農(nóng)村面臨的問題及對策縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作面臨的問題與對策

1、第8頁 共8頁農(nóng)村面臨的問題及對策 縣新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作面臨的問題與對策縣施行新型農(nóng)村合作醫(yī)療試點已有一年，這項利民工程的施行，使農(nóng)村醫(yī)療隊伍得到了加強、醫(yī)生的醫(yī)療技術(shù)得到了進步、醫(yī)療條件得到了改善；農(nóng)民的醫(yī)藥負擔(dān)有所減輕、安康保障程度有所進步，“看病難、看病貴”的問題根本得到解決、“因病致貧、因病返貧”的現(xiàn)象有所緩解，受到農(nóng)民的普遍歡送。但是，在施行新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作中也存在一些不容無視的問題，將對推行新型合作醫(yī)療工作產(chǎn)生不良影響，主要表如今：一、局部農(nóng)民的參合積極性不高，基金難以征收。究其原因主要是對合作醫(yī)療政策缺乏理解、認識。一是對參加合作醫(yī)療表現(xiàn)積極的一般都是經(jīng)常有人生病的家庭和今

2、年享受了醫(yī)療補償?shù)募彝ゼ捌溧従?。如孫文旭肝腫大住院花了700多元醫(yī)療費，報了252元，他認為“新農(nóng)合”政策就是好，經(jīng)其宣傳后鄰居李波夫婦也表示明年還要繼續(xù)參合，而目前家人身體安康狀況良好的家庭卻持反對態(tài)度，如何開恒全家老小四口人，今年沒有發(fā)生過打針吃藥現(xiàn)象，他說明年不想?yún)⒑狭?；二是壯年群體參合費收繳將會是一大難題，如民建一村民說他只交老人孩子的參合費，而不交自己的，究其原因是他本人身強力壯不生病，交了不起作用。三是收繳參合費存在一定難度，主要是低收入家庭醫(yī)療消費觀念尚未建立，局部農(nóng)戶對政策不理解，仍處于等待觀望狀態(tài)。二、農(nóng)民思想上仍然存有幸運的心理。局部農(nóng)戶的醫(yī)療保險意識不強，沒有真正認識到合

3、作醫(yī)療的意義，怕交了錢而不得病，錢被別人使用，心理上不平衡。如半河一村民說：什么“合作醫(yī)療”全是國家做“吃豬賠狗”的生意，我交了錢而沒有得病就要虧了，沒啥意思。三、參保期限制了新生嬰兒的享受，在參合費收繳后出生的嬰兒因沒有交今年的參合費就意味著新生兒出生的第一年得不到大病醫(yī)療保障，而新生兒患病的概率是比擬高的，如大地三社一村民的孩子今年三月出生，孩子生病住院就沒有得到報帳，對此她也很無奈。四、醫(yī)療機構(gòu)效勞質(zhì)量不高，自費藥用得過多。有農(nóng)戶反映，醫(yī)生在開處方前首先就問是否參加了“新農(nóng)合”得到肯定的答案后，一個處方將會多五至十元；小河一社莊開慶的兒子到縣中醫(yī)院做小兒疝氣手術(shù)，醫(yī)生告訴他只花780元包

4、干做手術(shù)就即可，他們交了800元院方告訴他們出院時再退那20元，當(dāng)醫(yī)生得知其是參合農(nóng)戶后，就讓他回家拿醫(yī)療證報帳，就在莊開慶回家拿醫(yī)療證時，院方又屢次讓其妻補交了460元，最后只報了306元，比包干治療還多花了194元，他們認為醫(yī)院是在做生意，不愿再交明年的參合費了。有的醫(yī)院不按規(guī)定正確使用自費藥品，而使用大量“新農(nóng)合”范圍外的藥。如農(nóng)戶周正先反映她在結(jié)帳時發(fā)現(xiàn)：住院費只有603.2元而自費藥就有235.5元最后只報了153.8元。她對此表示非常不滿，認為“新農(nóng)合”是哄老百姓的。這些不合理用藥費用的產(chǎn)生，既增加了農(nóng)民的家庭負擔(dān)，又導(dǎo)致了合作醫(yī)療基金的不合理流失，同時直接影響到合作醫(yī)療的持續(xù)安康

5、開展。五、住院報銷門檻太高。很多農(nóng)民抱怨住院報銷起付線高、報銷比例小、報銷封頂線偏低。目前，鄉(xiāng)鎮(zhèn)醫(yī)院住院起付線60元/次，報銷比例50%農(nóng)民可承受；縣級醫(yī)院住院起付線200元/次，報銷比例為35%農(nóng)民認為起付線過高，比例過??；到市級、縣外二級乙等以上的醫(yī)院起付線500元/次報銷比例為15%農(nóng)民難以承受。盡管在鄉(xiāng)鎮(zhèn)級衛(wèi)生院可比到縣級醫(yī)院多報15%的醫(yī)療費用，但由于醫(yī)療設(shè)備條件有限，醫(yī)務(wù)人員素質(zhì)的效勞程度也存在差異，不能滿足參合農(nóng)民的質(zhì)量要求，有局部農(nóng)民就選擇在費用更高的縣級以上的醫(yī)院就醫(yī)。六、縣外就醫(yī)報銷手續(xù)繁雜?？h外就醫(yī)報銷手續(xù)繁雜，不方便外出務(wù)工農(nóng)民及時就近就醫(yī)，給重病、大病患者造成困難。如

6、小河五社一村民在宜賓打工，得了重病在市院醫(yī)住院花了一萬多元錢，于7月死亡，她的家人至今都沒有報到一分錢。全家人對“新農(nóng)合”很絕望，且這一消息的傳播，直接影響這一片農(nóng)民的參合積極性。目前，外出務(wù)工人員多，但新合醫(yī)療規(guī)定縣外就醫(yī)報銷起付線高且只報15%，同時報銷手續(xù)也復(fù)雜，使外出務(wù)工人員難以感受到“新農(nóng)合”政策的優(yōu)惠。七、參保主體對象是農(nóng)民，目前我縣還有大量農(nóng)轉(zhuǎn)非人員仍生活在農(nóng)村，有少量田地，但沒有參合資格，這局部人要求參加，還有一局部城鎮(zhèn)低收入人群也渴望享受“最低醫(yī)療保障”。針對我縣目前在“新農(nóng)合”工作中出現(xiàn)的問題和困難要采取進一步措施加以改良，積極穩(wěn)妥地開展新型農(nóng)村合作醫(yī)療工作，使我縣的“新農(nóng)

7、合”工作做得更加完善。在收取明年的參合費即將到來之即，本人認為應(yīng)從以下幾個方面采取緊急措施加以整改。一、進一步加大宣傳教育工作力度首先要抓住宣傳對象做到有的放矢。農(nóng)民是新農(nóng)合醫(yī)療的主體，對政策的理解程度直接影響到這一制度的推行效果。去年縣上統(tǒng)一制定的致廣闊農(nóng)民朋友的一封信和新型農(nóng)村合作醫(yī)療宣傳提綱等資料雖然以發(fā)放到農(nóng)民的手中，但由于農(nóng)民生活環(huán)境和條件有線，認真閱讀和理解的農(nóng)民沒有多少。我們必須采取農(nóng)民喜聞樂見的形式進展宣傳如利用趕場天在大街上進展宣傳、在村宣傳欄上舉辦特刊、組織醫(yī)務(wù)人員進村給農(nóng)民檢查身體、舉辦“新農(nóng)合”知識競賽等，讓農(nóng)民真正吃透上級政策，理解新型農(nóng)村合作醫(yī)療。其次要重視宣傳方法

8、，一是重點做已報銷了藥費的農(nóng)民的宣傳工作，用事實說話，使其幫助我們宣傳“新農(nóng)合”政策，讓農(nóng)民實在感覺到合作醫(yī)療的好處；二是利用比照宣傳，利用參加“新農(nóng)合”后與參加合作醫(yī)療前的實際情況進展比照；三是各級醫(yī)務(wù)人員在給農(nóng)民看病及報銷藥費的過程中要耐心細致地做好合作醫(yī)療宣傳工作消除農(nóng)民的顧慮等等。第三要做到到宣傳有重點，重點宣傳農(nóng)村新型合作醫(yī)療制度的“新”字，包括管理體制監(jiān)視機制新、參合政策新、補償方式新、求助制度新。真正讓農(nóng)民走出誤區(qū)認識這項全新的制度，積極自愿參加進來。二、為參合農(nóng)民服好務(wù)，讓“新農(nóng)合”和諧開展加強對醫(yī)務(wù)人員的職業(yè)道德教育，杜絕開人情方、大處方，實在做到合理檢查、合理用藥、合理治療

9、。一是定點醫(yī)療機構(gòu)在診療效勞中應(yīng)該堅持“四不”原那么，即：能用國產(chǎn)藥的就不用進口藥、能用低價藥的就不用高價藥、能用普通設(shè)備檢查的就不用高檔設(shè)備檢查、能明確診斷的就不重復(fù)診斷；二是要求醫(yī)院自費藥品不得超過費用的比例；三是對自費藥品實行告知簽字，讓農(nóng)民明白消費。三、合理調(diào)整補償標準，更大線度讓利于民一是從實際出發(fā)，及時調(diào)整補償標準，降低起付線、進步封頂線。二是適當(dāng)擴大補償范圍，合理進步分級報銷比例，實行二次補償。積極探究大額為主，兼顧小額費用補償方式，盡可能大病大補，小病小補，進步農(nóng)民的參合積極性。三是逐步降低藥品價格。進一步完善藥品采購制度，在定點醫(yī)院設(shè)立明白藥房、放心藥房、平價藥房，盡量使醫(yī)院

10、藥價與市場同價。五是對有田有地的農(nóng)轉(zhuǎn)非人員和城鎮(zhèn)低收入人員也出臺優(yōu)惠政策，允許參加合作醫(yī)療。四、增強政府職能，做好監(jiān)視管理工作取信于民政府在合作醫(yī)療中的組織、引導(dǎo)、管理作用對合作醫(yī)療的動作至關(guān)重要，因此要發(fā)揮政府在其中的職能，增加農(nóng)民對新型合作醫(yī)療的信任。一是要把辦好農(nóng)村合作醫(yī)療作為構(gòu)建和諧社會為民辦實事、辦好事的重要舉措之一；二是要保護好農(nóng)民的切身利益，為農(nóng)民減少后顧之憂，增加農(nóng)民對政府的信任度；三是建立完善管理的體制，加強管理力度，協(xié)調(diào)好醫(yī)患雙方的關(guān)系。四是要下重手解決列均費用高、補償?shù)偷膯栴}。積極控制例均費用和超目錄用藥、工程檢查的不合理增長，把定點醫(yī)療機構(gòu)直接列入衛(wèi)生工作的責(zé)任目的進展考核，多方尋求解決方法進步農(nóng)民的補償率。五是加大對醫(yī)療機構(gòu)的檢查督導(dǎo)力度，做到及時發(fā)現(xiàn)問題及時解決問題，認真執(zhí)行各項監(jiān)視管理規(guī)定，確?；饎幼鳂藴?、高效，增強農(nóng)村合作醫(yī)療工作的透明度。五、改善農(nóng)村醫(yī)療條件，讓農(nóng)民就近就醫(yī)一是優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資。發(fā)揮市場機制作用，發(fā)動和鼓勵社會力量參與興辦農(nóng)村醫(yī)療衛(wèi)惹事業(yè)。多渠道籌集資金，重點加強鄉(xiāng)、村兩級醫(yī)療機構(gòu)建立，逐步配套必要的醫(yī)療衛(wèi)生設(shè)備，合理優(yōu)化農(nóng)村衛(wèi)生資。二是增加農(nóng)村衛(wèi)生投入。對目前局部鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院醫(yī)療設(shè)備投入缺乏，藥品