醫(yī)療風(fēng)險的防范與管理

1、醫(yī)療風(fēng)險的抗御與打面楊渾珊李惠珍穆梅贊【摘要】本文從醫(yī)療風(fēng)險打面過程、醫(yī)療風(fēng)險打面內(nèi)容、醫(yī)療風(fēng)險打面制度和醫(yī)療風(fēng)險相閉標(biāo)題問題考慮幾個圓里講說醫(yī)療風(fēng)險的抗御與打面?！鹃]鍵詞】醫(yī)療風(fēng)險打面抗御【Abstrat】Thepaperdisussedtheedialriskanageentpreess,nteutsandsyste,andthinkdisssesseprblesinrespeetftheedialriskthinkingfprentinandanageent.【Keyrds】edialservieriskanageentguatd醫(yī)療風(fēng)險指正在醫(yī)療過程中的沒有肯定性有害果素間接或問接招致

2、患者傷殘或死亡成果的年夜要性。醫(yī)療風(fēng)險貫穿診斷、醫(yī)治戰(zhàn)康復(fù)的齊過程，任何臨床活動以致是極其簡樸或看似微沒有夠講的臨床活動皆帶有風(fēng)險。如今全國上，特別是興隆國家對醫(yī)療風(fēng)險的界定、醫(yī)療風(fēng)險的分擔(dān)形式雖有所沒有同，但皆很重視醫(yī)療風(fēng)險的抗御與打面工作。正在我國，醫(yī)療風(fēng)險打面剛剛起步，沒有管是實際圓里照舊實際圓里皆是陌死的，醫(yī)療風(fēng)險抗御與打面要收的研討正在我國醫(yī)院打面工作中具有極其慌張的意義。1醫(yī)療風(fēng)險打面過程醫(yī)療風(fēng)險打面借用了財產(chǎn)中風(fēng)險打面要收，它是指醫(yī)院有機閉、有閉連天消弭或裁減醫(yī)療風(fēng)險對病人的風(fēng)險戰(zhàn)經(jīng)濟喪得。它是經(jīng)由過程醫(yī)療風(fēng)險闡收，覓供風(fēng)險抗御法子，盡年夜要裁減醫(yī)療風(fēng)險的收死。其過程主要包含4個

3、圓里：1.1醫(yī)療風(fēng)險的識別醫(yī)療風(fēng)險識別是醫(yī)療風(fēng)險打面的第一步，是全部醫(yī)療風(fēng)險打面工作的根柢，其主要任務(wù)是闡收、識別醫(yī)療處事過程中年夜要呈現(xiàn)的風(fēng)險事變。經(jīng)常使用的醫(yī)療風(fēng)險的識別妙技有兩種：第一是工作流程圖法，包含全部機構(gòu)運轉(zhuǎn)的綜開流程圖及出格部門(下風(fēng)險部門)的詳細流程圖，由此片里闡收各個環(huán)節(jié)年夜要收死的風(fēng)險事變；第兩是沒有俗觀察法，方案特地沒有俗觀察表，沒有俗觀察閉鍵人員，掌握年夜要收死風(fēng)險事變的疑息。正在醫(yī)療工作中可以把那兩種要收結(jié)開使用，流程圖便于曲沒有俗觀闡收、片里綜開，沒有俗觀察法有益于理解風(fēng)險之所在，并且可以補充及好謙工作流程圖。1.2醫(yī)療風(fēng)險的評價醫(yī)療風(fēng)險評價便是測定醫(yī)療風(fēng)險收死的

4、幾率及其喪得程度，它是正在風(fēng)險識別的根柢上舉止的，經(jīng)由過程風(fēng)險識別創(chuàng)制醫(yī)療中年夜要存正在的風(fēng)險果素，確認(rèn)風(fēng)險的性質(zhì)，并獲得有閉數(shù)據(jù)。風(fēng)險評價經(jīng)由過程對那些材料戰(zhàn)數(shù)據(jù)的處理，獲得閉于喪得程度戰(zhàn)收死幾率的疑息，為挑選處理要收，舉止準(zhǔn)確的風(fēng)險打面決定供給根據(jù)，風(fēng)險評價一樣仄居使用幾率論戰(zhàn)數(shù)理統(tǒng)計要收去完成。1.3醫(yī)療風(fēng)險的處理醫(yī)療風(fēng)險的處理是針對經(jīng)過風(fēng)險識別、風(fēng)險評價以后的風(fēng)險標(biāo)題問題采與法子。風(fēng)險處理是風(fēng)險打面的核心內(nèi)容，主要包含抗御即采與主動抗御法子抗御風(fēng)險事變的收死啟擔(dān)是指將風(fēng)險喪得的啟擔(dān)義務(wù)保存正在醫(yī)院內(nèi)部，由醫(yī)院自己啟擔(dān)風(fēng)險。那正在風(fēng)險收死頻度沒有下，估量抵償額正在醫(yī)院支出本領(lǐng)以內(nèi)，且沒法

5、用躲躲風(fēng)險、裁減風(fēng)險、轉(zhuǎn)移風(fēng)險等計策應(yīng)對時，才采與處理方法。躲免供給年夜要收死某種風(fēng)險的醫(yī)療處事工程。例如，正在沒有具有確保產(chǎn)婦安好分娩所必備的醫(yī)務(wù)人員戰(zhàn)醫(yī)療裝備，出有參與醫(yī)療風(fēng)險保險的情況下，可采與久啟鎖處事工程，假設(shè)風(fēng)險收死率太下，或是購置保險的費用太下檔，對醫(yī)院工作影響年夜，可考慮消除那些處事工程，從而完好躲免此類風(fēng)險事變的收死處理中的法律事項準(zhǔn)備對于一些風(fēng)險收死率較下的處事工程，正在一樣仄居工作中應(yīng)注意準(zhǔn)備需要的法律材料，例如診斷、醫(yī)治中年夜要呈現(xiàn)的損傷、并收癥要詳細背病人或家屬分析，要供病人家屬簽字認(rèn)可，一旦收死風(fēng)險事變，有法律根據(jù)可查，以保護醫(yī)院及醫(yī)死教導(dǎo)已收死的風(fēng)險事變，是最好的

6、風(fēng)險教導(dǎo)素材，可操做它背職工舉止風(fēng)險認(rèn)識教導(dǎo)，吸與教導(dǎo)，防患于已然。1.4醫(yī)療風(fēng)險打面成果評價風(fēng)險的成果評價是指對風(fēng)險處理本領(lǐng)的真用性戰(zhàn)效益性舉止闡收、檢查、改正戰(zhàn)評價。風(fēng)險處理方案能可為最好，其成果如何，需要有科教的要收去評價?？达L(fēng)險打面效益的凸凸，主要看其可可以最小的本錢獲得最年夜的安好保證。2醫(yī)療風(fēng)險打面的主要內(nèi)容醫(yī)療風(fēng)險打面的內(nèi)容極其龐年夜多樣，沒有同范疇、沒有同處事東西、沒有同天域的醫(yī)院、沒有同專業(yè)的科室，其風(fēng)險打面的側(cè)重面沒有同。醫(yī)療的風(fēng)險打面主要包含以下4個圓里的內(nèi)容：2.1醫(yī)療賜瞅幫襯護士營業(yè)工作醫(yī)療賜瞅幫襯護士營業(yè)工作風(fēng)險打面的主要內(nèi)容有：擬訂院、科兩級專業(yè)妙技義務(wù)制度；真止

7、臨床程序守那么以裁減沒有同單位臨床做法上的沒有同；真止慢癥分流制度，使病人盡快獲得救治；擬訂藥物操做安好腳冊，前進醫(yī)務(wù)人員對藥物事變的警覺性；減沉一線醫(yī)務(wù)人員工作量，減強對臨床部門的營業(yè)刪援；統(tǒng)一醫(yī)療紀(jì)錄表格，擬訂醫(yī)療紀(jì)錄打面標(biāo)準(zhǔn)及腳冊；設(shè)坐感染操做小組，統(tǒng)一感染監(jiān)測戰(zhàn)呈報制度等。2.2醫(yī)療機閉機構(gòu)醫(yī)療機閉機構(gòu)風(fēng)險打面的內(nèi)容有：舉止風(fēng)險打面教導(dǎo)；擬訂觸及法律義務(wù)的醫(yī)療風(fēng)險打面法子；對醫(yī)務(wù)人員減強沒有異本領(lǐng)的培訓(xùn)；擬訂醫(yī)療材料保稀腳冊；疑息數(shù)據(jù)保護戰(zhàn)疑息安好打面培訓(xùn)；醫(yī)務(wù)人員背紀(jì)打面；推止醫(yī)務(wù)人員舉措守那么。2.3情況安好情況安好打面的內(nèi)容有：醫(yī)院保安系統(tǒng)安拆戰(zhàn)保安人員培訓(xùn)；防水安好教導(dǎo)及培訓(xùn)；

8、醫(yī)療、化教、放射性及其院內(nèi)興料處理；病人及醫(yī)治的安好打面等。2.4處理仄易近寡定睹戰(zhàn)贊揚處理仄易近寡定睹戰(zhàn)贊揚打面的內(nèi)容有：設(shè)坐藥物征詢德律風(fēng)熱線；擬訂贊揚戰(zhàn)反響機制，有效監(jiān)視處事量量；舉止有閉病人的權(quán)益戰(zhàn)任務(wù)教導(dǎo)；傳達仄易近寡贊揚摘要戰(zhàn)病人建議。3醫(yī)療風(fēng)險打面相閉標(biāo)題問題的考慮3.1變革沒有俗觀念，建坐準(zhǔn)確的風(fēng)險沒有俗觀醫(yī)務(wù)人員戰(zhàn)患者雙圓皆要充分死習(xí)醫(yī)療的風(fēng)險性。起尾治病便要冒風(fēng)險，正在出有醫(yī)療前提的情況下，死命戰(zhàn)安康的風(fēng)險是完好由患者自己啟擔(dān)的。其次，醫(yī)務(wù)人員吸支病人便要盡管躲免風(fēng)險。醫(yī)務(wù)人員擔(dān)任對患者醫(yī)治的同時，又啟擔(dān)起了對患者的醫(yī)療安好保護。醫(yī)療舉措所觸及的檢查本領(lǐng)、醫(yī)療賜瞅幫襯護士要

9、收戰(zhàn)醫(yī)治藥物的做用皆是相對的，醫(yī)務(wù)人員本領(lǐng)沒有能及的，切沒有成自覺止事。3.2創(chuàng)坐良好的醫(yī)患閉連做為醫(yī)務(wù)人員該當(dāng)掌握4個要素：1)憐惜：醫(yī)死對病人要暗示出憐惜心。2)交流：與病人及其家屬交流，同時也要與其醫(yī)療水陪舉止交流。3)本領(lǐng)：醫(yī)務(wù)人員要具有應(yīng)有的專業(yè)妙技。4)表格化：隨時抄寫標(biāo)準(zhǔn)表格，并保證表格的明晰、連續(xù)、完好。好國醫(yī)務(wù)人員塞責(zé)醫(yī)療風(fēng)險一樣仄居有3種計策：一是警覺慎重，抗御事變沒有開錯誤的收死；兩是參與“事變保險，一旦出了事變那么由保險公司背責(zé)處理抵償變亂；三是盡管與病人及其家屬弄好閉連，一旦收死醫(yī)療事變，盼視病人沒有起訴。3.3準(zhǔn)確的言論導(dǎo)背如今，年夜年夜皆動靜媒體對衛(wèi)死系統(tǒng)給以了年夜量、客沒有俗觀公允的宣揚報導(dǎo)，為敦促衛(wèi)死偶沒有俗觀死少起到了很好的做用，但也有個別媒體覓供轟動效應(yīng)，或果記者缺少響應(yīng)的醫(yī)教常識，聽了一里之詞便慌閑公布文章，把本去便沒有太一般的醫(yī)患閉連越收黑熱化。假設(shè)動靜媒體只抓住某一個病人的標(biāo)題問題放縱宣揚是沒有公允的，該當(dāng)做好正里的宣揚報導(dǎo)。參考文獻1盧祖洵，程峰風(fēng)險打面要收及其正在醫(yī)院打面工作中的使用中國衛(wèi)死偶沒有俗觀打面，1996，98(8)：395396.2何文炯風(fēng)險打面沈陽：東北