普外科手術(shù)縫線的介紹

1、普外科手術(shù)縫線的介紹第1頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)24分，星期四討論內(nèi)容強(qiáng)生公司愛(ài)惜康部門(mén)概況縫線的分類關(guān)腹縫線、減張縫線肝膽胰手術(shù)縫線的選擇第2頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)24分，星期四Johnson & JohnsonWorlds most comprehensive and broadly based manufacturer of healthcare productsAnnual sales of $36.3 billionOver 200 operating companies worldwideApproximately 108,300 employ

2、ees Billions invested in R&D* Data on file, ETHICON, INC第3頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)24分，星期四 Johnson & Johnson began manufacturing suture products in 1887 ETHICON, INC., which stands for Ethical and Confidence, was officially established as a separate division of Johnson & Johnson in 1949 From the earlies

3、t materials to that of natural materials-GUT & SILK to newer, less reactive synthetic materials, ETHICON has been at the forefront of technology從早期生產(chǎn)天然材質(zhì)的腸線及絲線到研制新型的組織反應(yīng)極小的人工合成縫線，愛(ài)惜康縫線一直是走在技術(shù)的最前沿。ETHICON, INC.第4頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)24分，星期四ETHICON, INC.product lineSutureMeshHemoDermbondAbsorbableNon-

4、absorbableCoated VicrylVicryl RapidMonocrylPDSIIProleneSurgicelMersilkEthibondEthilondFlat meshSposon3DPPHSFibrillarNu knitVipro IVipro IIProceed第5頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)24分，星期四Suture Types縫線的種類 Absorbable 可吸收類 Non-Absorbable 不可吸收縫線Natural 天然材質(zhì) Synthetic 人工合成Natural天然材質(zhì) Synthetic 人工合成中短期傷口支撐時(shí)間和材質(zhì)吸收時(shí)間中

5、短期傷口支撐時(shí)間和材質(zhì)吸收時(shí)間長(zhǎng)期傷口支撐時(shí)間和材質(zhì)吸收時(shí)間 Monofilament單股縫線Braided 編織縫線較短的傷口支撐時(shí)間和材質(zhì)吸收時(shí)間Monofilament單股縫線Braided 編織縫線第6頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)24分，星期四絲線關(guān)腹現(xiàn)狀竇道感染切口裂開(kāi)第7頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)24分，星期四關(guān)腹線的選擇我們的需要縫線張力強(qiáng)度大人工合成單股縫線防止上口裂開(kāi)組織反應(yīng)小細(xì)菌不易窩藏第8頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)24分，星期四(聚二氧六環(huán)酰胺 Polydioxanone) 縫線* 注冊(cè)商標(biāo) TrademarkPDS* II普

6、迪絲*人工合成單股可吸收第9頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)24分，星期四(聚二氧六環(huán)酰胺 Polydioxanone) 縫線* 注冊(cè)商標(biāo) TrademarkPDS* II普迪絲*人工合成可吸收單股更強(qiáng)的初始張力， 更長(zhǎng)的傷口支撐組織反應(yīng)小無(wú)異物殘留細(xì)菌不易窩藏更適于縫合筋膜可用于骨科，惡性腫瘤，或營(yíng)養(yǎng)不良患者第10頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)24分，星期四(聚二氧六環(huán)酰胺 Polydioxanone) 縫線* 注冊(cè)商標(biāo) TrademarkPDS* II普迪絲*傷口支撐時(shí)間60天在90天時(shí)，張力消失材質(zhì)吸收時(shí)間180210天第11頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，1

7、點(diǎn)24分，星期四同等規(guī)格的絲線和PDS在植入體內(nèi)6周的張力對(duì)比第12頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)24分，星期四普迪絲PDSII適用于腹壁全層連續(xù)縫合“8”字分層縫合連續(xù)分層縫合第13頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)24分，星期四常用型號(hào)及使用方法 0號(hào) PDSII, W9236T使用方法見(jiàn)圖示第14頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)24分，星期四 第一針關(guān)腹不打結(jié) 剪斷縫線之一 打結(jié)(縫線張力要松緊適度）第15頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)24分，星期四手術(shù)錄像使用PDSII連續(xù)分層關(guān)腹縫合腹膜和后鞘 縫合前鞘最后打結(jié)第16頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，

8、5月20日，1點(diǎn)24分，星期四使用人工合成單股可吸收環(huán)線在清潔及污染的腹部傷口進(jìn)行連續(xù)縫合Iwase K, Higaki J, Tanaka Y, Kondoh H, Yoshikawa M, Kamiike W.Department of Surgery, Rinku General Medical Center, Izumisano Municipal Hospital, Osaka, Japan摘要:使用人工合成的可吸收縫線進(jìn)行腹壁傷口(尤其是污染的傷口)的連續(xù)縫合的有效性還未明確.因此, 本次研究調(diào)查了使用普迪思(PDS, Polydioxanone)縫線連續(xù)縫合清潔的和污染的腹壁傷口

9、;用于對(duì)照的是使用編織絲線進(jìn)行間斷縫合. 使用普迪思進(jìn)行連續(xù)縫合的組有152個(gè)病人, 而絲線組有280個(gè)病人. 在傷口愈合的早期, 對(duì)比傷口裂開(kāi), 傷口感染以及切口疝的發(fā)生率- 發(fā)現(xiàn)兩組沒(méi)有顯著性差異. 然而, 在使用絲線的病人中卻在傷口愈合的后期出現(xiàn)了縫線竇道的問(wèn)題, 其中20個(gè)病人還回到手術(shù)室重新將引起炎癥的絲線拔除.總結(jié):本次研究結(jié)果證明使用普迪思連續(xù)縫合腹壁傷口(清潔及污染的)是可行的方式.Result of Synthetic Absorbable Suture vs. Silk使用人工合成吸收縫線和絲線的對(duì)比第17頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)24分，星期四June 1

10、986 Volume 31 Number 3. Printed In Great Britain使用普迪思（PDS，Polydioxanone）進(jìn)行腹壁縫合NR Binnie， CL Bainbridge and I M C MacintyreDepartment of General Surgery, Leith Hospital, Edinburgh.Correspondence to Mr Norman R Binnie, Wolfson Gastrointestinal Laboratories, Department of Surgery/urology, Western Gener

11、al Hospital, Edinburgh EH4 2XUPolydioxanone（PDS）是單股的，人工合成的可吸收縫合線。它可以在體內(nèi)提供超過(guò)2個(gè)月的傷口張力支撐，材質(zhì)完全吸收需要6個(gè)月。本文研究了122個(gè)病人，并在術(shù)后至少1年的時(shí)間內(nèi)進(jìn)行了跟蹤隨訪，無(wú)一例縫線竇道的產(chǎn)生。沒(méi)有縫線竇道的產(chǎn)生是一個(gè)很大的進(jìn)步。由于產(chǎn)生傷口裂開(kāi)的幾率和采用不可吸收縫線關(guān)腹類似因此建議使用普迪思（PDS）進(jìn)行腹部常規(guī)切口的縫合。第18頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)24分，星期四普迪思（PDSII）關(guān)腹對(duì)您而言操作更快、更簡(jiǎn)單有效防止切口裂開(kāi)降低切口感染的風(fēng)險(xiǎn)杜絕竇道的形成第19頁(yè)，共35頁(yè)，20

12、22年，5月20日，1點(diǎn)24分，星期四減張縫線我們的需要縫線張力強(qiáng)度大使用方便縫針?shù)h利、抗彎性好第20頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)24分，星期四減張縫合線Ethilond 愛(ài)惜良 W2797人工合成不可吸收縫線，張力大包裝內(nèi)有滅菌套管，直接使用縫針?shù)摬膹?qiáng)度大，抗彎性好第21頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)24分，星期四膽道縫合線我們擔(dān)心狹窄形成結(jié)石吻合口滲漏第22頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)24分，星期四膽道縫合線我們需要不留異物的人工合成可吸收縫線對(duì)組織切割小單股線或帶涂層的編制線第23頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)24分，星期四膽道縫合線為

13、您推薦膽管縫合：?jiǎn)喂煽晌?5/0 PDS II W9100T膽腸吻合：多股編制可吸收 4/0 Vicryl J771DPDS使用后7天組織反應(yīng)Coated Vicryl使用后14天組織反應(yīng)第24頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)24分，星期四(聚糖乳酸 Polyglactin 910) 縫線* 注冊(cè)商標(biāo) TrademarkCoated VICRYL*保護(hù) 薇喬*人工合成多股編織可吸收第25頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)24分，星期四(聚糖乳酸 Polyglactin 910) 縫線* 注冊(cè)商標(biāo) TrademarkCoated VICRYL*保護(hù) 薇喬*人工合成可吸收編織涂

14、層組織反應(yīng)小無(wú)異物殘留操作方便，打結(jié)牢靠初始張力為絲線的兩倍平滑穿過(guò)組織打結(jié)下滑容易彌補(bǔ)多股線的缺點(diǎn)涂層牢固，不易脫落第26頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)24分，星期四(聚糖乳酸 Polyglactin 910) 縫線* 注冊(cè)商標(biāo) TrademarkCoated VICRYL*保護(hù) 薇喬*初始張力為絲線的兩倍有效傷口支撐時(shí)間30天在35天時(shí)，張力消失材質(zhì)吸收時(shí)間5670天第27頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)24分，星期四The same goes for 2-0 Vicryl vs. 2-0 Silk同等規(guī)格的保護(hù)薇喬和絲線的張力對(duì)比第28頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)24分，星期四組織反應(yīng)性對(duì)比第29頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)24分，星期四 吻合手術(shù)的推薦縫線 可吸收縫線C/R保護(hù)薇喬，3/0或4/0，可控釋8根針包裝第30頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)24分，星期四使用CR 保護(hù)薇喬進(jìn)行膽腸吻合第31頁(yè)，共35頁(yè)，2022年，5月20日，1點(diǎn)24分，星期四肝針 W9391單純間斷或褥式縫合鈍性分離，減少對(duì)組織的損害黒針門(mén)靜脈、肝動(dòng)脈視野清晰減少視覺(jué)疲勞防滲漏針上下腔靜、動(dòng)脈針線比率1：1減少滲血肝臟手術(shù)縫針第3