鎖定型股骨近端解剖板治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折30例報告

1、鎖定型股骨近端剖解板治療股骨轉(zhuǎn)子間骨折30例陳訴吳亦新徐小艷王雷宇股骨轉(zhuǎn)子間骨折手術內(nèi)結實的種類較多。我院自20222022年以來對收治的股骨轉(zhuǎn)子間骨折病人賜與鎖定型股骨近端剖解板治療，現(xiàn)報道如下。1臨床資料1.1一樣平常資料本組共30例，此中男12例，女18例；年事40歲76歲，均勻62歲。致傷緣故原由:跌傷19例，車禍傷9例，高處墜落傷2例。按evans分型，i型6例，ii型4例，iii型16例，iv型4例1。全部為奇怪骨折。歸并轉(zhuǎn)子下骨折6例，lles骨折2例，肱骨骨折1例；歸并糖尿病3例，高血壓6例，冠心病3例。1.2術前預備按照患肢短縮及骨折移位環(huán)境，術前選擇脛骨結節(jié)牽引18例，皮牽

2、引12例。通例術前查抄，對內(nèi)科歸并癥舉行積極處置懲罰，盡早手術。術前攝對側股骨x線相識正常頸干角，選擇長度符合的松質(zhì)骨螺釘。1.3手術要領接納一連硬膜外麻醉，患者仰臥位。g臂機透視下手段復位滿足后，患者臀部墊高。取大轉(zhuǎn)子上2至轉(zhuǎn)子下股骨近端10暗語切開，切開闊筋膜，從后緣切開闊筋膜張肌，電刀自后向前堵截部門股外側肌出發(fā)點，表現(xiàn)骨折端及股骨大轉(zhuǎn)子。將鋼板體部及翼毗連的頸部對應轉(zhuǎn)子下股骨外側骨質(zhì)，按照必要預彎弧度使鋼板貼附股骨外側，用復位鉗或克氏針暫時結實，通過鋼板自負轉(zhuǎn)子下2,及3處上對準器因這兩處帶有螺紋，擰上對準器。操縱角度為135度擺布，透視下經(jīng)大轉(zhuǎn)子沿頭頸標的目的上兩枚導針，見兩枚導針漫

3、衍勻稱位置精良，空心鉆擴孔后上2枚空心拉力螺釘，釘尾帶有螺紋，與剖解板上釘口螺紋形成鎖定裝置，鋼板近端呈橢圓形，上漫衍多處釘孔，可按照骨折環(huán)境上螺釘結實。g臂機透視滿足后，股主干部可按照骨折線是非擰入45枚皮質(zhì)骨螺絲釘。如小粗隆骨折，復位后可在體部第1孔用1枚松質(zhì)骨螺釘將其結實，安排引流管。1.4治療效果全部患者術后傷口均愈合精良，無一例出現(xiàn)傷口熏染。木組均獲6個月2年隨訪，均勻15個月，骨折愈適時間38個月，均勻5.5個月。臨床療效按黃公怡2尺度評定，優(yōu):骨折愈合精良，無髖內(nèi)翻或外旋畸形，行走無痛，下蹲到達或靠近正常范疇，成效規(guī)復到骨折前狀態(tài)，病人及眷屬尚感滿足；良：骨折愈合精良，有輕度髖內(nèi)

4、翻，患肢短縮2，行走無痛，需或無需用手杖支持，成效規(guī)復靠近正常，病人與眷屬尚感滿足；差：骨折愈合差，有重度髖內(nèi)翻或外旋畸形，髖樞紐疼痛，成效顯著受限，不克不及負重或行走。本組優(yōu)25例，良5例，差0例。2典范病例患者孫某，女，44歲，以車禍致傷，右髖部疼痛、活動受限8天來診，查抄見右下肢已行脛骨結節(jié)牽引，右下肢外旋約50，較健側腫脹并短縮約2；右髖部疼痛，動那么痛甚；右大轉(zhuǎn)子處壓痛+，右腹股溝中點處壓痛+，右下肢縱軸叩擊痛+；右膝樞紐因疼痛拒動而活動受限；右踝樞紐活動度正常；右下肢成效停滯；患肢末梢血循、感覺、活動正常。自帶x線片示：右股骨轉(zhuǎn)子部破壞骨折，折端重疊移位約2，遠折端向內(nèi)、向后側移位

5、。頸干角約為100。結合x線片及臨床診斷為：右股骨轉(zhuǎn)子部破壞骨折?；颊呷朐汉髮ΠY治療美滿入院查抄，1周背工術。麻醉見效后，取仰臥位，右下肢術區(qū)通例消毒鋪巾。1取右大腿中上段外側暗語入路切開皮膚皮下構造、深筋膜，經(jīng)外側入路，表現(xiàn)股骨上端外側，骨膜下剝離，表露骨折端。2見股骨轉(zhuǎn)子間破壞骨折，折端分散。用骨膜剝離器剝離骨膜，然后行骨折復位，滿足后。3置入兩根直徑2.5導針暫時結實折端，透視不雅導針位置滿足后，選一枚四孔股骨轉(zhuǎn)子部剖解鋼板，用2枚自鎖空心釘結實骨折近端，4枚螺釘結實骨折遠端，透視不雅骨折斷端規(guī)復滿足。4盤點紗布、東西無誤后安排三側孔引流管一根、逐層縫合封閉包扎諸暗語。術后應用抗生素。術

6、后半年復查拍片見：骨折對位精良，內(nèi)結實穩(wěn)固可靠，骨折愈合精良，骨痂生長。3討論股骨近端剖解鎖定鋼板的治療長處有:1實用于種種范例的骨折。2鋼板的形態(tài)切合轉(zhuǎn)子外側部的形態(tài)，消除了旋轉(zhuǎn)應力，螺釘?shù)倪M入標的目的在鋼板內(nèi)容許有得當?shù)淖兏?，對龐大的破壞骨折可以到達精良的結實；鋼板近端呈橢圓形，上漫衍有品狀3個松質(zhì)骨螺釘孔，可按照骨折環(huán)境上螺釘結實，使種種范例的龐大骨折的復位結實變得簡樸。3該要領結實安穩(wěn)，鋼板安排便利，松質(zhì)骨螺釘可以按照結實必要機動調(diào)解進釘角度。4本結實要領操縱簡樸，創(chuàng)傷小，能收縮手術時間，淘汰術中出血。5骨折結實后可以相對早期行負重成效熬煉，淘汰因恒久臥床而導致的并發(fā)癥的產(chǎn)生率。別的，其體部第1個孔螺釘當有小轉(zhuǎn)子骨折時可通過此釘一并結實，增長了骨折復位的不