骨折固定技術(shù)PPT

1、關(guān)于骨折固定技術(shù)第一張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第一部分外傷出血急救技術(shù) 第二張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月出血-是任何創(chuàng)傷均可發(fā)生的并發(fā)癥，又是主癥，它是威脅傷病員生命十分重要的原因之一。出血有性質(zhì)，種類、多少之分，應(yīng)采取相應(yīng)的止血方法和步驟。無論遇到哪種出血都應(yīng)采取有效、可靠的方法，分秒必爭地止血，才能降低傷病員的損失，特別是大出血的急救，是挽救傷病員生命的刻不容緩的大事。第三張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月一、出血量與癥狀失血量和速度是威脅健康生命的關(guān)鍵因素。幾分鐘內(nèi)急性失血1000 ml，生命即會受到威脅。十幾小時內(nèi)慢性出血2000 ml，不一定引起

2、死亡。失血總量超過20%以上，會出現(xiàn)休克等癥。第四張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月出血量 占體內(nèi)總重量百分比主要癥狀小500ml1015% 癥狀不明顯 中1500ml 1530%頭暈，眼花，心慌，面色蒼白，呼吸困難，脈細(xì)，血壓下降大1500ml 30%以上 嚴(yán)重呼吸困難，心力衰竭，休克，出冷汗，四肢發(fā)涼，血壓下降 第五張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月二、出血性質(zhì)的判斷1. 毛細(xì)血管出血：呈點狀或片狀滲出，色鮮 紅，可自愈。2. 靜脈出血： 較緩慢流出，色暗紅，多不能自 愈。3. 動脈出血：呈噴射狀，色鮮紅，多經(jīng)急救尚 能止血。 第六張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月

3、三、止血法（一）一般止血法 創(chuàng)口小的出血，局部用生理鹽水沖洗，周圍用75%的酒精涂擦消毒。涂擦?xí)r，先從近傷口處向外周擦，然后蓋上無菌紗布，用繃帶包緊即可。如頭皮或毛發(fā)部位出血，應(yīng)剃去毛發(fā)再清洗、消毒后包扎。（二）指壓止血法1頭頂部出血：一側(cè)頭頂部出血，用食指或拇指壓迫 同側(cè)耳前方顳淺動脈搏動點。第七張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月2.顏面部出血：一側(cè)顏面部出血，用食指或拇指壓迫同 側(cè)面動脈搏動處。面動脈在下頜骨下 緣下頜角前方約3cm處。3.頭面部出血：一側(cè)頭面部出血，可用 拇指或其他四指在頸總 動脈搏動處，壓向頸椎 方向。頸總動脈在氣管 與胸鎖乳突肌之間。第八張，PPT共四十九頁，

4、創(chuàng)作于2022年6月4.肩腋部出血：用食指壓迫同側(cè)鎖骨窩中部的鎖骨下動 脈搏動處，將其壓向深處的第一肋 骨。5前臂出血：用拇指或其余四指壓 迫上臂內(nèi)側(cè)肱二頭肌 內(nèi)側(cè)溝處的搏動點。第九張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月6.手部出血：互救時兩手拇指分別壓迫手腕橫紋稍上 處，內(nèi)外側(cè)（尺、橈動脈）各有一 搏動點。7.大腿以下出血：用雙拇指重疊用力壓迫大腿上端腹股 溝中點稍下方股 動脈搏動處。第十張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月8.足部出血：用兩手指或拇指分別壓迫足背中部近踝 關(guān)節(jié)處的足背動脈和足跟內(nèi)側(cè)與內(nèi)踝之 間的脛后動脈。第十一張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）填塞止

5、血法 對軟組織內(nèi)的血管損傷出血，用無菌繃帶、紗布填 入傷口內(nèi)壓緊，外加大塊無菌敷料加壓包裹。（四）加壓包扎止血法 先用紗布、棉墊、繃帶、布類等做成墊子放在傷口 的無菌敷料上，再用繃帶或三角巾加壓包扎。第十二張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第十三張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月（五）止血帶止血法 常用的有橡皮和布制兩種。 在緊急情況下常選用繃帶、布帶（衣服扯成條狀）、褲帶、面巾代替。 1. 橡皮止血帶止血法： 在肢體的恰當(dāng)部位如：股部的中下1/3、上臂的上1/3，用紗布、棉布或毛巾、衣服等物作為襯墊后再上止血帶。第十四張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第十五張，PPT

6、共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月（五）止血帶止血法 注意事項：1、扎止血帶時間越短越好。一般每隔0.51 h左右放松23 min且總縛扎時間最長不宜超過3 h。2、縛扎止血帶松緊度要適宜。以出血停止、遠(yuǎn)端摸不到動脈搏動為準(zhǔn)。3、縛扎部位：上臂應(yīng)在中上1/3處；大腿應(yīng)在中下1/3處。4、 止血帶能有效地控制四肢出血，但損傷大，可致肢體壞死、急性腎功能不全等嚴(yán)重并發(fā)癥，應(yīng)盡量少用。5、緊急情況可用布帶、有彈性繩索等代替橡皮管，可采用絞緊法縛扎止血帶。第十六張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月（六）藥物止血藥名 作用 用法 注意 氨基已酸用于外科大手術(shù)出血、婦產(chǎn)科出血、肺出血及上消化道出血靜滴

7、：初用每小時46g，持續(xù)量1g，以5%10%葡萄糖或生理鹽水100 ml 稀釋1530分鐘內(nèi)滴完?？诜撼扇?g/次，34次/日 有不適，如胃部不舒服、低血壓、鼻塞等。尿道手術(shù)后血尿病人禁用，有血栓形成傾向 氨甲苯酸（止血芳酸）外科、婦科手術(shù)時異常出血，紫癜病，咯血，血尿等緩慢靜注或與葡萄糖生理鹽水靜滴，每次0.10.2g，每日最大注射量為0.6g 安絡(luò)血 鼻衄、咯血、血尿、產(chǎn)后出血、齒根出血、子宮出血等口服，成人每次2.55mg，每日3次，肌注510mg/次 對有癲癇史及精神病史者慎用。 維生素k3用于凝血酶原過低癥、新生兒自然出血癥等 自然出血癥等每次肌注4mg，一日23次。防止初生兒出血

8、：產(chǎn)婦在產(chǎn)前一周每4mg引起溶血性貧血，肝細(xì)胞損害。外傷出血無必要使用本品。.中藥紫珠草 消化道出血，外傷性出血等 治咯血時單噴灑、水煎服或研末吞服，每次1.53g，一日3次 第十七張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第二部分傷口包扎技術(shù)第十八張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月包扎傷口是各種外傷中最常用、最重要、最基本的急救技術(shù)之一。包扎得法有壓迫止血、保護(hù)傷口、防止感染、固定骨折和減少疼痛等效果。包扎時不能過緊，以防引起疼痛和腫脹；不宜過松，以防脫落。第十九張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月一、繃帶使用法（一）環(huán)形法-將繃帶作環(huán)形纏繞，第一圈作環(huán)繞稍呈斜形，第二圈應(yīng)與第

9、一圈重疊，第三圈作環(huán)形。環(huán)形法通常用于肢體粗細(xì)相等部位，如胸、四肢、腹部。第二十張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）螺旋法- 使繃帶螺旋向上，每圈應(yīng)壓在前一圈的1/2處。適用于四肢和軀干等處。（三）螺旋反折法 -先作螺旋狀纏繞，待到漸粗的地方就每圈把繃帶反折一下，蓋住前圈的1/32/3，由下而上纏繞。用于四肢包扎。第二十一張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月（四）“8”字形法-本包扎法是一圈向上，再一圈向下，每圈在正面和前一周相交叉，并壓蓋前一圈的1/2。 多用肩、髂、膝、髁等外。 用上述方法時，手指、腳趾無創(chuàng)傷時應(yīng)暴露在外，以觀察血液循環(huán)情況如疼痛、水腫、發(fā)紫等。第二十二張

10、，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月（五）回反法-本法多用于頭和斷肢端。用繃帶多次來回反折。第一圈常從中央開始，接著各圈一左一右，直至將傷口全部包住，用作環(huán)形將所反折的各端包扎固定。此法常需要一位助手在回反折時按壓一下繃帶的反折端。松緊要適度。第二十三張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月二、三角巾使用法（一）頭部三角巾包扎法-將三角巾底邊的正中點放在前額弓上部，頂角位到枕后，然后將底邊經(jīng)耳上向后扎緊壓住頂角，在頸后交叉，再經(jīng)耳上到額部拉緊打結(jié)，最后將頂角向上反折嵌入底邊用膠布或別針固定。第二十四張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月二、三角巾使用法（二）三角巾上肢包扎法-將三角巾

11、鋪于傷員胸前，頂角對準(zhǔn)肘關(guān)節(jié)稍外側(cè)，屈曲前臂并壓住三角巾，底邊二頭繞過頸部在頸后打結(jié)，肘部頂角反折用別針扣住。第二十五張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第三部分骨折固定技術(shù)第二十六張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月固定對象：骨折、關(guān)節(jié)嚴(yán)重?fù)p傷、肢體擠壓傷和大面積軟組織損傷等?？梢耘R時減輕痛苦，減少并發(fā)癥，有利于傷員的的后送。 固定技術(shù)分外固定和內(nèi)固定兩種。 院外急救多受條件限制，只能做外固定，目前最常用的外固定有小夾板、石膏繃帶、外展架等。第二十七張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月一、小夾板固定（一）方法 可用木板、竹片或杉樹皮等，削成長寬合度的小夾板。 固定骨折時，小

12、夾板與皮膚之間要墊些棉花類東西，用繃帶或布條固定在小夾板上更好，以防損傷皮肉。 此法固定范圍較石膏繃帶小，但能有效防治骨折端的移位，因其不包括骨折的上下關(guān)節(jié)，故而便于及時進(jìn)行功能鍛煉，防止發(fā)生關(guān)節(jié)僵硬等并發(fā)癥，具有確實可靠，骨折愈合快，功能恢復(fù)好，治療費(fèi)用低等優(yōu)點。（二）適應(yīng)癥1.四肢閉合性管狀骨折。2.四肢開放性骨折，創(chuàng)面小，經(jīng)處理后創(chuàng)口已愈合者。3.陳舊性四肢骨折適合于手法復(fù)位者。第二十八張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月二、石膏繃帶固定（一）方法 用無水硫酸鈣（熟石膏）的細(xì)粉末，均勻撒在特制的稀紗布繃帶上做成石膏繃帶。 優(yōu)點是固定作用確實可靠。 缺點是無彈性，固定范圍大，不利于患

13、者肢體活動鍛煉，且有關(guān)節(jié)僵硬等后遺癥和防礙患肢功能迅速恢復(fù)的弊病。（二）適應(yīng)癥1. 小夾板難于固定的某些部位的骨折，如脊柱骨折。2. 開放性骨折，經(jīng)清創(chuàng)縫合術(shù)后，創(chuàng)口尚未愈合者。3. 某些骨，關(guān)節(jié)手術(shù)后（如關(guān)節(jié)融合術(shù)后）。4. 畸形矯正術(shù)后。5. 治療化膿性骨髓炎、關(guān)節(jié)炎者。第二十九張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月三、外展架固定（一）方法 用鉛絲夾板、鉛板或木板制成的外展架，再用石膏繃帶包于病人胸廓側(cè)方后，可將肩、肘、腕關(guān)節(jié)固定于功能位。病人站立或臥床，均可使患肢處于高抬位置，有利于消腫、止痛、控制炎癥。（二）適應(yīng)癥1. 腫脹較重的上肢閉合性損傷。2. 肱骨骨折合并神經(jīng)損傷。3. 臂

14、叢牽拉傷，嚴(yán)重上臂或前 臂開放性損傷。4. 肩胛骨骨折。5. 肩、肘關(guān)節(jié)化膿性炎癥及結(jié)核。第三十張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月固定技術(shù)在急救中占有重要位置，及時、正確的固定，對預(yù)防休克，防止傷口感染，避免神經(jīng)、血管、骨骼、軟組織等再遭損傷有極好作用。急救固定器材：院外急救骨折固定時，常不能按醫(yī)院那樣要求，而常就地取材，代替正規(guī)器材。如各種23cm厚的木板、竹桿、竹片、樹枝、木棍、硬紙板、槍支、刺刀，以及傷者健（下）肢等，可作為固定代用品。第三十一張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月四、幾種骨折固定技術(shù)1. 頸椎骨折固定： 2. 鎖骨骨折固定：用繃帶在肩背做8字形固定，并用三角

15、巾或 寬布條于頸上吊托前臂。3. 肱骨骨折固定：用代用夾板23塊固定患肢，并用三角 巾、布條將其懸吊于頸部。第三十二張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月4. 前臂骨折固定：用兩塊木板，一塊放前臂 上，另一塊放背面，但其長度要超過肘關(guān)節(jié)， 然后用布帶或三角巾捆綁托起。5. 股骨骨折固定：用木板2塊，將大腿小腿一起固定。置于大腿前后兩塊長達(dá)腰部，并將踝關(guān)節(jié)一起固定，以防這兩部位活動引起骨折錯位。第三十三張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月6.小腿骨折固定：腓骨骨折在沒有固定材料的情況下，可將患 肢固定在健肢上。第三十四張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月7.脊柱骨折：脊柱骨折和脫

16、位是常見傷害之一，常見是骨和脊 髓傷情比較嚴(yán)重而復(fù)雜。 脊柱骨折由各種暴力使頸椎、胸椎、腰椎、尾椎 骨折或錯位，以及脊髓損傷，常使致殘廢，危及 生命，需要及時、正確地急救。第三十五張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月脊柱骨折正確搬運(yùn)和不正確搬運(yùn)：正確搬運(yùn)如下：(1) 傷者兩下肢伸直，兩上肢垂于身兩 側(cè)。(2) 34名急救者在傷者一側(cè)，兩人托臀 和雙下肢，另兩人分別托頭，腰部 部，置傷者于擔(dān)架或門板上。(3) 不要使傷者軀干扭曲，千萬不能一人 抬頭一人抬足。(4) 用枕頭、沙袋、衣物墊堵腰和頸兩 側(cè)。如果頸、腰脫臼錯位，或骨折時 應(yīng)將頸下、腰下墊高，保持頸或腰過 伸狀態(tài)。第三十六張，PPT

17、共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月五、固定注意事項1. 遇有呼吸、心跳停止者先行復(fù)蘇措施，出血休克者 先止血，病情有根本好轉(zhuǎn)后進(jìn)行固定。2. 院外固定時，不能把骨折斷端送回傷口內(nèi)。3. 代用品的夾板要長于兩頭的關(guān)節(jié)并一起固定。夾板 應(yīng)光滑，夾板靠皮膚一面，最好用軟墊墊起并包裹 兩頭。4. 固定時應(yīng)不松、不緊而牢固。5. 固定四肢時應(yīng)盡可能暴露手指（足趾）以觀察有否 指（趾）尖發(fā)紫、腫脹、疼痛、血循環(huán)障礙等。第三十七張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月第四部分搬運(yùn)傷（?。﹩T技術(shù)第三十八張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月搬運(yùn)傷（?。﹩T的方法是現(xiàn)場急救的重要技術(shù)之一。 搬動的目的是使傷病

18、員迅速脫離危險地帶，糾正當(dāng)時影響傷病員的病態(tài)體位，以減少痛苦，減少再受傷害，安全迅速地送往理想的醫(yī)院治療，以免造成傷員殘廢。 搬運(yùn)傷病員的方法，應(yīng)根據(jù)當(dāng)?shù)?、?dāng)時的器材和人力而選定。 臨場常用的搬運(yùn)法有以下幾種：第三十九張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月 一、徒手搬運(yùn)（一）單人搬運(yùn)法 -適用于傷勢比較輕的傷病員，采取 背、抱或扶持等方法。第四十張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月（二）雙人搬運(yùn)法- 一人搬托雙下肢，一人搬托腰部。在 不影響病傷的情況下，還可用椅式、 轎式和拉車式。第四十一張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）三人搬運(yùn)法 -對疑有胸、腰椎骨折的傷者，應(yīng)由三

19、人配合搬運(yùn)。一人托住肩胛部，一人 托住臀部和腰部，另一人托住兩下肢 三人同時把傷（病）員輕輕抬放到硬 板擔(dān)架上。第四十二張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月（四）多人搬運(yùn)法- 對脊椎受傷的患者向擔(dān)架上搬動應(yīng)由 46人一起搬動，2人專管頭部的牽 引固定，始終保持與軀干成直線的位 置，維持頸部不動。另2人托住臂 背，2人托住下肢，協(xié)調(diào)地將傷者平 直放到擔(dān)架上，并在頸、腘窩放一小 枕頭，頭部兩側(cè)用軟墊沙袋固定。第四十三張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月二、擔(dān)架搬運(yùn)（一）自制擔(dān)架法 -常在沒有現(xiàn)成的擔(dān)架而又需要擔(dān)架搬 運(yùn)傷（?。﹩T時而自制擔(dān)架。1. 用木棍制擔(dān)架：用兩根長約7尺的木棍，或兩根長約6到7尺的 竹桿綁成梯子形，中間用繩索來回綁在兩長棍 之中即成。第四十四張，PPT共四十九頁，創(chuàng)作于2022年6月2. 用上衣制擔(dān)架：用上述的兩根木棍或竹桿穿過兩件上衣的袖 筒中