診斷學(xué)叩診精選PPT

1、關(guān)于診斷學(xué)叩診第一張，PPT共十四頁，創(chuàng)作于2022年6月肺位于胸腔，具有一底兩面三緣，左右各一，左肺窄而長靠近心臟，右肺寬而短毗鄰肝臟，生理功能主要是肺為呼吸系統(tǒng)最重要的器官，是進(jìn)行氣體交換的場所，參與呼吸系統(tǒng)中肺最重要的部分是肺泡。肺部疾病大多屬于呼吸系統(tǒng)疾病，如COPD、肺氣腫、肺不張、氣胸、肺炎（大葉性肺炎、小葉性肺炎、病毒性肺炎（其表現(xiàn)為間質(zhì)性肺炎）、嚴(yán)重急性呼吸綜合征（曾稱為非典型肺炎）、支原體肺炎）、肺結(jié)核、呼吸衰竭、肺癌 、肺腫瘤、肺膿腫、肺動脈栓塞、肺纖維化、肺出血性梗死、肺水腫、慢性肺淤血等等。 肺部結(jié)構(gòu)第二張，PPT共十四頁，創(chuàng)作于2022年6月胸廓結(jié)構(gòu)胸廓包括如圖所示的

2、部分，其中胸廓的內(nèi)腔稱為胸腔，容納了心、肺、大血管、氣管、食管、神經(jīng)等。在這里容易形成各種原因所致的胸腔積液，使肺處于半浮狀態(tài)，影響肺的換氣通氣功能。肺的表面有一層胸膜，此處好發(fā)各種胸膜炎，此時也可伴隨胸腔積液的發(fā)生，非結(jié)核性胸膜炎可有肺炎發(fā)展而來。胸部受到外傷所致的肋骨骨折、胸骨骨折等，壓迫肺臟影響肺的擴(kuò)張導(dǎo)致呼吸困難。在胸壁出可發(fā)生胸壁水腫和腫瘤，擠壓肺臟而影響肺的功能。第三張，PPT共十四頁，創(chuàng)作于2022年6月肺部叩診方式：間接叩診法被檢查者體位：坐位或臥位順序：1 前胸 鎖骨上窩 第一肋間隙 第二肋間隙 2腋部 3背部第四張，PPT共十四頁，創(chuàng)作于2022年6月檢查腋部時讓患者將上臂

3、置于頭頂，從腋窩開始向下叩至肋緣。第五張，PPT共十四頁，創(chuàng)作于2022年6月檢查背部時讓患者頭低垂，上身略向前傾，雙手交叉抱肘，盡可能使肩胛骨移向外側(cè)方。先叩得肺上界寬度，然后從肺尖開始，自上而下，沿肋間隙逐一向下叩診。兩側(cè)對稱部位要對比叩診。第六張，PPT共十四頁，創(chuàng)作于2022年6月正常胸部叩診音 正常肺部的叩診音及分布:正常肺部的叩診音呈清音,肺 組織合氣量的多少. 胸壁厚薄及鄰近器官均可影響叩 診音. 上比下濁 前胸: 右肺上部比左肺上部濁,左前3.4肋間比右側(cè)濁 背 比前濁 背部: 背上部比背下部濁右腋下部較濁 腋部: 左腋前線下部:為鼓音(Traube區(qū))第七張，PPT共十四頁，

4、創(chuàng)作于2022年6月肺部定界叩診一.叩診方法間接叩診: (1)左手中指做扳指 (2)右手中指叩指錘.叩擊左手中指第二指節(jié)前端 (3)叩診時應(yīng)以腕.掌關(guān)節(jié)的活動為主 (4)叩擊動作要靈活.下迅速.富有彈性 (5)每次扣擊23下,在同一部位可叩打23次 直接叩診: 叩診注意事項(xiàng) 1.病人的體位: 2.對醫(yī)生的要求 (1)扳指放法 (2)檢查順序 (3)對比檢查 第八張，PPT共十四頁，創(chuàng)作于2022年6月二.影響叩診音的因素1叩診因變濁：胸壁組織增厚如：皮下脂肪增多、肌肉層較厚、乳房發(fā)達(dá)和水腫2影響叩診準(zhǔn)確度：肋軟骨鈣化胸腔變硬使叩診震動向四方播散范圍增大。胸腔積液影響叩診的震動及聲音的傳播。3肺

5、內(nèi)含氣量、肺泡張力、彈性均影響叩診音。三. 叩診音的分類清音、過清音、鼓音、濁音和實(shí)音第九張，PPT共十四頁，創(chuàng)作于2022年6月2.肺部定界叩診 1）肺上界一肺尖寬度 (1)檢查方法:自斜方肌前緣中央部開始,先向外.后向內(nèi) 均標(biāo)記從清音至濁音的那一點(diǎn),清音帶的長度為 肺尖的寬度. (2)正常值:46cm (3)意義:縮小:見于肺結(jié)核、腫瘤、纖維化、胸膜增厚。 寬：見于肺氣腫、氣胸、肺尖部的肺大泡。 2 ）肺下界 (1)檢查方法及正常值:平靜呼吸時,于鎖骨中線.腋中線. 肩胛線從上向下叩,由清音叩至濁音的點(diǎn):分別 為6.8肋間及第10肋骨. (2)意義:A.肺下界降低:見于肺氣腫.腹腔內(nèi)臟下垂

6、 B.肺下界上升:見于阻塞性肺不張、肺萎縮、氣胸、胸膜增厚粘連、胸腔積液、隔肌上升（腹水、鼓腸、肝脾腫大、腹腔腫瘤、膈肌麻痹）。第十張，PPT共十四頁，創(chuàng)作于2022年6月 3）肺下界移動度：深吸氣與深呼氣時肺下界移動的范圍 (1)方法:深吸氣后屏氣與深呼氣后屏氣各再叩一次肺 下界.記下從清音至濁音的那一點(diǎn) (2)正常值:深吸氣與深呼氣兩點(diǎn)間距為68cm (3)意義: 肺下界移動度正常：胸膜無粘連.肺組織彈性好 肺下界移動減弱: 阻塞性肺氣腫、胸腔積液、氣胸、肺不張、胸膜粘連、肺炎及各種原因所致的腹腔增高。 肺下界移動度叩不出:胸腔積液、積氣或廣泛胸膜增厚粘連 第十一張，PPT共十四頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）胸部病理性叩正常肺部清音區(qū)如出現(xiàn)清音以外的其他叩音時，稱為病理性叩診音。（病變直徑3cm，距體表的距離5cm）第十二張，PPT共十四頁，創(chuàng)作于2022年6月關(guān)于肺結(jié)核診斷與治療的現(xiàn)狀分析北方藥學(xué) , Journal of North Pharmacy, 編輯部郵箱, 2014年03期 給本刊投稿【作者】 李葆源；【機(jī)構(gòu)】 山西省同煤集團(tuán)腫瘤醫(yī)院；【摘要】 肺結(jié)核是由結(jié)核桿菌入侵肺部所引起的疾病。對于肺結(jié)核病癥的診斷和治療現(xiàn)狀的研究,具有時代價值和意義。對于肺結(jié)核的診斷,醫(yī)學(xué)界除了通過檢驗(yàn)痰結(jié)核分枝桿菌呈陽性的金標(biāo)準(zhǔn)之外,還通過臨床的癥狀、體征、胸部影像以