2021執(zhí)業(yè)藥師考試題庫藥學(xué)綜合知識(shí)：常見骨關(guān)節(jié)疾病

1、 5/52021執(zhí)業(yè)藥師考試題庫藥學(xué)綜合知識(shí)：常見骨關(guān)節(jié)疾病 2019執(zhí)業(yè)藥師考試題庫藥學(xué)綜合知識(shí)：常 見骨關(guān)節(jié)疾病 更新。 2019執(zhí)業(yè)藥師考試題庫藥學(xué)綜合知識(shí)：常見骨關(guān)節(jié)疾病 一、最佳選擇題 以下藥物中，不屬于抗風(fēng)濕藥的是 A.甲氨蝶呤 B.硫唑嘌呤 C.來氟米特 D.依那西普 E.金諾芬 正確答案D 答案解析類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎治療藥物常分為以下幾類: 非甾體抗炎藥(NSAIDs); 改善病情的抗風(fēng)濕藥(DMARDs); 生物制劑; 糖皮質(zhì)激素; 植物藥。 常用的抗風(fēng)濕藥有甲氨蝶呤、柳氮磺吡啶、來氟米特、氯喹、羥氯喹、青霉胺、金諾芬、硫唑嘌呤、環(huán)孢素、環(huán)磷酰胺。 NSAIDs DMARDs 生物

2、制劑糖皮質(zhì)激素植物藥制劑 作用對(duì)癥改善病情改善病情改善病情+對(duì)癥改善病情 指征按需使用必須使用DMARDs無效時(shí)使用與DMARDs同時(shí)使用少用。 應(yīng)用1種首選甲氨蝶呤(MTX) 可2種以上聯(lián)合： MTX+其它任意一種首選腫瘤壞死因子(TNF-)拮抗劑：包括依那西普、英夫利西單抗和阿達(dá)木單抗。為DMARDs起效前的“橋梁”作用; 或NSAIDs療效不滿意時(shí)的短期措施 常用藥物布洛芬、 萘普生、 吲哚美辛 美洛昔康甲氨蝶呤(MTX) 柳氮磺吡啶、 羥氯喹、 來氟米特、 青霉胺、 金諾芬、 硫唑嘌呤(AZA) 環(huán)孢素(Cs) 環(huán)磷酰胺(CYC)TNF-拮抗劑：依那西普、英夫利西單抗和阿 達(dá)木單抗 I

3、L-6拮抗劑; IL-1拮抗劑：阿那白滯素; 抗CD20單抗：利妥昔單抗; CTLA4-Ig：阿巴西普每日潑尼松10mg 或等效其他激素雷公藤 青藤堿 白芍總苷 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物治療中，抗風(fēng)濕藥物首選 A.甲氨蝶呤 B.柳氮磺吡啶 C.來氟米特 D.青霉胺 E.環(huán)孢素 正確答案A 答案解析類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎一經(jīng)診斷，即開始抗風(fēng)濕藥物治療。首選甲氨蝶呤，并將它作為聯(lián)合治療的基本藥物。 到目前為止，唯一被批準(zhǔn)用于治療類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎的IL-1拮抗劑是 A.英夫利西單抗 B.阿達(dá)木單抗 C.阿巴西普 D.阿那白滯素 E.利妥昔單抗 正確答案D 使用非甾體抗炎藥治療骨性關(guān)節(jié)炎時(shí)，為預(yù)防其胃腸副作用常并用

4、A.鈣劑 B.維生素K C.羥氨芐青霉素 D.堿性藥 E.H2受體拮抗劑 正確答案E 骨性關(guān)節(jié)炎伴輕中度疼痛患者應(yīng)首選 A.布洛芬 B.曲馬多 C.透明質(zhì)酸鈉 D.對(duì)乙酰氨基酚 E.糖皮質(zhì)激素 正確答案D 答案解析骨性關(guān)節(jié)炎的藥物治療 1.局部藥物治療乳劑、膏劑、貼劑; 2.全身鎮(zhèn)痛藥物NSAIDs，首選對(duì)乙酰氨基酚。 3.關(guān)節(jié)腔注射透明質(zhì)酸鈉 糖皮質(zhì)激素 4.改善病情類藥物及軟骨保護(hù)劑包括雙醋瑞因、氨基葡萄糖等。 伴輕中度疼痛患者通常首選對(duì)乙酰氨基酚，每日最大劑量不超過4000mg;如果有肝腎疾病、攝入危險(xiǎn)劑量酒精時(shí)、老年人，應(yīng)減半量。 以下非甾體抗炎藥中，胃腸道損害相對(duì)較大的是 A.布洛芬

5、 B.美洛昔康 C.塞來昔布 D.萘普生 E.雙氯芬酸 正確答案E 與華法林同時(shí)使用，可能增加INR值的藥物是 A.塞來昔布 B.美洛昔康 C.依托度酸 D.洛索洛芬 E.布洛芬 正確答案A 答案解析塞來昔布 增加心梗風(fēng)險(xiǎn); 消化道潰瘍風(fēng)險(xiǎn)較低; 不抑制血小板; 如在服用華法林會(huì)增加INR值; 中重度肝功能不全的患者避免使用; 可引起腎損害; 磺胺過敏禁用。 二、配伍選擇題 A.布洛芬 B.甲氨蝶呤 C.潑尼松 D.塞來昔布 E.利妥昔單抗 1.屬于選擇性COX-2抑制劑的是 正確答案D 2.屬非選擇性NSAIDs的是 正確答案A 3.屬于抗風(fēng)濕藥的是 正確答案B 答案解析NSAIDs分類 非

6、選擇性NSAIDs 選擇性COX-2抑制劑布洛芬洛索洛芬 萘普生依托度酸 萘丁美酮美洛昔康 吲哚美辛尼美舒利 雙氯芬酸塞來昔布 三、多選題 關(guān)于類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎，正確的是 A.NSAIDs必須與DMARDs聯(lián)合使用 B.藥物劑量應(yīng)個(gè)體化 C.聯(lián)合使用2種NSAIDs D.老年人宜選用半衰期長(zhǎng)的NSAIDs E.有潰瘍病史的老年人，宜服用選擇性COX-2抑制劑正確答案ABE 治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的藥物有 A.青霉胺 B.青霉素 C.甲氨蝶呤 D.雷公藤多苷片 E.雙氯芬酸鈉 正確答案ACDE 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的糖皮質(zhì)激素治療，正確的為 A.關(guān)節(jié)腔注射，1年內(nèi)不宜超過5次 B.使用糖皮質(zhì)激素時(shí)，需同時(shí)補(bǔ)充鈣

7、劑和維生素D C.小劑量使用 D.短期使用 E.密切監(jiān)測(cè)血壓及血糖變化 正確答案BCDE 答案解析多數(shù)患者服用小劑量糖皮質(zhì)激素(每日潑尼松10mg或等效其他激素)后，癥狀可得到緩解，此藥作為DMARDs 起效前的“橋梁”作用。 激素治療RA的原則為盡可能短期、小劑量使用; 激素在治療過程中，注意補(bǔ)充鈣劑和維生素D以防止骨質(zhì)疏松，還應(yīng)對(duì)血壓及血糖變化進(jìn)行監(jiān)測(cè)。 關(guān)節(jié)腔注射每年最多不超過3次，故選項(xiàng)A錯(cuò)誤。 骨性關(guān)節(jié)炎全身使用非甾體抗炎藥的用藥原則是 A.為達(dá)到良好的鎮(zhèn)痛效果，盡量使用負(fù)荷劑量 B.用藥3個(gè)月，根據(jù)病情選擇檢查肝腎功能 C.盡量使用最低有效劑量 D.用藥前進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估 E.劑量個(gè)體化 正確答案BCDE 關(guān)于骨性關(guān)節(jié)炎，正確的為 A.重在預(yù)防 B.早期就診 C.加強(qiáng)體育鍛煉 D.急性期減少運(yùn)動(dòng) E.慢性期制度適宜的運(yùn)動(dòng)計(jì)劃 正確答案ABDE 答案解析骨性關(guān)節(jié)炎患者教育包括： (1)重在預(yù)防; (2)