胃十二指腸潰瘍臨床路徑

1、胃十二指腸潰瘍臨床路徑表單適用對象：第一診斷為胃十二指腸潰瘍（ICD-10: K25-K27）行胃大部切除術(shù)、胃空腸吻合加迷走神經(jīng)切斷術(shù)(ICD-9-CM-3: 43.6-43.8，44.39) 患者姓名：性別：年齡：住院號：住院日期：年月日出院日期：年月日標(biāo)準(zhǔn)住院日：9-18 天住院第 1-2 天長期醫(yī)囑：普外科疾病護(hù)理常規(guī)二級護(hù)理流質(zhì)飲食0.9%氯化鈉注射液 100ml+質(zhì)子泵抑制劑 靜滴 QD 臨時醫(yī)囑：血常規(guī)、尿常規(guī)生化分析感染篩查+血型凝血功能胸 片 心電圖胃鏡上消化道造影肺功能檢測（必要時） 心臟彩超（必要時） 備血（必要時）定于明日在全麻下行胃大部切除、胃空腸吻合加迷走神經(jīng)切斷術(shù)

2、術(shù)前禁食術(shù)前安置胃管術(shù)前保留尿管頭孢唑肟皮試（）NS100+頭孢唑肟 2.0靜滴 術(shù)前 30 分硫酸阿托品 0.5+魯米那鈉 0.1肌注 術(shù)前 30 分住院第 2-3 天（手術(shù)日）長期醫(yī)囑：術(shù)后醫(yī)囑全麻術(shù)后護(hù)理常規(guī)胃大部切除、胃空腸吻合加迷走神經(jīng)切斷術(shù)后護(hù)理常規(guī)一級護(hù)理病重禁食口腔護(hù)理重癥監(jiān)護(hù)動態(tài)血壓監(jiān)測持續(xù)氧飽和度監(jiān)測吸氧 3L/分心電監(jiān)護(hù)持續(xù)胃腸減壓留置導(dǎo)尿尿道口護(hù)理肝下間隙引流管護(hù)理常規(guī)0.9%氯化鈉注射液 100ml+質(zhì)子泵抑制劑 靜滴 QD0.9%氯化鈉注射液 500ml+門冬氨酸鉀鎂 2.0g 靜滴 QD5%葡萄糖注射液 500ml+輔酶A 200U+10%氯化鉀注射液 1.0g靜

3、滴 QD5%葡萄糖注射液 500ml+維生素C 4ml+10%氯化鉀注射液 1.0g靜滴 QD5%葡萄糖注射液 500ml +10%氯化鉀注射液 1.0g靜滴 QD復(fù)方氨基酸 500ml+丙氨酰谷氨酰胺 50ml +10%氯化鉀注射液 1.0g靜滴 QD 臨時醫(yī)囑：NS100+頭孢唑肟 2.0靜滴NS100+頭孢唑肟 2.0靜滴手術(shù)標(biāo)本病理檢查住院第 3-4 天（術(shù)后 1-2 天）長期醫(yī)囑：胃大部切除、胃空腸吻合加迷走神經(jīng)切斷術(shù)后護(hù)理常規(guī)一級護(hù)理病重禁食口腔護(hù)理重癥監(jiān)護(hù)動態(tài)血壓監(jiān)測持續(xù)氧飽和度監(jiān)測吸氧 3L/分心電監(jiān)護(hù)持續(xù)胃腸減壓留置導(dǎo)尿尿道口護(hù)理肝下間隙引流管護(hù)理常規(guī)0.9%氯化鈉注射液 1

4、00ml+質(zhì)子泵抑制劑 靜滴 QD0.9%氯化鈉注射液 500ml+門冬氨酸鉀鎂 2.0g 靜滴 QD5%葡萄糖注射液 500ml+輔酶A 200U+10%氯化鉀注射液 1.0g靜滴 QD5%葡萄糖注射液 500ml+維生素C 4ml+10%氯化鉀注射液 1.0g靜滴 QD5%葡萄糖注射液 500ml +10%氯化鉀注射液 1.0g靜滴 QD復(fù)方氨基酸 500ml+丙氨酰谷氨酰胺 50ml +10%氯化鉀注射液 1.0g靜滴 QDNS100+頭孢唑肟 2.0靜滴 Q8h 臨時醫(yī)囑：換藥住院第 5 天（術(shù)后 3 天）長期醫(yī)囑：胃大部切除、胃空腸吻合加迷走神經(jīng)切斷術(shù)后護(hù)理常規(guī)一級護(hù)理病重禁食口腔護(hù)

5、理持續(xù)胃腸減壓肝下間隙引流管護(hù)理常規(guī)0.9%氯化鈉注射液 100ml+質(zhì)子泵抑制劑 靜滴 QD0.9%氯化鈉注射液 500ml+門冬氨酸鉀鎂 2.0g 靜滴 QD5%葡萄糖注射液 500ml+輔酶A 200U+10%氯化鉀注射液 1.0g靜滴 QD5%葡萄糖注射液 500ml+維生素C 4ml+10%氯化鉀注射液 1.0g靜滴 QD5%葡萄糖注射液 500ml +10%氯化鉀注射液 1.0g靜滴 QD復(fù)方氨基酸 500ml+丙氨酰谷氨酰胺 50ml +10%氯化鉀注射液 1.0g靜滴 QDNS100+頭孢唑肟 2.0靜滴 Q8h 臨時醫(yī)囑：血常規(guī)生化分析住院第 6 天（術(shù)后 4 天）長期醫(yī)囑：

6、胃大部切除、胃空腸吻合加迷走神經(jīng)切斷術(shù)后護(hù)理常規(guī)一級護(hù)理病重禁食口腔護(hù)理0.9%氯化鈉注射液 100ml+質(zhì)子泵抑制劑 靜滴 QD0.9%氯化鈉注射液 500ml+門冬氨酸鉀鎂 2.0g 靜滴 QD5%葡萄糖注射液 500ml+輔酶A 200U+10%氯化鉀注射液 1.0g靜滴 QD5%葡萄糖注射液 500ml+維生素C 4ml+10%氯化鉀注射液 1.0g靜滴 QD5%葡萄糖注射液 500ml +10%氯化鉀注射液 1.0g靜滴 QD復(fù)方氨基酸 500ml+丙氨酰谷氨酰胺 50ml +10%氯化鉀注射液 1.0g靜滴 QDNS100+頭孢唑肟 2.0靜滴 Q8h 臨時醫(yī)囑：換藥住院第 7-8 天（術(shù)后 5-7 天）長期醫(yī)囑：胃大部切除、胃空腸吻合加迷走神經(jīng)切斷術(shù)后護(hù)理常規(guī)二級護(hù)理流質(zhì)飲食0.9%氯化鈉注射液 100ml+質(zhì)子泵抑制劑 靜滴 QD0.9%氯化鈉注射液 500ml+門冬氨酸鉀鎂 2.0g 靜滴 QD5%葡萄糖注射液 500ml+輔酶A 200U+10%氯化鉀注射液 1.0g靜滴 QD5%葡萄糖注射液 500ml+維生素C 4ml+10%氯化鉀注射液 1.0g靜滴 QD復(fù)方氨基酸 500ml+丙氨酰谷氨酰胺 50ml +10%氯化鉀注射液 1