急性腎功能衰竭的護(hù)理常規(guī)

1、急性腎功能衰竭的護(hù)理常規(guī)急性腎衰竭(acuterenalfailure,ARF)簡稱急腎衰，屬臨床危重癥。該病是一種由多種病因引起的急性腎損害，可在數(shù)小時至數(shù)天內(nèi)使腎單位調(diào)節(jié)功能急劇減退，以致不能維持體液電解質(zhì)平衡和排泄代謝產(chǎn)物，而導(dǎo)致高血鉀、代謝性酸中毒及急性尿毒癥綜合征，此綜合征臨床稱為急性腎功能衰竭。一、護(hù)理評估：1.病史：腎中毒：對腎臟有毒性的物質(zhì)，如藥物中的磺胺、四氯化碳、汞劑、鉍劑、二氯磺胺(dichlorphenamide)；抗生素中的多粘菌素，萬古霉素、卡那霉素、慶大霉素、先鋒霉素I、先鋒霉素II、新霉素、二性霉素B、以及碘造影劑、甲氧氟烷麻醉劑等；生物毒素如蛇毒、蜂毒、魚蕈、

2、斑蝥素(Cantharidin)等，都可在一定條件下引起急性腎小管壞死。腎缺血：嚴(yán)重的腎缺血如重度外傷、大面積燒傷、大手術(shù)、大量失血、產(chǎn)科大出血、重癥感染、敗血癥、脫水和電解質(zhì)平衡失調(diào)，特別是合并休克者，均易導(dǎo)致急性腎小管壞死。此外，血管內(nèi)溶血(如黑尿熱、伯氨喹所致溶血、蠶豆病、血型不合的輸血、氧化砷中毒等)釋放出來的血紅蛋白，以及肌肉大量創(chuàng)傷(如擠壓傷、肌肉炎癥)時的肌紅蛋白，通過腎臟排泄，可損害腎小管而引起急性腎小管壞死。2、病情評估：（1）少尿期：有無嗜睡、肌張力低下、心律不齊、惡心、嘔吐、煩躁不安、貧血、出血傾向、呼吸深而快、甚至昏迷、抽搐等。（2）多尿期：血鉀、血鈉、血壓及尿量的變化

3、。（3）恢復(fù)期：腎功能、血壓、尿量等輔助檢查。二、護(hù)理診斷：體液過多活動無耐力營養(yǎng)失調(diào)：低于機(jī)體需要量三、護(hù)理措施：1、密切觀察病情變化，注意體溫、呼吸、脈搏、心率、心律、血壓等變化。急性腎功能衰竭常以心力衰竭、心律紊亂、感染、驚厥為主要死亡原因，應(yīng)及時發(fā)現(xiàn)其早期表現(xiàn)，并隨時與醫(yī)生聯(lián)系。2、保證臥床休息，休息時期視病情而定，一般少尿期、多尿期均應(yīng)臥床休息，恢復(fù)期逐漸增加適當(dāng)活動。3、營養(yǎng)護(hù)理少尿期應(yīng)限制水、鹽、鉀、磷和蛋白質(zhì)入量，供給足夠的熱量，以減少組織蛋白的分解。不能進(jìn)食者從靜脈中補充葡萄糖、氨基酸、脂肪乳等。透析治療時患兒丟失大量蛋白，所以不需限制蛋白質(zhì)入量，長期透析時可輸血漿、水解蛋白、氨基酸等。4、精確地記錄出入液量口服和靜脈進(jìn)入的液量要逐項記錄，尿量和異常丟失量如嘔吐物、胃腸引流液、腹瀉時糞便內(nèi)水分等都需要準(zhǔn)確測量，每日定時測體重以檢查有無水腫加重。、注意觀察用藥后的反應(yīng)：嚴(yán)格執(zhí)行靜脈輸液計劃輸液過程中嚴(yán)密觀察有無輸液過多、過快引起肺水腫癥狀，并觀察其他副作用。6、預(yù)防感染嚴(yán)格執(zhí)行無菌操作，加強皮膚護(hù)理及口腔