呼吸氣囊和氣管插管

1、面罩給氧及氣管插管第一頁，共二十八頁。病例 120急救出車,男性,30歲,呼吸困難,鼻翼煽動,使用呼吸輔助肌(聳肩),口唇紫紺,心率快(140-150次/分) 氣道堵塞,缺氧,開放氣道給氧(面罩氣管插管)第二頁，共二十八頁。面罩給氧翻開氣道,去除分泌物帶面罩給氧(捏皮球)連接面罩球囊及氧氣第三頁，共二十八頁。氣管插管第四頁，共二十八頁。氣管插管目的途徑考慮要點適應(yīng)癥程序第五頁，共二十八頁。保持呼吸道通暢確保給予高濃度氧氣 確保給予設(shè)定的潮氣量以維持有效通氣 防止誤吸,保護(hù)氣道允許有效吸痰 提供緊急情況下的給藥途徑目的第六頁，共二十八頁。經(jīng)口 ETT 常規(guī)途徑 較難耐受 使用較粗的管道,可提供更

2、有效通氣經(jīng)鼻 ETT 較易耐受使用較細(xì)的管道, 氣道阻力較高有鼻腔創(chuàng)傷和出血的危險 途徑第七頁，共二十八頁。 什么時候 怎么樣插 怎么樣確認(rèn)插管在位 怎么樣驗證置管是否成功怎么樣防止插管移位 怎么樣提供接下來的通氣與心臟按壓考慮要點第八頁，共二十八頁。 由于昏迷無反射心跳停止導(dǎo)致的無法保護(hù)呼吸道患者無法有效呼吸 搶救者無法用常規(guī)途徑對無反響患者進(jìn)行通氣 患者在呼吸心跳停止后發(fā)生的呼吸暫停適應(yīng)癥第九頁，共二十八頁。插管流程準(zhǔn)備儀器安裝檢查喉鏡選擇氣管插管加導(dǎo)絲,潤滑插管安裝呼吸球囊開放氣道 準(zhǔn)備體位放喉鏡,評估氣道情況插管取喉鏡插管氣囊充氣(10ml)呼吸氣囊檢測插管是否在位加牙墊,膠布固定插管

3、第十頁，共二十八頁。環(huán)狀軟骨加壓法環(huán)狀軟骨加壓法可壓迫食道來防止胃內(nèi)容物反流找到甲狀軟骨(喉結(jié)) 找到環(huán)甲膜找到環(huán)狀軟骨用拇指和中指穩(wěn)定環(huán)狀軟骨,用食指將氣管向下壓以阻塞食管第十一頁，共二十八頁。第十二頁，共二十八頁。謝謝!第十三頁，共二十八頁。連接面罩第十四頁，共二十八頁。人手打開氣道 大局部上氣道堵塞原因為舌根后墜第十五頁，共二十八頁。按額托顎適用于一般患者第十六頁，共二十八頁。適用于頸椎受傷患者下顎前推法第十七頁，共二十八頁。單手固定面罩(CE手法)CE第十八頁，共二十八頁。雙手固定面罩第十九頁，共二十八頁。準(zhǔn)備儀器檢查儀器喉鏡片 (直, 彎)檢查光源,選擇喉鏡片第二十頁，共二十八頁。氣

4、管插管 檢查氣囊 ,潤滑管道型號: 成人: 7-9 兒童 : 4 + 年齡/4 嬰兒 : # 2.5, 3, 3.5 長度 成人 : 22 +/- 2 cm 兒童/嬰兒 : 12 + 年齡/4 cm (經(jīng)口) 兒童/i嬰兒 : 15 + 年齡/4 cm (經(jīng)鼻)儀器之準(zhǔn)備第二十一頁，共二十八頁。頭部之位置保持口-咽-喉三點成一直線頭部位置 用枕頭抬高枕骨部位(打噴嚏)第二十二頁，共二十八頁。第二十三頁，共二十八頁。喉鏡景觀 分類 Grade 1 僅需一根插管Grade 2 在直視下需導(dǎo)絲Grade 3 需導(dǎo)絲盲插Grade 4 需在纖支鏡下插入第二十四頁，共二十八頁。第二十五頁，共二十八頁。評估 “困難氣管插管 的程度下頜小短頸開口景觀分級 脊柱問題面部損傷,外傷,疤痕血液或分泌物第二十六頁，共二十八頁。固定第二十七頁，共二十八頁。內(nèi)容總結(jié)面罩給氧及氣管插管。由于昏迷無反射心跳停止導(dǎo)致的無法保護(hù)呼吸道?；颊咴诤粑奶Ｖ购蟀l(fā)生的呼吸暫停。選擇氣管插管加導(dǎo)絲,潤滑插管。找到甲狀軟骨(喉結(jié)) 找到環(huán)甲膜找到環(huán)狀軟骨用拇指和中指穩(wěn)定環(huán)狀軟骨,用食指將氣管向下壓以阻塞食管。喉鏡片 (直, 彎)。保持口-咽-喉三點成一直線。Gra