01工傷保險(xiǎn)政策培訓(xùn)(XXXX0529)

1、工傷保險(xiǎn)政策培訓(xùn)天津市人力資源和社會(huì)保障局工傷保險(xiǎn)處 任廣田（2013年05月29日） 概述 工傷保險(xiǎn)是五大社會(huì)保險(xiǎn)之一。 工傷保險(xiǎn)在世界上立法最早，有167個(gè)國(guó)家和地區(qū)施行了工傷保險(xiǎn)。 我國(guó)的工傷保險(xiǎn)最早建立于1953年政務(wù)院的勞保條例。 主要規(guī)定：主要是生產(chǎn)性事故。 主要待遇：醫(yī)藥費(fèi)由資方負(fù)擔(dān)；完全喪失勞動(dòng)能力的，享受工殘撫恤費(fèi)，數(shù)額為本人工資的75%；因工死亡撫恤費(fèi)，為本人工資的25%。 1996年10月1日原勞動(dòng)部發(fā)布了企業(yè)職工工傷試行辦法（266號(hào)） 主要規(guī)定：認(rèn)定范圍擴(kuò)大增加了上下班途中交通事故（規(guī)定時(shí)間、必經(jīng)路線、非本人主要責(zé)任、道路交通機(jī)動(dòng)事故）工作崗位由于工作緊張突發(fā)疾病造成

2、死亡或經(jīng)第一次搶救全部喪失勞動(dòng)能力的 待遇方面：一次性傷殘補(bǔ)助金；一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和就業(yè)補(bǔ)助金；一次性工亡補(bǔ)助金等（標(biāo)準(zhǔn)為省市直轄市上年度職工平均工資的48個(gè)月至60個(gè)月的金額) 2004年1月1日工傷保險(xiǎn)條例施行。 工傷認(rèn)定范圍擴(kuò)大，事故性的7條，視同的3條。 與266號(hào)的主要區(qū)別：工作時(shí)間、工作崗位突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的。（視同工傷）在上下班途中受到機(jī)動(dòng)車(chē)事故傷害的 待遇方面：由用人單位負(fù)擔(dān)一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和就業(yè)補(bǔ)助金；住院伙食補(bǔ)助費(fèi)；外地就醫(yī)交通食宿費(fèi) 今天介紹的主要內(nèi)容 一、工傷保險(xiǎn)法律法規(guī)二、關(guān)于參保范圍的規(guī)定三、關(guān)于工傷認(rèn)定的規(guī)定四、關(guān)于工傷待遇的規(guī)定五、關(guān)

3、于特殊情況下工傷 保險(xiǎn)責(zé)任和待遇六、關(guān)于法律強(qiáng)制性的規(guī)定一、工傷保險(xiǎn) 法律法規(guī) 社會(huì)保險(xiǎn)法已于2011年7月1日起施行，它是我國(guó)第一部社會(huì)保險(xiǎn)的綜合性法律，它確立了我國(guó)社會(huì)保險(xiǎn)制度的基本框架，是一部頂層支架性法律，其他的法規(guī)和規(guī)章都必須在它的制度框架內(nèi)做出具體的規(guī)定。 社保法在第四章（共11條）對(duì)工傷保險(xiǎn)的工傷保險(xiǎn)費(fèi)率、工傷保險(xiǎn)基金支付項(xiàng)目和用人單位支付的項(xiàng)目以及工傷保險(xiǎn)基金先行支付等作出了原則規(guī)定。 工傷保險(xiǎn)條例：新修訂的工傷保險(xiǎn)條例已于 2011年1月1日起實(shí)施，他是社會(huì)保險(xiǎn)法頒布后修訂的第一部配套行政法規(guī)，是貫徹實(shí)施社會(huì)保險(xiǎn)法的具體體現(xiàn)。在保持原條例框架不變的基礎(chǔ)上，根據(jù)社會(huì)保險(xiǎn)法的規(guī)定

4、及實(shí)踐中存在的問(wèn)題，對(duì)工傷認(rèn)定、工傷待遇、基金支付項(xiàng)目，用人單位法律責(zé)任等方面又作了進(jìn)一步的修改，使其更符合實(shí)踐需要。 新條例的主要變化 這次條例修訂共增加了3條，修改了22條，其中實(shí)質(zhì)性的修改約15條。主要有以下6個(gè)方面變化： （一）擴(kuò)大了工傷保險(xiǎn)適用范圍。 （二）調(diào)整擴(kuò)大了工傷認(rèn)定范圍。 （三）簡(jiǎn)化了工傷認(rèn)定程序。 （四）大幅度提高了工傷保險(xiǎn)待遇。 （五）增加了基金支出項(xiàng)目。 （六）加大了強(qiáng)制力度。 天津市工傷保險(xiǎn)若干規(guī)定：（以下簡(jiǎn)稱新規(guī)定）經(jīng)2012年1月14日天津市人民政府第82次常務(wù)會(huì)議通過(guò)，形成新的第50號(hào)政府令，已于2012年3月5日起施行。同時(shí)2003年市人民政府第12號(hào)令廢止

5、。新規(guī)定是與社保法和新條例配套的地方政府規(guī)章。 新規(guī)定共34條，在社會(huì)保險(xiǎn)法和條例的框架下，結(jié)合我市工傷保險(xiǎn)實(shí)際，對(duì)條例的有些條款作了進(jìn)一步詳細(xì)規(guī)定。對(duì)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)的職責(zé)、工傷保險(xiǎn)基金支付項(xiàng)目、用人單位支付項(xiàng)目、解除勞動(dòng)合同時(shí)一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性就業(yè)補(bǔ)助金作了詳細(xì)的規(guī)定，同時(shí)在第28條引入了社會(huì)保險(xiǎn)法關(guān)于先行支付的相關(guān)條款；規(guī)定了由于第三人原因造成的工傷，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額的規(guī)定；設(shè)立了對(duì)工傷保險(xiǎn)醫(yī)療、康復(fù)機(jī)構(gòu)和醫(yī)師的違規(guī)處理?xiàng)l款。 新規(guī)定的主要變化（一）擴(kuò)大了工傷保險(xiǎn)的參保范圍。 （二）增加了工傷保險(xiǎn)基金支出項(xiàng)目。 （三）明確了工傷保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn)。 （四）明確了退休后診斷為職業(yè)病

6、人員依法享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)益。 （五）明確了職工多次工傷分次享受一次性傷殘補(bǔ)助金及解除合同時(shí)一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和就業(yè)補(bǔ)助金就高享受的權(quán)益。 二、關(guān)于參保范圍 的規(guī)定社會(huì)保險(xiǎn)法第四條規(guī)定：中華人民共和國(guó)境內(nèi)的用人單位和個(gè)人依法繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)原條例規(guī)定參保范圍各類企業(yè)、有雇工的個(gè)體工商戶新條例規(guī)定參保范圍各類企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織以及有雇工的個(gè)體工商戶 上述用人單位的職工均有依照本條例的規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。 新規(guī)定第二條規(guī)定：“本市行政區(qū)域內(nèi)的企業(yè)、事業(yè)單位、社會(huì)團(tuán)體、民辦非企業(yè)單位、基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的

7、個(gè)體工商戶（以下稱用人單位）應(yīng)當(dāng)依法參加工傷保險(xiǎn)，為本單位全部職工或者雇工（以下稱職工）繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。 在第三十三條規(guī)定了公務(wù)員工傷保障辦法，由市政府另行規(guī)定。三、關(guān)于工傷認(rèn)定的規(guī)定認(rèn)定工傷和不認(rèn)定工傷的規(guī)定一是認(rèn)定工傷的情形 1.事故傷害 工作時(shí)間 工作場(chǎng)所 工作原因 工作時(shí)間 工作場(chǎng)所內(nèi) 與工作有關(guān)的預(yù)備、收尾性工作 2.意外傷害 工作時(shí)間、工作場(chǎng)所內(nèi)因履行職責(zé)受到暴力傷害 外出期間，工作原因受到傷害或者下落不明的 3.職業(yè)?。阂婪ㄈ〉寐殬I(yè)病診斷的 4.在上下班途中受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故傷害的 （原條例：在上下班途中受到機(jī)動(dòng)車(chē)事故傷害的；）上下班

8、途中：是指合理的上下班時(shí)間和合理上下班路途非本人主要責(zé)任:包括非本人主要責(zé)任的交通事故，非本人主要責(zé)任的城市軌道交通、客運(yùn)輪渡和火車(chē)事故交通事故：是指車(chē)輛在道路上因過(guò)錯(cuò)或者意外造成的人員傷亡或者財(cái)產(chǎn)損失事件車(chē)輛：是指機(jī)動(dòng)車(chē)和非機(jī)動(dòng)車(chē)道路：是指公路、城市道路和雖在單位管轄范圍，但允許社會(huì)機(jī)動(dòng)車(chē)通行的地方，包括廣場(chǎng)、公共停車(chē)場(chǎng)等用于公眾通行的場(chǎng)所非本人主要責(zé)任事故認(rèn)定應(yīng)以公安交通管理、交通運(yùn)輸、鐵道等部門(mén)或司法機(jī)關(guān)，以及法律、行政法規(guī)授權(quán)組織出具的相關(guān)法律文書(shū)為依據(jù)。（人社廳函2011339號(hào)） 5.其他情形新條例第十四條第六項(xiàng)規(guī)定：上下班途中，受到非本人主要責(zé)任的交通事故或者城市交通、客運(yùn)輪渡、

9、火車(chē)事故傷害的。調(diào)整為：非本人主要責(zé)任的交通事故。（原為受到機(jī)動(dòng)車(chē)傷害）擴(kuò)大到：機(jī)動(dòng)車(chē)和非機(jī)動(dòng)車(chē)、城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車(chē)事故傷害。 二是認(rèn)定視同工傷的情形 1.在工作時(shí)間和工作崗位突發(fā)疾病死亡或者在48小時(shí)之內(nèi)經(jīng)搶救無(wú)效死亡的；（植物人問(wèn)題） 2.在搶險(xiǎn)救災(zāi)等維護(hù)國(guó)家利益、公共利益活動(dòng)中受到傷害的；（見(jiàn)義勇為） 3.職工原在軍隊(duì)服役、因戰(zhàn)、因公負(fù)傷致殘，已取得革命傷殘軍人證，到用人單位后舊傷復(fù)發(fā)的。（一次性就業(yè)、醫(yī)療補(bǔ)助金問(wèn)題） 三是不認(rèn)定為工傷或者視同工傷的情形 1.因故意犯罪造成本人傷亡的（過(guò)失犯罪問(wèn)題） 在不認(rèn)定為工傷或者視同工傷的情形中明確因故意犯罪造成本人傷亡的不認(rèn)定為工傷，原

10、來(lái)規(guī)定是因犯罪或者違反治安管理?xiàng)l例傷亡的不認(rèn)定為工傷 2.醉酒或者吸毒導(dǎo)致傷亡的 酒精具有麻痹神經(jīng)中樞的作用，導(dǎo)致行為人的判斷能力和反應(yīng)能力遲鈍，難以辨認(rèn)或控制自己的行為。 職工在工作時(shí)間因醉酒導(dǎo)致行為失控對(duì)自己造成的傷害不認(rèn)定工傷。 職工在工作時(shí)間因吸毒導(dǎo)致行為失控而對(duì)自己造成的傷害不認(rèn)定為工傷。 3.自殘或者自殺的 4.法律、行政法規(guī)規(guī)定的其他情形（社會(huì)保險(xiǎn)法規(guī)定）。工傷認(rèn)定需要注意的幾個(gè)問(wèn)題一是工傷申報(bào)時(shí)限 工傷保險(xiǎn)條例第十七條規(guī)定：職工發(fā)生事故傷害或者按照職業(yè)病防治法規(guī)定被診斷、鑒定為職業(yè)病，所在單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害發(fā)生之日或者被診斷、鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)，向統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)行政部

11、門(mén)提出工傷認(rèn)定申請(qǐng)二是延期申報(bào) 遇有特殊情況，經(jīng)報(bào)社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)同意，申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)。三是不利后果 用人單位未在本條第一款規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng)，在此期間發(fā)生符合本條例規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。（死亡案例）四是上下班途中的交通事故關(guān)鍵詞：合理的時(shí)間和路途 車(chē)輛事故 非本人主要責(zé)任五是嚴(yán)格區(qū)分外傷性腦出 血和自發(fā)性腦出血 （1）外傷性腦出血： A.明確的外傷史 B.外傷的癥狀和體征（有硬膜下血腫、腦挫裂傷、顱骨或顱底骨折等） C.出血部位（與受傷部位有關(guān)，出血在淺表組織）（2）自發(fā)性腦出血： A. 無(wú)明顯外傷史，多合并高血壓病史 B.無(wú)頭外傷損傷表現(xiàn)（可有頭皮擦傷）

12、 C.出血部位多在腦實(shí)質(zhì)深部（內(nèi)囊、基底節(jié)區(qū)） D.腦血管畸形或腦血管瘤多發(fā)生在中青年六是嚴(yán)格區(qū)分外傷與退變所致頸、腰椎間盤(pán)突出（1）外傷致頸、腰椎間盤(pán)突出A.明確的外傷史B.癥狀典型C.既往體健（2）退變所致頸、腰椎間盤(pán)突出A.無(wú)明顯外傷史B.癥狀不典型C.既往有頸、腰部疼痛病史 七是突發(fā)疾病關(guān)鍵詞：工作時(shí)間 工作崗位 48小時(shí)之內(nèi)死亡重點(diǎn)：1.以預(yù)防為主，對(duì)原發(fā)病積極 治療； 2.遇有病情，及時(shí)送醫(yī)療機(jī)構(gòu)工傷認(rèn)定申請(qǐng)流程職工遭受事故傷害或患職業(yè)病 職工提出申請(qǐng) 用人單位提出申請(qǐng) 職工或直系親屬在事故傷害發(fā)生之日或被 用人單位應(yīng)當(dāng)自事故傷害之日或者被診 診斷、鑒定為職業(yè)病之日起1年 內(nèi)提出申

13、請(qǐng) 鑒定為職業(yè)病之日起30日內(nèi)提出申請(qǐng)申請(qǐng)人填寫(xiě)工傷認(rèn)定申請(qǐng)表，并按要求提交工傷認(rèn)定材料，如勞動(dòng)關(guān)系有效證明、事故 調(diào)查處理報(bào)告、診斷證明書(shū)等相關(guān)工傷認(rèn)定材料。 提交材料后 初審（15日）內(nèi) 不予受理 材料不齊全對(duì)不屬本機(jī)關(guān)管轄或不符 一次性告知工傷認(rèn)定申請(qǐng)人需要補(bǔ)合本機(jī)關(guān)受理范圍的，出 正的全部材料具工傷認(rèn)定申請(qǐng)不予受 材料齊全 補(bǔ)全材料理決定書(shū) 對(duì)符合本機(jī)關(guān)管轄受理范圍的工傷認(rèn)定申請(qǐng)，而且申請(qǐng)人所提的申請(qǐng) 材料齊全，予以受理。出具工傷認(rèn)定申請(qǐng)受理決定書(shū) 調(diào)查核實(shí)，必要時(shí)進(jìn)行有關(guān)補(bǔ)充調(diào)查 受理工傷認(rèn)定申請(qǐng)后60日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定，出具工傷認(rèn)定決定書(shū) 或者工傷不予決定認(rèn)定決定書(shū) 20日內(nèi)工

14、傷決定書(shū)送達(dá)雙方當(dāng)事人及經(jīng)辦機(jī)構(gòu) 關(guān)于程序方面規(guī)定的變化一是取消了行政復(fù)議前置工傷保險(xiǎn)條例第五十五條規(guī)定：有下列情形之一的，有關(guān)單位或者個(gè)人可以依法申請(qǐng)行政復(fù)議，也可以依法向人民法院提起行政訴訟：1. 申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬、該職工所在單位對(duì)工傷認(rèn)定申請(qǐng)不予受理的決定不服的；2. 申請(qǐng)工傷認(rèn)定的職工或者其近親屬、該職工所在單位對(duì)工傷認(rèn)定結(jié)論不服的；3. 用人單位對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)確定的單位繳費(fèi)費(fèi)率不服的；4. 簽訂服務(wù)協(xié)議的醫(yī)療機(jī)構(gòu)、輔助器具配置機(jī)構(gòu) 認(rèn)為經(jīng)辦機(jī)構(gòu)未履行有關(guān)協(xié)議或者規(guī)定的；5.工傷職工或者近親屬對(duì)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)核定的工傷保險(xiǎn)待遇有異議的。 二是增加了簡(jiǎn)易程序 工傷保險(xiǎn)條例第二十條規(guī)定

15、：社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)對(duì)受理的事實(shí)清楚、權(quán)利義務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請(qǐng)，應(yīng)當(dāng)在15日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定。三是增加了認(rèn)定中止程序 新條例第二十條第三款規(guī)定：作出工傷認(rèn)定決定需要以司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門(mén)的結(jié)論為依據(jù)的，在司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門(mén)尚未作出結(jié)論期間，作出工傷認(rèn)定決定的時(shí)限中止。四是取消了工傷備案制度 新規(guī)定第十二條規(guī)定：職工發(fā)生事故傷害后，職工或者現(xiàn)場(chǎng)人員應(yīng)當(dāng)立即向用人單位報(bào)告。用人單位應(yīng)當(dāng)在24小時(shí)內(nèi)向人力資源和社會(huì)保障行政部門(mén)報(bào)告。（同時(shí)向經(jīng)辦機(jī)構(gòu)備案已刪除）四、關(guān)于工傷待遇的規(guī)定（一）工傷保險(xiǎn)基金支付的待遇 （1）工傷醫(yī)療費(fèi)；（2）工傷康復(fù)費(fèi)；（3）住院伙食補(bǔ)助費(fèi)；（4）到統(tǒng)

16、籌地區(qū)以外就醫(yī)所需的交通食宿費(fèi)；（5）輔助器具安裝配置費(fèi)；（6）生活護(hù)理費(fèi)；（7）一次性傷殘補(bǔ)助金；（8）一級(jí)至四級(jí)傷殘職工的傷殘津貼；（9）一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金；（10）喪葬補(bǔ)助金；（11）供養(yǎng)親屬撫恤金；（12）一次性工亡補(bǔ)助金。 住院伙食補(bǔ)助待遇 每人每天30元 外地就醫(yī)的交通食宿費(fèi) 城市間長(zhǎng)途汽車(chē)、火車(chē)（硬座、硬臥）、輪船（三等艙以下）發(fā)生的交通費(fèi)據(jù)實(shí)報(bào)銷(xiāo) 住宿費(fèi)最高不超過(guò)150元/天 伙食定額包干50元/天/人（二）用人單位支付的待遇（1）停工留薪期內(nèi)的工資福利待遇；（福利待遇包括：防暑降溫費(fèi)、冬季取暖補(bǔ)貼、集中供熱采暖補(bǔ)貼、獨(dú)生子女費(fèi)、喪葬補(bǔ)助費(fèi)、生活困難補(bǔ)助金、探親路費(fèi)、房屋補(bǔ)貼

17、）（2）停工留薪期內(nèi)的生活護(hù)理；（3）五級(jí)、六級(jí)傷殘職工的傷殘津貼；（4）一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金 根據(jù)社保法、新條例、新規(guī)定，工傷保險(xiǎn)待遇有以下四點(diǎn)變化： 一是提高了待遇標(biāo)準(zhǔn) 1.一次性工亡補(bǔ)助金（上年度全國(guó)城鎮(zhèn)居民人均可支配收入的20倍，全國(guó)統(tǒng)一。2456520=491300元） 2.一次性傷殘補(bǔ)助金（1-4級(jí)增加3個(gè)月，5-6級(jí)增加2個(gè)月，7-10級(jí)增加1個(gè)月。） 3.天津市工傷保險(xiǎn)若干規(guī)定明確了職工多次工傷分次享受一次性傷殘補(bǔ)助金及解除合同時(shí)一次性醫(yī)療補(bǔ)助金和就業(yè)補(bǔ)助金就高享受的權(quán)益 二是增加了工傷保險(xiǎn)基金支出項(xiàng)目 新條例增加了以下基金支出項(xiàng)目：1、工傷預(yù)防的宣傳、培訓(xùn)等費(fèi)用（第12條）2

18、、住院伙食補(bǔ)助費(fèi)、外地就醫(yī)的交通食宿費(fèi)（第30條）；3、5-10級(jí)工傷職工解除或終止勞動(dòng)關(guān)系時(shí)的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金（第36、37條）。 基于條例以上變化，新規(guī)定在第九條、第十八條對(duì)基金支出項(xiàng)目作了相應(yīng)修改。 三是明確了工傷保險(xiǎn)待遇標(biāo)準(zhǔn) 主要是根據(jù)新工傷保險(xiǎn)條例的授權(quán)，在新規(guī)定第二十三條對(duì)工傷保險(xiǎn)基金支付的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和用人單位支付的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金做了詳細(xì)的標(biāo)準(zhǔn)劃分為： 一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金，具體標(biāo)準(zhǔn)為：本市上年度職工月平均工資的2至12個(gè)月，五級(jí)傷殘為12個(gè)月，六級(jí)傷殘為10個(gè)月，七級(jí)傷殘為8個(gè)月，八級(jí)傷殘為6個(gè)月，九級(jí)傷殘為4個(gè)月，十級(jí)傷殘為2個(gè)月。（上年度平均工資3777元

19、） 用人單位支付的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金，具體標(biāo)準(zhǔn)為：本市上年度職工月平均工資的3至18個(gè)月，五級(jí)傷殘為18個(gè)月，六級(jí)傷殘為15個(gè)月，七級(jí)傷殘為12個(gè)月，八級(jí)傷殘為9個(gè)月，九級(jí)傷殘為6個(gè)月，十級(jí)傷殘為3個(gè)月。（上年度平均工資3777元） 四是明確了退休后診斷為職業(yè)病人員依法享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)益 新規(guī)定第二十六條規(guī)定：“職工退休后確診為職業(yè)病的，依法享受工傷保險(xiǎn)待遇。”五、關(guān)于特殊情況下的工傷保險(xiǎn)責(zé)任和待遇（一）工傷保險(xiǎn)責(zé)任 一是用人單位分立、合并、轉(zhuǎn)讓的，承繼單位應(yīng)當(dāng)承擔(dān)原用人單位的工傷保險(xiǎn)責(zé)任；原用人單位已經(jīng)參加工傷保險(xiǎn)的，承繼單位應(yīng)當(dāng)?shù)疆?dāng)?shù)亟?jīng)辦機(jī)構(gòu)辦理工傷保險(xiǎn)變更登記。 二是用人單位實(shí)行承

20、包經(jīng)營(yíng)的，工傷保險(xiǎn)責(zé)任由職工勞動(dòng)關(guān)系所在單位承擔(dān)。 三是職工被借調(diào)期間受到工傷事故傷害的，由原用人單位承擔(dān)工傷保險(xiǎn)責(zé)任。 四是企業(yè)破產(chǎn)的，在破產(chǎn)清算時(shí)依法撥付應(yīng)當(dāng)由單位支付的工傷保險(xiǎn)待遇費(fèi)用。 五是職工被派遣出境工作，依據(jù)前往國(guó)家或者地區(qū)的法律應(yīng)當(dāng)參加當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)的，參加當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)，其國(guó)內(nèi)工傷保險(xiǎn)關(guān)系中止；不能參加當(dāng)?shù)毓ｋU(xiǎn)的，其國(guó)內(nèi)工傷保險(xiǎn)關(guān)系不中止。（二）工傷保險(xiǎn)待遇 1. 職工退休后返聘發(fā)生工傷的待遇問(wèn)題 國(guó)務(wù)院法制辦“對(duì)關(guān)于重新進(jìn)入勞動(dòng)生產(chǎn)領(lǐng)域的離休人員能否享受工傷保險(xiǎn)待遇的請(qǐng)示的復(fù)函”（國(guó)法秘函2005310號(hào)）中明確此情況參照中辦發(fā)20059號(hào)中關(guān)于“離退休專業(yè)技術(shù)人員受聘工作

21、期間，因工作發(fā)生職業(yè)傷害的，應(yīng)由聘用單位參照工傷保險(xiǎn)的相關(guān)待遇標(biāo)準(zhǔn)妥善處理；因工作發(fā)生職業(yè)傷害與聘用單位發(fā)生爭(zhēng)議的，可通過(guò)民事訴訟處理。有條件的聘用單位在符合有關(guān)規(guī)定的情況下，可為聘請(qǐng)的離退休專業(yè)技術(shù)人員購(gòu)買(mǎi)聘期內(nèi)的人身意外傷害保險(xiǎn) ”的規(guī)定處理。 2.傷殘軍人的問(wèn)題 安置在企業(yè)的傷殘軍人在與企業(yè)解除勞動(dòng)關(guān)系時(shí)能否享受一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金？ 根據(jù)條例第十五條第（三）項(xiàng)的規(guī)定，革命傷殘軍人已在退役前享受殘疾撫恤金的，除在企業(yè)工作中形成新的傷殘，或者舊傷復(fù)發(fā)外，不能重復(fù)享受這兩項(xiàng)待遇。 傷殘軍人撫恤是終身的不會(huì)因終止或解除勞動(dòng)合同而終止傷殘撫恤。與工傷職工不同。 3.用人單位

22、應(yīng)參保未參保發(fā)生工傷的 依據(jù)條例第62條的規(guī)定，應(yīng)當(dāng)參加未參加的用人單位職工發(fā)生工傷的由該用人單位按條例規(guī)定支付各項(xiàng)待遇。 這里有兩種情況： 1.用人單位參加了工傷保險(xiǎn)并補(bǔ)償繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)滯納金后，由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位依照條例的規(guī)定支付新發(fā)生的費(fèi)用。 2.用人單位既不參保繳費(fèi)，又不支付待遇的，可以按社保法41條規(guī)定，從工傷保險(xiǎn)基金先行支付。工傷保險(xiǎn)基金先行支付的待遇由用人單位償還。用人單位不償還的，社會(huì)保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)可依據(jù)社保法63條規(guī)定進(jìn)行追償。 4.第三人侵權(quán)時(shí)的工傷保險(xiǎn)待遇支付 社會(huì)保險(xiǎn)法第42條規(guī)定：由于第三人的原因造成工傷，第三人不支付工傷醫(yī)療費(fèi)用或者無(wú)法確定第三人的由工傷保險(xiǎn)基金先行

23、支付。工傷保險(xiǎn)基金先行支付后有權(quán)向第三人追償。 本條所指的第三人是指除工傷職工本人、用人單位以外的其他人員。 目前第三人侵權(quán)工傷保險(xiǎn)待遇主要是機(jī)動(dòng)車(chē)事故。我市交通事故造成的工傷先民事賠償，由工傷保險(xiǎn)補(bǔ)差額的方法。 新規(guī)定第二十九條規(guī)定：由于第三人的原因造成工傷，第三人應(yīng)當(dāng)承擔(dān)的人身?yè)p害賠償（不含精神損害賠償）總額低于工傷保險(xiǎn)待遇的，由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額部分。六、關(guān)于法律強(qiáng)制性的規(guī)定一是參保繳費(fèi)的強(qiáng)制性規(guī)定 社會(huì)保險(xiǎn)法第四條規(guī)定：中華人民共和國(guó)境內(nèi)的用人單位和個(gè)人依法繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)，個(gè)人依法享受社會(huì)保險(xiǎn)待遇，有權(quán)監(jiān)督本單位為其繳費(fèi)情況。 第六十三條規(guī)定用人單位未按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，由社會(huì)

24、保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)責(zé)令其限期繳納或者補(bǔ)足。用人單位逾期仍未繳納或者補(bǔ)足社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)可以向銀行和其他金融機(jī)構(gòu)查詢其存款賬戶；并可以申請(qǐng)縣級(jí)以上有關(guān)行政部門(mén)作出劃撥社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的決定，書(shū)面通知其開(kāi)戶銀行或者其他金融機(jī)構(gòu)劃撥社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。用人單位賬戶余額少于應(yīng)當(dāng)繳納的社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)可以要求該用人單位提供擔(dān)保，簽訂延期繳費(fèi)協(xié)議。用人單位未足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)且未提供擔(dān)保的，社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)可以申請(qǐng)人民法院扣押、查封、拍賣(mài)其價(jià)值相當(dāng)于應(yīng)當(dāng)繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的財(cái)產(chǎn)，以拍賣(mài)所得抵繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)。一是參保繳費(fèi)的強(qiáng)制性規(guī)定 第八十四條規(guī)定：用人單位不辦理社會(huì)保險(xiǎn)登記的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)責(zé)令限期改正；逾期不改正的，對(duì)用人單位處應(yīng)繳社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)數(shù)額1倍以上3倍以下的罰款，對(duì)其直接負(fù)責(zé)的主管人員和其他直接責(zé)任人員處五百元以上三千元以下的罰款。一是參保繳費(fèi)的強(qiáng)制性規(guī)定 第八十六條規(guī)定：用人單位未按時(shí)足額繳納社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)的，由社會(huì)保險(xiǎn)費(fèi)征收機(jī)構(gòu)責(zé)令限期繳納或者補(bǔ)足，并自欠繳之日起，按日加收萬(wàn)分之五的滯納金；逾期仍不繳納的，由有關(guān)部門(mén)處欠繳數(shù)額1倍以上3倍以下的罰款。二是工傷認(rèn)定調(diào)查強(qiáng)制性規(guī)定 工傷保險(xiǎn)條例第六十三條規(guī)定：用人單位違反本條例第十九條的規(guī)定，拒不協(xié)助社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)對(duì)事故進(jìn)行調(diào)查核實(shí)的，由社會(huì)保險(xiǎn)行政部門(mén)責(zé)