“紅包、回扣”問題的根源分析和治本策略

1、紅包、回扣”問題的根源分析和治本策略1Bellkal11:1()!以醫(yī)療機(jī)構(gòu)分配制度存在問題為根本 原因,以市場經(jīng)濟(jì)條件下形成的無序競 爭和系統(tǒng)內(nèi)監(jiān)督管理的不善作為輔助條 件,以醫(yī)療知識(shí)和信息的不對(duì)稱作為可 趁之機(jī),紅包,回扣成為社會(huì)關(guān)注的 焦點(diǎn)問題.紅包回扣問題的根源分析和治本策略文/ 高解春152OO6/lBenkanTegao 醫(yī)療行業(yè)的紅包,回扣問題 已然成為社會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)問題,對(duì) 于此問題所帶來的危害以及社會(huì)關(guān) 注,問題的影響因素,解決的措施和 方法,在相關(guān)文獻(xiàn),報(bào)刊中見過大量 的報(bào)道.然而分析發(fā)現(xiàn),對(duì)問題的根 源和相關(guān)因素地作用機(jī)制并沒有做 過系統(tǒng)的闡述,當(dāng)然也就缺乏針對(duì) 根源來確

2、定解決紅包,回扣問題 的宏觀策略,政策方案和措施.l,焦點(diǎn)問題的直接相 關(guān)和促發(fā)因素 導(dǎo)致收紅包,吃回扣問題的 原因眾多,無論合理與否,都是在服 務(wù)和利用過程表現(xiàn)出來.焦點(diǎn)問題 的直接相關(guān)因素可從服務(wù)利用概 念中引出.（一）焦點(diǎn)問題的直接相關(guān)因素 在醫(yī)療服務(wù)過程中,由于去醫(yī) 療機(jī)構(gòu)購買服務(wù)的消費(fèi)者缺乏醫(yī)學(xué) 知識(shí)和信息,無法判斷自己患了什 么病,需要接受何種醫(yī)療服務(wù),需 要花多少醫(yī)藥費(fèi),無法與醫(yī)生討價(jià) 還價(jià),一切都要聽從醫(yī)生的安排. 這種醫(yī)患之間信息的不對(duì)稱,造成 醫(yī)生在診斷疾病后,就可以單方面 決定病人的復(fù)診次數(shù),檢查的種類 和消費(fèi),治療方法及藥品的消費(fèi) 等,換句話就是在很大程度上由醫(yī) 生掌控

3、著患者醫(yī)療費(fèi)用開銷的多 少,這種掌控?zé)o形當(dāng)中演化成了某 種權(quán)利,如處方權(quán),麻醉權(quán),手術(shù) 權(quán),醫(yī)療證明權(quán)等. 患者方面,由于缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí) 和信息,把自己康復(fù)的一切希望均 寄托于掌握著先進(jìn)醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能 的醫(yī)生身上,因此比較看中醫(yī)生手 中的各項(xiàng)無形權(quán)利.于是人們?cè)谇?醫(yī)問藥過程中借用紅包以達(dá)到 聯(lián)絡(luò)醫(yī)患感情的目的,期望醫(yī)生會(huì) 更認(rèn)真診斷和治療,使用好藥,縮 短住院時(shí)間,檢查時(shí)間,手術(shù)等待 時(shí)間或減少一些費(fèi)用,對(duì)患者服務(wù) 更周到細(xì)致一些,態(tài)度更好一些, 且建立一定感情關(guān)系后,今后就醫(yī) 會(huì)方便一些等等.于是情愿不情愿 地贈(zèng)送紅包. 藥品企業(yè)方面,在非常清楚醫(yī) 患之間信息不對(duì)稱的前提下,從個(gè) 人或企業(yè)利

4、潤最大化的角度出發(fā), 變相地利用醫(yī)生手中的處方權(quán).當(dāng) 然,藥品企業(yè)也清楚地意識(shí)到,在 沒有任何利益驅(qū)使的前提下,醫(yī)生 手中的處方權(quán)也不會(huì)被隨便利用 的,因而自然而然地想到利用向醫(yī) 生提供各種回扣,金錢的和實(shí)物 的,實(shí)現(xiàn)對(duì)醫(yī)生的利益驅(qū)使. 焦點(diǎn)問題的直接相關(guān)因素,主 要是在醫(yī)患雙方醫(yī)療信息不對(duì)稱的 前提下,服務(wù)利用的質(zhì)與量均由醫(yī) 生來掌握,患者和醫(yī)藥企業(yè)競相追 逐醫(yī)生手中的各項(xiàng)權(quán)利. （二）焦點(diǎn)問題的促發(fā)因素 在市場經(jīng)濟(jì)社會(huì)中,每個(gè)人都 在最大限度實(shí)現(xiàn)自身的價(jià)值,作為 醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī)生也不例外,常規(guī)而 言,醫(yī)生自身利益的最大化必須在 定的限度之內(nèi),如醫(yī)療機(jī)構(gòu)的各 種規(guī)章制度,社會(huì)倫理以及各種法 律

5、法規(guī)等,否則必然帶來巨大的社 會(huì)輿論壓力.問題是紅包,回扣 已經(jīng)成為社會(huì)焦點(diǎn)問題,醫(yī)生追求 自身價(jià)值最大化已經(jīng)突破了一定的 限度,即既定的規(guī)范,已經(jīng)演化成 了總體違反常規(guī)的運(yùn)作過程.有理 由相信,如果沒有強(qiáng)有力的促發(fā)因 素,這種總體違反常規(guī)的運(yùn)作過程 是不可能出現(xiàn)的,至少不可能演化 成焦點(diǎn)問題.進(jìn)一步分析服務(wù) 過程的其他概念,可大致得到焦 點(diǎn)問題的促發(fā)因素.1.運(yùn)作機(jī)制 出現(xiàn)總體違反常規(guī)的運(yùn)作過 程,必然與衛(wèi)生行業(yè)運(yùn)作機(jī)制存在 問題相關(guān).機(jī)制概念中,包括財(cái)務(wù) 與補(bǔ)償機(jī)制,管理與監(jiān)控機(jī)制,計(jì) 劃與評(píng)價(jià)機(jī)制,以及協(xié)調(diào)與持續(xù)發(fā) 展機(jī)制.(1)對(duì)個(gè)人財(cái)政補(bǔ)償機(jī)制本身 的問題:對(duì)醫(yī)生的財(cái)務(wù)和補(bǔ)償機(jī)制 本

6、身的問題,即醫(yī)療機(jī)構(gòu)職工的分 配制度問題.首先,價(jià)值定位問題.政府對(duì) 衛(wèi)生事業(yè)的定位和對(duì)衛(wèi)生事業(yè)單位 的財(cái)政投入力度,尤其對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu) 的投入明顯不足,在醫(yī)療機(jī)構(gòu)整體 投入的不足必然帶來醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員 包括醫(yī)生收入不高,在社會(huì)各行業(yè) 中的相對(duì)經(jīng)濟(jì)地位低下,醫(yī)療人員 包括醫(yī)生的勞務(wù)價(jià)值得不到合理的 體現(xiàn),這與醫(yī)療行業(yè)作為一個(gè)注重 技術(shù),強(qiáng)調(diào)知識(shí)的復(fù)雜勞動(dòng)行業(yè)是 很不相符的.其次,分配要素問題, 即醫(yī)療機(jī)構(gòu)現(xiàn)行的分配制度考慮的 如職稱,工作年限等影響要素不全 面,各要素對(duì)工資水平的貢獻(xiàn)權(quán)重 缺乏合理性.醫(yī)療機(jī)構(gòu)職工收入主 要受職稱與工作年限影響,而與學(xué) 歷,責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)不大,甚至沒 有任何相關(guān),而在

7、醫(yī)療機(jī)構(gòu)內(nèi)部, 學(xué)歷水平較高,承擔(dān)和風(fēng)險(xiǎn)較大的 人群主要是醫(yī)生,醫(yī)生的高技術(shù) 性,高風(fēng)險(xiǎn)性,高強(qiáng)度性的付出卻 得不到合理的體現(xiàn).最后,等級(jí)差異問題,即不同類型,不同等級(jí)人群 收入間的差異設(shè)置不合理,造成不 同程度上存在平均分配,吃大鍋 飯的現(xiàn)象,這必然帶來擁有先進(jìn)醫(yī) 療技術(shù),承擔(dān)責(zé)任和風(fēng)險(xiǎn)較大的醫(yī) 生們?cè)谛睦砩袭a(chǎn)生不平衡. 隨著市場經(jīng)濟(jì)改革的深入進(jìn)行, 人們開始用能否取得現(xiàn)實(shí)利益來衡 量自身的工作,作為評(píng)價(jià)個(gè)人價(jià)值 和才華的施展與表現(xiàn)行為的價(jià)值尺 度.當(dāng)然醫(yī)生也會(huì)對(duì)自身價(jià)值產(chǎn)生 思考,但是無論是從醫(yī)療機(jī)構(gòu)外部 的其他行業(yè)收入來看,還是從醫(yī)療 機(jī)構(gòu)內(nèi)部的管理人員,后勤人員等 的收入來看,結(jié)果都是

8、令人失望的, 高技術(shù)性,高風(fēng)險(xiǎn)性,高強(qiáng)度性的勞 務(wù)價(jià)值是得不到體現(xiàn)的.通過合理 合法的途徑勞務(wù)價(jià)值得不到體現(xiàn), 醫(yī)生們不得不把勞務(wù)價(jià)值的實(shí)現(xiàn)寄 托在合理,合法的途徑之外,很自然 地醫(yī)生把合理合法之外的途徑放在 了自己服務(wù)的對(duì)象患者以及與 自身有著密切關(guān)系的藥品,大型醫(yī) 療器械上,自然而然地產(chǎn)生了紅 包和回扣,同時(shí)醫(yī)生也清楚在 尋求合理合法途徑之外的其他途徑 時(shí),是冒天下之大不韙的,是要受到 社會(huì)譴責(zé)的,因而采取了非公開化 的秘密進(jìn)行形式,但是由于疾病發(fā) 生的偶然性,醫(yī)生服務(wù)對(duì)象的廣泛 性,天知,地知,你知,我知的 秘密必然成為家喻戶曉的秘密.也 就使得紅包,回扣成為了社會(huì)關(guān) 注的焦點(diǎn)問題. 當(dāng)

9、然,市場經(jīng)濟(jì)條件下,人們?cè)?商業(yè)服務(wù)活動(dòng)中贈(zèng)送和收受紅 包,回扣現(xiàn)象較為普遍,加之藥 品市場混亂,不正當(dāng)競爭手段屢見 不鮮,這些均為醫(yī)生收受紅包, 吃回扣這條不合理的自身價(jià)值體 現(xiàn)途徑找到了理由.從而加劇了 紅包,回扣問題.總之,經(jīng)濟(jì)大環(huán)境下形成的問 題是加劇焦點(diǎn)問題的原因及輔助條 件,合理,合法途徑上補(bǔ)償?shù)牟蛔?才是導(dǎo)致焦點(diǎn)問題產(chǎn)生的真正原 因.焦點(diǎn)問題產(chǎn)生根本原因的存在 和加劇焦點(diǎn)問題輔助條件的存在, 使得不少醫(yī)生為了提高自身的社會(huì) 價(jià)值,開始舍棄崇高的醫(yī)學(xué)誓言, 充分利用自己手中的權(quán)利,收受 病人的紅包,吃藥品企業(yè)的回 扣,形成所謂的堤內(nèi)損失堤外 補(bǔ)的局面.(2)運(yùn)行機(jī)制的操作問題:分配

10、 制度的不完善,很自然地促成了焦 點(diǎn)問題的形成.并愈演愈烈.然而, 總體違反常規(guī)的運(yùn)作過程能夠長期 以往,表明醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)作過程的 管理和監(jiān)控機(jī)制,計(jì)劃與評(píng)價(jià)機(jī)制 以及協(xié)調(diào)與持續(xù)發(fā)展機(jī)制等,均存 在嚴(yán)重缺陷.這一類的機(jī)制分成衛(wèi) 生系統(tǒng)內(nèi)的和系統(tǒng)外(社會(huì))的.如 果系統(tǒng)外存在有效調(diào)控機(jī)制的話, 醫(yī)療機(jī)構(gòu)人員收入分配及時(shí)改革, 不出現(xiàn)醫(yī)生勞務(wù)價(jià)值得不到體現(xiàn)的 問題,也就不會(huì)出現(xiàn)堤內(nèi)損失堤外 補(bǔ)的局面,而是出現(xiàn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的醫(yī) 生與社會(huì)協(xié)調(diào)發(fā)展的局面.如果衛(wèi) 生系統(tǒng)內(nèi)收入分配機(jī)制完善并嚴(yán)格 操作的話,紅包,回扣問題也是 能被控制在一定范圍之內(nèi)的.但是 不可能得到根本的解決,因?yàn)榉峙?制度存在的問題并不是

11、衛(wèi)生系統(tǒng)本 身的能力所能解決的.因而,衛(wèi)生系 統(tǒng)內(nèi)部有兩種可能性,一是機(jī)制是 完善的但并沒有操作,即沒有嚴(yán)格 要求或缺乏監(jiān)控,二是機(jī)制不完善 BenkanTegao 也沒有所謂的嚴(yán)格操作.而紅包, 回扣問題的產(chǎn)生屬于第二種情況, 在分配機(jī)制不完善的前提下也沒有 所謂對(duì)于紅包,回扣問題的嚴(yán)格 監(jiān)督和懲治,雖然有時(shí)迫于社會(huì)輿 論的壓力,也對(duì)紅包,回扣問題 進(jìn)行頭痛醫(yī)頭,腳痛醫(yī)腳的處罰,但 是由于醫(yī)療機(jī)構(gòu)在無力改變現(xiàn)行的 分配制度,本身財(cái)政補(bǔ)償不足的條 件下,也無法對(duì)醫(yī)生勞務(wù)價(jià)值進(jìn)行 補(bǔ)償,同時(shí)由于紅包,回扣問題 定程度上緩解了因收入低下而導(dǎo) 致的醫(yī)生對(duì)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的抱怨和怠工 情緒,因此在某種程度上,

12、醫(yī)療機(jī)構(gòu) 是在夾縫中受益的.客觀結(jié)果就是 形成醫(yī)療機(jī)構(gòu)形成對(duì)醫(yī)生收受紅 包和回扣在一定程度上的默許. 2.醫(yī)療服務(wù)利用的質(zhì)量保證,資源利用和社會(huì)沖突問題 在醫(yī)療服務(wù)過程中.當(dāng)醫(yī)生收 受紅包和拿回扣被默認(rèn)為一 種慣例時(shí),衛(wèi)生服務(wù)的可及性,公平 性和適宜性不可避免地在下降,服 務(wù)效率,質(zhì)量和服務(wù)效果的降低,自 然是潛在的社會(huì)問題.對(duì)于病人而 言,暫且不論其送紅包的緣由, 其目的必然是尋求醫(yī)生更認(rèn)真診斷 和治療,合理用藥,縮短住院時(shí)間, 檢查時(shí)間,手術(shù)等待時(shí)間或減少一 些費(fèi)用.對(duì)患者服務(wù)更周到細(xì)致一 些,態(tài)度更好一些,且建立一定感情 關(guān)系后,今后就醫(yī)會(huì)方便一些等等. 可以設(shè)想如果這些要求未能得以實(shí)

13、現(xiàn)的話,其對(duì)于收受紅包問題必 然會(huì)有很大的感觸.而無力承擔(dān)紅 包費(fèi)用的病人,不但在服務(wù)利用的 可及性方面出現(xiàn)了障礙,并且他們 在支付了高額醫(yī)療費(fèi)用后,得到的 卻是數(shù)量,層次,質(zhì)量以及態(tài)度都在 172006/1BenkanTegao 下降的服務(wù),其心態(tài)是可想而知的. 但是,服務(wù)質(zhì)量和態(tài)度不再是醫(yī)院 管理的著重點(diǎn),質(zhì)量保障出現(xiàn)空缺. 從而形成了社會(huì)上對(duì)醫(yī)生白狼的 形象稱呼,紅包與回扣問題逐漸演 變?yōu)樯鐣?huì)關(guān)注的焦點(diǎn)問題.另一方 面,醫(yī)生拿藥品企業(yè)的回扣,從 這個(gè)角度講藥品企業(yè)好像是虧損了, 但是實(shí)現(xiàn)企業(yè)利潤最大化是藥品企 業(yè)追求的目標(biāo),他們把這方面的損 失通過醫(yī)生手中的處方權(quán)直接轉(zhuǎn) 移到病人身上,不

14、是等價(jià)的轉(zhuǎn)移,而 是變本加厲的轉(zhuǎn)移.這必然進(jìn)一步 加重患者的負(fù)擔(dān),進(jìn)一步激化醫(yī)患 矛盾,同時(shí)造成有限衛(wèi)生資源的極 大浪費(fèi),勢必給社會(huì)經(jīng)濟(jì)的發(fā)展帶 來一定的影響. 二,焦點(diǎn)問題出現(xiàn)的 作用機(jī)制 總結(jié)焦點(diǎn)問題,問題的贏接相 關(guān)和間接促發(fā)因素,可大致將問題 出現(xiàn)的作用機(jī)制描述如下: 首先,由于衛(wèi)生系統(tǒng)外的社會(huì) 總體協(xié)調(diào)和發(fā)展機(jī)制尚不完善,醫(yī) 療機(jī)構(gòu)分配制度未能及時(shí)改革和完 善,存在諸多問題,使得醫(yī)生的勞務(wù) 價(jià)值在合法,合理的途徑上不能真 正體現(xiàn),因而醫(yī)生便將其勞務(wù)價(jià)值 的實(shí)現(xiàn)寄托在合法,合理之外的途 徑上,這時(shí)醫(yī)療信息的不對(duì)稱為醫(yī) 生提供了可趁之機(jī).很自然地把自 身勞務(wù)價(jià)值的實(shí)現(xiàn)轉(zhuǎn)移到服務(wù)對(duì)象 身上

15、以及與自己有著密切關(guān)系的藥 品和大型醫(yī)療器械方面,收受患者紅包,拿藥品企業(yè)的回扣便自 然而然地產(chǎn)生了.在市場經(jīng)濟(jì)條件 下產(chǎn)生的問題,如人們?cè)谏虡I(yè)服務(wù) 活動(dòng)中贈(zèng)送和收受紅包,回扣 現(xiàn)象較為普遍,各行各業(yè)效仿,市場 經(jīng)濟(jì)的不完善,缺乏一定游戲規(guī)則, 帶來了無序競爭,競爭混亂,藥品 回扣等不正當(dāng)競爭手段屢見不 鮮.這些問題均為醫(yī)生收受紅包, 吃回扣這條不合理的自身價(jià)值補(bǔ) 償途徑找到了所謂的理由,進(jìn)一 步加劇了紅包,回扣問題. 其次,對(duì)于衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)的醫(yī)療 機(jī)構(gòu)而言.在財(cái)政補(bǔ)償不足,勞務(wù)無 價(jià)可言,原有老項(xiàng)目收不抵支的前 提下.形成對(duì)大型醫(yī)療器械和藥品 收入依賴的局面.加上紅包,回扣 問題可以不同程度地

16、解決職工的福 利待遇問題.提高職工的工作積極 性,這些均使得醫(yī)療機(jī)構(gòu)自然而然 放松了對(duì)醫(yī)生處方質(zhì)量和數(shù)量上的 把關(guān),放松了對(duì)紅包,回扣問題 的監(jiān)督管理,這在一定程度上是系 統(tǒng)內(nèi)的默認(rèn).當(dāng)然在社會(huì)總的協(xié)調(diào) 和監(jiān)督管理體制不變的前提下,不 及時(shí)改革醫(yī)療機(jī)構(gòu)分配制度,只單 獨(dú)在衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)部建立監(jiān)督和管理 紅包,回扣的措施,無論監(jiān)督措 施如何到位,管理如何得力,都只能 把紅包,回扣問題控制在一定范 圍內(nèi),并不能從根本上解決,稍不留 神便會(huì)使紅包,回扣問題再度成 為社會(huì)廣泛關(guān)注的焦點(diǎn)問題,衛(wèi)生 系統(tǒng)內(nèi)對(duì)于紅包,回扣的管理監(jiān) 督不善,構(gòu)成了焦點(diǎn)問題產(chǎn)生的另 個(gè)輔助條件. 最后.醫(yī)療知識(shí)和信息的不對(duì) 稱.它

17、是輔助最根本原因產(chǎn)生紅 包,回扣問題發(fā)生的不可缺少的贏 接相關(guān)因素,是醫(yī)生尋求合理,合法 補(bǔ)償途徑之外的其他途徑補(bǔ)償自身 勞務(wù)價(jià)值的一個(gè)天然的可利用手段. 上述三個(gè)方面,以醫(yī)療機(jī)構(gòu)分配制 度存在問題為根本原因,以市場經(jīng) 濟(jì)條件下形成的無序競爭和衛(wèi)生系 統(tǒng)內(nèi)監(jiān)督管理的不善作為輔助條件. 以醫(yī)療知識(shí)和信息的不對(duì)稱作為可 趁之機(jī),使得紅包,回扣成為社 會(huì)關(guān)注的焦點(diǎn)問題.于是,衛(wèi)生系統(tǒng) 外對(duì)于醫(yī)生形象的認(rèn)識(shí)發(fā)生改變, 但是鑒于醫(yī)療知識(shí)和信息的不對(duì)稱, 又使得病人不得不迎合醫(yī)生的需 求,更加看中醫(yī)生手中的處方權(quán), 麻醉權(quán),手術(shù)權(quán),醫(yī)療證明權(quán)等;藥 品企業(yè)為了更好地與其他藥品企業(yè) 展開競爭,實(shí)現(xiàn)企業(yè)利潤的

18、最大化, 也更加看中醫(yī)生手中的處方權(quán).而作為衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)的醫(yī)療機(jī)構(gòu),雖然 受到一定程度的社會(huì)指責(zé),但是在 經(jīng)濟(jì)上卻是受益的,從而帶來更進(jìn)步的默許.醫(yī)生收受紅包,回扣 現(xiàn)象進(jìn)一步惡化,究其根本原因是 醫(yī)療機(jī)構(gòu)分配制度存在問題,促發(fā) 因素之一是監(jiān)督管理不善（包括對(duì) 于市場的監(jiān)督管理以及衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi) 對(duì)于焦點(diǎn)問題的監(jiān)督管理）,之二是 醫(yī)療知識(shí)和信息的不對(duì)稱. 三,收受紅包,吃 回扣問題的治本策略 鑒于醫(yī)療機(jī)構(gòu)紅包,回扣問 題根源和作用機(jī)制的明確,要消除 收受紅包,回扣現(xiàn)象,必須切斷 惡性循環(huán),理論上有三種途徑:一是 改革現(xiàn)有的醫(yī)療機(jī)構(gòu)分配制度,根 除焦點(diǎn)問題產(chǎn)生的根源;二是建立 有效的監(jiān)督管理,尤其是對(duì)

19、藥品市 場的管理監(jiān)督和衛(wèi)生系統(tǒng)內(nèi)對(duì)于焦 點(diǎn)問題的監(jiān)督管理,根除焦點(diǎn)問題 愈演愈烈的輔助條件;三是改善醫(yī) 療知識(shí)和信息不對(duì)稱的現(xiàn)況,徹底 消除醫(yī)生可以依賴的可趁之機(jī). 上述三條途徑任意一條發(fā)揮作H,均會(huì)他得紅也川十川題 成為j=會(huì)跫八!ff,j熊點(diǎn)問題,但足, 中有嫂的1訂場啦督,允其塒r藥. 市場的監(jiān)督干管脞是嘲家鍛個(gè)經(jīng)濟(jì) 體制政革的范疇為丁L會(huì)的穩(wěn)定 I發(fā)J罐,甜體制的改革魁全硒I 緩慢的仃J放的,系統(tǒng)內(nèi)對(duì)于焦 點(diǎn)問題的監(jiān)督管邢.則山1:J部 1】小具備撤除收嶝紅乜，川捫IhJ 題的協(xié)調(diào)能力f【1量；響力，這種監(jiān)督 管理塒十處于暗處的,秘密進(jìn)行的 I：乜.同-hl問題吐土;是慵醫(yī)， 腳痛腳.抓列?個(gè)打?個(gè).陂辮睜 療知信息1對(duì)稱的況.足j n 司京教育和罔民恒體素質(zhì)密相關(guān) 的范疇，也是k坩】的，片能有效的 解決現(xiàn)1.=f=的焦點(diǎn)I遙更為敷要的點(diǎn)是.這個(gè)方I針對(duì)的H是焦 點(diǎn)問題產(chǎn)生的促發(fā)I-hI素和輔助產(chǎn) 的條什,Jf：不能從根本上治本地解 決焦點(diǎn)問題寬J量能部分緩解 紅乜，阿扣這焦點(diǎn)題，把1： 乜，嘲扣問遙控制住定范嘲|2 內(nèi)【是，I沒有徹底解決由干醫(yī) 療機(jī)構(gòu)分制度不完善而帶采的所 fn題，即f紅包，叫I州題 冉成為社會(huì)灃的焦點(diǎn)問題.fH是 醫(yī)生求合，合法補(bǔ)償途衿之外 的其他途徑來補(bǔ)償n身勢務(wù)價(jià)值的 現(xiàn)況 1：沒改變.醫(yī)生可能會(huì)尋求 到另外?個(gè)可趁之機(jī).另外一個(gè)輔 助條1