醫(yī)院內(nèi)部控制與績效審計

1、醫(yī)院內(nèi)部控制與績效審計Company Logo績效審計理論1醫(yī)院績效審計2醫(yī)院內(nèi)部控制3醫(yī)院內(nèi)部控制主要問題及案例4審計體系1國家審計：監(jiān)督2社會審計：鑒證3內(nèi)部審計：服務(wù).內(nèi)部審計角色的開展看門狗經(jīng)濟(jì)警察保健醫(yī)生一些觀點(diǎn)足球理論木桶原理空軍轟炸陸軍排查防火救火扁鵑三兄弟醫(yī)術(shù)風(fēng)險控制：如賊可能永遠(yuǎn)抓不完，但可以提高防范措施減少被偷的時機(jī) 績效審計理論 作為會計師，提供旨在改進(jìn)公共組織受托責(zé)任和透明度的報告；作為管理參謀，幫助公共組織自我改進(jìn)；作為一個科學(xué)或研究型組織，創(chuàng)造、發(fā)現(xiàn)或區(qū)分關(guān)于公共組織和工程運(yùn)作的新知識；作為裁決者，對公共組織的行為合法性作出判斷。 克里斯托弗 波利特 績效審計目前是

2、一股風(fēng)行全球的浪潮，成為現(xiàn)代國家審計開展的不可逆轉(zhuǎn)的大趨勢。他引起的最重大的變革，將不僅僅是審計范圍的根本變動，而且是推動整個世界國家審計向深度的空前開展。在現(xiàn)代國家審計史上，績效審計的采用是具有劃時代意義的催產(chǎn)劑。因此，能否不失時機(jī)地選擇并接受績效審計是衡量一個國家的國家審計是否具有活力的標(biāo)志之一。 文碩-?世界審計史 ?績效審計概念美國稱為績效審計(performance auditing)瑞典稱為效果審計(effectiveness auditing)、英國稱為貨幣價值審計Value for money auditing、澳大利亞稱為效率審計efficiency auditing、加拿大

3、稱為綜合審計comprehensive auditing、鑒于此，最高審計機(jī)關(guān)國際組織在第12屆會議上，曾對績效審計做出了統(tǒng)一定義，指出績效審計就是對經(jīng)濟(jì)性、效率性和效果性的審計。 1.國外績效審計定義績效審計概念?美國政府審計準(zhǔn)那么?2003年修訂版中將績效審計performance auditing定義為：“績效審計是指對照客觀標(biāo)準(zhǔn)，客觀地、系統(tǒng)地收集和評價證據(jù)，對工程的績效和管理進(jìn)行獨(dú)立的評價，對前瞻性的問題進(jìn)行評估或?qū)τ嘘P(guān)最正確實(shí)務(wù)的綜合信息或某一深層次問題進(jìn)行的評估。績效審計還要為負(fù)責(zé)監(jiān)督和采取糾正措施的有關(guān)各方在改進(jìn)工程經(jīng)營和決策以及加強(qiáng)公共責(zé)任方面提供信息。1. 國外績效審計定義

4、績效審計概念瑞典國家審計署審計長伯格倫將效果審計effectiveness auditing定義為：“中央機(jī)關(guān)的效果審計是檢查機(jī)構(gòu)或活動的效果和生產(chǎn)能力，其目的是檢查經(jīng)營活動是否有效地、有組織地和經(jīng)濟(jì)地進(jìn)行。效果審計也應(yīng)對改進(jìn)各級中央機(jī)關(guān)的工作提出意見。效果審計的最終目的是促進(jìn)公共機(jī)關(guān)的效果。1. 國外績效審計定義績效審計概念英國國家審計署認(rèn)為: 貨幣價值審計Value for money auditing中的貨幣價值=經(jīng)濟(jì)性效率性效果性1.國外績效審計定義績效審計概念澳大利亞國家審計署將效率審計efficiency auditing定義為“獨(dú)立、公正、系統(tǒng)地對一個單位管理運(yùn)行情況的檢查，以評

5、價管理活動是否做到經(jīng)濟(jì)、效率、效果，內(nèi)部管理程序是否有利于促進(jìn)提高經(jīng)濟(jì)、效率和效果，并提出管理建議。1.國外績效審計定義績效審計概念加拿大審計署公布?績效審計指南?將綜合審計comprehensive auditing的定義是：對政府活動進(jìn)行有組織、有目的、有系統(tǒng)的檢查，并對上述政府活動進(jìn)行績效評價，將評價結(jié)果報告議會，以促進(jìn)加拿大政府活動的透明性，提高公共效勞的質(zhì)量。1.國外績效審計定義績效審計概念德國聯(lián)邦審計院1993年?審計指南?中將績效審計定義為：績效審計是審查預(yù)期目標(biāo)與完成這些目標(biāo)所投入的資源之間的關(guān)系。最理想的投入產(chǎn)出關(guān)系是確保以最少的投入完成既定目標(biāo)，或者以既定的資源來取得最大的

6、產(chǎn)出。同時在對不同的獲得好的費(fèi)效比的途徑進(jìn)行評估時，主要是審議目標(biāo)的完成情況、投入的合理性和投入與產(chǎn)出的關(guān)系等績效方面。1.國外績效審計定義績效審計概念1從經(jīng)營審計角度定義。2是從經(jīng)濟(jì)性、效率性和效果性角度定義。3是從投入與產(chǎn)出及工程評估視角定義。2.國外績效審計定義梳理績效審計概念國家審計署審計長劉家義那么從政府履行責(zé)任給出定義，他認(rèn)為績效審計是對政府履行公共責(zé)任，配置、管理、利用經(jīng)濟(jì)與社會資源的合理性、有效性、科學(xué)性進(jìn)行的審查、分析、考量和評價。3.國內(nèi)績效審計定義 績效審計概念由國家審計機(jī)關(guān)對政府機(jī)關(guān)和事業(yè)單位以及它們所管理、實(shí)施的預(yù)算支出工程的經(jīng)濟(jì)、效率和效果性進(jìn)行獨(dú)立監(jiān)督和評價的活動

7、。 陳思維 南京審計學(xué)院3.國內(nèi)績效審計定義 績效審計概念 我國大多學(xué)者認(rèn)為“經(jīng)濟(jì)效益審計是由審計機(jī)構(gòu)或?qū)徲嬋藛T，對被審計單位工程的財務(wù)收支或經(jīng)濟(jì)活動的效益性進(jìn)行審查，評價經(jīng)濟(jì)效益優(yōu)劣和有關(guān)方面經(jīng)濟(jì)責(zé)任，提出建議，促進(jìn)改善經(jīng)營管理，提高經(jīng)濟(jì)效益的一種經(jīng)濟(jì)監(jiān)督活動。 曹宏舉?美國與瑞典政府績效審計? 3.國內(nèi)績效審計定義 一、績效審計的概念3.國內(nèi)績效審計定義 所謂績效審計，是指國家審計機(jī)關(guān)對政府部門及相關(guān)組織的期望功能或公共資金、工程、政策的期望目標(biāo)的實(shí)現(xiàn)是否到達(dá)或超過既定標(biāo)準(zhǔn)或要求，以及實(shí)現(xiàn)的手段和方式是否經(jīng)濟(jì)、有效所進(jìn)行的檢查、監(jiān)督和評價，并尋求改進(jìn)途徑，幫助其盡可能的盡善盡美實(shí)現(xiàn)其功能。

8、彭華章?政府效益審計論?一、績效審計概念 績效審計是國家審計開展到一定階段的審計形式，是具有獨(dú)立性的審計機(jī)關(guān)及其人員利用專門的審計方法、依據(jù)一定的審計標(biāo)準(zhǔn)和程序，客觀系統(tǒng)地對整個政府部門及其有關(guān)活動的積極性、效率性和效果性進(jìn)行審查，促進(jìn)政府活動的透明性和效勞質(zhì)量提高，為實(shí)施監(jiān)督和效勞提供信息。卓越?績效管理概論?3.國內(nèi)績效審計定義 主體標(biāo)準(zhǔn) 對象目標(biāo)性質(zhì)標(biāo)準(zhǔn)根源目標(biāo)對象性質(zhì)主體績效審計一、績效審計概念1主體：政府審計機(jī)構(gòu)和具有綜合素質(zhì)的審計師 行政型審計、知識結(jié)構(gòu)單一 4.內(nèi)涵分析現(xiàn)狀一、績效審計概念2 對象：政府部門、國有金融單位、國有企業(yè)、財政公共收支、政府實(shí)施的工程、政策等 審計內(nèi)容過

9、于狹窄5.內(nèi)涵分析現(xiàn)狀 我國績效審計舉例 節(jié)能減排專項(xiàng)審計調(diào)查跟蹤采訪報道2021年9月 新農(nóng)?；饘徲嬚{(diào)查跟蹤采訪報道2021年7月 新農(nóng)合基金審計調(diào)查跟蹤采訪報道2021年6月 汶川地震災(zāi)后恢復(fù)重建審計跟蹤采訪報道2021年5月 農(nóng)村飲用水平安狀況審計調(diào)查跟蹤采訪報道2021年5月 汶川地震災(zāi)后恢復(fù)重建審計跟蹤采訪報道2021年4月 種糧農(nóng)民補(bǔ)貼資金審計調(diào)查跟蹤采訪報道2021年3月 病險水庫除險加固審計調(diào)查跟蹤采訪報道2021年3月 汶川地震救災(zāi)款物審計跟蹤采訪報道2021年6月 資料來源：審計署網(wǎng)站績效審計概念3標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)濟(jì)性、效率性和效果性、質(zhì)量、公平等 指標(biāo)體系模糊；審計標(biāo)準(zhǔn)的不一致

10、性；績效效果的不確定性5.內(nèi)涵分析現(xiàn)狀績效審計概念5.內(nèi)涵分析績效審計概念4 目標(biāo)：多層次性、多元性、 信息提供、價值增值 審計信息閉塞，無視績效審計結(jié)果利用5.內(nèi)涵分析現(xiàn)狀Raum Morgan提出，政府績效審計師在整個政府范圍內(nèi)提供各種信息，包括財務(wù)和非財務(wù)績效，這些信息涉及到客戶滿意度、本錢效益、質(zhì)量、數(shù)量、經(jīng)濟(jì)性、使命實(shí)現(xiàn)程度、財務(wù)狀況、及時性、效率等?？冃徲嬍切畔⑼卣箤徲?，通過公平和公正的評價，提供有關(guān)工程、功能和作業(yè)的績效信息，通過改進(jìn)政府運(yùn)行方式和結(jié)果，實(shí)現(xiàn)價值增值?？冃徲嫺拍?5 性質(zhì)：獨(dú)立性 差強(qiáng)人意5.內(nèi)涵分析現(xiàn)狀6根源：公共資源受托責(zé)任 思想認(rèn)識偏差、審計體制滯后、民

11、主監(jiān)督不力5.內(nèi)涵分析現(xiàn)狀一、績效審計概念效益審計與績效審計區(qū)別績效審計與效益審計這一術(shù)語混淆使用，原因：我國經(jīng)濟(jì)效益審計的開展始于80年代末，傳統(tǒng)經(jīng)濟(jì)向市場經(jīng)濟(jì)轉(zhuǎn)化，企業(yè)效益問題成為深化改革的突出問題，審計幫助促進(jìn)企業(yè)提高經(jīng)濟(jì)效益，納入其審計職責(zé)范圍。根據(jù)經(jīng)濟(jì)效益的定義：經(jīng)濟(jì)效益是“經(jīng)濟(jì)活動投入與產(chǎn)出、消耗和成果、費(fèi)用和效用之間的比照關(guān)系。因此，效益審計主要是從挖掘企業(yè)潛力，分析企業(yè)投入產(chǎn)出的角度開展的，這樣用經(jīng)濟(jì)效益審計術(shù)語來表示績效型審計當(dāng)然就成為了主流用法。從90年代起，績效審計的概念較多，出現(xiàn)了目前效益審計術(shù)語與績效審計術(shù)語混用的階段。第一，“效益與“績效 在詞意上區(qū)別?！翱冃?yīng)由三

12、個要素構(gòu)成。即，經(jīng)濟(jì)性、效率性、效果性。 “經(jīng)濟(jì)效益從詞義上講，應(yīng)是指投入與產(chǎn)出的關(guān)系。而績效審計三要素中的第二個要素，即“效率性是反映投入與產(chǎn)出的關(guān)系內(nèi)容的。因而， “經(jīng)濟(jì)效益審計術(shù)語只與“績效審計術(shù)語中的第二個要素，即效率性審計的概念有相似或重合之處。無法將績效審計中的第一個要素和第三個要素，即經(jīng)濟(jì)性審計和效果性審計涵蓋進(jìn)去。 “效益審計只能反映績效審計的一局部或其中的一個環(huán)節(jié)。因此，從用詞標(biāo)準(zhǔn)看，使用績效審計術(shù)語較為妥當(dāng)。第二，使用績效審計術(shù)語符合國際慣例。1986年4月在悉尼召開了最高審計機(jī)關(guān)第十二屆國際會議，“績效審計列入了正式議題。會議建議以“績效審計這一術(shù)語統(tǒng)一各種有關(guān)績效型審計

13、的名稱，正式使用了“績效審計這個叫法。因此就國家審計機(jī)關(guān)而言，開展的主要是對政府部門和公營企業(yè)的審計，因此采用績效審計術(shù)語是國際上較為通行的叫法。第三，采用績效審計術(shù)語更能涵蓋不同領(lǐng)域的績效型審計工作。效益審計的開展，最初主要是從促進(jìn)企業(yè)提高經(jīng)濟(jì)效益開始的，效益審計術(shù)語更適用于企業(yè)。對國家機(jī)關(guān)及事業(yè)單位績效情況審計假設(shè)簡單使用效益審計術(shù)語顯得有些牽強(qiáng)而使用績效審計術(shù)語既可適用于企業(yè)，又可適用于國家機(jī)關(guān)、事業(yè)單位的績效型審計。經(jīng)濟(jì)、效率和效果 含義 相關(guān)指標(biāo) 審計側(cè)重經(jīng)濟(jì)性投入1投入2 產(chǎn)出1單位成本降低率、各種單耗降低率成本費(fèi)用、資源消耗效率性產(chǎn)出量變動投入量變動銷售利潤率、總資產(chǎn)報酬率管理控

14、制和程序有效性效果性產(chǎn)出2產(chǎn)出1 投入1銷售增長率、產(chǎn)值增長率目標(biāo)或效果的實(shí)現(xiàn)程度Company Logo審計績效評價時間事后事前（確定目標(biāo)） 事中和事后（評價)）內(nèi)容對資金使用合法性和合規(guī)性審查側(cè)重對資金使用經(jīng)濟(jì)性、效率性和效果性的評價目標(biāo)提供“鑒證和報告”發(fā)現(xiàn)管理中存在的問題， 找出原因，提出政策建議， 從而提高資金使用效益， 提高政府工作效率一般審計和績效審計的區(qū)別Company Logo一般審計和績效審計的區(qū)別醫(yī)院績效審計為什么？干什么？怎么干？Company Logo醫(yī)院績效審計的概念和根本內(nèi)涵 醫(yī)院績效審計是指運(yùn)用績效審計的方法，對醫(yī)院經(jīng)營管理過程中，對資源運(yùn)用的經(jīng)濟(jì)性、效率性和效

15、果性進(jìn)行考察、監(jiān)督和評價的活動。也就是說，獨(dú)立的審計機(jī)構(gòu)或者審計人員，依據(jù)制定的審計評價指標(biāo)，通過特定的審計方法，對醫(yī)院的醫(yī)療費(fèi)用、經(jīng)濟(jì)效益、開展能力和勞動效率等情況進(jìn)行審計，對資源的利用情況進(jìn)行綜合的評價和監(jiān)督，強(qiáng)化醫(yī)院管理人員的管理職責(zé)，對醫(yī)院運(yùn)營的不合理現(xiàn)象提出管理建議，并促進(jìn)醫(yī)院管理的開展，提高醫(yī)院綜合效益。Company LogoCompany Logo醫(yī)院績效審計的根本內(nèi)涵審計對象審計主體審計目的審計目標(biāo)基本內(nèi)涵醫(yī)院績效審計的根本內(nèi)涵審計主體：獨(dú)立的醫(yī)院審計機(jī)構(gòu)和審計人員；審計對象：醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)活動；審計目標(biāo)：評價醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活動的“三性，即經(jīng)濟(jì)性、效率性和效果性；審計目的：對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)活

16、動進(jìn)行監(jiān)督和審核，發(fā)現(xiàn)醫(yī)院經(jīng)營管理中的問題，并提出建設(shè)性的意見，改善醫(yī)院的經(jīng)營管理，提高醫(yī)院的綜合效益。Company Logo是否花得值 以評價經(jīng)濟(jì)效益、社會效益、環(huán)境生態(tài)效益為核心，審計其效果性。評價標(biāo)準(zhǔn)是否花得少 以檢查成本控制為主線，審計其經(jīng)濟(jì)性。是否花得好 以檢查資金的撥付和使用、投入與產(chǎn)出情況，資金使用的合理性、資源使用的經(jīng)濟(jì)性為重點(diǎn)，審計其效益性。 財務(wù)不能簡單機(jī)械分析 .寫書審計書出版202111審計學(xué)新編各章審計學(xué)合并稿審計學(xué)合并130326.doc 醫(yī)院面臨的環(huán)境與風(fēng)險 醫(yī)院所面臨的現(xiàn)實(shí)環(huán)境： 風(fēng)險：國家醫(yī)療衛(wèi)生政策在較長時期處于探索階段，任何體制的醫(yī)院都有來自政策判斷、資

17、本運(yùn)營、員工雇傭等方面的風(fēng)險。 快速：競爭的步伐正以前所未有的速度邁進(jìn)，醫(yī)療產(chǎn)品生命周期縮短，管理模式很快淘汰，醫(yī)療產(chǎn)品的變化速度加快，市場允許回應(yīng)時機(jī)的時間減少，“速度本身就是一個創(chuàng)造競爭優(yōu)勢的產(chǎn)品。 醫(yī)院面臨的環(huán)境與風(fēng)險 醫(yī)院所面臨的現(xiàn)實(shí)環(huán)境： 彈性：改變的速度太快、競爭劇烈的結(jié)果，長久不變的組織結(jié)構(gòu)，僵化的用人機(jī)制，已不再適應(yīng)環(huán)境的需要。 專注：獨(dú)領(lǐng)風(fēng)騷的時代已經(jīng)一去不復(fù)返了，沒有任何一家醫(yī)院可以獨(dú)攬所有市場。外部環(huán)境的不確定性和資源的有限性，使得醫(yī)院必須專注于自己的所長，緊緊結(jié)合制度、流程與專長，才能于競爭中脫穎而出，創(chuàng)造獨(dú)有的競爭優(yōu)勢。 為什么要進(jìn)行績效管理？外部 競爭的環(huán)境 顧客需

18、求的變化內(nèi)部 資源的局限 管理能力的有限Company LogoDiagram醫(yī)院績效審計的必要性提升醫(yī)院管理水平的現(xiàn)實(shí)需要醫(yī)院科學(xué)發(fā)展的必然要求Company Logo醫(yī)院績效審計評價標(biāo)準(zhǔn)制定的原那么評價標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院績效評價標(biāo)準(zhǔn)的原則客觀性全面性代表性可比性可理解性和科學(xué)性合理性先進(jìn)性可操作性Company Logo醫(yī)院三E的具體內(nèi)容1經(jīng)濟(jì)性對醫(yī)院投入的醫(yī)療設(shè)備、引進(jìn)藥品進(jìn)行審計，檢查其是否根據(jù)合同的日期、招標(biāo)進(jìn)行的，成本是否最低，是否超出預(yù)算經(jīng)費(fèi)；2效率性醫(yī)院對病房的使用情況、醫(yī)療服務(wù)和醫(yī)護(hù)人員的工作情況進(jìn)行審計，看是否合理、科學(xué)高效；3效果性醫(yī)院的經(jīng)濟(jì)收益、病者人均費(fèi)用、病愈率、投資回報率等

19、方面進(jìn)行審計，評價醫(yī)院經(jīng)濟(jì)管理的綜合效益。Company Logo醫(yī)院績效審計的評價體系持續(xù)發(fā)展能力經(jīng)濟(jì)運(yùn)行效率經(jīng)濟(jì)獲益和償債水平績效管理水平Add Your TextAdd Your TextAdd Your TextAdd Your Text1績效管理水平1領(lǐng)導(dǎo)決策的正確性：很好、好、一般和較差2醫(yī)院制度健全和執(zhí)行落實(shí)：管理機(jī)制和執(zhí)行力；3對違法亂紀(jì)行為的處理2經(jīng)濟(jì)獲益和債務(wù)歸還能力1獲益能力指標(biāo)。對醫(yī)院經(jīng)濟(jì)增長趨勢和增長比例進(jìn)行分析，績效與指標(biāo)正相關(guān)，指標(biāo)越高，那么獲益能力越強(qiáng)，對獲益能力評價的指標(biāo)包括醫(yī)療收入增長率、人均創(chuàng)收增長率、醫(yī)療設(shè)備創(chuàng)收增長率、藥品收益增長率和資金自給率。Com

20、pany Logo2債務(wù)歸還指標(biāo)。債務(wù)歸還指標(biāo)包括：資產(chǎn)負(fù)債率、流動比率、速動比率、負(fù)債增減率。3經(jīng)濟(jì)運(yùn)行效率：反映醫(yī)院資金運(yùn)轉(zhuǎn)和回籠的快慢，醫(yī)院收入耗用的本錢率、貨物資金周轉(zhuǎn)率、病床周轉(zhuǎn)率、病患增值時長占住院總時長的比例。4持續(xù)開展能力：市場占有情況、收容量、創(chuàng)收額增長情況綜合評價。市場占有情況可以反映醫(yī)院在醫(yī)療市場中的份額，指標(biāo)越大，醫(yī)院的持續(xù)開展能力越強(qiáng)；收容量可以反映醫(yī)院的長期開展動力，指標(biāo)值與醫(yī)院的潛在經(jīng)濟(jì)增長能力成正比；對外醫(yī)療創(chuàng)收增長反映經(jīng)濟(jì)開展能力Company Logo結(jié)合B醫(yī)院特點(diǎn)開展績效審計的本卷須知.docxA醫(yī)院開展審計評價指標(biāo)體系.docxCompany Logo績

21、效審計評價的明細(xì)體系一、預(yù)算管理指標(biāo)(一)預(yù)算執(zhí)行率預(yù)算執(zhí)行率包括： 預(yù)算收入執(zhí)行率=本期實(shí)際收入總額/本期預(yù)算收入總額 *100； 預(yù)算支出執(zhí)行率=本期實(shí)際支出總額/本期預(yù)算支出總額 *100。 預(yù)算執(zhí)行率反映醫(yī)院預(yù)算管理水平的好壞。(二)財政專項(xiàng)撥款執(zhí)行率財政專項(xiàng)撥款執(zhí)行率=本期財政工程補(bǔ)助實(shí)際支出/本期財政工程支出補(bǔ)助收入 *100， 財政專項(xiàng)撥款執(zhí)行率反映醫(yī)院財政工程補(bǔ)助支出執(zhí)行進(jìn)度。二、結(jié)余和風(fēng)險管理指標(biāo)(一)業(yè)務(wù)收支結(jié)余率業(yè)務(wù)收支結(jié)余率=業(yè)務(wù)收支結(jié)余/醫(yī)療收入+財政根本支出補(bǔ)助收入+其他收入*100%， 業(yè)務(wù)收支結(jié)余率反映醫(yī)院除來源于財政工程收支和科教工程收支之外的收支結(jié)余水平，能

22、夠表達(dá)醫(yī)院財務(wù)狀況、醫(yī)院醫(yī)療支出的節(jié)約程度以及醫(yī)院管理水平。(二)資產(chǎn)負(fù)債率資產(chǎn)負(fù)債率=負(fù)債總額/資產(chǎn)總額 *100% 資產(chǎn)負(fù)債率反映醫(yī)院的資產(chǎn)中借債籌資的比重。 通常該指標(biāo)越低， 說明以負(fù)債取得的資產(chǎn)越少，但從經(jīng)營的角度看，資產(chǎn)負(fù)債率過低，說明醫(yī)院運(yùn)用外部資金的能力差；而資產(chǎn)負(fù)債率過高，說明醫(yī)院資金缺乏，依靠欠債維持，償債風(fēng)險太大。因此資產(chǎn)負(fù)債率應(yīng)保持在一定的水平上為佳，一般該比例在 60%-70%比較合理 、穩(wěn)健 ；到達(dá) 85%及以上時 ，應(yīng)為發(fā)出預(yù)警信號 ，醫(yī)院應(yīng)予以足夠注意。Company Logo流動比率=流動資產(chǎn)/流動負(fù)債 *100%用于評價醫(yī)院流動資產(chǎn)在短期債務(wù)到期前，可以變?yōu)楝F(xiàn)

23、金用于歸還流動負(fù)債的能力。 醫(yī)院流動比例越大，債權(quán)人越有保障，但過大的流動比例那么說明醫(yī)院對外部資金未能有效運(yùn)用，通常認(rèn)為流動比例以 2:1 為佳。(四)速動比率速動比率=速動資產(chǎn)/流動負(fù)債 *100%， 用于衡量醫(yī)院流動資產(chǎn)中可以立即用于償付流動負(fù)債的能力， 通常情況下 1:1 被認(rèn)為是較為正常的比率。Company Logo三、資產(chǎn)營運(yùn)指標(biāo)(一)總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率=醫(yī)療收入+其他收入/平均總資產(chǎn) *100%，總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率用于評價醫(yī)院的運(yùn)營能力。 周轉(zhuǎn)次數(shù)越多，說明運(yùn)營能力越強(qiáng)；反之，說明醫(yī)院運(yùn)營能力較差。(二)應(yīng)收帳款周轉(zhuǎn)天數(shù)應(yīng)收帳款周轉(zhuǎn)天數(shù)=平均應(yīng)收帳款余額 *365/醫(yī)療收入，

24、應(yīng)收帳款周轉(zhuǎn)天數(shù)反映醫(yī)院應(yīng)收帳款流動速度，天數(shù)越短，應(yīng)收帳款流動速度越快，反之那么越慢。Company Logo(三)藥品周轉(zhuǎn)率藥品周轉(zhuǎn)率=藥品費(fèi)支出/平均藥品庫存額 *100%,用于衡量醫(yī)院的藥品庫存是否過量，測定醫(yī)院藥品的變現(xiàn)速度，反映了醫(yī)院藥品庫存的管理水平，在不阻礙醫(yī)院業(yè)務(wù)需要的情況下，應(yīng)以最少限度的儲量為最好。(四)床位使用率床位使用率=實(shí)際占用床日數(shù)/實(shí)際開放床日數(shù)， 它反映了病床的一般負(fù)荷情況，說明醫(yī)院病床的利用效益，對評定醫(yī)院工作效率和管理水平具有重要意義。Company Logo(五)病床周轉(zhuǎn)次數(shù)病床周轉(zhuǎn)次數(shù)=出院病人數(shù)/平均開放床日數(shù)， 它從每張病床的有效利用程度方面說明病

25、床的工作效率， 在一定程度上反映了醫(yī)院的工作效率和醫(yī)療質(zhì)量。(六)材料物資周轉(zhuǎn)率材料物資周轉(zhuǎn)率=衛(wèi)生材料低耗本錢/平均庫存額 *100%， 該指標(biāo)用于反映材料物資等存貨的利用效率。(七)固定資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率固定資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率=業(yè)務(wù)收入/平均固定資總額 *100%， 說明固定資產(chǎn)的使用效率。Company Logo四、本錢管理指標(biāo)(一)每門診人次收入 、每門診人次支出及門診收入本錢率1每門診人次收入=門診收入/門診人次；2每門診人次支出=門診支出/門診人次；3門診收入本錢率=每門診人次支出/每門診人次收入 *100%，門診收入本錢率反映醫(yī)院每門診人次收入消耗的本錢水平。(二)每住院人次收入 、每住院人次支

26、出及住院收入本錢率1每住院人次收入=住院收入/出院人次；2每住院人次支出=住院支出/出院人次；3住院收入本錢率=每住院人次支出/每住院人次收入 *100%，住院收入本錢率反映醫(yī)院每住院病人收入消耗的本錢水平。Company Logo(三)百元收入藥品 、衛(wèi)生材料消耗百元收入藥品、衛(wèi)生材料消耗=藥品、衛(wèi)生材料消耗/醫(yī)療收入+其他收入*100%，百元收入藥品、衛(wèi)生材料消耗反映醫(yī)院的藥品、衛(wèi)生材料消耗程度，以及醫(yī)院藥品、衛(wèi)生材料的管理水平五、收支結(jié)構(gòu)指標(biāo)(一)人員經(jīng)費(fèi)支出比率人員經(jīng)費(fèi)支出比率=人員經(jīng)費(fèi)/醫(yī)療支出+管理費(fèi)用+其他支出*100%， 人員經(jīng)費(fèi)支出比率反映醫(yī)院人員配備的合理性和薪酬水平上下。

27、(二)公用經(jīng)費(fèi)支出比率公用經(jīng)費(fèi)支出比率=公用經(jīng)費(fèi)/醫(yī)療支出+管理費(fèi)用+其他支出*100%， 公用經(jīng)費(fèi)支出比率反映醫(yī)院對人員的商品和效勞支出的投入情況。Company Logo(三)管理費(fèi)用率管理費(fèi)用率=管理費(fèi)用/醫(yī)療支出+管理費(fèi)用+其他支出*100%，管理費(fèi)用率反映醫(yī)院管理效率(四)藥品 、衛(wèi)生材料支出率藥品、 衛(wèi)生材料支出率=藥品、 衛(wèi)生材料支出/醫(yī)療支出+管理費(fèi)用+其他支出*100%，藥品、衛(wèi)生材料支出率反映醫(yī)院藥品、衛(wèi)生材料在醫(yī)療業(yè)務(wù)活動中的消耗。(五)藥品收入占醫(yī)療收入比重藥品收入占醫(yī)療收入比重=藥品收入/醫(yī)療收入 *100%。Company Logo六、開展能力指標(biāo)(1)總資產(chǎn)增長率

28、。 總資產(chǎn)增長率=期末總資產(chǎn)-期初總資產(chǎn)/期初總資產(chǎn) *100%，總資產(chǎn)增長率從資產(chǎn)的總量方面反映醫(yī)院的開展能力。(2)凈資產(chǎn)增長率。 凈資產(chǎn)增長率=期末凈資產(chǎn)-期初凈資產(chǎn)/期初凈資產(chǎn) *100%，凈資產(chǎn)增長率反映醫(yī)院凈資產(chǎn)的增值情況和開展?jié)摿Α?3)固定資產(chǎn)凈值率 。 固定資產(chǎn)凈值率=固定資產(chǎn)凈值/固定資產(chǎn)原值 *100%，固定資產(chǎn)凈值率反映醫(yī)院固定資產(chǎn)的新舊程度。Company Logo(4)診療人次增長率。診療人次增長率=當(dāng)年診療人次-上年診療人次/上年診療人次 *100%，反映一定時期內(nèi)診療人次的變化情況。(5)出院人次增長率。出院人次增長率=當(dāng)年出院人數(shù)-上年出院人數(shù)/上年出院人數(shù)

29、*100%，反映出院人數(shù)的變動情況。(6)科研經(jīng)費(fèi)增長率。科研經(jīng)費(fèi)增長率=期末科研經(jīng)費(fèi)總額-期初科研經(jīng)費(fèi)總額/期初科研經(jīng)費(fèi)總額 *100%，反映科研經(jīng)費(fèi)的利用情況。ompany Logo5、附件：經(jīng)濟(jì)責(zé)任審計評價指標(biāo)928.docCompany LogoQ醫(yī)院的案例利用財務(wù)分析方法綜合評價。1負(fù)債總額達(dá)449,249,589.87元，資產(chǎn)負(fù)債率為51.09%，未來財務(wù)的壓力較大，該醫(yī)院的建立主要是靠借款完成，但借款數(shù)事先沒有一個限額和還款方案；而且從借款開始至現(xiàn)在都沒有一個還款的方案。目前醫(yī)院每月需支付利息1,830,605.56元(按2003年68月平均),2001年至2003年8月累計已付

30、銀行利息32,030,396.81元。Company Logo2資產(chǎn)負(fù)債表未完整反映醫(yī)院的負(fù)債。原因是已完工的建筑工程，安裝工程未及時辦理驗(yàn)收、竣工、決算手續(xù)，報表只能將大量的固定資產(chǎn)掛在往來款上，反映不了真正的固定資產(chǎn)數(shù)，同時，由于大量的建筑工程未決算，未反映出應(yīng)付工程隊而未付的負(fù)債。其中由工程隊“SZ所做的大量工程，其自報的結(jié)算價2.4億元，而醫(yī)院已付1.63億元。按報表的功能無法反映該局部的負(fù)債。另顧院長經(jīng)手簽出的累計至2003年8月合同總額190,123,304.43元該數(shù)字主要是指一次購置設(shè)備的合同，未包括需長期支付給對方承包的合同數(shù)，至2003年8月30日尚未支付合同尾數(shù)款12,2

31、02,282.16元。Company Logo3收入結(jié)構(gòu)中藥品收入所占比例較高占一半左右，直接影響到支出本錢的結(jié)構(gòu)。因?yàn)樗幤肥杖胧峭ㄟ^醫(yī)院銷售藥品，藥品收入受藥品管理部門的規(guī)定限制，只能在本錢上加20%的利潤，因此，藥品收入大，藥品支出也大。4支出中工程中人員支出比例較大，占總支出比例約30%，主要是一年來人員增長太快所致。上任時醫(yī)院職工300多人，新招聘800人，職工達(dá)1200多人。由于人員支出是固定性支出，不隨收入的增減而變動，因此對醫(yī)院未來的財務(wù)壓力較大。Company Logo5利息攤銷計在基建投資中，反映不出真正的收益情況。02年5月各項(xiàng)基建工程交付使用后，銀行利息費(fèi)用按會計有關(guān)規(guī)定

32、應(yīng)計入當(dāng)期費(fèi)用，但醫(yī)院仍將其計在基建賬中的“待攤投資中，直到2003年6月的利息才入行政賬中，應(yīng)進(jìn)行調(diào)整Company Logo利用計算機(jī)進(jìn)行醫(yī)院績效審計Company Logo計算機(jī)環(huán)境下的績效審計1實(shí)施要點(diǎn)和步驟2計算機(jī)醫(yī)院績效審計的攻略3計算機(jī)環(huán)境下醫(yī)院績效審計面臨挑戰(zhàn)和困境Company Logo計算機(jī)環(huán)境下醫(yī)院績效審計面臨的挑戰(zhàn)和困境1審計數(shù)據(jù)的存儲與管理信息化水平越來越高2HIS 軟件在不斷推陳出新3審計人員計算機(jī)業(yè)務(wù)水平亟待提高4審計對象在發(fā)生日新月異的變化Company Logo實(shí)施要點(diǎn)和步驟1 數(shù)據(jù)采集與整理2數(shù)據(jù)分析與審計取證3針對醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的審前調(diào)查Add Your

33、 Title here診療醫(yī)院信息管理系統(tǒng)收費(fèi)醫(yī)保固定資產(chǎn)物資材料行政人事管理數(shù)據(jù)采集與整理方法選擇數(shù)據(jù)內(nèi)容清理驗(yàn)證整理分類數(shù)據(jù)分析與審計取證根本思路應(yīng)用方法 取證模式針對醫(yī)院信息管理系統(tǒng)的審前調(diào)查根本情況功能結(jié)構(gòu)工作目的根本思路(1)醫(yī)療業(yè)務(wù)數(shù)據(jù)與財務(wù)數(shù)據(jù)在總量和結(jié)構(gòu)上進(jìn)行核對。醫(yī)療收費(fèi)( 包括醫(yī)用材料) 、藥品收入計費(fèi)數(shù)據(jù)與醫(yī)療收入、藥品收入財務(wù)數(shù)據(jù), 醫(yī)療收入中各類收入計費(fèi)數(shù)據(jù)與財務(wù)相關(guān)數(shù)據(jù), 藥房藥品消耗數(shù)據(jù)與藥品支出中相關(guān)數(shù)據(jù), 醫(yī)用材料出庫數(shù)據(jù)與財務(wù)相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行核對。審計實(shí)務(wù)中, 這兩組數(shù)據(jù)并不是完全相等的。 其中有計費(fèi)、實(shí)際耗用與會計核算時間上差異等形成的誤差, 但審計核對的主要

34、目的是檢查醫(yī)院是否嚴(yán)格按照權(quán)責(zé)發(fā)生制核算財務(wù)收支( 真實(shí)性) , 是否嚴(yán)格按收入類別進(jìn)行核算( 準(zhǔn)確性) , 是否按時間進(jìn)度進(jìn)行核算( 及時性) 。對未在計費(fèi)管理系統(tǒng)反映的收支事項(xiàng), 應(yīng)該考慮單獨(dú)進(jìn)行檢查(2) 盡量防止需要進(jìn)行醫(yī)學(xué)專業(yè)判斷才能鑒定的工程收費(fèi), 要注重從法規(guī)政策和內(nèi)控管理的標(biāo)準(zhǔn)要求入手, 對醫(yī)療效勞收費(fèi)的合法合規(guī)性進(jìn)行檢查。(3) 結(jié)合數(shù)據(jù)分析的情況, 對計費(fèi)系統(tǒng)運(yùn)行流程、內(nèi)控管理情況進(jìn)行調(diào)查測試, 包括對科室、病區(qū)計費(fèi)情況進(jìn)行抽樣調(diào)查。主要了解醫(yī)療效勞工程內(nèi)涵、價格組成和計費(fèi)單位, 檢查實(shí)際執(zhí)行中可能存在的問題和管理漏洞( 例: 手術(shù)打包收費(fèi)、價格與計價單位變更、新舊工程名稱

35、并行計費(fèi)) 。(4) 根據(jù)審計查詢的需要, 對局部病案進(jìn)行檢查, 了解下達(dá)醫(yī)囑及執(zhí)行情況記錄, 對那些多部位、屢次實(shí)施的檢查護(hù)理工程( 如 CT、B 超、放射治療等) , 尤其要重點(diǎn)關(guān)注。醫(yī)院績效審計的攻略盡可能地參與 HIS 開發(fā)過程,實(shí)施開發(fā)審計 加強(qiáng)對 HIS 軟件的系統(tǒng)審計集思廣益, 突破數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換的瓶頸制約使用專業(yè)的審計軟件使用專業(yè)的審計軟件1.取得原始電子數(shù)據(jù), 各醫(yī)院需要根據(jù)不同的網(wǎng)絡(luò)環(huán)境和工作平臺, 采取不同方式來處理2.數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換, 利用審計軟件的轉(zhuǎn)換功能, 將原始電子數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換成審計軟件可以使用的標(biāo)準(zhǔn)格式數(shù)據(jù)3. 利用軟件進(jìn)行審計, 數(shù)據(jù)轉(zhuǎn)換成功以后, 原來HIS 的特定格式被去

36、掉, 變成符合要求的審計信息, 審計人員可以利用專業(yè)的審計軟件, 有效地進(jìn)行數(shù)據(jù)檢驗(yàn)、分類、匯總等, 不再受任何阻礙、限制醫(yī)院績效審計實(shí)例績效管理的根本概念 績效管理就是管理者通過一定的方法和制度確保組織及其子系統(tǒng)包括部門、流程、工作團(tuán)隊和員工個人的績效成果能夠與組織的戰(zhàn)略目標(biāo)相一致，并促進(jìn)組織戰(zhàn)略目標(biāo)實(shí)現(xiàn)的過程。績效管理的最終目的是讓組織能夠可持續(xù)地開展，并且在開展的過程中員工的績效不斷地提高。對績效管理的根本理解 績效管理是管理者與員工就工作目標(biāo)與 如何到達(dá)工作目標(biāo)達(dá)成共識的過程。 績效管理是管理者對員工的教練與輔導(dǎo) 過程。 績效管理是管理者與員工間的不斷交流 和溝通的過程。 績效管理是管

37、理者與員工持續(xù)改進(jìn)工作 績效的循環(huán)過程?？剖铱冃Ч芾砟Ｐ椭笜?biāo)目的薪酬評估溝通 醫(yī)院文化醫(yī)院文化醫(yī)院文化醫(yī)院文化教練目前科室績效管理工作中存在的問題醫(yī)院對科室的績效考核本身就不標(biāo)準(zhǔn)不清晰?？剖夜芾砦闯审w系。科室員工職責(zé)不清,目標(biāo)不明。工作缺乏標(biāo)準(zhǔn)的流程和衡量標(biāo)準(zhǔn)。各項(xiàng)工作考核主體不明確。考核結(jié)果未能得到很好的應(yīng)用?？剖铱冃Ч芾淼牟骄跘確定醫(yī)院的目標(biāo)B設(shè)定科室目標(biāo)與員工目標(biāo)制定?崗位說明書?與績效標(biāo)準(zhǔn)C持續(xù)監(jiān)督績效進(jìn)度D實(shí)施績效考核與溝通E應(yīng)用績效考核結(jié)果科室績效管理的主要指標(biāo) 工作效率指標(biāo)：工作效率指標(biāo)表示醫(yī)院業(yè)務(wù)工作的負(fù)荷程度，用以評價醫(yī)院工作效率的上下。主要指標(biāo)有人均門診業(yè)務(wù)量、人均出院業(yè)務(wù)

38、量、病床使用率、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)、病床工作日、出院者平均住院日等。 醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)：醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)表示醫(yī)療質(zhì)量水平，用以反映醫(yī)院醫(yī)療質(zhì)量的上下。主要指標(biāo)有診斷符合率、治愈率、死亡率、院內(nèi)感染率、并發(fā)癥等。 財務(wù)狀況指標(biāo)：財務(wù)狀況指標(biāo)表示醫(yī)院財務(wù)效益、資產(chǎn)運(yùn)營和償債能力水平，用以評價醫(yī)院的財務(wù)狀況。主要指標(biāo)有凈產(chǎn)收益率、總資產(chǎn)報酬率、總資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率、流動資產(chǎn)周轉(zhuǎn)率、資產(chǎn)負(fù)債率、收入本錢率、每床年業(yè)務(wù)收入、每百元固定資產(chǎn)收入等。 科室績效管理的主要指標(biāo) 開展能力指標(biāo)：開展能力指標(biāo)表示與醫(yī)院開展能力相關(guān)指標(biāo)的水平，用以評價醫(yī)院自我開展的能力。主要指標(biāo)有資產(chǎn)保值增值率、固定資產(chǎn)更新率、固定資產(chǎn)收益率、人員培訓(xùn)費(fèi)

39、用率、科研成果及發(fā)表論文水平等。 信譽(yù)指標(biāo)：信譽(yù)指標(biāo)表示與醫(yī)院有關(guān)的信譽(yù)指標(biāo)水平，用以評價醫(yī)院社會信譽(yù)狀況如何。主要指標(biāo)有效勞滿意率、醫(yī)療糾紛發(fā)生率。 病人負(fù)擔(dān)指標(biāo)：病人負(fù)擔(dān)指標(biāo)表示病人負(fù)擔(dān)水平，用以評價醫(yī)院病人負(fù)擔(dān)水平狀況。主要指標(biāo)有診次床日收費(fèi)水平、單病種收費(fèi)水平、病人人均出院費(fèi)用等?？剖铱冃Ч芾淼牧鞒讨贫冃繕?biāo)，起草績效協(xié)議審批并簽訂各個層面的績效協(xié)議 制定績效指標(biāo)確定指標(biāo)權(quán)重 確立績效目標(biāo)簽訂績效協(xié)議 實(shí)施績效考核衡量績效結(jié)果 溝通績效結(jié)果制定下期方案 醫(yī)院戰(zhàn)略目標(biāo)業(yè)務(wù)單元職責(zé)結(jié)果管理制定關(guān)鍵績效指標(biāo)并層層分解至部門和員工根據(jù)對醫(yī)院價值的驅(qū)動程度，設(shè)定關(guān)鍵績效指標(biāo)的權(quán)重召開月度、季度

40、、年度績效審核會議，實(shí)施績效考核對照績效目標(biāo)，確定績效完成情況溝通考核結(jié)果，上下達(dá)成共識總結(jié)成功經(jīng)驗(yàn)，開掘失敗原因，調(diào)整行動方案制定績效指標(biāo)科學(xué)的績效考核指標(biāo)應(yīng)具有四個特性 與組織目標(biāo)的一致性 與組織結(jié)構(gòu)的依存性 績效體系的完整性 績效過程的可控性 制定績效指標(biāo)的原那么 具體：考核要針對明確的具體目標(biāo)，不能模糊不清。 可度量：指標(biāo)是可數(shù)量化和可衡量的，驗(yàn)證這些績效指標(biāo)的數(shù)據(jù)或信息是可獲得的。 現(xiàn)實(shí)性：指標(biāo)可以被證明和觀察。 有時限：注重完成績效指標(biāo)的特定時限。 可實(shí)現(xiàn)：績效指標(biāo)大多數(shù)人經(jīng)過努力是可以實(shí)現(xiàn)的。介紹一種評估方法-平衡計分卡 創(chuàng)始人：哈佛商學(xué)院教授： 羅伯特S卡普蘭 (RobertS

41、Kaplan) 復(fù)興全球戰(zhàn)略集團(tuán)總裁： 大衛(wèi)P諾頓(DavidPNorton) 業(yè)績評價領(lǐng)先的12家企業(yè)為期一年的項(xiàng)目研究平衡記分卡1992年測評指標(biāo)目標(biāo)財務(wù)角度我們怎樣保持醫(yī)院的正常運(yùn)營？測評指標(biāo)目標(biāo)內(nèi)部業(yè)務(wù)角度我們必須擅長什么？測評指標(biāo)目標(biāo)創(chuàng)新與學(xué)習(xí)角度我們能否繼續(xù)提高并創(chuàng)造價值？測評指標(biāo)目標(biāo)顧客角度顧客怎樣看我們？平衡計分卡的四個維度顧客角度目標(biāo)測評指標(biāo)顧客所獲得的真正價值付出與回報對比滿足顧客的程度顧客滿意度內(nèi)部業(yè)務(wù)角度目標(biāo)測評指標(biāo)管理的有效性各種流程指標(biāo)質(zhì)量保證體系的可靠性醫(yī)療質(zhì)量指標(biāo)創(chuàng)新與學(xué)習(xí)角度目標(biāo)測評指標(biāo)技術(shù)領(lǐng)先性新項(xiàng)目的開展與新技術(shù)的應(yīng)用醫(yī)療服務(wù)過程中的學(xué)習(xí)更新觀念掌握新技術(shù)

42、所需時間財務(wù)角度目標(biāo)測評指標(biāo)生存現(xiàn)金流成功業(yè)務(wù)收入和經(jīng)濟(jì)增長發(fā)展高收入和低成本平衡計分卡測評的優(yōu)勢 圍繞醫(yī)院的戰(zhàn)略目標(biāo),把醫(yī)院、科室和員工個人的業(yè)績目標(biāo)與行動方案有機(jī)地結(jié)合起來。 根據(jù)不同醫(yī)院、科室以及員工的能力和特點(diǎn)，量身定做。 在一定程度上可以保證醫(yī)院不會過度關(guān)注某些衡量指標(biāo)，而是結(jié)合考慮統(tǒng)一所有的核心衡量指標(biāo)。 衡量指標(biāo)注重成果的有效性，而不僅僅是流程的效率。 可以定期跟蹤、監(jiān)控績效情況。 可以用單獨(dú)一份來概括重點(diǎn)和衡量指標(biāo)。 醫(yī)院、科室、員工之間可以使用平衡計分卡的流程進(jìn)行績效溝通?？冃е笜?biāo)的設(shè)計醫(yī)療專業(yè)工作能力考核指標(biāo)： 1 本專業(yè)理論考試與辯論成績； 2 本專業(yè)相關(guān)的實(shí)踐操作評價；

43、 3 病歷、醫(yī)囑、處方及其它醫(yī)療文件的書寫質(zhì)量考核指標(biāo)； 4 急、重、疑難病的診治與搶救成功率； 5 開展高難手術(shù)名稱與例數(shù)； 6 會診水平以及帶教評價； 7 科研工程開展例數(shù)與獲獎情況等?？冃е笜?biāo)的設(shè)計醫(yī)療專業(yè)工作量指標(biāo)的考核： 臨床醫(yī)師可包括門診量分日班與夜班、門診收治入院病人量、會診次數(shù)、住院主管病床人數(shù)、手術(shù)例數(shù)等。 麻醉醫(yī)師那么主要按參與麻醉例數(shù)考核，可進(jìn)行打分比較，比方大手術(shù)：主麻5分，一助3分，二助1.5分；中手術(shù)：主麻3分，一助1分，二助0.5分；小手術(shù)：主麻1分，助手0.5分以及參與搶救人次數(shù)等。 對放射醫(yī)師那么可從透視、閱片、攝片、造影、CT上機(jī)、CT閱片、CT增強(qiáng)等數(shù)量進(jìn)

44、行考核?？冃е笜?biāo)的設(shè)計某婦產(chǎn)科醫(yī)生計分法考核方法 根本分20分 學(xué)歷5分：大專2分，本科3分,碩士或以上5分。 專業(yè)職稱5分：初級：1分，中級3分，副高4分，正高5分。 從事本專業(yè)工作年限5分：每一年加1分。 現(xiàn)任專業(yè)職稱履職年限5分：每一年加1分。 績效指標(biāo)的設(shè)計某婦產(chǎn)科醫(yī)生計分法考核方法 工作量分50分醫(yī)生人數(shù) 每門診人次0.2分,每住院床日1分。 門診上環(huán)1分,人流3分,無痛人流4分。 手術(shù):剖腹產(chǎn)5分,子宮肌瘤切除8分,子宮全切15分,子宮全切淋巴清掃23分。 門診收一名病人入院1分,病房接一人入院0.5分。 主持全科大會診或死亡病歷討論一次3分,主持全科運(yùn)行病歷討論2分。 主持一次大

45、搶救4分，參與一次大搶救1分?？冃е笜?biāo)的設(shè)計某婦產(chǎn)科醫(yī)生計分法考核方法 創(chuàng)新分10分 開展一例新手術(shù)3分。 提出一項(xiàng)管理或技術(shù)創(chuàng)新方面的建議，被科室主任采納計2分。 績效指標(biāo)的設(shè)計某婦產(chǎn)科醫(yī)生計分法考核方法 質(zhì)量分20分，采取倒扣分的方法。 出現(xiàn)一份丙級病歷扣3分。 漏報一次傳染病扣3分。 處方出現(xiàn)一次過失扣2分。 以下情形不得分：病人投訴屬實(shí)的；出現(xiàn)重大醫(yī)療過失；工作中有明顯失誤并受到醫(yī)院口頭或書面批評的等?？冃е笜?biāo)的設(shè)計管理人員工作量考核指標(biāo)： 1 完成崗位職責(zé)情況； 2 參與較大管理決策情況次數(shù)，所操作的角色； 3 年度工作目標(biāo)完成情況等。管理專業(yè)人員工作能力考核指標(biāo)： 1 對現(xiàn)代醫(yī)院管

46、理理論和知識的掌握水平； 2 制定工作方案、方案以及撰寫工作總結(jié)的水平； 3 組織、實(shí)施和協(xié)調(diào)管理活動的能力； 4 管理工作程序的標(biāo)準(zhǔn)化水平； 5 執(zhí)行和貫徹法律、法規(guī)的能力與水平?？冃е笜?biāo)的設(shè)計護(hù)理專業(yè)人員工作量考核指標(biāo)： 1 全年實(shí)際出勤天數(shù)； 2 全年值夜班總數(shù)； 3 參與危重病人搶救、護(hù)理總?cè)舜?；護(hù)理專業(yè)人員工作能力考核指標(biāo)： 1 理論考試成績； 2 根底護(hù)理操作技能考核成績； 3 ?？评碚摶蚣寄芸己顺煽?； 4 對護(hù)師、護(hù)士和實(shí)習(xí)護(hù)士的帶教能力； 5 解決本科護(hù)理業(yè)務(wù)疑難問題，參與制定危重、疑難病人護(hù)理方案與實(shí)施措施的能力； 6 護(hù)理業(yè)務(wù)講座與護(hù)理查房的水平； 7 對發(fā)生的護(hù)理過失、事

47、故進(jìn)行分析、鑒定并制定防范措施的能力。確立績效目標(biāo)KPI人力資源部門關(guān)鍵績效考核 1 制定醫(yī)院學(xué)科帶頭人選撥條件、評價標(biāo)準(zhǔn)與薪酬待遇在充分論證和廣泛征求意見的根底上制定出完善的方案。 2 引進(jìn)神經(jīng)外科、頭頸外科、心血管內(nèi)科、眼科、皮膚性病科學(xué)科帶頭人各1名，相關(guān)專業(yè)高年資主治醫(yī)師以上業(yè)務(wù)骨干假設(shè)干名和醫(yī)院經(jīng)營管理人才2名。 3 招聘應(yīng)屆大學(xué)畢業(yè)生10名，其中部屬重點(diǎn)醫(yī)科大學(xué)畢業(yè)生不少于5名。確立績效目標(biāo)KPI 4 全院員工離職率小于8%，其中副高以上人員離職率小于4%。 5 做好工資結(jié)構(gòu)性調(diào)整，在全院工資總額預(yù)算增長8%的前提下，副高職稱以上人員工資平均增長幅度要到達(dá)15%以上。 6 做好勞資

48、關(guān)系管理，全年比較大的勞資糾紛發(fā)生次數(shù)為0，上升到院部處理的勞資矛盾少于2例。確立績效目標(biāo)KPI內(nèi)科關(guān)鍵績效考核 1 門診量比上年增長10%，住院量比上年增長5%。 2 業(yè)務(wù)收入比上年增長8%門診與住院病人日均費(fèi)用不超過上年的5%，平均本錢不超過上年。 3 開展左心導(dǎo)管檢查及造影、經(jīng)支氣管肺活檢術(shù)、超聲導(dǎo)向下胰腺穿刺術(shù)三項(xiàng)醫(yī)療技術(shù)新工程。確立績效目標(biāo)KPI 4 發(fā)生醫(yī)療過失及醫(yī)療糾紛經(jīng)醫(yī)院或有關(guān)部門裁定需醫(yī)院負(fù)責(zé)賠償時，賠償金額不超過全科業(yè)務(wù)總收入的1.5%。 5 科室重點(diǎn)培養(yǎng)已具備晉升副高職稱的4名高年資主治醫(yī)師，其中至少應(yīng)有2名在醫(yī)院的技術(shù)評價中到達(dá)副高水平。 6 全科發(fā)表論文數(shù)不少于8篇

49、，其中國家級不少于3篇。 7 各項(xiàng)常規(guī)醫(yī)療指標(biāo)、優(yōu)質(zhì)效勞指標(biāo)全部達(dá)標(biāo)。實(shí)施績效考核績效考核貫穿于“確定目標(biāo)任務(wù)實(shí)施各項(xiàng)方案考核評價促進(jìn)改善這一循環(huán)過程中。醫(yī)院成立績效考核委員會。其職責(zé)是： 決定醫(yī)院績效管理的重大事項(xiàng) ；糾正績效考核與評價中的偏差 ；仲裁員工申訴 。實(shí)施績效考核成立醫(yī)院績效考核的統(tǒng)籌協(xié)調(diào)部門。其職責(zé)是： 制定和完善績效考核相關(guān)流程、制度；擬訂績效考核時間進(jìn)度表，檢查、監(jiān)督績效考核工作執(zhí)行情況； 負(fù)責(zé)收集、整理、匯總各部門績效考核結(jié)果，對總體結(jié)果提出初步分析意見，為醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)決策提供依據(jù)；建立員工績效考核檔案，為員工的開展、薪酬分配、鼓勵、合理調(diào)整崗位提供依據(jù)。針對某些部門或某些專

50、題，如目標(biāo)設(shè)定、面談技巧等，進(jìn)行咨詢和輔導(dǎo)。接受、處理員工有關(guān)績效考核的投訴。分析、總結(jié)績效考核結(jié)果，為下一期績效考核提出新的改進(jìn)意見和方案。實(shí)施績效考核績效考核的執(zhí)行者為各部門、各科室考核小組或主任。其主要職責(zé)： 確定績效目標(biāo)，制定實(shí)施方案。執(zhí)行績效方案，對員工完成目標(biāo)任務(wù)進(jìn)行輔導(dǎo)。實(shí)施績效考評，進(jìn)行績效反響面談。制定改進(jìn)措施，持續(xù)進(jìn)行績效改進(jìn)。嚴(yán)格執(zhí)行績效考核制度和流程，向考核委員會提供改進(jìn)建議。實(shí)施績效考核人事部門負(fù)責(zé)擬定績效考核實(shí)施方案；院長辦公會確定醫(yī)院工作目標(biāo)和完成目標(biāo)的措施方案 ；根據(jù)醫(yī)院的工作目標(biāo)和措施方案進(jìn)行分解，各部門、各科室制定部門工作目標(biāo)和措施方案；各部門、各科室根據(jù)部

51、門和科室目標(biāo)和方案，分解各崗位工作目標(biāo)，主任與員工確定考核指標(biāo)；各崗位落實(shí)方案，進(jìn)行過程管理。員工就工作業(yè)績、工作表現(xiàn)進(jìn)行述職，進(jìn)行自我評價；人事部門負(fù)責(zé)收集、匯總所有考評結(jié)果，編制考評結(jié)果一覽表，報醫(yī)院績效考核委員會；醫(yī)院績效考核委員會審批考核結(jié)果，分類建立員工績效考評檔案；科室領(lǐng)導(dǎo)就績效考核的結(jié)果與下屬面談和溝通 ；人事部門對績效考核成效進(jìn)行總結(jié)分析，規(guī)劃新的人力資源開展方案。實(shí)施績效考核全院各職能部門日常工作考核由一名副院長牽頭負(fù)責(zé)，行政各職能部門主任參加，考核結(jié)果由辦公室匯總。醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和職能部門主任對科室主任、護(hù)士長的管理素質(zhì)與能力評價由院領(lǐng)導(dǎo)考評，辦公室計算分?jǐn)?shù)。臨床醫(yī)技科室對行政職

52、能部門管理與效勞的評價由辦公室負(fù)責(zé)組織。本科室員工對科室管理的滿意度評價由辦公室負(fù)責(zé)?；颊邔Ω骺剖裔t(yī)療效勞的滿意度評價由辦公室負(fù)責(zé)。各科室醫(yī)療效勞質(zhì)量考核由醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)。實(shí)施績效考核各科室醫(yī)療工作質(zhì)量、工作效率指標(biāo)考核由醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)。各科室護(hù)理質(zhì)量考核由護(hù)理部負(fù)責(zé)。各科室管理質(zhì)量考核由辦公室組織相關(guān)部門負(fù)責(zé)。各科室品牌形象評價由營銷部負(fù)責(zé)。各科室科研教學(xué)工作、臨床科室對醫(yī)技科室滿意度考核由醫(yī)務(wù)部負(fù)責(zé)。各科室經(jīng)營管理指標(biāo)考核由財務(wù)部負(fù)責(zé)?？冃Э己说臅r間要求：各部門要在每季度最后一個月的20日以前，將本部門所負(fù)責(zé)的績效考核結(jié)果報送人事部門，人事部門對各種考核結(jié)果進(jìn)行匯總，當(dāng)月底前召開醫(yī)院績效考核委員會

53、會議，對考核結(jié)果進(jìn)行審定。溝通績效結(jié)果 1 營造一種和諧的氣氛。 2 說明討論的目的、步驟和時間。 3 根據(jù)預(yù)先設(shè)定的績效指標(biāo)討論員工的工作完成情況。 4 分析成功與失敗的原因。 5 討論員工行為表現(xiàn)與組織價值觀相符合的情況。 6 討論員工在工作能力上的強(qiáng)項(xiàng)和有待改進(jìn)的方面。 7 討論員工的開展方案。 8 為員工下一階段的工作設(shè)定目標(biāo)和績效指標(biāo)。 9 討論員工需要的資源與幫助。 10 雙方簽字認(rèn)可。薪酬管理 薪酬是醫(yī)院對員工為組織所付出的勞動而支付的一種報酬。 薪酬設(shè)計就是醫(yī)院管理者對員工的薪酬形式、薪酬結(jié)構(gòu)、薪酬水平、薪酬標(biāo)準(zhǔn)等內(nèi)容進(jìn)行制定和調(diào)整，以最大限度地調(diào)發(fā)動工的工作積極性和創(chuàng)造性，并

54、使醫(yī)院獲得最正確的效益。 薪酬設(shè)計的目的是建立一個對醫(yī)院和員工都一樣公平的獎勵體系。科室二級考核與分配案例之1 1 各科室要成立以科領(lǐng)導(dǎo)正、副主任、護(hù)士長和兼職核算員組成的核算小組，參照醫(yī)院績效考評方法，制定本科考核標(biāo)準(zhǔn)。 2 根據(jù)工作內(nèi)容和性質(zhì)細(xì)化分組，量化到組、到人醫(yī)院職能部門可提供必要的數(shù)據(jù)?？刹扇∠禂?shù)加分?jǐn)?shù)法，按工作經(jīng)濟(jì)效益、收入增長量、工作量及質(zhì)量考核進(jìn)行量化積分，參照醫(yī)院制定的崗位系數(shù)核算績效工資?？剖铱筛鶕?jù)本科的實(shí)際情況自行制定更為適合本科特點(diǎn)的分配系數(shù)或高職低調(diào)、低職高調(diào)?？剖业亩畏峙浞桨笐?yīng)報醫(yī)院批準(zhǔn)后實(shí)施?？剖叶壙己伺c分配之1 3 各臨床科室按如下方法醫(yī)護(hù)分開核算和分配：

55、合理拉開醫(yī)護(hù)之間、不同專業(yè)技術(shù)水平之間的分配檔次。具體做法是：科室獎金實(shí)行“人四勞六分配方法，即全科效益獎金40按醫(yī)護(hù)人員總數(shù)的平均分配，以表達(dá)兼顧公平的原那么。60按醫(yī)護(hù)不同技術(shù)含量進(jìn)行分配，醫(yī)療診斷人員按人均60發(fā)放，護(hù)理人員按人均40發(fā)放，屬個人原因不值夜班者，績效工資做適當(dāng)降低10%。以表達(dá)績效優(yōu)先以及向高技術(shù)、高風(fēng)險崗位傾斜的原那么。在計獎時中級職稱按1.1，副高職稱按1.2，正高職稱按1.3計獎。各科室要根據(jù)本科工作人員工作任務(wù)的完成情況，勞動態(tài)度與工作實(shí)績、技術(shù)含量，本錢消耗等因素，進(jìn)行二次分配，合理拉開差距?？剖叶壙己伺c分配之1 4 具體分配公式為： 人平均獎科室獎金總額40

56、/參加獎金分配人數(shù) 單位系數(shù)獎金額科室獎金總額60/各類人員各類系數(shù)之和 個人實(shí)得獎金單位系數(shù)獎金額個人實(shí)際分值工作量分值+40平均獎金科室二級考核與分配之1工作量分值 工作量分值屬于參考個人工作業(yè)績的指標(biāo)，各科可根據(jù)各自的實(shí)際情況制定也可以參考以下情況適當(dāng)加分與減分，處理方法，確定分值折算績效工資的比例關(guān)系，再作為考核的分值之一，在績效工資中兌現(xiàn)(如10分算1計算等)，也可計算出績效工資后，醫(yī)療、醫(yī)技、護(hù)理人員分開計算?？剖叶壙己伺c分配之1 扣罰及一票否決分值: 平安年意外事故發(fā)生數(shù)0.屬于一票否決指標(biāo)； 方案生育指標(biāo)達(dá)標(biāo)，屬于一票否決指標(biāo)； 年責(zé)任事故發(fā)生率：0，屬于一票否決指標(biāo)； 出現(xiàn)

57、一次醫(yī)療過失的，扣減30績效工資，嚴(yán)重差 錯扣減當(dāng)月績效工資； 有收受回扣、紅包行為的，經(jīng)核實(shí)扣減當(dāng)月50 績效工資； 科室有效勞態(tài)度投訴有投訴并被核準(zhǔn)屬實(shí)的，扣 減當(dāng)月50績效工資?？剖叶壙己伺c分配之21臨床科室： 根本分45分 學(xué)歷10分：中?；蛞韵?分，大專3分，本科或以上9分。 專業(yè)職稱15分：初級：1分，中級5分，副高10分，正高15分。 從事本專業(yè)工作年限10分：每一年加1分。 現(xiàn)任專業(yè)職稱履職年限10分：每一年加1分?？剖叶壙己伺c分配之2 2 業(yè)績分155分 業(yè)績分主要以工作量為考核依據(jù)： 醫(yī)生 門診工作量40分：40 醫(yī)生人數(shù)/全科季度門診總量本人季度門診量 收治病人數(shù)25

58、分：25 醫(yī)生人數(shù)/全科季度收治病人數(shù)本人季度收治病人數(shù) 管病人數(shù)50分：50 醫(yī)生人數(shù)/全科季度病人數(shù)本人管病人數(shù) 手術(shù)例數(shù)40分：40 醫(yī)生人數(shù)/全科季度手術(shù)例數(shù)本人季度手術(shù)例數(shù)按主刀計 以上計算方法主治醫(yī)師、醫(yī)師使用，副主任醫(yī)師得分為本人醫(yī)療小組所有醫(yī)師的平均分?jǐn)?shù)?？剖叶壙己伺c分配之2手術(shù)量考核假設(shè)參與考核的醫(yī)生共有5人，那么首先計為40*5=200如果五個醫(yī)生分別為A、B、C、D、E如果全科本季度共做了100臺手術(shù)，那么每臺手術(shù)的分配分值為200/100=2 主刀占50%1分一助占30%0.6分二助占20%0.4分例如:A醫(yī)生: 主刀:20臺 一助:30臺 二助20臺 得分46分B醫(yī)

59、生: 主刀:30臺 一助:10臺 二助10臺 得分40分C醫(yī)生: 主刀:10臺 一助:20臺 二助30臺 得分34分D醫(yī)生: 主刀:15臺 一助:30臺 二助20臺 得分43分E醫(yī)生: 主刀:25臺 一助:10臺 二助20臺 得分39分 中心意思是把五個醫(yī)生的手術(shù)分合計后按工作量考核分配。五個人的總得分最終不應(yīng)超過200分?？剖叶壙己伺c分配之2 護(hù)士 出勤天數(shù)75分：75 護(hù)士人數(shù)/全科護(hù)士季度出勤總天數(shù)本人季度出勤天數(shù)。 值夜班數(shù)80分：80 護(hù)士人數(shù)/全科護(hù)士季度值夜班總數(shù)本人季度值夜班天數(shù)?？剖叶壙己伺c分配之2 3 質(zhì)量控制 在醫(yī)院考核中，造成給科室扣分的，每扣1分，相應(yīng)扣本人1分。

60、 凡有病人投訴，經(jīng)確認(rèn)投訴成立的，每一起扣5分。 發(fā)生醫(yī)療過失的一起扣20分。 其它情形?？剖叶壙己伺c分配之24 獎金分配張三：得分：180 崗位系數(shù)：6 分獎金數(shù)值：1080趙四：得分：150 崗位系數(shù)：7 分獎金數(shù)值：1050王五：得分：170 崗位系數(shù)：8 分獎金數(shù)值：1360科室分獎金總值：3490假設(shè)本季度獎金為10000元，那么每個數(shù)值應(yīng)分獎金為：10000/3490=2.86那么王五的獎金為：1360*2.86 3900那么張三的獎金為：1080*2.86 3100那么趙四的獎金為：1050*2.86 3000科室二級考核與分配之3某科室績效工資分配方法：門診工作量：1元/人次