骨折一般四肢骨折護理PPT

1、關于骨折一般四肢骨折護理1第一張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月2學習目的與要求了解:骨折的原因、分類及愈合過程熟悉:骨折的臨床表現(xiàn)和治療掌握:骨折病人的并發(fā)癥和急救第二張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月3骨的完整性或連續(xù)性中斷稱為骨折 病 因：1直接暴力 2間接暴力 3積累勞損 4骨骼病變 骨折的定義第三張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月4骨折分類根據(jù)骨折端是否與外界相通分類1閉合性骨折 2開放性骨折 第四張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月5根據(jù)骨折線的形態(tài)分類不完全性 1裂縫骨折 2青枝骨折 完全性 1橫斷骨折 2斜行骨折 3螺旋骨折 4粉碎骨折第五張，PP

2、T共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月6 根據(jù)骨折的穩(wěn)定程度分類 1穩(wěn)定骨折 2不穩(wěn)定骨折5.嵌插骨折6. 骨骺分離7壓縮性骨折8凹陷性骨折第六張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月7骨折斷段移位成角移位側方移位縮短移位分離移位旋轉移位第七張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月8骨折愈合過程1.血腫炎癥機化期2.原始骨痂形成期3.骨痂改造塑形期第八張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月9影響骨折愈合的因素全身因素：年齡、健康狀況 局部因素：骨折部位的血供 軟組織損傷的程度 軟組織嵌入、骨折斷端移位 骨缺損過多、骨膜剝離過多 局部感染醫(yī)源性因素：清創(chuàng)、復位、手術、牽引、（治療方法） 固定

3、和功能鍛煉等第九張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月10影響骨折愈合的因素 骨折愈合的三個先決條件： 要有充分的接觸面積 堅強的固定 良好的血液供應 第十張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月11骨折臨床愈合標準1.局部無壓痛及縱向扣擊痛;2.局部無反?；顒?3.X線片顯示骨折模糊，有骨痂通過骨折線;4.外固定解除后： 上肢向前平舉1Kg重量達1分鐘； 下肢不扶拐平地連續(xù)步行3分鐘，不少于30步5.連續(xù)觀察兩周骨折處不變形.第十一張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月12骨折病人的臨床表現(xiàn)病 史：受傷經過、急救處理措施 外力的性質、大小、方向全身表現(xiàn) 1.休克 2.體溫異常 3.

4、疼痛第十二張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月13局部癥狀與體征一般癥狀：局部腫脹與瘀斑 疼痛與壓痛 活動受限骨折專有體征: 局部畸形（只要發(fā)現(xiàn)其中之一即可確診) 反常活動 骨擦音或骨擦感第十三張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月14骨折的并發(fā)癥1早期并發(fā)癥 休 克 骨筋膜室綜合征 脂肪栓塞綜合征 脊髓損傷 內臟損傷 感 染第十四張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月15骨筋膜室綜合癥： 是由骨、骨間膜、肌間隔和深筋膜形成的骨筋膜室內肌和神經因急性缺血、水腫、血液循環(huán)障礙而產生的一系列早期綜合征。 最多見于前臂掌側、背側和小腿。 骨筋膜室綜合征第十五張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于

5、2022年6月16骨筋膜室綜合征病因： 筋膜室內壓力增高 容積驟減：敷料、石膏包扎過緊 局部嚴重壓迫 體積驟增：嚴重挫傷、燒傷 產生血腫和組織水腫 血供障礙 骨筋膜室綜合征第十六張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月17骨筋膜室綜合征病因：四肢骨筋膜室內的肌肉與神經組織因急性缺血而發(fā)生的病理改變。 癥狀：肢體腫脹、劇烈疼痛 麻木、高熱、脈速、處理：切開減壓第十七張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月18 是由于長形管狀骨骨折部位的骨髓組織被破壞，脂肪滴進入破裂的靜脈竇內，繼而進入血液循環(huán)，引起肺、腦等周身性脂肪栓塞所致。 肺栓塞：呼吸困難、發(fā)紺、心率加快和血壓下降等。 腦栓塞：意識障礙

6、、（煩躁、譫妄、昏迷、抽搐等）。 脂肪栓塞第十八張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月19晚期并發(fā)癥 壓 瘡 關節(jié)僵硬 缺血性肌攣縮 骨化性肌炎 創(chuàng)傷性關節(jié)炎 缺血性骨壞死第十九張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月20晚期并發(fā)癥急性骨萎縮 ：痛性骨質疏松， 疼痛和血管舒縮紊亂。 關節(jié)僵硬：發(fā)生纖維粘連， 伴有關節(jié)囊和周圍肌攣縮。 骨化性肌炎：骨膜下血腫所致，廣泛的 異位骨化，關節(jié)活動功能障礙。 創(chuàng)傷性關節(jié)炎：關節(jié)內骨折，關節(jié)面磨損不 平整，關節(jié)活動時疼痛。第二十張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月21骨折輔助檢查 1.X線檢查 2.CT-掃描和MRI檢查骨折病人的心理社會反應：

7、 緊張、恐懼、抑郁、悲觀第二十一張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月22 骨折的急救急救目的： 搶救生命，保存患肢， 安全迅速轉運，妥善治療。 第二十二張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月23 骨折的急救 一般處理：搶救休克、通暢氣道。 傷口包扎：露出傷口的骨折端不能 回納。 妥善固定：防止損傷加重、減輕疼 痛、方便運輸 迅速轉運第二十三張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月24 骨折的治療骨折治療的三大原則（一）復位：將移位的骨折段恢復正?；蚪咏５慕馄赎P系，重建骨骼的支架作用。 主要用對位和對線來衡量復位程度。 第二十四張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月25 骨折

8、的治療 復 位：手法復位、牽引復位 或手術切開復位。 時間 腫脹發(fā)生之前 標準 解剖復位、功能復位第二十五張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月26手法復位第二十六張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月27第二十七張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月28牽引復位法第二十八張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月29石膏繃帶固定法第二十九張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月30牽引固定、夾板固定第三十張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月31手術切開固定法：外固定 內固定第三十一張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月32第三十二張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年

9、6月33功能鍛煉分期：早期 肌肉的收縮、舒張運動 中期 臨近關節(jié)的運動 晚期 全面關節(jié)運動原則：循序漸進、 由少到多、 被動到主動、局部到整體 第三十三張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月34護理措施（一）一般護理： 加強營養(yǎng) 預防便秘 滿足其生活需要第三十四張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月35（二）病情觀察： 觀察生命體征、神志 給予補液、輸血、補充血容量 休克的護理護理措施第三十五張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月36。疼痛護理 一、致痛因素 1、手術切口疼痛在術后3天內較劇烈，以后漸輕 2、骨折后繼發(fā)感染所致疼痛，發(fā)生在創(chuàng)傷3日后，進行性加重或搏動性疼痛，皮膚紅、

10、腫、熱、痛，傷口有膿性滲出后有臭味。 3、組織缺血疼痛：肢體劇烈疼痛，進行性加重，肢體遠端缺血體征第三十六張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月37護理措施（三）疼痛護理： 評估疼痛原因 24h內局部冷敷 24h后局部熱敷 患肢抬高、制動 藥物鎮(zhèn)痛 執(zhí)行操作時注意事項 第三十七張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月38護理措施（四）預防感染監(jiān)測有無感染癥狀體征：紅、腫、熱、痛及波動感。加強傷口護理合理應用抗生素體位：變更體位，預防墜積性肺炎第三十八張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月39（五）保持有效牽引 1）維持牽引有效： 防止松脫 保持正確位置 重量不隨意增減 牽引繩不隨意放

11、松 2）維持有效血液循環(huán) 護理措施第三十九張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月40護理措施（六）并發(fā)癥的護理1、脂肪栓塞2、血管神經損傷及骨筋膜室綜合征3、墜積性肺炎和壓瘡第四十張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月41 護理原則 1保持心理健康，提高自護能力2維持呼吸循環(huán)等正常生理功能3滿足基本生活需要4保持骨折固定效果5積極預防并發(fā)癥6指導功能鍛煉第四十一張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月42 常見四肢骨折 一.肱骨干骨折 二.肱骨髁上骨折 三.尺橈骨干雙骨折 四.Colles骨折 五.股骨頸骨折 六.股骨干骨折 七.脛腓骨干骨折第四十二張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于202

12、2年6月43肱骨干骨折病 因 直接暴力-橫形或粉碎性骨折 間接暴力-中下1/3處骨折，斜形螺旋形癥狀體征 傷肢疼痛、腫脹、皮下淤血、功能障礙 假關節(jié)活動、局部畸形，可合并橈神經損傷第四十三張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月44處理原則手法復位、外固定 麻醉-局麻或臂叢神經麻醉 體位-仰臥 固定-小夾板或石膏切開復位、內固定 麻醉-局麻或臂叢神經麻醉 固定-鋼板螺釘或髓內針第四十四張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月45肱骨髁上骨折病 因* 多由間接暴力所致，兒童居多；* 伸直型骨折是指由上向下的體重和沖力將肱骨骨干下部推向前方，使肱骨踝上發(fā)生骨折；* 伸直型骨折，骨折近端向前移位

13、，可壓迫或刺傷肱動、靜脈、正中神經或橈神經。第四十五張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月46癥狀與體征疼痛、腫脹、肘關節(jié)活動功能障礙 肘關節(jié)局部畸形 肘后三角關系正常處 理1手法復位、外固定2切開復位、內固定第四十六張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月47尺橈骨干雙骨折病 因 直接暴力-橫形或粉碎性骨折 間接暴力-橈骨中1/3處骨折 尺骨低位骨折、復位困難第四十七張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月48癥狀體征 傷肢疼痛、局部腫脹、功能障礙 可發(fā)生骨筋膜室綜合征處理原則 1手法復位、外固定 2切開復位、內固定第四十八張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月49Colles骨

14、折 病 因橈骨下端2-3cm范圍內的骨折多由間接暴力所致，中年人和老年人多見Colles骨折：手掌著地而引起骨折Smith 骨折：手背著地而引起骨折第四十九張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月50橈骨下端骨折指橈骨下端3cm范圍內的伸直型骨折，以中、老年有骨質疏松多見第五十張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月51癥狀與體征 腕關節(jié)疼痛、腫脹、功能障礙 畸形：側面-“餐叉”樣畸形 正面-“槍刺刀”畸形處 理 在局部麻醉下行手法復位 小夾板或石膏固定3-4周第五十一張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月52股骨頸骨折病 因 拌倒時扭轉傷肢，暴力傳導至股骨頸;多見于老年人，老年人骨質

15、疏松;由于股骨頸骨折后，骨折部位血運差，因此骨折不愈合的機會較多。第五十二張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月53股骨頸骨折是指股骨頸與基底部之間的骨折。老年人常見第五十三張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月54第五十四張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月55 分類1按骨折線的部位分為： （1）頭下型骨折 （2）經頸型骨折 （3）基底部骨折2按骨折線角度大小分為： （1）內收型骨折，角度大于50度 （2）外展型骨折，角度小于30度第五十五張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月56 3按骨折移位程度分為：（1）不完全骨折（Garden I 型）（2）完全骨折（Garden

16、II型）（3）部分移位的完全骨折（Garden III型）（4）完全移位的完全骨折（Garden IV型）第五十六張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月57評 估 1癥狀與體征：內收、外旋、屈曲縮短畸形2X線檢查3對疾病心理社會反應 處理原則 準確復位，牢固固定盡早建立骨折端供血老年人骨折內固定后早期活動，防止并發(fā)癥第五十七張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月58 1非手術治療：固定、牽引 2手術治療（1）加壓螺紋釘固定術（2）人工股骨頭置換 全髖關節(jié)置換術 第五十八張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月59股骨干骨折病因 嚴重的直接暴力、間接暴力所致創(chuàng)傷大、出血多，可導致休克第五十九張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月60評 估1.癥狀與體征：痛、腫、功能障礙 特有體征-成角畸形、移位2.X線檢查：明確骨折類型與部位第六十張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月61處 理 非手術治療：骨牽引、夾板固定 懸吊皮膚牽引（3歲以內） 手術治療：髓內針固定術 加壓鋼板內固定術 第六十一張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月62護理措施重 點：預防并發(fā)癥 生活護理 保持患肢的功能第六十二張，PPT共六十六頁，創(chuàng)作于2022年6月63脛腓骨干骨折病因 多有直接暴力造成 常常為開放