等級醫(yī)院評審護(hù)理人員應(yīng)知應(yīng)會內(nèi)容

1、二甲醫(yī)Bt評申護(hù)理人員應(yīng)知內(nèi)時間：2021.03. 06創(chuàng)作：歐陽道-、評審周期為4年。醫(yī)院評審主題：質(zhì)量、安全、服 務(wù)、管理、績效，體現(xiàn)以病人為中心。二、PDCA計劃、執(zhí)行、檢委、處理三、“三好一滿意”：服務(wù)好、質(zhì)量好、因德好、群 眾滿意叨、“優(yōu)質(zhì)護(hù)理”服務(wù)主題：全面履行護(hù)士顏責(zé)、務(wù) 賣基礎(chǔ)護(hù)理、提供滿意服務(wù)五、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的目標(biāo)及內(nèi)涵(-丿、優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)：“優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)”是指以病人為中心，強(qiáng)化基礎(chǔ)護(hù) 理，全面給賣護(hù)理責(zé)任制，深化護(hù)理專業(yè)內(nèi)涵，整體提 升護(hù)理服務(wù)水平?！耙圆∪藶橹行摹笔侵富?思想觀念和 &療行為上，處處為病人著想，一切活動都要把病人放柱 首??；緊緊幽繞病人的需求，提嵩服務(wù)質(zhì)量

2、，控制服務(wù) 成本，制良方便措施，簡化工作流程，為病人提供“優(yōu) 質(zhì)、需效、低耗、滿意、放心”的篋療服務(wù)。（二丿、優(yōu)質(zhì)護(hù)理的目棟：達(dá)到患者滿意、社會滿意、政府滿意為目櫬（三丿、優(yōu)質(zhì)護(hù)理的內(nèi)涵：1、改革護(hù)理工作模式，賣施責(zé)任心整體護(hù)理模式。2、履行護(hù)士職責(zé)，全面護(hù)理好患者護(hù)士應(yīng)該履行的職責(zé)：責(zé)任護(hù)士要為患者提供整體護(hù) 理服務(wù)，協(xié)助醫(yī)師賣施診療計劃，密切觀察患者病情， 及時與因師溝通，隨時與患者溝通，對患者開展健康教 育、康復(fù)指導(dǎo)，提供心理護(hù)理。3、提需對護(hù)理工作重要性的認(rèn)識，通過科學(xué)管理， 調(diào)動護(hù)士工作積極性1丿把優(yōu)質(zhì)護(hù)理工作列入醫(yī)院的中心工作。2）充賣臨廉一線護(hù)理隊伍，保障臨床護(hù)理崗住的護(hù) 士配置

3、。3丿完善行政及后勤支特糸統(tǒng)。4丿完善護(hù)理垂直管理。5丿賣行護(hù)理崗住管理，開畏護(hù)理崗住績效考核與分 配。6丿改革護(hù)理分工與排班模式，合理配置護(hù)士，賣行 護(hù)士分層管理，對護(hù)士進(jìn)行崗住業(yè)績考核。我院開畏“優(yōu)質(zhì)護(hù)理示施病房”7個：內(nèi)一、內(nèi)二、內(nèi)三、內(nèi)五、外一、外二、外三，占全院病房的54% o六、醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)甲類傳染病（亂疫、霍亂丿及按甲類 管理的乙類傳染?。ò滩?、姉炭疽、SARS、禽流感 病原攜帶者或殘似者丿應(yīng)立即向醫(yī)院防?？?872 3124870丿電話赧告，最遲不超過1小時，非正帝上班 時間通過行政值班亀話掖告f08723121011） o乙 類、丙類傳染病及殘似患者，醫(yī)務(wù)人員應(yīng)柱12小時內(nèi)

4、 報告。七、隔離櫬志：接融隔禹一藍(lán)色櫬志（藍(lán)底黑字丿、空 毛隔離一黃色棟志（黃底黒字丿、飛沬隔離一粉色棟志（粉底黑字丿入、手衛(wèi)生：所有手部請潔衛(wèi)生行為的總稱包括洗手、衛(wèi)生手諂毒、外科手諂毒。六步洗手法。九、職業(yè)暴獴局部處理程序：用皂液和流動水請洗污染 的皮膚，粘膜用生理鹽水沖冼。揑住傷口近心端桌親擠 壓,盡可能擠出損傷戲的血液，在用皂液和流動水進(jìn)行 沖洗，禁止進(jìn)行傷口的局部擠壓。沖冼后，應(yīng)當(dāng)用酒精 或含碘諂毒液進(jìn)行諂毒。十、患者安全十大目棟：（7丿嚴(yán)格桃行查對制度，提嵩醫(yī)務(wù)人員對患者身份枳別的準(zhǔn)確性嚴(yán)格塊行往特殊情況下篋務(wù)人員之間的有數(shù)溝通，做到正確塊行醫(yī)囑 (3丿嚴(yán)格埶行手術(shù)安全核查制度和流

5、程，防止手術(shù) 患者、手術(shù)部住及術(shù)式錯鎂嚴(yán)格軌行手衛(wèi)生規(guī)范，隊 賣篋院感染控制的基本要求。(5)提寓用藥安全。建立臨床賣驗寶“危急值”報告制度 防范與減少 患者跌倒事件的發(fā)生防范與減少患者壓瘡的發(fā)生(9) 鼓勵主動掖告醫(yī)療安全(不良丿事件的鼓勵患者參與 醫(yī)療安全。十一、“三基三嚴(yán)”：基本知枳、基本理論、基本技 能、嚴(yán)格要求、嚴(yán)密組織、嚴(yán)謹(jǐn)態(tài)度十二、麻醉藥烙賣行五專：專人專柜、專犠、專冊、 專方、十三、掄救寶內(nèi)儀彖(除顫儀、心電監(jiān)測儀、吸引器、呼吸毛囊、心削圖機(jī)、呼吸機(jī)、血糖儀、冼胃機(jī)丿 人人會用護(hù)理吏發(fā)事件應(yīng)念預(yù)奈護(hù)理突發(fā)事件是指超出常規(guī)的、無法預(yù)料而突然發(fā)生的 與護(hù)理柏關(guān)的事件。如：患者跌倒、

6、墜床、輸液反應(yīng)、 自殺、糾紛等事件理、組織機(jī)構(gòu)：成立護(hù)理突發(fā)事件應(yīng)急工作組：組長：李如紅刮組長：付靜組員：各臨廉、醫(yī)技科寶護(hù)士長工作職責(zé)：1、組織制走、修訂突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)親，完善各專項預(yù)親；2、監(jiān)督、指導(dǎo)并協(xié)助各護(hù)理單元開畏突發(fā)公共衛(wèi)生事件醫(yī)療護(hù)理救助演練；3、負(fù)責(zé)護(hù)理應(yīng)急方面的重大問題決策，包括人員、設(shè)備、藥的調(diào)動等；4、具體指揮護(hù)理突發(fā)事件工作組有序工作，隨時針對具體問題，采取柏應(yīng)的應(yīng)急措施；5、協(xié)調(diào)相關(guān)職能科寶積極配合掄救；6、對突發(fā)情況處置屯牛后進(jìn)行總結(jié)，不斷完善應(yīng)急掄救預(yù)親。二、應(yīng)急處理流程：1、事件發(fā)生時，當(dāng)班護(hù)士立即報告本科護(hù)士長及當(dāng)班醫(yī)生，共同處理及掄救；2、情況危急應(yīng)同時赧告

7、護(hù)理部（或總值班丿；3、護(hù)理部（或總值班丿了解事件經(jīng)過及己采取的措冕,根據(jù)情況補(bǔ)充有關(guān)措施；4、護(hù)理部及時向院部領(lǐng)導(dǎo)匯赧，并做好與各相關(guān)部門 的協(xié)調(diào)工作；5、當(dāng)班護(hù)士及時做好護(hù)理記錄，保存有關(guān)賣楊、楊% ;6、為確保突發(fā)事件的處置工作辿速、寓效、安全、有 序地開畏，各病區(qū)的各類掄救跖及器材要準(zhǔn)備完善， 保證隨時可用。多班護(hù)士要堅今工作崗佞，嚴(yán)格做好交 接班。對己經(jīng)過院前急救戲置的病員，應(yīng)根擔(dān)其入院信 息，提前做好相應(yīng)的準(zhǔn)備工作，以便能迅速對病員進(jìn)行 掄救處置。三、部分護(hù)理急救應(yīng)急預(yù)親1、住院.患者跌倒預(yù)案fl)風(fēng)險評估：年老體弱、行動不便、步態(tài)不穩(wěn)、神 志障礙、手術(shù)后、產(chǎn)后等身體虛弱病人為爲(wèi)危

8、跌倒人 群；護(hù)士璇寫墜床/跌倒寓危病人評估表，對家屬進(jìn) 行跌倒宣教并請家屬簽名。廉頭上有“小心跌倒警示標(biāo) 識，隊賣其他跌倒預(yù)防措施(提供妥全環(huán)境，保持病區(qū) 地面干燥，有卩方滑棕識丿，護(hù)理記錄單記錄；發(fā)生跌倒或墜床，立即通知醫(yī)生初步評估患者病 情，神智、膛孔、肢體活動、生命體征的變化，檢查有 無傷口，有無頭部著地，匯掖護(hù)士長、護(hù)理部(或總值 班丿、琪寫意外事坎勰告單，記錄患者墜廉、跌倒的過程及掄救措施2、靜脈輸液差錯庵險預(yù)案fl)護(hù)士亦執(zhí)行靜脈輸液時，必須按書面篋囑塊行(掄救時例外丿；(2)嚴(yán)格塊行操作規(guī)程及無菌技術(shù)原則；(3丿嚴(yán)格塊行三查七對；輸液應(yīng)填寫輸液巡視卡，注朗輸液開始時間及毎 分鐘譎

9、速，并簽名；更換輸液時，核對同輸液時并淮.輸液巡視卡上注 朗更換時問；(6丿輸液結(jié)束時，確認(rèn)當(dāng)天輸液己全部輸完，才能拔 除輸液并淮.輸液巡視卡上注朗結(jié)束時問并簽名；(7丿靜脈輸液必須做到現(xiàn)配現(xiàn)用，嚴(yán)格拿握藥揚配伍 禁忌；(8丿注意觀疼用藥后反應(yīng)及病情麥化，重視病人的主 訴并柱輸液巡視卡上做記錄；(9)根據(jù)藥楊的性能及病人的個體差異，嚴(yán)格控制輸 液滿遠(yuǎn);(10丿使用過紋類藥揚前必、須詢問過敎?zhǔn)?，無過敎?zhǔn)窌r方可執(zhí)行；riu如有輸液反應(yīng)，妥善保存有關(guān)用物并按輸液反應(yīng) 應(yīng)急預(yù)案處理埶行。如下：“1、患者發(fā)生輸液反應(yīng)時，應(yīng)立即撤除所輸液體， 重新更換液體和輸液器。2、病情緊急的患者準(zhǔn)備好掄救的藥醃及物,

10、同 時赧告篋生，并連醫(yī)囑給跖。3、情況嚴(yán)重者應(yīng)就地掄救，必、要時進(jìn)行心姉復(fù)處O4、建立護(hù)理記錄，記錄患者生命體征，一般情況 和掄救過程。5、發(fā)生輸液及應(yīng)時，應(yīng)及時報告院.感辦、護(hù)理部 和藥利科。并按要求坯寫輸液反應(yīng)齦告卡，上掖護(hù)理 部。6、將保留液體、輸液器分別送藥利科和消毒供應(yīng) 中心。7、患者家薦有異議時，立即按有關(guān)程序?qū)斠浩?具進(jìn)行封存?！?、住院患者走失（外出未歸丿預(yù)案發(fā)現(xiàn)患者未淮.病房或外出未歸時，了鮮需開病房時間， 立即尋找，并向護(hù)士長、值班篋生、保衛(wèi)科和總、值班匯 報。朕糸家屬，并繼續(xù)尋找和赧警，做好護(hù)理記錄單記 錄。4、住院患者自傷、自殺預(yù)親風(fēng)險評估：有精神病史、情緒和行為異常

11、、精神 癌狀朗顯，有服跖、劃腕史及其他自殺傾向者為寓危人 群，應(yīng)及時M4 6生，一起.與患者溝通，填寫“不良事 件赧告表幷請家厲簽名；開出陪護(hù)醫(yī)囑,交待家屬必 須24小時陪護(hù)，護(hù)理記錄單記錄。檢查病人楊品，除 去周圍環(huán)境中的危險場,如：銳利楊刀、剪、繩、 皮帶、犬柴等加強(qiáng)巡視，主動與患者交流，觀察其心理 狀態(tài)關(guān)心患者，分散患者不良情緒，仔細(xì)交接班，切賣 做到服跖到o；發(fā)生自傷或自殺，立即通知值班匡生、科主任及 護(hù)士長趕赴現(xiàn)場，掖吿護(hù)理部、醫(yī)務(wù)科、保衛(wèi)科或總、值 班，及時就地掄救并保護(hù)場及時掖警，農(nóng)觀進(jìn)行護(hù)理記 錄，配合相關(guān)部門進(jìn)行調(diào)杳。5、針刺傷時的應(yīng)急預(yù)親若不慎彼銳器損傷時，應(yīng)立即擠出傷處血

12、液， 然后用肥皂水和請水沖冼，再用碘酒和酒精葡毒，必要 時到外科進(jìn)行傷口處理，并進(jìn)行血源性傳椿疾病的校查 和隨訪。彼乙肝、丙肝陽性患者血液、體浚污染的銳器刺 傷后，應(yīng)淮.24小時內(nèi)抽血查乙肝、丙肝抗體。(3丿彼HIV陽性患者血液、體浚污染的銳器刺傷后， 應(yīng)往24小時內(nèi)到疾控中心抽血查HIV抗體，必*要時抽 患者血樣對比，按1個月、3個月、6個月復(fù)查，同時 口服賀普丁(拉采央定丿，毎目1片。(4丿一旦發(fā)生針刺傷應(yīng)及時報告控感辦，進(jìn)行聲記， 上齦、隨訪。6、中心供氧出現(xiàn)故障應(yīng)急預(yù)親立即開啟備用氧毛，M 續(xù)為恵者供氣，并向患者家屬做好解粹及安慰工作。應(yīng) 用過程中密切觀疼患者缺氧有無改善以及其他病情變化。通知后勤進(jìn)行維修。7、吸疲過程中心吸引裝置玫障應(yīng)急預(yù)親先分離狹痰管與中心吸引就置，然后用注射器連接吸疲 管吸痰，并向患者家屬做好鮮斡與妄懣工作。如注射彖 抽狹效果不住，連接備用電動狹引彖進(jìn)行吸引。密切觀 察患者病情，保持呼吸道通暢。立即通知設(shè)備 科維修。8、使用呼狹機(jī)過程中突遇.斷電護(hù)理應(yīng)急預(yù)案呼浹機(jī)突 遏斷電不能正帝工作時，護(hù)士應(yīng)立即脫開呼浹機(jī)與人工 毛道的連接，用簡易人工呼吸器維持患者呼浹，通知岳 生。嚴(yán)密觀案病情變化準(zhǔn)確記錄。9、用藥錯諼應(yīng)急預(yù)親發(fā)現(xiàn)用藥錯諼，立即存止用藥，靜脈用跖者保紹靜脈通 路，更換生理鹽水和輸液器。