護(hù)理質(zhì)控總結(jié)

1、護(hù)理質(zhì)控總結(jié)護(hù)理質(zhì)控總結(jié)篇一:護(hù)理質(zhì)控工作總結(jié)二。一三年護(hù)理質(zhì)量管理半年總結(jié)我院為加 強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理，保障醫(yī)療護(hù)理安全，提高社會(huì)及患者對(duì)護(hù)理服務(wù) 的滿意度，于201X年成立護(hù)理質(zhì)量控制委員會(huì)，對(duì)全院各科室護(hù)理 質(zhì)量進(jìn)行統(tǒng)一標(biāo)準(zhǔn)、定期或不定期檢查、督導(dǎo)，解決護(hù)理管理工作過 程中存在的問題?，F(xiàn)將201X年上半年工作總結(jié)如下：1、健全護(hù)理質(zhì)量管理組織，實(shí)行院、科二級(jí)質(zhì)控，各質(zhì)控組織定 期活動(dòng)，每月組織一次質(zhì)控分析、總結(jié)會(huì)議，加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)量管理， 促進(jìn)護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。2、制度管理，進(jìn)一步完善護(hù)理工作制度、護(hù)理人員職責(zé)、護(hù)理質(zhì) 量標(biāo)準(zhǔn)等，并組織實(shí)施，重點(diǎn)抓好落實(shí)工作。3、護(hù)理管理人員及各級(jí)質(zhì)控組織認(rèn)真履

2、行職責(zé)，抓好管轄部門護(hù) 理質(zhì)控工作。4、科二級(jí)質(zhì)控組織定期開展活動(dòng)，護(hù)理部組織院質(zhì)控小組每月進(jìn) 行全院護(hù)理質(zhì)量檢查一次，并把質(zhì)控情況進(jìn)行反饋，針對(duì)存在問題 進(jìn)行原因分析，提出整改措施，復(fù)查整改效果，5、質(zhì)控組織每月進(jìn)行一次自查自評(píng)，護(hù)士長平時(shí)隨機(jī)抽查，對(duì)存 在問題進(jìn)行原因分析，提出整改措施，復(fù)查整改效果，達(dá)到質(zhì)量管 理成效。6、薄弱環(huán)節(jié)、危重病人管理，堅(jiān)持護(hù)士長夜查房制度，檢查、指 導(dǎo)、協(xié)助夜班護(hù)士工作，檢查督促危重病人護(hù)理措施的落實(shí)。7、強(qiáng)化護(hù)理人員質(zhì)量意識(shí)，提高護(hù)理人員自我質(zhì)量控制的自覺 性，嚴(yán)格執(zhí)行護(hù)理工作規(guī)章制度及護(hù)理技術(shù)操作規(guī)程，從思想上重 視醫(yī)療護(hù)理安全，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度。護(hù)理工作

3、中存在的不良事件 和安全隱患要求科室積極上報(bào)，每月科室 組織召開護(hù)理不良事件分 析會(huì)；查找工作中的不安全因素，提出整改措施，消除安全隱患， 上半年來無里大護(hù)理安氽事件發(fā)生。8、規(guī)范病區(qū)管理，對(duì)臨床科室病區(qū)隨時(shí)進(jìn)行檢查，發(fā)現(xiàn)臟亂差現(xiàn) 象立即要求整改，并進(jìn)一步規(guī)范。9、護(hù)理文書書寫，力求做到準(zhǔn)確、客觀及連續(xù)。護(hù)理文書即法律 文書，是總協(xié)定醫(yī)療糾紛的客觀依據(jù)，書寫過程中要認(rèn)真斟酌，能 客觀、真實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整的反映病人病情變化，不斷強(qiáng)化護(hù) 理文書規(guī)范書寫的重要意義，使每個(gè)護(hù)士能端正書寫態(tài)度，同時(shí)加 強(qiáng)監(jiān)督檢查力度，要求科內(nèi)護(hù)士長、質(zhì)控人員定期、不定期進(jìn)行檢 查，護(hù)理部每月不定期檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)

4、糾正，對(duì)存在的問題提 出整改措施，并繼續(xù)監(jiān)控。10、院感方面，按醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)，質(zhì)控人員兼職監(jiān)控院感， 各科室護(hù)士基本能認(rèn)真履行自身職責(zé)，雖然其中有一些缺陷，但總 體使院感指標(biāo)達(dá)到質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。11、但工作中仍存在一些不足：基礎(chǔ)護(hù)理不到位，新入院病人入院宣教及處置不及時(shí)、到位；病房管理有待提高，病人自帶物品過多，物品擺放凌亂；為病人主動(dòng)服務(wù)意識(shí)不強(qiáng)，解釋欠耐心，滿意度調(diào)查時(shí)有投訴 護(hù)士服務(wù)態(tài)度差； 學(xué)習(xí)風(fēng)氣不夠濃，各科室均不組織科室內(nèi)業(yè)務(wù) 學(xué)習(xí)；護(hù)理文書書寫有漏項(xiàng)、漏記，內(nèi)容缺乏連續(xù)性，內(nèi)涵質(zhì)量 不高等缺陷； 各護(hù)理人員“慎獨(dú)”精神差，在護(hù)士長不在時(shí)或值 班期間，不嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)護(hù)理規(guī)章制度及操作

5、規(guī)程。我們護(hù)理工作是漫長而又艱辛的，每天將面臨各種不同的挑戰(zhàn)，讓我們攜起手 來，為了醫(yī)院更好的發(fā)展，克服困難揚(yáng)長避短，再創(chuàng)輝煌。 護(hù) 理 部二。一三年六月篇二：201X年度護(hù)理質(zhì)控總結(jié)及分析201X年度護(hù)理安全與質(zhì)量控制總 結(jié)及分析 按照201X年工作計(jì)劃和護(hù)理質(zhì)量檢查“月重點(diǎn)、季覆 蓋”的原則，護(hù)理部組織護(hù)理質(zhì)量與安全質(zhì)控組、護(hù)理文書書寫質(zhì) 控組、消毒隔離質(zhì)控組、護(hù)理資料控制組，進(jìn)行全院檢查4次，專項(xiàng)檢查12次，對(duì)每次檢查發(fā)現(xiàn)的問題匯總進(jìn)行原因分析，提出整改 措施并進(jìn)行持續(xù)改進(jìn)追蹤，臨床護(hù)理質(zhì)量較前明顯提升，具體情況 匯總?cè)缦拢阂弧?質(zhì)控成效1、護(hù)理質(zhì)量與安全質(zhì)控組：本年度共檢查住院病人15

6、60人次，其中特、一級(jí)護(hù)理病人占80%通過檢查促進(jìn)了臨床護(hù)理質(zhì)量的全面提升。(1)、持續(xù)改進(jìn)效果明顯的方面：、全員安全防范意識(shí)增強(qiáng)，各種管道標(biāo)識(shí)、警示標(biāo)識(shí)使用意識(shí) 增強(qiáng)。、各科室的健康教育處方逐步規(guī)范，健康宣教覆蓋率達(dá)到 100%大多數(shù)科室健康教育工作到位，病人熟知分管護(hù)士，掌握所 患疾病的相關(guān)知識(shí)，知識(shí)掌握率達(dá)到 99%、從分管護(hù)士填寫掌握病人病請(qǐng)調(diào)查表情況看，第四季度合格 率為95%護(hù)士護(hù)理病人的能力有所提高，能針對(duì)性的找出重點(diǎn)的 護(hù)理問題，采取有效的護(hù)理措施，而不是機(jī)械的執(zhí)行醫(yī)囑。(2)、目前仍存在的問題：、各類危險(xiǎn)因素評(píng)估細(xì)則掌握不全面，有的高危病人未篩查出來，科室需結(jié)合實(shí)際病例 加強(qiáng)

7、培訓(xùn)。、基礎(chǔ)護(hù)理工作重視程度降低，未形成常態(tài)。、吸氧、霧化病人管理不到位：吸氧、霧化患者不掛四防牌；吸氧患者氧流量不符。2、護(hù)理文書書寫質(zhì)控組：本年度共抽查歸檔病歷630余份，運(yùn)行病歷1200份，護(hù)理文書 書寫合格率由最初的86.4%提高至98%(1)、持續(xù)改進(jìn)效果明顯的方面：提高體溫圖繪制正確率結(jié)合臨床工作實(shí)際情況，護(hù)理部制定無 懲罰性三日內(nèi)體溫圖修改規(guī)定，分兩次進(jìn)行專項(xiàng)培訓(xùn)，全員參加。 質(zhì)控組對(duì)各科室并進(jìn)行專項(xiàng)檢查，抽查 195份體溫單，合格率 100%、危重護(hù)理記錄單書寫質(zhì)量明顯提高 a.、對(duì)ICU、NICU重點(diǎn)特 殊科室危重護(hù)理記錄單反復(fù)修改認(rèn)證，即達(dá)到臨床要求又減輕護(hù)士 重復(fù)記錄的項(xiàng)

8、目，檢查、抽查120份，合格率99% b、針對(duì)普通 科室危重護(hù)理記錄單的記錄弱項(xiàng)，特別對(duì)記錄格式、頻次、內(nèi)容、 方法等進(jìn)行了專項(xiàng)培訓(xùn)，并要求嚴(yán)格運(yùn)用信息化準(zhǔn)確記錄危重護(hù)理 記錄單，經(jīng)過檢查，合格率已 提高至99.8% 。、自定義危險(xiǎn)因素評(píng)估表逐步實(shí)施：ICU、泌尿外科、呼吸內(nèi)科等科室結(jié)合本專業(yè)特點(diǎn)，啟用了深 靜脈血栓形成危險(xiǎn)因素評(píng)估表、窒息/誤吸危險(xiǎn)因素評(píng)估表、 泌尿系感染危險(xiǎn)因素評(píng)估表，邊學(xué)習(xí)邊使用，由淺入深，強(qiáng)化 培訓(xùn)，對(duì)復(fù)雜病例，護(hù)理部、護(hù)士長和護(hù)士一起討論進(jìn)行評(píng)估，收 到良好效果。通過檢查考核，以上科室 80%勺護(hù)士能運(yùn)用自如，檢 查30份評(píng)估表，合格率90%(2)、目前仍存在的問題：

9、部分病人危險(xiǎn)因素評(píng)估結(jié)果與病人實(shí)際情況不相符。危重護(hù)理記錄單，普通科室存在部分年輕護(hù)士運(yùn)用不夠熟練， 記錄內(nèi)容無針對(duì)性。住院評(píng)估結(jié)果個(gè)別項(xiàng)目，與病人實(shí)際病情不相符。3、消毒隔離質(zhì)量控制分析：遵照消毒隔離質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)及細(xì)則，對(duì)全院 26個(gè)臨床科室進(jìn)行檢 查。檢查內(nèi)容分六個(gè)方面：環(huán)境的清潔與消毒、消毒隔離、手衛(wèi)生 、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與隔離 、職業(yè)暴露與職業(yè)健康安全、醫(yī)療廢物分類處置(1)、持續(xù)改進(jìn)效果明顯的方面：環(huán)境的清潔與消毒提高至100%護(hù)理人員洗手依從性由第一季度檢查 70.8%提高至96%.、利器盒的使用率100% 、各類消毒劑的存放、使用合格率98%(2)、目前仍存在的問題：、部分人員部分科室職業(yè)暴

10、露與職業(yè)健康安全意識(shí)較差，職業(yè) 傷害時(shí)有發(fā)生。、標(biāo)準(zhǔn)預(yù)防與隔離落實(shí)力度需要加強(qiáng)。、少部分科室醫(yī)療廢物處置不規(guī)范。3、護(hù)理資料控制組：每季度對(duì)科室資料(護(hù)理質(zhì)量檢查記錄、不良事件討論分析、 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、考核記錄等)進(jìn)行督查，不斷完善、修訂，更加貼近三 級(jí)醫(yī)院評(píng)審要求。通過以上檢查手段，使護(hù)理質(zhì)量有追蹤、有評(píng) 價(jià)，確保了護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)。(1)、持續(xù)改進(jìn)效果明顯的方面：、運(yùn)用各類查檢表正確、規(guī)范，抽查查檢表148份，合格率98%、護(hù)理應(yīng)急預(yù)案演練落實(shí)率由第一季度 60屣高至100%、科室護(hù)士長護(hù)理質(zhì)量檢查規(guī)范、多數(shù)人員正確運(yùn)用 PDC源量 管理工具。 、科室業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)、護(hù)理查房落實(shí)率 100% 、科室

11、 對(duì)每例上報(bào)的護(hù)理不良事件都組織討論分析，有記錄。(2)、目前仍存在的問題：、多數(shù)科室存在護(hù)理不良事件漏報(bào)現(xiàn)(科室護(hù)理質(zhì)量檢查記錄 發(fā)現(xiàn)的護(hù)理不良事件未上報(bào))。、應(yīng)急預(yù)案演練與臨床工作實(shí)際結(jié)合不緊密，存在著為演練而 演練。、科室質(zhì)控小組檢查頻次少、記錄不規(guī)范，存在應(yīng)付現(xiàn)象。、部分護(hù)士學(xué)習(xí)筆記內(nèi)容簡單、字跡潦草。、少部分科室無培訓(xùn)計(jì)劃和記錄 、患者滿意度調(diào)查發(fā)放形式、匯總分析不規(guī)范。二、原因分析：1、護(hù)理部因素：、護(hù)理質(zhì)量控制督查未形成常態(tài)化，跟蹤檢查持續(xù)改進(jìn)效果不 明顯。、護(hù)理部培訓(xùn)計(jì)劃不詳細(xì)，落實(shí)不到位，培訓(xùn)內(nèi)容需要調(diào)整。、部分護(hù)理資料、警示標(biāo)識(shí)未制定全院統(tǒng)一的標(biāo)準(zhǔn)。、質(zhì)控檢查獎(jiǎng)罰力度不夠。

12、2、護(hù)士長因素：、護(hù)士長對(duì)護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)要求理解不到位、護(hù)士長執(zhí)行力不足，工作上存有應(yīng)付心理。、因護(hù)理人員配備不足，護(hù)士長忙于臨床工作，疏于管理。3、護(hù)理人員因素：、遵守執(zhí)行制度標(biāo)準(zhǔn)意識(shí)不足，護(hù)理安全意識(shí)差，存有僥幸心 理。、專業(yè)理論知識(shí)基礎(chǔ)較差，理解能力有限，主動(dòng)學(xué)習(xí)不強(qiáng)，、臨床護(hù)理人員配備不足，為完成當(dāng)班工作而簡化工作流程。、護(hù)理人員自我價(jià)值感低，缺乏工作熱情和主動(dòng)學(xué)習(xí)積極性。三、整改措施1、護(hù)理部修訂護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)，完善護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)流程。2、各護(hù)理質(zhì)控組結(jié)合工作實(shí)際，制定月檢查重點(diǎn)，并體現(xiàn)持續(xù)改 進(jìn)。護(hù)理部將每季度目標(biāo) 考核成績與科室績效考核掛鉤3、嚴(yán)格落實(shí)醫(yī)療安全（不良）事件上報(bào)制度，

13、獎(jiǎng)罰分明，減 少護(hù)理不良事件漏報(bào)率。4、制定切實(shí)可行護(hù)理業(yè)務(wù)知識(shí)培訓(xùn)標(biāo)準(zhǔn)及考核辦法（分崗位、分 階段、分內(nèi)容）。5、舉辦提升護(hù)士長管理能力培訓(xùn)班，安排外出學(xué)習(xí)、進(jìn)修。6、選派護(hù)理骨干進(jìn)行?？谱o(hù)士培訓(xùn)，以點(diǎn)帶面，提升護(hù)理人員整 體業(yè)務(wù)水平。7、進(jìn)行職業(yè)道德素質(zhì)教育，激勵(lì)護(hù)士熱愛本職工作。8、向院方申請(qǐng)，按臨床工作需求配備人員，提高護(hù)理人員待遇。9、加強(qiáng)護(hù)理質(zhì)控人員的管理和培訓(xùn)，力求做到以下幾點(diǎn)：、轉(zhuǎn)變質(zhì)控理念，以檢查促提高而不是單純?yōu)榱丝鄯?、?duì)檢查出的問題進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)反饋，現(xiàn)場(chǎng)整改，存在爭議的問題 根據(jù)相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行討論后再進(jìn) 行反饋，確保存在的問題能夠得到解 決。、在檢查過程中及時(shí)收集各科室好的建議

14、和做法進(jìn)行討論后推 廣，促進(jìn)全院整體護(hù)理質(zhì)量提 升。、整理檢查中存在的共性問 題護(hù)理部組織學(xué)習(xí)討論，在流程、系統(tǒng)上找原因，從根本上解決科室、護(hù)士的難題。201X.1.22 護(hù)理部篇三：201X年護(hù)理質(zhì)量控制工作總結(jié)201X年護(hù)理質(zhì)量控制工作總結(jié) 質(zhì)量是醫(yī)院管理的核心和重點(diǎn)，201X年是貫徹落實(shí)衛(wèi)生部“醫(yī)療質(zhì) 量萬里行”活動(dòng)之年。以“醫(yī)療質(zhì)量萬里行”為契機(jī)，為進(jìn)一步提 高護(hù)理質(zhì)量，保障護(hù)理安全，護(hù)理部做了大量細(xì)致的工作。護(hù)理部 根據(jù)內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳下發(fā)的醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)我 院三級(jí)護(hù)理質(zhì)控組分組名稱進(jìn)行修改；原質(zhì)量安全組、病房管理 組、護(hù)理記錄組、消毒隔離組、三基三嚴(yán)組分別修改為基礎(chǔ)護(hù)理

15、質(zhì) 量控制組、病區(qū)管理質(zhì)量控制組、護(hù)理文件質(zhì)量控制組、?？谱o(hù)理 質(zhì)量控制組、護(hù)理管理質(zhì)量控制組。根據(jù)工作需要，護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)部分人員進(jìn)行調(diào)整。護(hù)理部根據(jù)內(nèi)蒙古自治區(qū)衛(wèi)生廳下發(fā)的 臨床護(hù)理質(zhì)量管理規(guī)范一書，結(jié)合我院情況，對(duì)護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行修改，并編寫護(hù)理質(zhì)量管理手冊(cè)。護(hù)理部每月召開質(zhì)量控制分析會(huì)議，組織各質(zhì)控組長對(duì)各項(xiàng)護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行講評(píng)并針對(duì) 出現(xiàn)的問題進(jìn)行整改。三級(jí)護(hù)理質(zhì)控組針對(duì)存在的問題做到每月有 縱向反饋，季度有橫向分析的全面質(zhì)控匯總。將月查反饋表發(fā)至科 室，護(hù)士長針對(duì)科室存在問題，組織科內(nèi)人員學(xué)習(xí)，及時(shí)整改。季 度反饋表一式兩份返回科室及護(hù)理部存檔。具體總結(jié)如下：一、細(xì)細(xì)研讀標(biāo)準(zhǔn)，

16、合理質(zhì)量控制。繼續(xù)本著“一切以病人為中心的服務(wù)理念，從滿足病人需求的角度出發(fā)，結(jié)合臨床實(shí)際工 作，細(xì)細(xì)研讀質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)。做到合理質(zhì)量控制，護(hù)土長嚴(yán)把質(zhì)量 關(guān)，做好科內(nèi)I、II級(jí)質(zhì)量控制工作。二、強(qiáng)化質(zhì)量安全意識(shí)，提高護(hù)理質(zhì)量。1、對(duì)全院護(hù)理工作的各個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行質(zhì)量控制和風(fēng)險(xiǎn)監(jiān)控，尤其是 重點(diǎn)部門，重點(diǎn)人群、重點(diǎn)時(shí)段；要求護(hù)理人員嚴(yán)格執(zhí)行核心制 度；對(duì)護(hù)理質(zhì)量逐級(jí)進(jìn)行控制。達(dá)到及時(shí)發(fā)現(xiàn)問題，認(rèn)識(shí)問題、解 決問題的目的，加大處罰力度。執(zhí)行護(hù)理人員考核標(biāo)準(zhǔn)、處罰細(xì) 則及補(bǔ)充規(guī)定，做到質(zhì)量控制有章可循。2、加強(qiáng)了對(duì)低年資護(hù)士、見習(xí)護(hù)士、護(hù)工的培訓(xùn)并考核。按照 合同制護(hù)土、見習(xí)護(hù)士、護(hù)工管理辦法規(guī)范對(duì)她們

17、的管理，以 確保年輕護(hù)理工作者的工作效率及督查工作的實(shí)施。三、以護(hù)理質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)，規(guī)范臨床護(hù)理工作，確保護(hù)理安全。1、基礎(chǔ)護(hù)理質(zhì)量控制組，按照護(hù)理質(zhì)量安全評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)及基礎(chǔ)護(hù)理 質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)對(duì)臨床護(hù)理工作進(jìn)行檢查和督導(dǎo)。加大對(duì)急、危、重 癥患者的質(zhì)量安全檢查力度，針對(duì)檢查中存在的問題，進(jìn)行分析， 并提出整改措施。每月將質(zhì)控反饋單返回科室存檔。全年一級(jí)護(hù)理 病人總數(shù)59240人，護(hù)理合格率98.2 % ;危重病人護(hù)理合格率99.6 % ;急救物品、藥品、器材設(shè)備完好率 100%;基礎(chǔ)護(hù)理合格 率100%院內(nèi)褥瘡發(fā)生率為“ 0” ；無一例護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生。全年 扣罰57人，合計(jì)金額：1360 元。2、加

18、強(qiáng)了低年資護(hù)士的培訓(xùn)及考核力度，操作前注重對(duì)患者的評(píng) 估，操作中注重與患者的溝通，操作后注重效果評(píng)價(jià)，使整個(gè)護(hù)理過程更加人性化。全年各級(jí)各類護(hù)理人員進(jìn)行了 28次考核，涉及 1164人次，平均得分84.8 分，未及格的200人經(jīng)補(bǔ)考后全部合格，三基三嚴(yán)考核合格 率為100%全年扣罰152人，合計(jì)金額3770元。3、?？瀑|(zhì)量考核組：加強(qiáng)了?？萍胺旨?jí)護(hù)理人員的技能培訓(xùn)，根據(jù)?？铺攸c(diǎn)，護(hù)理部 組織觀看了護(hù)士崗位技能訓(xùn)練 50項(xiàng)考評(píng)指導(dǎo)光盤的13項(xiàng)專科 技能操作。并按專科進(jìn)行考核，全年理論考核 83人，操作考核83 人，全部及格，及格率達(dá)100%全年質(zhì)控?zé)o扣罰。4、護(hù)理文件質(zhì)量控制組：201X年根據(jù)醫(yī)

19、療護(hù)理質(zhì)量管理標(biāo)準(zhǔn)對(duì)護(hù)理文件書寫做了很 大改動(dòng)，全年護(hù)理部將護(hù)理病歷的書寫做為重點(diǎn)檢查項(xiàng)目，不斷組 織學(xué)習(xí)培訓(xùn)，并組織全院護(hù)理人員學(xué)習(xí)網(wǎng)絡(luò)教學(xué)護(hù)理文件流程環(huán) 節(jié)質(zhì)量控制，進(jìn)一步規(guī)范了護(hù)理文書的書寫，真正做到客觀、真 實(shí)、準(zhǔn)確、及時(shí)、完整。全年扣罰 15人，合計(jì)金額：300 元。5、病房管理質(zhì)量控制組：進(jìn)一步規(guī)范病房管理。我院內(nèi)科病房 竣工以來，未確?；颊甙?全，新增設(shè)了許多安全設(shè)施，如：走廊扶手、衛(wèi)生間扶手、輸液掛 鉤、溫馨提示板、靜脈液體擺放盒，及各種小心地滑、小心燙傷、 危險(xiǎn)勿動(dòng)等標(biāo)識(shí)。病房管理組針對(duì)病區(qū)設(shè)施，布局、服務(wù)要求病房 管理等方面內(nèi)容進(jìn)行檢查，保證病區(qū)設(shè)施齊全，確保安全。全年扣

20、罰8人，合計(jì)金額160元。四、病人的安全管理：1、針對(duì)患者安全目標(biāo)要求，護(hù)理部完善了相關(guān)制度及程（1）腕帶的使用（2）轉(zhuǎn)科病人交接登記本（3）搶救藥品明細(xì)（4）危極值報(bào)告制度及登記本等。2、進(jìn)一步加強(qiáng)了重點(diǎn)科室的安全管理工作，例如：手術(shù)室、 診科、ICU、消毒供應(yīng)中心、血透室、產(chǎn)房，根據(jù)?？?特點(diǎn)，護(hù)理部每季度按?？瀑|(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)對(duì)以上科室進(jìn)行質(zhì)量檢 查。3、根據(jù)護(hù)士長工作質(zhì)量評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)、醫(yī)生、護(hù)士對(duì)護(hù)士長工 作質(zhì)量考評(píng)、護(hù)士長工作手冊(cè)的完成情況，對(duì)全院護(hù)士長的 工作做綜合測(cè)評(píng)。全年扣罰護(hù)士長 40人次，處罰金額2530元。全 年護(hù)理質(zhì)量控制委員會(huì)在護(hù)理質(zhì)量檢查過程中，處罰護(hù)士長40人次，處罰金額

21、2530元；處罰護(hù)士 225人次，處罰金額6620元。在 護(hù)理質(zhì)量檢查中因未執(zhí)行護(hù)理人員行為規(guī)范細(xì)則，扣罰17名護(hù)士，金額在930元。全年質(zhì)控金額：10080元。效果評(píng)價(jià)1、一級(jí)護(hù)理全年合格率98.2% （比去年低0.4個(gè)百分點(diǎn)）危重病人護(hù)理合格率 99.6% （比去年等同）。2、急救藥品、物品、器材、設(shè)備完好率 100% （與去年等同）3、常規(guī)器械消毒滅菌合格率達(dá)100%4、基礎(chǔ)護(hù)理全年合格率達(dá)100%5、年褥瘡發(fā)生次數(shù)為0,無一例護(hù)理并發(fā)癥發(fā)生（與去年等同）6、一人一針一管一滅菌一帶合格率達(dá) 100% （與去年等同）7、?？瀑|(zhì)量考核及三基三嚴(yán)合格率達(dá) 100% （與去年等同） 一 級(jí)護(hù)理合

22、格率降低其原因分析：1 ）新上崗的年輕護(hù)理人員較多，她們的業(yè)務(wù)及技術(shù)水平較低；2）病人較多，護(hù)理人員不足，不能滿足臨床需要。改進(jìn)措施：1、繼續(xù)擴(kuò)大護(hù)理隊(duì)伍，引進(jìn)高護(hù)畢業(yè)生。按護(hù)士條例要求： 近期內(nèi)護(hù)士與床位比達(dá)到1:0.4 。2、加強(qiáng)低年資護(hù)士、見習(xí)護(hù)士的學(xué)習(xí)培訓(xùn)，優(yōu)化護(hù)理隊(duì)伍。3、?？婆嘤?xùn)：國內(nèi)外學(xué)習(xí)相結(jié)合，選派護(hù)士長參加協(xié)和醫(yī)院、中日友好醫(yī)院舉 辦的重癥醫(yī)學(xué)科培訓(xùn)班，進(jìn)行?？婆嘤?xùn)，并就培訓(xùn)內(nèi)容在重癥醫(yī)學(xué) 科對(duì)全院護(hù)士長進(jìn)行輪訓(xùn)。內(nèi)蒙古林業(yè)總醫(yī)院護(hù)理部 二零一零年二月三日篇四：兒科護(hù)理質(zhì)控半年工作總結(jié)護(hù)理質(zhì)控半年工作總結(jié)時(shí)光如梭, 201X年轉(zhuǎn)眼已過去一半，在院領(lǐng)、護(hù)理部的正確帶領(lǐng)下，實(shí)施開

23、展 了質(zhì)控的自查工作，認(rèn)真抓好護(hù)理質(zhì)量，努力提高護(hù)理水平，在全 科室護(hù)理姐妹們的共同努力下，質(zhì)控工作有很大的改善與提升，現(xiàn) 工作總結(jié)如下：一、護(hù)理質(zhì)量控制指標(biāo)達(dá)標(biāo)情況：(1)病室清潔合格率100%(2)急救物品合格率100%(3)無菌物品合格率100%基礎(chǔ)護(hù)理合格率100%一級(jí)護(hù)理合格率100%(6)病人安全防護(hù)合格率100% (7) 一人一針一管執(zhí)行合格 率100% (8) 一次性用口終末分類處置合格率 100% (9)消毒液 更換合格率100% (10)護(hù)理病歷質(zhì)量合格率100%二、院感方面 嚴(yán)格按照醫(yī)院感染管理標(biāo)準(zhǔn)，定人員監(jiān)控院感， 醫(yī)療廢物按分類處置，混裝現(xiàn)象沒再出現(xiàn)；嚴(yán)格執(zhí)行空針一人

24、一針 一管，壓脈帶一人一根，霧化面罩一人一個(gè)，消毒液定期更換，定 期監(jiān)測(cè)濃度，達(dá)到消毒標(biāo)準(zhǔn)。三、護(hù)理文書、體溫單書寫情況科室的危重及一級(jí)護(hù)理護(hù)理記 錄完客觀、真實(shí)、及時(shí)、準(zhǔn)確的記錄患兒的病情變化、給予的治療、護(hù)理措施及相關(guān)的護(hù)理指導(dǎo)。對(duì)每位患兒的體溫變化定時(shí)準(zhǔn)確 的進(jìn)行監(jiān)測(cè)及記錄，但個(gè)別新入患兒存在漏記體重或大便現(xiàn)象。四、提高護(hù)理安全管理 科室每月進(jìn)行護(hù)理安全隱患排查及做好 護(hù)理差錯(cuò)缺陷分析整改，從自身及科室的角度進(jìn)行分析，分析發(fā)生 的原因，從中吸取經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn)，提出防范與改進(jìn)措施。五、加強(qiáng)規(guī)范化培訓(xùn)，提高?？评碚撝R(shí) 每個(gè)月組織兩次護(hù)理 業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)及專科的護(hù)理查房，護(hù)士長不定時(shí)抽查，并進(jìn)行定時(shí)的試

25、 卷考核。六、加強(qiáng)病房的管理 制定了早晨7點(diǎn)和下午3點(diǎn)兩個(gè)時(shí)間段統(tǒng) 一整理床單元，物品統(tǒng)一擺放整潔。由于我科大多患者都是嬰幼兒 童，隨時(shí)大便小便的現(xiàn)象時(shí)有發(fā)生，為杜絕這一現(xiàn)象，入院宣教時(shí) 對(duì)每位患兒家屬進(jìn)行宣教，同時(shí)新增設(shè)了垃圾筒，做到每床一個(gè)， 減少了隨時(shí)大小便的情況，保持了病房的清潔衛(wèi)生，防止了交叉感 染的發(fā)生。 七、加強(qiáng)急救物品及護(hù)理用物的管理 每周定期檢查， 確保藥物及器材裝備齊全及性能良好。在以往的工作中，我們還存在許多的不足，在以后的工作中要總結(jié)以往的經(jīng)驗(yàn)及教訓(xùn)，不斷的 改善和提高護(hù)理質(zhì)量，把我們的工作做到更好。兒科201X年6月25日篇五：上半年護(hù)理質(zhì)控工作總結(jié)201X年上半年護(hù)

26、理質(zhì)控工作總結(jié)時(shí) 間在一天天的忙碌中消逝，眨眼間已進(jìn)入初秋。承蒙領(lǐng)導(dǎo)信任將護(hù) 理部質(zhì)量控制工作交與我來協(xié)同孟總進(jìn)行管理，自接到任務(wù)后就感 覺自己的肩頭多了一副重?fù)?dān)。8月初從河南省護(hù)理管理培訓(xùn)班回來 后更感覺心里沉甸甸的，同時(shí)對(duì)護(hù)理質(zhì)量管理又有了一個(gè)全新的認(rèn) 識(shí)。此時(shí)靜下心來對(duì)8個(gè)月來的工作對(duì)照原擬定的工作計(jì)劃進(jìn)行盤 點(diǎn)，才發(fā)現(xiàn)自己所做的離目標(biāo)及要求還相差甚遠(yuǎn)。一、已完成工作1、年初護(hù)理部與護(hù)士長簽訂了目標(biāo)責(zé)任管理書，調(diào)整了護(hù)理部質(zhì) 控組成員，半年一個(gè)周期，在組長不變的情況下組員輪流交叉進(jìn)行 檢查，使各位護(hù)士長掌握每組質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)。2、春節(jié)過后修訂、規(guī)范了質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)及書寫要求，將原統(tǒng)計(jì)月報(bào)表 修訂為質(zhì)量登記表及質(zhì)量講評(píng)表，將執(zhí)行規(guī)章制度表修訂為9張核 心制度表。新增了護(hù)理行為規(guī)范及優(yōu)護(hù)流程考核表，取消了原產(chǎn)科 病區(qū)的母嬰同室記錄表，還設(shè)計(jì)了護(hù)士長 PBMt己錄本，便于檢查時(shí) 更具體更直觀地發(fā)現(xiàn)問題從而解決問題。3、2月17日下午在多功能廳進(jìn)行了護(hù)理質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn)及表格填寫要 求的培訓(xùn)，參加人員為各科護(hù)士長及質(zhì)控組成員。培訓(xùn)時(shí)明確了大 家的職責(zé)，并對(duì)現(xiàn)行護(hù)理質(zhì)控表格填寫中存在的問題進(jìn)行分析及規(guī) 范，告訴