COPD護(hù)理診斷及措施·之歐陽(yáng)體創(chuàng)編

1、歐陽(yáng)體創(chuàng)編 2021.02.03歐陽(yáng)美創(chuàng)編 2021.02.03COPD時(shí)間：2021.02.03創(chuàng)作：歐陽(yáng)體護(hù)理診斷氣體交換受損與氣道阻塞、通氣不足、呼吸機(jī)疲勞、分泌物過(guò)多和肺泡呼吸面積減少有關(guān)。清理呼吸道無(wú)效與分泌物增多而粘稠、氣道濕度減低和無(wú)效咳嗽有關(guān)。焦慮與健康狀況的改變、病情危重、經(jīng)濟(jì)狀況有關(guān)。營(yíng)養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量與食欲降低、攝入減少、腹脹、呼吸困難、痰液增多有關(guān)?；顒?dòng)無(wú)耐力與疲勞、呼吸困難、氧供與氧耗失衡有關(guān)。護(hù)理措施一休息與活動(dòng)：中度以上 COPD 急性加重期病人應(yīng)臥床休息，1）協(xié)助病人采取舒適體位；極重度病人應(yīng)采取身體前傾位，使輔助呼吸機(jī)參與呼吸。視病情安排適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，以不

2、感到疲勞、不加重癥狀為宜。室內(nèi)保持合適的溫濕度，冬季注意保暖，避免直接吸入冷空氣。病情觀察：觀察咳嗽、咳痰及呼吸困難的程度，監(jiān)測(cè)動(dòng)脈血?dú)夥治龊退?、電解質(zhì)、酸堿平衡情況。2）3）氧療護(hù)理：呼吸困難伴低氧血癥者，遵醫(yī)囑給予氧療。一般采用鼻導(dǎo)管持續(xù)低流量吸氧，氧流量 1-2L/min，應(yīng)避免吸入歐陽(yáng)體創(chuàng)編 2021.02.03歐陽(yáng)美創(chuàng)編 2021.02.03歐陽(yáng)體創(chuàng)編 2021.02.03歐陽(yáng)美創(chuàng)編 2021.02.03氧濃度過(guò)高而引起二氧化碳潴留。提倡長(zhǎng)期家庭氧療，氧療的有效指標(biāo)：病人呼吸困難減輕、呼吸頻率減慢、發(fā)紺減輕、心率減慢、活動(dòng)耐力增加。用藥護(hù)理：遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素、支氣管舒張藥和祛痰藥，注

3、意觀察療效及不良反應(yīng)。4）5）呼吸功能鍛煉：COPD 病人需要增加呼吸頻率來(lái)代償呼吸困難，這種代償多數(shù)依賴(lài)于輔助呼吸機(jī)參與呼吸，即胸式呼吸。然而胸式呼吸的效能低于腹式呼吸，病人容易疲勞，因此，護(hù)士應(yīng)指導(dǎo)病人進(jìn)行縮唇呼吸、膈式或腹式呼吸、吸氣阻力器的使用等呼吸訓(xùn)練，以加強(qiáng)胸、膈呼吸機(jī)的肌力和耐力，改善呼吸功能。縮唇呼吸：病人閉嘴經(jīng)鼻吸氣，然后通過(guò)縮唇（吹口哨樣）緩慢呼氣，同時(shí)收縮腹部。吸氣與呼氣時(shí)間比為 1:2或 1:3?？s唇的程度與呼氣流量：以能使距口唇 15-20cm處、與口唇等高水平的蠟燭火焰隨氣流傾斜不至于熄滅為宜。膈式或腹式呼吸：病人可取立位、平臥位或半臥位，兩手分別放于前胸部和上腹部

4、。用鼻緩慢吸氣時(shí)，膈肌最大程度下降，腹肌松弛，腹部凸出，手感到腹部向上抬起。呼氣時(shí)經(jīng)口呼出，腹肌收縮，膈肌松弛，膈肌隨腹腔內(nèi)壓增加而上臺(tái)，推動(dòng)肺部氣體排出，手感到腹部下降。縮唇呼吸和腹式呼吸每天訓(xùn)練 3-4 次，每次重復(fù) 8-10 次。腹歐陽(yáng)體創(chuàng)編 2021.02.03歐陽(yáng)美創(chuàng)編 2021.02.03歐陽(yáng)體創(chuàng)編 2021.02.03歐陽(yáng)美創(chuàng)編 2021.02.03式呼吸需要增加能力消耗，因此只能在疾病恢復(fù)期或出院前進(jìn)行訓(xùn)練。二保持呼吸道通暢：濕化氣道：痰多粘稠、難以咳出的病人需多飲水，以達(dá)到稀釋痰液的目的。也可遵醫(yī)囑每天進(jìn)行超聲霧化吸入。有效咳痰：如晨起時(shí)咳嗽，排出夜間聚集在肺內(nèi)的痰液，就寢前

5、咳嗽排痰有利于病人的睡眠?？人詴r(shí)，取坐位，咳嗽后，進(jìn)行放松性深呼吸。 協(xié)助排痰：協(xié)助給予胸部叩擊和體位引流，有利于分泌物的排出。用藥護(hù)理：注意觀察藥物療效和不良反應(yīng)。 止咳藥：噴托維林是非麻醉性中樞鎮(zhèn)咳藥，不良反應(yīng)有口干、惡心、腹脹、頭痛等。祛痰藥：溴己新偶見(jiàn)惡心、轉(zhuǎn)氨酶增高，消化性潰瘍者慎用。鹽酸氨溴索是潤(rùn)滑性祛痰藥，不良反應(yīng)較輕。1）2）病情觀察：密切觀察咳嗽、咳痰的情況，包括痰液的顏色、量及形狀，以及咳痰是否順暢。3）三去除焦慮的原因：COPD 病人因長(zhǎng)期患病、社會(huì)活動(dòng)減少、經(jīng)濟(jì)收入降低等因素失去自信，易形成焦慮和抑郁得心理狀態(tài)，部分病人因此不愿意配合治療，護(hù)士應(yīng)幫助消除導(dǎo)致焦慮的原因。

6、1）幫助病人樹(shù)立信心：護(hù)士應(yīng)針對(duì)病人及其家屬對(duì)疾病的認(rèn)知2）歐陽(yáng)體創(chuàng)編 2021.02.03歐陽(yáng)美創(chuàng)編 2021.02.03歐陽(yáng)體創(chuàng)編 2021.02.03歐陽(yáng)美創(chuàng)編 2021.02.03和態(tài)度以及由此引起的心理、性格、生活方式等方面的改變，與病人和家屬共同制定和實(shí)施康復(fù)計(jì)劃，消除誘因，定期進(jìn)行呼吸機(jī)功能鍛煉，堅(jiān)持合理用藥，減輕癥狀，增加戰(zhàn)勝疾病的信心。指導(dǎo)病人放松技巧：教會(huì)病人緩解焦慮的方法，如聽(tīng)輕音樂(lè)、下棋、做游戲等娛樂(lè)活動(dòng)，以分散注意力，減輕焦慮。3）、出院指導(dǎo)：1）保持室內(nèi)空氣新鮮，定時(shí)開(kāi)窗通風(fēng)，室內(nèi)定期作空氣消毒，戒煙，冬天注意保暖，防止受凍感冒。2）注意口腔、皮膚清潔，勤洗漱。3）痰多者盡量將痰咳出，痰粘稠者可適當(dāng)服用祛痰藥等稀釋痰液，年老體弱者可協(xié)助翻身或輕拍背部幫助排痰。4）每天有計(jì)劃地