圍絕經(jīng)期護(hù)士職業(yè)倦怠情況及其相關(guān)因素研究

1、PAGE PAGE - 8 -圍絕經(jīng)期護(hù)士職業(yè)倦怠情況及其相關(guān)因素研究楊洪霞石倩萍張慶英林镕慶張建軍鄧先道摘要目的探討圍絕經(jīng)期護(hù)士職業(yè)倦怠現(xiàn)況及其相關(guān)因素。方法通過便利整群抽樣法對(duì)汕頭市4家醫(yī)院就職的387名處于圍絕經(jīng)期的臨床護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查，采用工作倦怠量表評(píng)估其職業(yè)倦怠情況，使用改良Kupperman評(píng)分評(píng)估其圍絕經(jīng)期綜合征（PMS）嚴(yán)重程度。結(jié)果圍絕經(jīng)期護(hù)士存在職業(yè)倦怠占比為44.44%，其中輕度為27.91%，中度為14.21%，重度為2.33%。BMI24kg/m、月經(jīng)不規(guī)律及PMS癥狀越重的護(hù)士職業(yè)倦怠占比較高，多因素二分類logistic分析結(jié)果顯示，中重度PMS與圍絕經(jīng)期護(hù)士增

2、加職業(yè)倦怠風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)（OR=6.41，P0.001）。結(jié)論圍絕經(jīng)期護(hù)士的PMS與職業(yè)倦怠的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)，因此通過改善圍絕經(jīng)期的護(hù)士PMS的癥狀，從而減輕其職業(yè)倦怠的發(fā)生。關(guān)鍵詞圍絕經(jīng)期;護(hù)士;圍絕經(jīng)期綜合征;職業(yè)倦怠;影響因素中圖分類號(hào)R592文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼A文章編號(hào)2095-0616（2022）02-0129-04StudyonoccupationalburnoutofperimenopausalnursesanditsinfluencingfactorsYANGHongxiaSHIQianping2ZHANGQingying2LINRongqing2ZHANGJianjun2DENGXianda

3、o3l.DepartmentofGeneralSurgery，theFirstAffiliatedHospitalofShantouUniversityMedicalCollege，Guangdong，Shantou515041，China;2.DepartmentofPublicHealthandPreventiveMedicine，ShantouUniversityMedicalCollege，Guangdong，Shantou515041，China;3.DepartmentofBrainSurgery，LonghuHospital，theFirstAffiliatedHospitalo

4、fShantouUniversityMedicalCollege，Guangdong，Shantou515041，ChinaAbstractObjectiveThisstudywasconductedtoexplorethecurrentstatusofnurses，jobburnoutanditsrelatedfactorsduringperimenopausalperiod.MethodsAquestionnairesurveyof387perimenopausalclinicalnursesin4hospitalsinShantouwasemployedbytheconvenientcl

5、ustersamplingmethod.Thejobburnoutscalewasemployedtoassesstheirjobburnoutsituation，andthemodifiedKuppermanscorewasusedtoassesstheirperimenopausalsyndrome（PMS）status.ResultsTheoccupationalburnoutofperimenopausalnursesaccountedfor44.44%，ofwhich27.91%weremild，14.21%weremoderate，and2.33%weresevere.Nurses

6、withBMI24kg/m，irregularmenstruation，andmoreseverePMSsymptomsaccountforahigherproportionofoccupationalburnout.MultivariatebinarylogisticanalysisresultsshowedthatmoderatetoseverePMSwasassociatedwithincreasedriskofjobburnoutamongperimenopausalnurses（OR=6.41，P0.001）.ConclusionThePMSofmenopausalnursesisr

7、elatedtotheriskofjobburnout.Therefore，improvingthePMSsymptomsofperimenopausalnursesmaybeabletoreducetheoccurrenceofjobburnout.KeywordsPerimenopause;Nurse;Perimenopausalsyndrome;Jobburnout;Influencingfactors職業(yè)倦怠是指?jìng)€(gè)體在工作過程中出現(xiàn)的情感衰竭、人格解體和個(gè)人成就感降低等一系列癥狀1。研究發(fā)現(xiàn)，國(guó)內(nèi)護(hù)士職業(yè)倦怠發(fā)生率高達(dá)69.21%2，約95%護(hù)士職業(yè)壓力大，有焦慮、抑郁等各種心理問題3

8、，易發(fā)生職業(yè)倦怠4。圍絕經(jīng)期綜合征（perimenopausalsyndrome，PMS）是女性在絕經(jīng)期前后因機(jī)體性激素水平下降引起的一系列軀體、精神心理癥狀，影響其工作、生活及睡眠等5。近年來，針對(duì)護(hù)士群體職業(yè)倦怠研究多集中在全年齡段，隨著護(hù)士年齡的增長(zhǎng)，諸多護(hù)士進(jìn)入圍絕經(jīng)期，該時(shí)期護(hù)士面臨圍絕經(jīng)期癥狀的困擾，而針對(duì)圍絕經(jīng)期護(hù)士的職業(yè)倦怠卻少有關(guān)注。本研究通過對(duì)臨床一線圍絕經(jīng)期護(hù)士進(jìn)行問卷調(diào)查，探討圍絕經(jīng)期護(hù)土職業(yè)倦怠的影響因素，為有效改善圍絕經(jīng)期護(hù)士職業(yè)倦怠提供參考依據(jù)。1對(duì)象與方法1.1研究對(duì)象采用便利整群抽樣的方法，抽取汕頭市兩家三級(jí)綜合醫(yī)院及兩家專科醫(yī)院在職的符合納入標(biāo)準(zhǔn)的女性護(hù)士進(jìn)

9、行問卷調(diào)查。納入標(biāo)準(zhǔn)：從事臨床護(hù)理一線工作者;年齡4060歲;自愿接受本次調(diào)查。排除標(biāo)準(zhǔn)：年齡40歲或60歲;外科絕經(jīng)（卵巢或子宮切除、化療）者;有嚴(yán)重心、肝、腎、腫瘤或精神病疾病史;拒絕參與調(diào)查者。本研究已通過汕頭大學(xué)醫(yī)學(xué)院倫理委員會(huì)倫理審查批準(zhǔn)（SUMC-2022-66）。1.2問卷調(diào)查及質(zhì)量控制采用網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)查的形式，問卷提交后及時(shí)審核，對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行雙人核查，保證其完整性及準(zhǔn)確性。問卷的具體調(diào)查內(nèi)容如下。1.2.1一般資料年齡、文化程度、婚姻狀況、絕經(jīng)狀態(tài)、專業(yè)技術(shù)職稱、職務(wù)、所在科室及身體鍛煉情況等。1.2.2工作倦怠量表（maslachburnoutinventory，MBI）6MBI

10、量表是當(dāng)前國(guó)際上運(yùn)用最普遍的測(cè)量各類人群職業(yè)倦怠的量表，共有22個(gè)條目，分為3個(gè)維度，即情感衰竭、人格解體及個(gè)人成就感。情感衰竭維度得分19分為輕度倦怠，2026分為中度倦怠，27分為重度倦怠。人格解體維度得分6分為輕度倦怠，79分為中度倦怠，10分為重度倦怠。個(gè)人成就感維度得分40分為輕度倦怠，3439分為中度倦怠，33分為重度倦怠。劃分職業(yè)倦怠的程度標(biāo)準(zhǔn)：無倦?。?個(gè)維度得分均低于臨界值;輕度倦怠：任何一個(gè)維度得分高于臨界值;中度倦?。河?個(gè)維度得分高于臨界值;高度倦怠：3個(gè)維度得分均高于臨界值。該問卷的Cronbachs系數(shù)為0.878。1.2.3改良kupperman評(píng)分7此量表可以對(duì)

11、PMS的發(fā)生程度進(jìn)行有效評(píng)估。量表共13項(xiàng)，每一項(xiàng)評(píng)分為04分，癥狀評(píng)分為癥狀指數(shù)與程度評(píng)分之積，各項(xiàng)癥狀評(píng)分相加為總分。滿分為63分，6分為無癥狀，615分為輕度PMS，1630分為中度PMS，30分為重度PMS。1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)方法采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析。計(jì)數(shù)資料采用n（%）表示，組間比較采用檢驗(yàn);多因素分析采用二分類logistic回歸分析，P0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果調(diào)查共發(fā)放412份問卷，有效問卷為387份，有效回收率93.93%。按職業(yè)倦怠得分情況，將研究對(duì)象分為無職業(yè)倦怠組（n=215）與職業(yè)倦怠組（n=172）。2.1一般資料不同家庭人均收入及不同職務(wù)的

12、圍絕經(jīng)期護(hù)士之間職業(yè)倦怠差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。見表1。2.2圍絕經(jīng)期護(hù)士職業(yè)倦怠檢出情況本研究中圍絕經(jīng)期護(hù)士的職業(yè)倦怠檢出率為44.44%，其中輕度有108人（27.91%），中度55人（14.21%），重度9人（2.33%）。2.3圍絕經(jīng)期護(hù)士職業(yè)倦怠檢出情況比較圍絕經(jīng)期護(hù)士職業(yè)倦怠單因素分析結(jié)果顯示，比較有無職業(yè)倦怠的圍絕經(jīng)期護(hù)士在不同人群中的分布差異，超重、月經(jīng)不規(guī)律及PMS癥狀越重的護(hù)士占比高于無職業(yè)倦怠組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P0.05）。見表2。2.4圍絕經(jīng)期護(hù)士職業(yè)倦怠相關(guān)因素多因素二分類logistic分析結(jié)果顯示，中重度PMS與圍絕經(jīng)期護(hù)士增加職業(yè)倦怠風(fēng)險(xiǎn)有關(guān)（OR

13、=6.41）。見表34。3討論護(hù)士職業(yè)倦怠主要表現(xiàn)為工作時(shí)情緒低落，對(duì)前途感到迷茫，同事間易發(fā)生沖突，從而對(duì)醫(yī)院環(huán)境和管理者產(chǎn)生諸多抱怨。本研究中圍絕經(jīng)期護(hù)土的職業(yè)倦怠發(fā)生率低于我國(guó)護(hù)士職業(yè)倦怠的水平，與既往研究隨著年齡增長(zhǎng)職業(yè)倦怠的發(fā)生率會(huì)降低一致8-10。30%的圍絕經(jīng)期護(hù)士為護(hù)理管理者，作為科室骨干會(huì)受到領(lǐng)導(dǎo)的重視，自尊水平及個(gè)人成就感較高。這也可能是導(dǎo)致其職業(yè)倦怠發(fā)生率相對(duì)偏低的原因之一。由于護(hù)士職業(yè)的特殊性，圍絕經(jīng)期護(hù)士中90%會(huì)出現(xiàn)抑郁、焦慮等不良情緒11，從而影響她們的日常工作及生活12，而生活中的角色沖突和復(fù)雜的人際關(guān)系也加重了其自身的PMS癥狀13-15。本研究顯示，超重的護(hù)

14、士職業(yè)倦怠發(fā)生率較高，由于工作壓力大、飲食及作息不規(guī)律、情緒不穩(wěn)定可導(dǎo)致體重增加，自身的激素變化讓護(hù)士未能及時(shí)調(diào)整好身心狀態(tài)，導(dǎo)致身體功能下降，體重增加。體重超重與血流量的降低密切相關(guān)，血流量的降低反過來又限制了氧氣供應(yīng)，因此超重的護(hù)士更易感到疲勞，出現(xiàn)職業(yè)倦怠。本研究的特色和創(chuàng)新之處：采用改良Kupperman評(píng)分評(píng)估其PMS嚴(yán)重程度，采用二分類logistic回歸方法分析圍絕經(jīng)期護(hù)士職業(yè)倦怠的相關(guān)因素，指導(dǎo)臨床工作。但本研究樣本量偏小，需要我們?cè)谝院蟮难芯恐袛U(kuò)大樣本量，得到更為客觀的結(jié)果，推廣于臨床。綜上所述，PMS可能影響護(hù)士的職業(yè)倦怠，導(dǎo)致護(hù)理質(zhì)量下降，這對(duì)整個(gè)醫(yī)療服務(wù)體系會(huì)產(chǎn)生相當(dāng)大

15、的威脅，甚至關(guān)乎患者的生命質(zhì)量。衛(wèi)生行政部門可以通過對(duì)圍絕經(jīng)期護(hù)士的PMS進(jìn)行相應(yīng)的干預(yù)，預(yù)防、消除或減輕圍絕經(jīng)期護(hù)士的職業(yè)倦怠，兩者相輔相成，形成“良性循環(huán)”，讓處于圍絕經(jīng)期的護(hù)士能更好地服務(wù)于患者，服務(wù)于社會(huì)。參考文獻(xiàn)1陳夢(mèng)麗，王雨吟.認(rèn)知行為療法對(duì)緩解護(hù)士職業(yè)倦怠的研究進(jìn)展J.全科護(hù)理，2022，15（23）：2854-2856.2ShanafeltTD，BooneS，TanL，etal.Burnoutandsatisfactionwithwork-lifebalanceamongUSphysiciansrelativetothegeneralUSpopulationJ.ArchInte

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