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1、 (包括皮膚發(fā)生異常部位、部位、分期、面積、深度)科室護(hù)理措施科護(hù)士長(zhǎng)意(值班護(hù)士意見)護(hù)理部申核定性意見二十四、住院患者轉(zhuǎn)運(yùn)流程轉(zhuǎn)運(yùn)前病情評(píng)估:對(duì)病情進(jìn)彳丁正確評(píng)估是整個(gè)流程安全的基礎(chǔ)解釋:告知病人、通知家屬、聯(lián)系轉(zhuǎn)往科室或相關(guān)檢查科室備齊物品:轉(zhuǎn)運(yùn)工具、病歷、X片、CT片、MR片等、根據(jù)病情備急救藥品器械、其他物品。妥善處理動(dòng)靜脈管路??煽抗潭ㄒ餮b置。重點(diǎn)導(dǎo)管安全原則:確保通暢、妥善固定、標(biāo)記在位、防止感2轉(zhuǎn)運(yùn)中注意保暖密切監(jiān)測(cè)各項(xiàng)生命體征(始終站在床頭側(cè))。保證生命支持設(shè)備工作穩(wěn)定。轉(zhuǎn)運(yùn)過程中病人頭部始終處于高位。保證各種管路固定可靠。防止病人發(fā)生意外損傷。做好心理護(hù)理。轉(zhuǎn)運(yùn)后交接確認(rèn)
2、病人身份:腕帶、病歷、病人本身或家屬。確保病人安全轉(zhuǎn)移到病床上。評(píng)估生命體征。交接病人存在的關(guān)鍵問題。交接各種管道:靜脈置管(外周靜脈、深靜脈)、其他管道(胃管、尿管、引流管等)皮膚情況:傷口、壓瘡。用藥情況:藥物過敏史、抗生素的使用等。物品:X片、CT片、MRI片、病歷等??陬^交接+書面交接:床邊交接完畢后,需雙方互市共同填寫??平唤佑涗洷?,確認(rèn)無誤后簽全名。二十五、護(hù)理不良事件報(bào)告及管理制度護(hù)理不良事件分為護(hù)理差錯(cuò)、護(hù)理事故、在院跌倒、護(hù)理并發(fā)癥護(hù)理投訴及其他意外或突發(fā)事件。護(hù)理部及各科室具備防范、處理護(hù)理不良事件的預(yù)案,并不斷修改完善。發(fā)生護(hù)理不良事件后,當(dāng)班護(hù)士要立即向護(hù)士長(zhǎng)和當(dāng)班醫(yī)生
3、匯報(bào),本著病人安全第一的原則,迅速采取補(bǔ)救措施,盡量避免或減輕對(duì)病人健康的損害,或?qū)p害降到最低程度。護(hù)士長(zhǎng)要逐級(jí)上報(bào)不良事件的原因、經(jīng)過、后果,并按規(guī)定填寫對(duì)應(yīng)的登記表.情節(jié)嚴(yán)重的差錯(cuò)、投訴或病人自殺等突發(fā)事件半小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部,其他不良事件12小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部,護(hù)理部及時(shí)了解情況,給予處理意見,盡量降低對(duì)病人的損害.發(fā)生護(hù)理不良事件的各種有關(guān)記錄、檢驗(yàn)報(bào)告、藥品、器械等均應(yīng)妥善保管,不得擅自涂改、銷毀,必要時(shí)封存,以備鑒定。護(hù)理部制定護(hù)理投訴和糾紛的接待流程,熱情接待、認(rèn)真調(diào)查、尊重事實(shí)、耐心溝通、端正處理態(tài)度,5個(gè)工作日內(nèi)給予答復(fù).重大護(hù)理投訴,上報(bào)醫(yī)院備案、討論。護(hù)理不良事件發(fā)生后,病
4、區(qū)和科室要組織護(hù)士進(jìn)行討論,分析原因,提高認(rèn)識(shí)、吸取教訓(xùn)、改進(jìn)工作。執(zhí)行非懲罰護(hù)理不良事件報(bào)告制度,并鼓勵(lì)積極上報(bào)未造成不良后果但存在安全隱患的事件以及有效杜絕差錯(cuò)的事例.如不按規(guī)定報(bào)告、有意隱瞞已發(fā)生的護(hù)理不良事件,一經(jīng)查實(shí),視情節(jié)輕重給予處理。各科室和護(hù)理部如實(shí)登記各類護(hù)理不良事件。醫(yī)院成立護(hù)理質(zhì)量管理委員會(huì)和護(hù)理技術(shù)管理委員會(huì),對(duì)上述事件每月匯總進(jìn)行討論,從制度合理性、制度執(zhí)行、環(huán)節(jié)管理、工作流程、職業(yè)道德、主觀態(tài)度等方面綜合分析,根據(jù)事件的情節(jié)及對(duì)病人的影響,確定性質(zhì),提出獎(jiǎng)懲意見和改進(jìn)措施,在全院護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上傳達(dá),共享經(jīng)驗(yàn)教訓(xùn),不斷提高護(hù)理工作質(zhì)量。二十六、護(hù)理投訴管理制度凡在護(hù)理工作
5、中因服務(wù)態(tài)度,服務(wù)質(zhì)量及自身原因或技術(shù)因素而發(fā)生的護(hù)理缺陷,引起患者或家屬不滿,并以書面或口頭方式反應(yīng)到護(hù)理部或其他部門的意見,均為護(hù)理投訴。護(hù)理部設(shè)專人接待護(hù)理投訴,認(rèn)真傾聽投訴者意見,耐心做好安撫工作并做好記錄。護(hù)理部設(shè)有護(hù)理投訴登記本,記錄投訴事件的原因分析和處理經(jīng)過,整改措施等。護(hù)理部接到投訴后,及時(shí)反饋給護(hù)士長(zhǎng),督促有關(guān)科室認(rèn)真核對(duì)事件經(jīng)過,分析事發(fā)原因,總結(jié)經(jīng)驗(yàn)、接受教訓(xùn),并提出整改措施。根據(jù)事件情節(jié)嚴(yán)重程度,給予當(dāng)事人相應(yīng)的處理。給予當(dāng)事人批評(píng)教育。當(dāng)事人認(rèn)真做書面檢查,在科內(nèi)備案。向患者及家屬陪你道歉,取得諒解。根據(jù)情節(jié)嚴(yán)重程度給予相應(yīng)的經(jīng)濟(jì)處罰。因護(hù)士違反操作規(guī)程給患者造成損
6、失或痛苦,按醫(yī)療事故處理?xiàng)l例規(guī)定處理。護(hù)理部定期總結(jié)分析護(hù)理投訴并在全體護(hù)士長(zhǎng)會(huì)上公布,將有無投訴作為評(píng)選優(yōu)秀科室的重要依據(jù)。二十七、護(hù)理差錯(cuò)事故管理制度嚴(yán)格執(zhí)行各項(xiàng)查對(duì)制度,做到三查七對(duì),嚴(yán)格遵守操作規(guī)程。各科室建立差錯(cuò)事故登記本,記錄差錯(cuò)發(fā)生的原因、經(jīng)過、結(jié)果。建立防止差錯(cuò)事故制度及措施,做到有預(yù)防措施,處理及時(shí),定性準(zhǔn)確。對(duì)新發(fā)生差錯(cuò)及時(shí)組織討論分析,一般差錯(cuò)一周內(nèi)評(píng)定,每月上報(bào)護(hù)理部。發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)事故后,應(yīng)立即組織搶救,以減少或消除由于差錯(cuò)事故造成的不良后果,同時(shí)12小時(shí)內(nèi)上報(bào)護(hù)理部。對(duì)新發(fā)生的嚴(yán)重差錯(cuò)事故要嚴(yán)肅處理,當(dāng)事人應(yīng)主動(dòng)寫出書面報(bào)告,說明事故發(fā)生經(jīng)過及病情愈后情況,自己應(yīng)負(fù)的
7、責(zé)任和認(rèn)識(shí)態(tài)度,由科室負(fù)責(zé)人召集有關(guān)人員討論后,提出處理意見,上報(bào)醫(yī)務(wù)科、護(hù)理部及院鑒定小組。進(jìn)修人員發(fā)生重大差錯(cuò)事故后,由醫(yī)院提交處理意見,轉(zhuǎn)原單位執(zhí)行。二十八、護(hù)理差錯(cuò)事故防范措施成立護(hù)理部、護(hù)士長(zhǎng)組成的護(hù)理質(zhì)量管理小組,制定質(zhì)控標(biāo)準(zhǔn),定期檢查與不定期抽查護(hù)理質(zhì)量。嚴(yán)格執(zhí)行國(guó)務(wù)院頒布的醫(yī)療事故處理?xiàng)l例。嚴(yán)格履行崗位責(zé)任制和各項(xiàng)規(guī)章制度,病房有相應(yīng)的質(zhì)量管理措施。嚴(yán)格執(zhí)行“三查八對(duì)”制度,做到治療處置前、中、后查對(duì),特殊用藥及輸血必須二人查對(duì),每天護(hù)士長(zhǎng)進(jìn)行查對(duì),每周大查對(duì)醫(yī)囑一次。加強(qiáng)督促檢查工作,定期加強(qiáng)缺陷管理,抓好薄弱環(huán)節(jié),納入重點(diǎn)質(zhì)控,堅(jiān)持質(zhì)量講評(píng),每日進(jìn)行自查。指導(dǎo)實(shí)習(xí)、進(jìn)修生應(yīng)
8、放手不放眼,實(shí)習(xí)生不能單獨(dú)進(jìn)行治療工作。加強(qiáng)各類藥品管理,內(nèi)服藥、外用藥、靜脈藥、肌注藥分類存放,毒麻藥品專人專柜上鎖管理,嚴(yán)格交接制度,對(duì)各種藥物過敏者掛專用警惕牌。嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)院感染管理制度,消毒隔離制度,無菌技術(shù)制度。嚴(yán)格執(zhí)行差錯(cuò)事故管理和登記報(bào)告制度,發(fā)生差錯(cuò)應(yīng)立即匯報(bào),認(rèn)真登記,并積極采取搶救措施,及時(shí)分析差錯(cuò)事故原因,并提出安全防范措施。當(dāng)事人應(yīng)寫出書面材料交科室,由科室調(diào)查后寫出意見交護(hù)理部。對(duì)危重患者應(yīng)嚴(yán)格觀察并記錄,搶救時(shí)應(yīng)緊張而不亂,并注意及時(shí)補(bǔ)充記錄。定期檢查搶救設(shè)備,保證搶救設(shè)備完好及時(shí)到位。二十九、護(hù)理差錯(cuò)事故登記報(bào)告制度1.各科室建立差錯(cuò)、事故登記本,護(hù)士長(zhǎng)經(jīng)常、定期組織討論和總結(jié)。發(fā)生差錯(cuò)事故時(shí),要積極采取搶救措施,以減少和消除由于差錯(cuò)或事故所造成的不良后果。凡發(fā)生護(hù)理差錯(cuò)、事故或事件,責(zé)任人應(yīng)立即向科負(fù)責(zé)人報(bào)告,護(hù)士長(zhǎng)立即向護(hù)理部及分管護(hù)理院長(zhǎng)報(bào)告。差錯(cuò)事故的經(jīng)過、原因、后果,并作好登記,最遲不得超過小時(shí)。發(fā)生嚴(yán)重差錯(cuò)或事故的各種有關(guān)記錄,檢查報(bào)告及造成事故的藥品、器械等均應(yīng)妥善保管,不得擅自涂改、銷毀以備鑒定。差錯(cuò)、事故發(fā)生后,按其性質(zhì)與情節(jié),分別組織本科室護(hù)理人員進(jìn)行討論,以提高認(rèn)識(shí),吸取教訓(xùn),改進(jìn)工作,并確定事故性質(zhì),提出處理意見。發(fā)生
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