醫(yī)學(xué)影像專業(yè)醫(yī)患溝通藝術(shù)

1、醫(yī)學(xué)影像專業(yè)崗前培訓(xùn)課第1頁講課對象：本科學(xué)生（大學(xué)四年級）教學(xué)定位：面向基礎(chǔ)、適合臨床診療工作教學(xué)目標(biāo)：了解醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)實(shí)狀況 掌握醫(yī)患溝通技巧 培養(yǎng)人文情懷及豎立醫(yī)德觀念 教學(xué)方法：講授法、舉例法、 EBM（循證教學(xué)法）、啟發(fā)法，案例法教學(xué)重點(diǎn)：醫(yī)德觀念、溝通技巧。教學(xué)難點(diǎn)：理論聯(lián)絡(luò)實(shí)際利用。FOREWORD序言第2頁1TEMPLATE ONE當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系現(xiàn)實(shí)狀況第3頁當(dāng)前醫(yī)患關(guān)系現(xiàn) 狀第4頁近年來，中國“醫(yī)患關(guān)系”已經(jīng)不能用擔(dān)心來形容了，而是尖銳對立、互不信任。甚至有網(wǎng)民以戰(zhàn)爭來形容醫(yī)患關(guān)系！來自衛(wèi)生部統(tǒng)計數(shù)字表明，全國因?yàn)獒t(yī)患糾紛引發(fā)沖擊醫(yī)院等惡性事件，年有5000多起，20上升到800

2、0多起，20則快要10000起。20，在太原召開一個關(guān)于醫(yī)療糾紛全國性內(nèi)部會議上披露，全國醫(yī)療糾紛每年發(fā)生達(dá)百萬起，并以100%速度增加。203月24日，“丁香園”公布了一則中國大陸近年惡性醫(yī)患沖突案例簡編，該網(wǎng)站經(jīng)過網(wǎng)絡(luò)檢索，從媒體公開報道中梳理出了從年至207月124起惡性醫(yī)患沖突案例。據(jù)“丁香園”網(wǎng)站不完全統(tǒng)計，光從砍殺醫(yī)務(wù)人員事件看，僅20，全國就發(fā)生了10起血案。20至今又發(fā)生了3起。是，這是真！第5頁哈醫(yī)大一院李夢南殺王浩溫嶺一院連恩青殺害王云杰案北京同仁醫(yī)院王寶洺砍徐文事件第6頁醫(yī)患關(guān)系：九片驅(qū)不散烏云來自陌生人照料代理決議機(jī)制生命無常偶然性被動消費(fèi)診療過程患者道德優(yōu)越性支付與療

3、效(獲益)脫節(jié)療效不確定性超出原初心理預(yù)設(shè)康復(fù)欲望高度膨脹第7頁第8頁當(dāng)前醫(yī)療糾紛及醫(yī)療損害賠償案發(fā)展趨勢醫(yī)務(wù)人員壓力空前第9頁現(xiàn)實(shí)呼喚醫(yī)學(xué)人文精神第10頁為何？選擇醫(yī)生這個“職業(yè)”施展仁術(shù)治病救人：18.12%社會職業(yè)中十分高尚：16.78%感念家人遭逢疾病痛苦，發(fā)愿讓自己、家人及朋友遠(yuǎn)離疾苦：16.78%第一志愿未能錄用，作為第二志愿選擇學(xué)醫(yī)：11.74%報考時填報服從調(diào)劑被醫(yī)學(xué)院錄用：11.74%世代從醫(yī)，繼承祖業(yè)：9.06%感動于白衣天使傳記而投身醫(yī)學(xué)：6.04%職業(yè)穩(wěn)定，收入頗豐：5.03%內(nèi)心喜歡，無需理由：4.70%第11頁英國太陽報面向全社會征集：“誰是世界上最幸福人”來稿踴躍

4、，報社組織各界代表有參加評審團(tuán)對讀者答案進(jìn)行歸納、排序，最終遴選了四個最優(yōu)答案。誰是這個世界上最幸福人？第12頁第一位剛才給孩子洗完澡，懷抱嬰兒面帶微笑母親。第13頁第二位：剛給病人做完一臺成功手術(shù)，目送病人出院外科大夫 第14頁第三位：在海灘上盡情地玩沙子，觀賞自己杰作幼兒。 第15頁第四位：寫完了小說最終一個字符，畫上句號作家。 第16頁幸福是什么？職業(yè)幸福是什么？第17頁三個不可缺原因有希望、有事做、能愛人追求你所要，享受你全部！完美是在不完美中實(shí)現(xiàn)，適合你，才是最好第18頁 職業(yè)幸福教育與養(yǎng)成回答“我為何做醫(yī)生？”這一永恒追問。史懷哲：一位偉大醫(yī)生一定是一位偉大人道主義者，他不但以他高

5、超技藝和人格力量在救助病人于困厄，同時，他也在職業(yè)生活中吸收著、享受著無窮高興和幸福，史懷哲稱之為“職業(yè)福祉之源”，這份體驗(yàn)就是人常說“施人玫瑰，手有余香”。它就是“敬畏生命”倫理學(xué)真諦。第19頁醫(yī)患溝通能力經(jīng)過提升職業(yè)幸福感！經(jīng)過尋找取得作為一個醫(yī)生幸福人生！第20頁2TEMPLATE TWO醫(yī)患溝通能力及技巧第21頁一個人成功原因85%溝通與人際關(guān)系15%專業(yè)知識和技術(shù)第22頁溝通魅力第23頁患者就是懷揣著一串心事人患者也是心上壓著兩塊石頭人醫(yī)生是為他們化解心事人，幫助他們搬走心上石頭人疾病不是疾苦，癥狀、體征不是煎熬/折磨，證據(jù)不是唯一患者是誰？第24頁什么是醫(yī)患溝通？醫(yī)患溝通 以患者為

6、中心，以醫(yī)者為主體交流醫(yī)生患者身體語言談話方式善于傾聽第25頁溝 通 漏 斗第26頁身體/語言溝通兩種方式第27頁身體語言組成表情眼神音色抑揚(yáng)頓挫儀態(tài)動作第28頁“笑是兩人間最短距離”簡單輕易做不花成本能長久利用溝通最忌諱就是一臉?biāo)老?！?9頁交流時要做到“目中有些人” 雙眼與嘴部之間三角部位 是停留視線最正確位置除了對藝術(shù)品能夠凝視，對人不能夠凝視！與對方眼睛對視，對視時間普通為2、3秒，再移開1、2秒，如此循環(huán)。專注恐懼誠懇懵B第30頁不論你愿意是否，你都在留給他人一個關(guān)于你形象印象。第31頁搔癢梳頭玩頭發(fā)敲桌子化裝抖腿玩舌頭打哈欠嚼口香糖玩筆吸煙不良動作動作第32頁語言溝通與交流語速和語

7、氣、適合場景語言、表示同情心和關(guān)切第33頁通俗易懂，注意談話對象多用良性語言，少用刺激性語言注意聆聽病人意見少用含糊性語言少用讓病人產(chǎn)生疑惑語言醫(yī)生語言第34頁醫(yī)護(hù)人員稱呼病人標(biāo)準(zhǔn)是：要依據(jù)病人身份、職業(yè)、年紀(jì)等詳細(xì)情況因人而異，力爭確當(dāng)。防止直呼其名，尤其是首次見面呼名喚姓不禮貌。不可用床號取代稱謂。與病人談及其配偶或家眷時，適當(dāng)用敬稱，以示尊重。 得體稱呼語 充分利用語言幽默 多用稱贊語言 語言表示簡練明確 忌用傷害性語言 醫(yī)患溝通要求語言表示清楚、準(zhǔn)確、簡練、條理清楚。防止措詞不妥、思維混亂、重點(diǎn)不突出及講對方不能了解術(shù)語等情況。要充分考慮對方接收和了解能力，通俗化語言表示，盡可能防止使

8、用專業(yè)術(shù)語幽默在人際交往中作用不可低估，幽默是語言潤滑劑，幽默幽默，妙語連珠，能使雙方很快熟悉起來，一句能使人笑逐言開幽默語言，能夠使人心情為之一振，增加戰(zhàn)勝疾病信心。幽默也是化解矛盾，解釋疑慮很好伎倆。幽默一定要分清場合，不能讓人有油滑之感。要內(nèi)容高雅，態(tài)度友善，行為適度，區(qū)分對象。能否熟練應(yīng)用贊美藝術(shù)，已經(jīng)是衡量一個醫(yī)務(wù)人員職業(yè)素質(zhì)標(biāo)志之一。所以要注意事實(shí)求是，措辭得當(dāng)。學(xué)會用第三者口吻贊美他人。必須學(xué)會發(fā)覺別人優(yōu)點(diǎn)，用最生活化語言去贊美他人。用贊美代替勉勵，能夠樹立病人自尊和自信。醫(yī)患溝通時應(yīng)盡可能防止使用以下幾個傷害性語言：直接傷害性語言。如“你這個病人真不講理?！毕麡O暗示性語言。如“

9、這么治療結(jié)果已經(jīng)是最好了?！备`竊私語?！澳銇硗砹恕薄皼]治了”“回家吧”“你早干嘛去了？”語言溝通基本方法和技巧語言第35頁溝通從 開始用口去聽用耳朵聽王者專心聆聽用眼睛看第36頁必須盡可能耐心、專心和關(guān)心地傾聽病人敘述，并有所反應(yīng)要讓患者從醫(yī)者那里取得“他在聽”信息是發(fā)展醫(yī)患間良好關(guān)系最主要一步傾聽標(biāo)準(zhǔn)：目光接觸不要打斷對方不要急于下結(jié)論一定要聚精會神主動給與反饋善于傾聽語言第37頁關(guān)鍵四步驟模式語言請求傾聽感受需要 “傾聽-感受-需要-請求”就是那四片風(fēng)葉。 風(fēng)葉轉(zhuǎn)起來 我們就是天使。第38頁3TEMPLATE THREE影像科醫(yī)患溝通實(shí)戰(zhàn)第39頁難纏病人及情景第40頁147258369緘默

10、、冷漠病人扯淡或饒舌病人易怒、好斗病人憂郁、絕望病人依賴與苛求病人拒絕、抵抗病人迷糊或失智病人有精神病發(fā)作病史者吸毒、酗酒成癮者難纏病人及情景第41頁舉個栗子EXAMPLE第42頁我已交檢驗(yàn)單很久了，為何還不到我檢驗(yàn)？第43頁等了這么久，還不到我，有些人一來就能夠檢驗(yàn)？你們是不加塞了？第44頁疼死了，不檢驗(yàn)我就要死了，趕快給我做檢驗(yàn)！第45頁為何檢驗(yàn)要等，拿匯報也要等，我已等很多個小時了。第46頁醫(yī)生幫我改個名和時間，我拿去報保險，腔梗給我改成多發(fā)，我多報點(diǎn)。第47頁為何你們匯報寫跟臨床醫(yī)生說不一樣，到底誰錯了？第48頁你太年輕了，讓你們主任來給我看，我不相信你。第49頁4TEMPLATE FOUR醫(yī)患共情引入第50頁【關(guān)于共情】就是要進(jìn)入患者苦難和生死恐懼境遇，去分享、分擔(dān)他們困境。而非置身事外同情、勉勵、撫慰。阿德勒：要求自己及學(xué)生穿上病人鞋子（站在病人立場上）來感受與觀察病人體驗(yàn)。醫(yī)生高于科學(xué)家技能沙利文：無法體驗(yàn)東西也就無法被觀察。醫(yī)生專業(yè)性是指他含有參加-觀察患者和他自己生活不幸（醫(yī)生也會生?。┠Ｊ?，而不但僅是和患者一起參加到這種不幸模式中。第51頁不論老人還是孩童，不論疾病還是痛苦，不論急診還是體檢，不論是白天還是深夜，不論我是否同意你觀點(diǎn)，我都將尊重你，給予你說出它權(quán)利，而且以你觀點(diǎn)去了解它，同時將我觀點(diǎn)更有效地與你交換。第52頁假如你認(rèn)真跟著我一路思