醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)院）校驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)審查管理辦法

1、 XX省醫(yī)療機(jī)構(gòu)（醫(yī)院）校驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)審查管理辦法目 錄TOC o 1-1 h u HYPERLINK l _Toc144 第一章 總則 PAGEREF _Toc144 h 2 HYPERLINK l _Toc30074 第二章 組織實(shí)施 PAGEREF _Toc30074 h 2 HYPERLINK l _Toc8217 第三章 結(jié)論 PAGEREF _Toc8217 h 4 HYPERLINK l _Toc21075 第四章 監(jiān)督管理 PAGEREF _Toc21075 h 4 HYPERLINK l _Toc31442 第五章 附則 PAGEREF _Toc31442 h 5第一章 總則第一條

2、 為加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)監(jiān)督管理，規(guī)范醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)行為，保障醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全，依據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理辦法（試行）、XX省實(shí)施醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理辦法辦法、XX省醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分管理辦法（試行）等有關(guān)法規(guī)、規(guī)章和規(guī)范，制訂本辦法。第二條 本辦法所稱現(xiàn)場(chǎng)審查是醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)審查的形式之一，是指衛(wèi)生行政部門依法對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的基本條件和執(zhí)業(yè)狀況，在醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)地點(diǎn)進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)檢查、評(píng)估、審核，并作出相應(yīng)結(jié)論的過(guò)程。現(xiàn)場(chǎng)審查結(jié)論是依法作出校驗(yàn)結(jié)論的依據(jù)之一。第三條 本省行政區(qū)域內(nèi)，經(jīng)衛(wèi)生行政部門執(zhí)業(yè)登記，依法取得醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的各級(jí)各類醫(yī)療機(jī)構(gòu)的校驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)審查適用本辦法。第四條 省衛(wèi)生廳負(fù)責(zé)全省醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)審

3、查的管理工作。縣級(jí)以上地方人民政府衛(wèi)生行政部門（以下簡(jiǎn)稱“登記機(jī)關(guān)”）負(fù)責(zé)其核發(fā)醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證的醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)的現(xiàn)場(chǎng)審查工作。第五條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)審查工作，由登記機(jī)關(guān)組織有關(guān)專家或者委托有關(guān)機(jī)構(gòu)組織進(jìn)行。第二章 組織實(shí)施第六條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)根據(jù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)管理辦法（試行）第七條規(guī)定于校驗(yàn)期滿前3個(gè)月向登記機(jī)關(guān)申請(qǐng)校驗(yàn)，并提交校驗(yàn)申請(qǐng)材料。第七條 登記機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)提交的校驗(yàn)申請(qǐng)材料進(jìn)行審核，確認(rèn)受理后開(kāi)展校驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)審查工作。第八條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)的現(xiàn)場(chǎng)審查可實(shí)行分散審查和集中審查。采取集中審查的登記機(jī)關(guān)，應(yīng)當(dāng)集中受理校驗(yàn)申請(qǐng)，在受理截止日起30日內(nèi)完成現(xiàn)場(chǎng)審查，做出校驗(yàn)結(jié)論，辦理相應(yīng)的校

4、驗(yàn)登記手續(xù)。第九條 校驗(yàn)現(xiàn)場(chǎng)審查期由登記機(jī)關(guān)確定。有下列情形之一的，必須進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)審查： （一）2個(gè)校驗(yàn)期內(nèi)未曾進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)審查的； （二）醫(yī)療機(jī)構(gòu)在執(zhí)業(yè)登記后首次校驗(yàn)的； （三）暫緩校驗(yàn)后再次校驗(yàn)的； （四）校驗(yàn)期內(nèi)任一年度醫(yī)療機(jī)構(gòu)不良執(zhí)業(yè)行為記分累計(jì)6分。第十條 現(xiàn)場(chǎng)審查的主要內(nèi)容包括： （一）醫(yī)療機(jī)構(gòu)基本標(biāo)準(zhǔn)符合情況；（二）醫(yī)藥衛(wèi)生相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章執(zhí)行情況；（三）醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全保障措施的落實(shí)情況。第十一條 現(xiàn)場(chǎng)審查人員一般不得少于3人（門診部、診所等小型醫(yī)療機(jī)構(gòu)不得少于2人）；審核人員應(yīng)熟悉、掌握醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章和醫(yī)療管理專業(yè)知識(shí)?，F(xiàn)場(chǎng)審查工作實(shí)行回避制度和責(zé)任追究制度

5、。第十二條 現(xiàn)場(chǎng)審查人員應(yīng)當(dāng)堅(jiān)持實(shí)事求是、公平公正、嚴(yán)格嚴(yán)謹(jǐn)?shù)脑瓌t，按照XX省醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)場(chǎng)校驗(yàn)基本標(biāo)準(zhǔn)（見(jiàn)附件）進(jìn)行審查，并形成現(xiàn)場(chǎng)審查報(bào)告和結(jié)論，及時(shí)提交登記機(jī)關(guān)。第三章 結(jié)論第十三條 現(xiàn)場(chǎng)審查結(jié)論包括“合格”、“基本合格” 和“不合格”。基本合格和不合格的應(yīng)當(dāng)明確提出整改要求。第十四條 登記機(jī)關(guān)根據(jù)書(shū)面審查和現(xiàn)場(chǎng)審查情況，作出校驗(yàn)結(jié)論?，F(xiàn)場(chǎng)審查不合格的，登記機(jī)關(guān)應(yīng)作出“暫緩校驗(yàn)”結(jié)論，并根據(jù)情況給予1-6個(gè)月的暫緩校驗(yàn)期。第四章 監(jiān)督管理第十五條 上級(jí)地方衛(wèi)生行政部門負(fù)責(zé)對(duì)下級(jí)地方衛(wèi)生行政部門醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)的現(xiàn)場(chǎng)審查工作進(jìn)行監(jiān)督指導(dǎo)。第十六條 登記機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)加強(qiáng)對(duì)現(xiàn)場(chǎng)審查的管理，有關(guān)資料應(yīng)當(dāng)按年度及時(shí)歸入醫(yī)療機(jī)構(gòu)檔案。第十七條 醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)積極配合登記機(jī)關(guān)開(kāi)展現(xiàn)場(chǎng)審查工作。對(duì)拒不配合、干預(yù)、阻撓工作人員進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)審查的，登記機(jī)關(guān)應(yīng)當(dāng)作出“暫緩校驗(yàn)”結(jié)論，并下達(dá)整改通知書(shū)，給予1個(gè)月的暫緩校驗(yàn)期。對(duì)暫緩校驗(yàn)期滿，仍不配合進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)校驗(yàn)的，按“校驗(yàn)不合格”，由登記機(jī)