急診患者心理護(hù)理

1、急診患者心理護(hù)理第1頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)20分，星期三 急診患者的心理特點(diǎn) 急診患者大多數(shù)都是急、危、重為“三大”特點(diǎn)第2頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)20分，星期三首先，急診科的患者，因?yàn)榘Y狀所迫，比如劇烈或持久的疼痛、呼吸困難、胸悶、大出血伴隨的恐懼感、嚴(yán)重的眩暈和由此引發(fā)的諸多不適等，使其自認(rèn)為生命受到極大地威脅?；颊呦Ｍ鸾釉\者的重視，迅速行動(dòng)，藥道病除；由于身體的痛苦使他失去冷靜與理性，如果不能使他滿意的速度為他治療護(hù)理，即使這并非主觀而是客觀原因造成，他也會(huì)覺得委屈甚至憤怒，從而引發(fā)糾紛。第3頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)20分

2、，星期三如急診胃出血患者的診治及搶救時(shí)間較長(zhǎng)、痛苦大，一些患者對(duì)治療失去信心，產(chǎn)生絕望心理，患者情緒急躁、不穩(wěn)定，常無(wú)緣無(wú)故發(fā)脾氣，責(zé)罵醫(yī)生、護(hù)士，甚至拒絕治療。這時(shí)應(yīng)明確角色，不應(yīng)對(duì)患者產(chǎn)生厭煩情緒，應(yīng)在保持沉默的同時(shí)繼續(xù)進(jìn)行救治，仍然以親切、和藹、耐心的態(tài)度對(duì)待患者，給予鼓勵(lì)和安慰，使患者樹立戰(zhàn)勝疾病的信心。第4頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)20分，星期三其次，由于意外傷害事故而前來(lái)就診者，通常會(huì)有一種不平衡的心理：“為什么是我？我怎么這么倒霉？我做錯(cuò)了什么？”尤其當(dāng)患者擔(dān)心身體受到嚴(yán)重傷害會(huì)影響到日后的工作和生活時(shí)，常因此而遷怒于人，把怒氣法在護(hù)士身上。第5頁(yè)，共30頁(yè)，2

3、022年，5月20日，11點(diǎn)20分，星期三第三，因突發(fā)意外事故而導(dǎo)致患者不治死亡使家屬不能接受，這種突入其來(lái)的心理打擊最為嚴(yán)重。例如因交通事故造成年輕家庭成員死亡，可能引發(fā)家屬激情爆發(fā)、悲痛欲絕、甚至出現(xiàn)抽搐、昏厥等嚴(yán)重情緒失常，家屬可能不能接受喪親的現(xiàn)實(shí)，提出不許中斷搶救，不讓將死者抬出搶救室等要求。此時(shí)一言一舉若有不慎，就可能將家屬的悲痛化為憤怒，引起與醫(yī)護(hù)人員的糾紛。(舉例：工廠外傷病人)第6頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)20分，星期三因患者自認(rèn)為身心健康遭受到危脅而產(chǎn)生恐懼、焦慮等一系列持久而強(qiáng)烈的情緒反應(yīng)，甚至機(jī)體處于持續(xù)應(yīng)激狀態(tài)，如果得不到及時(shí)的調(diào)整和控制，可能會(huì)加重

4、患者的病痛，有礙于急救的順利進(jìn)行；同時(shí)，家屬的過(guò)激情緒若不加以適當(dāng)?shù)氖鑼?dǎo)，也會(huì)對(duì)急診工作造成不利的影響。所以，在對(duì)患者進(jìn)行搶救時(shí)，應(yīng)注意同時(shí)對(duì)患者及家屬進(jìn)行心理護(hù)理，使患者及其家屬在獲得良好心理支持和穩(wěn)定的情緒狀態(tài)下，與醫(yī)護(hù)人員合作，從而保障急診工作有條不絮地開展第7頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)20分，星期三由于急診科工作的特殊性時(shí)急診科護(hù)士常常接觸與法律糾紛有關(guān)的各種意外傷害事故，急診科被稱作是醫(yī)院的“火藥桶”在這種情況下，醫(yī)療費(fèi)用往往成為引發(fā)醫(yī)療糾紛的原因，而直接的導(dǎo)火索可能是某句解釋不當(dāng)，或認(rèn)為護(hù)士行動(dòng)遲緩，不夠迅速。所以作為一名急診科的護(hù)士，要善于揣摩患者心理，察其顏，

5、觀其色，隨機(jī)應(yīng)變，運(yùn)用心理護(hù)理技巧，即減輕患者痛苦，又減少自己的麻煩。第8頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)20分，星期三急診患者的心理護(hù)理及溝通技巧第9頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)20分，星期三急診患者的心理護(hù)理心理護(hù)理科與搶救處理同時(shí)進(jìn)行，邊觀察病情，邊了解患者心理狀態(tài)，進(jìn)行恰如其分的心理護(hù)理；邊實(shí)施操作，邊說(shuō)明操作目的，以達(dá)到安慰患者，取得其對(duì)醫(yī)療護(hù)理合作的目的。在實(shí)施搶救中，要溫柔果斷、輕言細(xì)語(yǔ)、忙而不亂，以護(hù)士的鎮(zhèn)靜感染患者，使患者在精神上能鎮(zhèn)定并增強(qiáng)戰(zhàn)勝疾病的信心。第10頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)20分，星期三來(lái)急診科就診的患者多表現(xiàn)為意

6、外、突然、缺乏心理準(zhǔn)備急診科護(hù)士首先接觸患者，護(hù)士的語(yǔ)言行動(dòng)都會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生很大影響。因此，接診護(hù)士應(yīng)敏捷、冷靜、沉著、和藹、有序地處理各種復(fù)雜情況，用溫和的語(yǔ)言安慰患者，減輕其恐懼心理，取得患者的信任，使患者身心處于最佳狀態(tài)，保證對(duì)患者及時(shí)診斷治療。第11頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)20分，星期三針對(duì)不同的患者進(jìn)行心理護(hù)理 外傷患者的心理 恐懼心理在臨床中100%患者具有不同程度的恐懼心理。多數(shù)患者是突然遭受意外傷害，缺乏思想準(zhǔn)備。表現(xiàn)為驚慌失措，恐懼萬(wàn)分，迫切要求盡快得到最佳治療護(hù)理。對(duì)入院進(jìn)行的各項(xiàng)檢查治療缺乏認(rèn)識(shí)，還會(huì)增加患者的痛苦。第12頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月2

7、0日，11點(diǎn)20分，星期三急躁心理由于突然患病，伴隨外傷、出血、傷殘等，都會(huì)對(duì)患者產(chǎn)生不利的心理刺激。身體上的痛苦、精神上的失落，以及后悔恐懼交織在一起，表現(xiàn)出急躁不安，甚至不配合治療。第13頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)20分，星期三焦慮孤獨(dú)心理多數(shù)外傷患者以中青年為主，大多正處在事業(yè)和家庭的關(guān)鍵時(shí)期。外傷的傷勢(shì)重，病情變化快，擔(dān)心肢體傷殘是否能恢復(fù)，心理功能也相繼遭到損害。加之發(fā)生突然，患者家人不能及時(shí)到醫(yī)院，在搶救室、監(jiān)護(hù)病房遠(yuǎn)離親友、家屬，探視的時(shí)間受限，因而引起患者的隔離感和孤獨(dú)感。第14頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)20分，星期三其他由于外傷原因不同，也

8、就有各種不同的心理活動(dòng)，如有的患者因車禍或打架致傷，除有以上心理活動(dòng)外，還可能擔(dān)心醫(yī)護(hù)人員不能根據(jù)病情做出正確處理或有偏向。還有的個(gè)別患者不能如實(shí)敘述病情或故意把病情說(shuō)重，給診斷和治療帶來(lái)困難。因此，對(duì)一些有糾紛因素存在的患者，除積極給予治療外，還應(yīng)針對(duì)其心理活動(dòng)，高度熱情地對(duì)待患者，耐心向患者講明救死扶傷、一視同仁、秉公辦理的原則，取得患者信任。第15頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)20分，星期三積極主動(dòng)并以嫻熟的護(hù)理技術(shù)，準(zhǔn)確及時(shí)地給予各種搶救措施盡快采取如：吸氧、輸液、輸血、包扎、止血、固定等措施，維持生命體征平穩(wěn)，解除患者痛苦，減輕疼痛。使患者看到生命希望，樹立患者戰(zhàn)勝疾病

9、的信心。根據(jù)醫(yī)囑適當(dāng)給予鎮(zhèn)靜劑，盡量減少患者的恐懼、焦慮心理。第16頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)20分，星期三樹立時(shí)間就是生命的觀念，抓住搶救的黃金時(shí)間以認(rèn)真負(fù)責(zé)的精神對(duì)待患者，看到患者和家屬主動(dòng)上前迎接，迅速安排搶救室，詢問病情的同時(shí)應(yīng)評(píng)估病情，盡快采取相應(yīng)的急救措施。使患者增強(qiáng)安全感，能盡快配合搶救治療。第17頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)20分，星期三做好說(shuō)服開導(dǎo)工作，消除患者急躁情緒對(duì)需要急診手術(shù)的患者，要向家屬說(shuō)明手術(shù)的緊迫性和必要性。說(shuō)明手術(shù)的目的、一般步驟及手術(shù)過(guò)程中可能出現(xiàn)的情況，增強(qiáng)患者和家屬的信心。對(duì)有些病情不宜向患者交代的切勿在患者面前交代和

10、議論，以免影響患者的情緒。第18頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)20分，星期三熱情關(guān)心患者，盡可能多地接觸患者，多與患者交談解除患者的孤獨(dú)感，尤其是傷殘患者生活能力下降，飲食、起居要妥善安排，使患者感到醫(yī)院的溫暖。在不影響治療、監(jiān)護(hù)的情況下，鼓勵(lì)家屬和親友探視，以解除患者的孤獨(dú)感。第19頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)20分，星期三腹痛患者的護(hù)理急腹癥時(shí)患者腹痛劇烈，多有迫切要求止痛的心理，認(rèn)為醫(yī)院不給用止痛藥就是不積極治療，有煩躁、厭問、不信任的心理。對(duì)此類患者應(yīng)盡快明確診斷、耐心解釋不能隨便使用止痛藥的道理，盡快解除患者疼痛。第20頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20

11、日，11點(diǎn)20分，星期三服毒自殺患者的護(hù)理此類患者多有家庭、事業(yè)等因素，多處于狹隘的心理狀態(tài)，心理變化復(fù)雜，故意不合作，洗胃過(guò)程不配合，故意拖延時(shí)間而失去搶救時(shí)機(jī)。對(duì)此類患者因根據(jù)情況開導(dǎo)，以同情的語(yǔ)言去感化，使其認(rèn)識(shí)到生命的可貴，不應(yīng)輕易放棄生命。 第21頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)20分，星期三對(duì)患者和家屬的心理安慰急診患者多病情危重，甚至處于瀕死狀態(tài)，患者家屬難免有各種不同復(fù)雜的心理。對(duì)驚慌失措、哭啼家屬應(yīng)先用溫和的語(yǔ)言勸說(shuō)他們離開，以免影響患者的情緒，使他們安下心來(lái)相信我們的治療與護(hù)理。第22頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)20分，星期三對(duì)比較鎮(zhèn)靜的家屬可如

12、實(shí)的告訴患者情況及準(zhǔn)備采取的診斷和治療過(guò)程，爭(zhēng)取他們向患者做好解釋工作，使搶救、治療工作順利進(jìn) 第23頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)20分，星期三急診護(hù)士要富有同情心和愛心同情心不僅僅是覺得可憐，還要站在患者的所謂心理護(hù)理，其實(shí)就是將心比心，人同此心，心同此理。角度思考，與患者進(jìn)行心理?yè)Q位，要深切的體會(huì)到患者的痛苦。例如，在面對(duì)患者的憤怒、煩躁不安、誤解時(shí)，護(hù)士應(yīng)不厭煩、不怠慢、不嫌臟、不怕麻煩；在面對(duì)患者的疼痛不安、沉默、淡漠、失眠等行為時(shí)，護(hù)士應(yīng)表示理解和同情，并采取相應(yīng)的生理和心理護(hù)理，如握住患者的手，按摩患者的額面和疼痛不適的部位，為患者擦汗、倒水，使患者感到安全、溫暖。

13、第24頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)20分，星期三尤其對(duì)自殺未遂者不能譏笑嘲諷或訓(xùn)斥，要?jiǎng)訂T家庭及社會(huì)支持給患者以心理支持，傾聽患者訴說(shuō)并加以疏導(dǎo)，但切勿隨意散播。第25頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)20分，星期三急診護(hù)士要有耐心和細(xì)心要細(xì)心觀察患者的需要，耐心解釋并一一滿足患者的生理、心理需求。例如，為患者安置舒適的臥位，防止墜床、燙傷、壓瘡，讓患者全力以赴地對(duì)付疾病而免受并發(fā)癥的痛苦；對(duì)沉默的患者要主動(dòng)詢問，給予及時(shí)的關(guān)懷和幫助；當(dāng)觀察患者生命體征時(shí)，要關(guān)懷患者，詢問患者有何不適于要求，并要有耐心解答，讓患者心情舒暢，主動(dòng)配合治療與護(hù)理。第26頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)20分，星期三對(duì)患者的過(guò)激行為，護(hù)士千萬(wàn)不能采取粗暴的限制，而應(yīng)當(dāng)耐心勸解和安慰，并給予適當(dāng)?shù)谋ＷC，穩(wěn)定患者情緒，減輕患者痛苦。第27頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)20分，星期三患者家屬的心理護(hù)理勸導(dǎo)家屬不要在患者面前表現(xiàn)出焦慮、緊張情緒，不要把不愉快的家庭瑣事或是費(fèi)用問題講給患者聽，以免影響患者情緒的穩(wěn)定。第28頁(yè)，共30頁(yè)，2022年，5月20日，11點(diǎn)20分，星期三喪親家屬的心理護(hù)理 對(duì)于家屬的情緒反應(yīng)和過(guò)激言語(yǔ)，護(hù)士應(yīng)以同情和愛心給予理解、安慰、容忍，適當(dāng)滿足其某些要求。尤其對(duì)突發(fā)意外傷害事故致死的患者適當(dāng)