(yīng)詢問患者有無藥物、消毒劑、導(dǎo)管材料等過敏史。2.穿刺針、導(dǎo)管、注射器、輸液血器及輸液附加裝置等應(yīng)一人一用一滅菌，一次性使用的醫(yī)療器具不應(yīng)重復(fù)使用。3.易發(fā)生血源性病原體職業(yè)暴露的高危病區(qū)宜選用一次性安全型注射和輸液裝置。解讀：肝病區(qū)、艾滋

7、病病區(qū)第十七張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月基本原則4.靜脈導(dǎo)管穿刺和維護(hù)應(yīng)遵循無菌技術(shù)操作原則。5.操作前后應(yīng)執(zhí)行WS/T 313醫(yī)務(wù)人員手衛(wèi)生規(guī)定，不應(yīng)以戴手套取代手衛(wèi)生。解讀：薄膜手套有4%-63%、橡膠手套有3%-52%的不可見滲透；使用者可能在摘手套時無意中污染了手部；戴手套不能完全屏障病原微生物，因此不能充分保護(hù)工作人員，不能充分防止交叉感染。 6.置入PVC時宜使用清潔手套，置入PICC時宜遵守最大無菌屏障原則。解讀：在無菌操作原則方面緊跟國際標(biāo)準(zhǔn)，引入了最大無菌屏障原則的理念和做法。最大無菌屏障原則包括：穿刺人員手衛(wèi)生、置管操作（CVC、PICC、PORT）應(yīng)穿戴一次

8、性帽子、一次性口罩、無菌手術(shù)衣、無菌手套并采用覆蓋整個身體的無菌巾。第十八張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月基本原則7.PICC穿刺以及PICC、CVC、PORT維護(hù)時，宜使用專用護(hù)理包。8.穿刺及維護(hù)時應(yīng)選擇合格的皮膚消毒劑，宜選用2%葡萄糖酸氯己定乙醇溶液（年齡2個月的嬰兒慎用）、有效碘濃度不低于0.5%的碘伏或2碘酊溶液和75酒精。9.消毒時應(yīng)以穿刺點(diǎn)為中心用力擦拭，至少消毒二遍或遵循消毒劑使用說明書，待自然干燥后方可穿刺。 解讀：以穿刺點(diǎn)為中心，由內(nèi)向外緩慢旋轉(zhuǎn)，共兩遍；消毒后自然待干，避免吹、扇等動作。 10.置管部位不應(yīng)使用丙酮、乙醚等有機(jī)溶劑，不宜在穿刺部位使用抗菌油膏。

9、 解讀：丙酮和乙醚是危險化學(xué)品，不應(yīng)接觸，影響消毒效果；局部使用抗菌油膏，可促發(fā)霉菌感染和細(xì)菌耐藥。第十九張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月操作前評估1.評估患者的年齡、病情、過敏史、靜脈治療方案、藥物性質(zhì)等，選擇合適的輸注途徑和靜脈治療工具。2.評估穿刺部位皮膚情況和靜脈條件，在滿足治療需要的情況下，盡量選擇較細(xì)、較短的導(dǎo)管。 解讀：導(dǎo)管置入的長度是穿刺點(diǎn)與上腔靜脈之間的距 離，左側(cè)置 管長度大于右側(cè)，所以置管首選右側(cè)。 3.一次性靜脈輸液鋼針宜用于短期或單次給藥，腐蝕性藥物不應(yīng)使 用一次性靜脈輸液鋼針。解讀：頭皮鋼針的實用范圍：靜脈輸注刺激性小的溶液或藥物，輸液量少。腐蝕性藥物避免

10、使用鋼針以免造成藥物第二十張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月操作前評估4.外周靜脈留置針宜用于短期靜脈輸液治療，不宜用于腐蝕性藥物等持續(xù)性靜脈輸注。解讀：留置針的使用范圍：需短期靜脈輸液的患者。輸入發(fā)泡劑及刺激性藥物，盡量避免使用外周靜脈留置針持續(xù)輸注，以免造成靜脈炎及液體外滲。第二十一張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月操作前評估5.PICC宜用于中長期靜脈治療，可用于任何性質(zhì)的藥物輸注，不應(yīng)用于高壓注射泵注射造影劑和血液動力學(xué)監(jiān)測（耐高壓導(dǎo)管除外）。6.CVC可用于任何性質(zhì)的藥物輸注、血液動力學(xué)的監(jiān)測，不應(yīng)用于高壓注射泵注射造影劑（耐高壓導(dǎo)管除外）。7.PORT可用于任何性質(zhì)

11、的藥物輸注，不應(yīng)使用高壓注射泵注射造影劑（耐高壓導(dǎo)管除外）。第二十二張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月操作：PVC穿刺取舒適體位，解釋說明目的及注意事項；選擇穿刺靜脈，消毒；穿刺點(diǎn)上方扎止血帶，繃緊皮膚穿刺進(jìn)針，見回血后可再次進(jìn)入少許；如為外周靜脈留置針則固定針芯，送外套管入靜脈，退出針芯，松止血帶；選擇透明或紗布類無菌敷料固定穿刺針，敷料外應(yīng)注明日期、護(hù)士簽名。第二十三張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月PVC穿刺第二十四張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月外周留置針類型安全型普通型BD第二十五張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月PVC注意事項1.宜選擇上肢靜脈作為

12、穿刺部位，避開靜脈瓣、關(guān)節(jié)部位以及有疤痕、炎癥、硬結(jié)等靜脈；2.成年人不宜選擇下肢靜脈進(jìn)行穿刺；解讀：相對來講由于重力作用以及下肢處于遠(yuǎn)心端的影響，下肢的靜脈循環(huán)不如上肢，下肢靜脈瓣較多，下肢輸注藥物通過心臟泵血達(dá)到全身各處起效的時間慢與上肢輸液。 3.小兒不宜首選頭皮靜脈； 解讀：小兒頭皮皮下脂肪薄，輸液過程中一旦發(fā)生藥物滲出或外滲不易吸收，局部會出現(xiàn)疤痕，影響美觀。4.接受乳房根治術(shù)和腋下淋巴結(jié)清掃術(shù)的患者應(yīng)選健側(cè)肢體進(jìn)行穿刺，有血栓史和血管手術(shù)史的靜脈不應(yīng)進(jìn)行置管；第二十六張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月PVC注意事項5.一次性靜脈輸液鋼針穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應(yīng)5cm，外周

13、靜脈留置針穿刺處的皮膚消毒范圍直徑應(yīng)8cm，應(yīng)待消毒液自然干燥后再進(jìn)行穿刺；6.應(yīng)告知患者穿刺部位出現(xiàn)腫脹、疼痛等異常不適時，及時告知醫(yī)務(wù)人員。第二十七張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月PICC穿刺核對確認(rèn)置管醫(yī)囑，查看相關(guān)化驗報告；確認(rèn)已簽署置管知情同意書；取舒適體位，測量置管側(cè)的臂圍和預(yù)置管長度，手臂外展與軀干成4590，對患者在操作過程需要配合的動作進(jìn)行指導(dǎo)；第二十八張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月PICC穿刺消毒、鋪巾、建立最大化無菌屏障，以穿刺點(diǎn)為中心消毒皮膚，直徑20cm；用生理鹽水預(yù)沖導(dǎo)管，檢查導(dǎo)管完整性；在穿刺點(diǎn)上方扎止血帶，按需要進(jìn)行穿刺點(diǎn)局部浸潤麻醉，實施

14、靜脈穿刺，見回血后降低角度進(jìn)針少許，固定針芯，送入外套管，將導(dǎo)管均勻緩慢送入至預(yù)測量的刻度；第二十九張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月PICC穿刺抽回血，確認(rèn)導(dǎo)管位于靜脈內(nèi)，沖封管后應(yīng)選擇透明或紗布類無菌敷料固定導(dǎo)管，敷料外應(yīng)注明日期、時間、護(hù)士簽名；通過X線片確定導(dǎo)管尖端位置；應(yīng)記錄穿刺靜脈、穿刺日期、導(dǎo)管刻度、導(dǎo)管尖端位置等，敷料更換日期，測量雙側(cè)上臂臂圍并與置管前對照。第三十張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月PICC穿刺注意事項：接受乳房根治術(shù)或腋下淋巴結(jié)清掃的術(shù)側(cè)肢體、鎖骨下淋巴結(jié)腫大或有腫塊側(cè)、安裝起搏器側(cè)不宜進(jìn)行同側(cè)置管，患有上腔靜脈壓迫綜合征的患者不宜進(jìn)行置管；宜

15、選擇肘部或上臂靜脈作為穿刺部位，避開肘窩、感染及有損傷的部位；新生兒還可選擇下肢靜脈、頭部靜脈和頸部靜脈；有血栓史、血管手術(shù)史的靜脈不應(yīng)進(jìn)行置管；放療部位不宜進(jìn)行置管。第三十一張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月靜脈治療護(hù)理技術(shù)操作規(guī)范第三十二張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月應(yīng)用:靜脈注射應(yīng)根據(jù)藥物及病情選擇適當(dāng)推注速度。注射過程中,應(yīng)注意患者的用藥反應(yīng)。推注刺激性、腐蝕性藥物過程中，應(yīng)注意觀察回血情況，確保導(dǎo)管在靜脈管腔內(nèi)。第三十三張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月應(yīng)用:靜脈輸液應(yīng)根據(jù)藥物及病情調(diào)節(jié)滴速。輸液過程中，應(yīng)定時巡視，觀察患者有無輸液反應(yīng)，穿刺部位有無紅、腫

16、、熱、痛、滲出等表現(xiàn)。輸入刺激性、腐蝕性藥物過程中，應(yīng)注意觀察回血情況，確保導(dǎo)管在靜脈內(nèi)。第三十四張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月應(yīng)用:PN宜由經(jīng)培訓(xùn)的醫(yī)護(hù)人員在層流室或超凈臺內(nèi)進(jìn)行配制。配好的PN標(biāo)簽上應(yīng)注明科室、病案號、床號、姓名、藥物的名稱、劑量、配制日期和時間。宜現(xiàn)用現(xiàn)配，應(yīng)在24小時內(nèi)輸注完畢。存放應(yīng)放在4冰箱內(nèi)的PN，應(yīng)復(fù)溫后再輸注。第三十五張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月應(yīng)用:PN輸注前應(yīng)檢查有無懸浮物或沉淀，并注明開始輸注的日期及時間。應(yīng)使用單獨(dú)輸液器勻速輸注。單獨(dú)輸注脂肪乳劑時，輸注時間應(yīng)嚴(yán)格遵照藥物說明書。在輸注的PN中不應(yīng)添加任何藥物。應(yīng)注意觀察患者對

17、PN的反應(yīng)，及時處理并發(fā)癥并記錄。第三十六張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月應(yīng)用:密閉式輸血輸血前應(yīng)了解患者血型，輸血史及不良反應(yīng)史；輸血前和床旁輸血時應(yīng)分別核對輸血信息，無誤后方可輸注；輸血起始速度宜慢，應(yīng)觀察15分鐘無不適反應(yīng)后，再根據(jù)患者病情、年齡及輸注血液制品的成分調(diào)節(jié)滴速；血液、成分血和其他血液制品應(yīng)從血庫取出后30分鐘內(nèi)輸注，1個單位的全血或成分血應(yīng)在4小時內(nèi)輸完；輸血過程中應(yīng)對患者進(jìn)行監(jiān)測；輸血完畢應(yīng)記錄，空血袋應(yīng)低溫保存24小時。第三十七張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月靜脈導(dǎo)管的維護(hù):沖管與封管經(jīng)PVC輸注藥物前宜通過輸入生理鹽水確定導(dǎo)管在靜脈內(nèi)；經(jīng)PICC、

18、CVC、PORT輸注藥物前宜通過回抽血液來確定導(dǎo)管在靜脈內(nèi)。PICC、CVC、PORT的沖管和封管應(yīng)使用10ml以上注射器或一次性專用沖洗裝置。解讀：少于10ml的注射器可以產(chǎn)生較大的壓力，易順傷導(dǎo)管或?qū)е聦?dǎo)管破裂。第三十八張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月靜脈導(dǎo)管的維護(hù):沖管與封管給藥前后或使用兩種不同藥物之間宜用生理鹽水脈沖式?jīng)_洗導(dǎo)管，如果遇到阻力或者抽吸無回血，應(yīng)進(jìn)一步確定導(dǎo)管的通暢性，不應(yīng)強(qiáng)行沖洗導(dǎo)管。解讀：給藥前后建議用NS沖管，藥物與NS存在配伍禁忌時可改用5%葡萄糖；脈沖式?jīng)_管，即推一下、停一下，使液體在導(dǎo)管內(nèi)形成渦流，有利于把導(dǎo)管內(nèi)各個方面的殘留藥物沖洗干凈。輸液完畢應(yīng)

19、用導(dǎo)管容積加延長管容積2倍的生理鹽水或肝素鹽水正壓封管。第三十九張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月靜脈導(dǎo)管的維護(hù):沖管與封管肝素鹽水的濃度，輸液港可用100U/ml，PICC及CVC可用010u/ml。連接PORT時應(yīng)使用專用的無損傷針穿刺，持續(xù)輸液時無損傷針應(yīng)每7天更換一次。PORT在治療間歇期應(yīng)至少每4周維護(hù)一次。PICC導(dǎo)管在治療間歇期間應(yīng)至少每周維護(hù)一次。第四十張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月沖管與封管第四十一張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月靜脈導(dǎo)管的維護(hù)：敷料的更換應(yīng)每日觀察穿刺點(diǎn)及周圍皮膚的完整性。無菌透明敷料應(yīng)至少每7天更換一次，無菌紗布敷料應(yīng)至少每2

20、天更換一次；若穿刺部位發(fā)生滲液、滲血時應(yīng)及時更換敷料；穿刺部位的敷料發(fā)生松動、污染等完整性受損時應(yīng)立即更換。第四十二張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月敷料的更換第四十三張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月輸液（血）器及輸液附加裝置的使用1.輸注藥品說明書所規(guī)定的避光藥物時，應(yīng)使用避光輸液器。解讀：藥物對光敏感，導(dǎo)致藥物降解、氧化，影響藥物的穩(wěn)定性，使藥效降低或失效。本院目前常用需避光藥物：左氧氟沙星、硝普鈉、鉑類化療藥物等根據(jù)說明書要求使用。 2.輸注脂肪乳劑、化療藥物以及中藥制劑時宜使用精密過濾輸液器 3.輸注的兩種不同藥物間有配伍禁忌時，在前一種藥物輸注結(jié)束后，應(yīng)沖洗或更換輸

21、液器，并沖洗導(dǎo)管，再接下一種藥物繼續(xù)輸注。 4.使用輸血器時，輸血前后應(yīng)用無菌生理鹽水沖洗輸血管道；連續(xù)輸入不同供血者的血液時，應(yīng)在前一袋血輸盡后，用無菌生理鹽水沖洗輸血器，再接下一袋血繼續(xù)輸注。 第四十四張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月輸液（血）器及輸液附加裝置的使用5.輸液附加裝置包括三通、延長管、肝素帽、無針接頭、過濾器等，應(yīng)盡可能減少輸液附加裝置的使用。解讀：有研究表明導(dǎo)管的連接裝置可導(dǎo)致0.4%的污染機(jī)會，增加連接裝置，污染概率將成倍增加。微生物污染導(dǎo)管接頭及內(nèi)腔，可導(dǎo)致導(dǎo)管內(nèi)細(xì)菌繁殖，引起感染。 6. 輸液附加裝置宜選用螺旋接口，常規(guī)排氣后與輸液裝置緊密連接。7.經(jīng)輸液接

22、頭（或接口）進(jìn)行輸液及推注藥液前，應(yīng)使用消毒劑多方位擦拭各種接口（或接頭）的橫切面及外圍。第四十五張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月輸液（血）器及輸液附加裝置的更換輸液器應(yīng)每24小時更換1次，如懷疑被污染或完整性受到破壞時，應(yīng)立即更換。用于輸注全血、成份血或生物制劑的輸血器宜4小時更換一次。輸液附加裝置應(yīng)和輸液裝置一并更換，在不使用時應(yīng)保持密閉狀態(tài)，其中任何一部分的完整性受損時都應(yīng)及時更換。外周靜脈留置針附加的肝素帽或無針接頭宜隨外周靜脈留置針一起更換；PICC、CVC、PORT附加的肝素帽或無針接頭應(yīng)至少每7天更換1次；肝素帽或無針接頭內(nèi)有血液殘留、完整性受損或取下后，應(yīng)立即更換。解

23、讀：抽回血時不應(yīng)抽到肝素帽及無針正壓接頭內(nèi)。第四十六張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月導(dǎo)管的拔除外周靜脈留置針應(yīng)72h96h更換一次；應(yīng)監(jiān)測靜脈導(dǎo)管穿刺部位，并根據(jù)患者病情、導(dǎo)管類型、留置時間、并發(fā)癥等因素進(jìn)行評估，盡早拔除，拔管應(yīng)由培訓(xùn)合格的醫(yī)護(hù)人員操作。PICC留置時間不宜超過1年或遵照產(chǎn)品使用說明書。靜脈導(dǎo)管拔除后應(yīng)檢查導(dǎo)管的完整性，PICC、CVC、PORT還應(yīng)保持穿刺點(diǎn)24h密閉性。 第四十七張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原則靜脈炎1.應(yīng)拔除PVC，可暫時保留PICC；及時通知醫(yī)師，給予對癥處理。2.將患肢抬高、制動，避免受壓。必要時，應(yīng)停止

24、在患肢靜脈輸液。3.應(yīng)觀察局部及全身情況的變化并記錄。第四十八張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原則藥物滲出與藥物外滲1.應(yīng)立即停止在原部位輸液，抬高患肢，及時通知醫(yī)師，給予對癥處理。2.觀察滲出或外滲區(qū)域的皮膚顏色、溫度、感覺等變化及關(guān)節(jié)活動和患肢遠(yuǎn)端血運(yùn)情況并記錄。注：如為藥物外滲按規(guī)定及時上報護(hù)理不良事件第四十九張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原則導(dǎo)管相關(guān)性靜脈血栓形成可疑導(dǎo)管相關(guān)性靜脈血栓形成時，應(yīng)抬高患肢并制動，不應(yīng)熱敷、按摩、壓迫，立即通知醫(yī)師對癥處理并記錄。應(yīng)觀察置管側(cè)肢體、肩部、頸部及胸部腫脹、疼痛、皮膚溫度及顏色、

25、出血傾向及功能活動情況。解讀：靜脈血栓形成的判斷，肢體、肩部、頸部或胸部疼痛、水腫、外周靜脈充盈，頸部或肢體運(yùn)動困難等。第五十張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原則導(dǎo)管堵塞靜脈導(dǎo)管堵塞時，應(yīng)分析堵塞原因，不應(yīng)強(qiáng)行推注生理鹽水。解讀：導(dǎo)管堵塞分為藥物堵塞和血液堵塞。導(dǎo)管堵塞后如強(qiáng)行沖管，有導(dǎo)致導(dǎo)管破裂和靜脈栓塞的風(fēng)險。預(yù)防藥物堵塞：輸注粘稠液體前后使用NS脈沖式?jīng)_管，如：血制品、脂肪乳、白蛋白等。血液堵塞：可根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用尿激酶溶栓。確認(rèn)導(dǎo)管堵塞時，PVC應(yīng)立即拔除，PICC、CVC、PORT應(yīng)遵醫(yī)囑及時處理并記錄。第五十一張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原則導(dǎo)管相關(guān)性血流感染可疑導(dǎo)管相關(guān)性血流感染時，應(yīng)立即停止輸液，拔除PVC，暫時保留PICC、CVC、PORT，遵醫(yī)囑給予抽取血培養(yǎng)等處理并記錄。第五十二張，PPT共五十八頁，創(chuàng)作于2022年6月靜脈治療相關(guān)并發(fā)癥處理原則輸液反應(yīng)發(fā)生輸液反應(yīng)時，應(yīng)停止輸液，更換藥液及輸液器，通知醫(yī)師，給予