健康評(píng)估中影像學(xué)檢查

1、健康評(píng)估中影像學(xué)檢查第一節(jié) X線診斷學(xué)檢查 一、概述 （一） X線的產(chǎn)生 1，自由運(yùn)動(dòng)的電子群 2，電子群的高速運(yùn)動(dòng) 3，高速運(yùn)動(dòng)的電子束 在運(yùn)動(dòng)中被突然阻止第一節(jié) X線診斷學(xué)檢查 一、概述 （一） X線的產(chǎn)生 X線管燈絲經(jīng)降壓變壓器 產(chǎn)生自由電子并云集在陰極附近 升壓變壓器向X管兩極加壓 陰極與陽(yáng)極間電勢(shì)差徒增 活躍狀態(tài)自由電子成束以高速由陰極向陽(yáng)極運(yùn)動(dòng) 撞擊陽(yáng)極鎢靶 產(chǎn)生能量轉(zhuǎn)換 1%能量形成X線 經(jīng)由X線管窗口發(fā)射出X線第一節(jié) X線診斷學(xué)檢查 一、概述 （二）X線的特征及成像原理 1. 穿透作用： 能穿透一般可見(jiàn)光不能穿透的物體 與X線波長(zhǎng)有關(guān)，波長(zhǎng)俞短穿透能力俞強(qiáng) （波長(zhǎng)與管電壓有關(guān)，

2、電壓俞高，波長(zhǎng)俞短） 與被藻射物體的結(jié)構(gòu)（厚度和密度）有關(guān) 2. 熒光效應(yīng)： 能激發(fā)熒光物質(zhì)產(chǎn)生肉眼可見(jiàn)的熒光 此特性為臨床進(jìn)行透視檢查的基礎(chǔ) 第一節(jié) X線診斷學(xué)檢查 一、概述 （二）X線的特征及成像原理 3. 感光作用： X線照射在涂有溴化銀的膠片上產(chǎn)生潛影，經(jīng) 顯影定影處理，感光的溴化銀離子（Ag+）被還原 成金屬銀（Ag），沉積于膠片的膠膜內(nèi)，在膠片 上呈黑色，而未感光的溴化銀在定影及沖洗過(guò)程 中，從X線膠片上被沖洗掉，顯出膠片片基的透明色。 第一節(jié) X線診斷學(xué)檢查 一、概述 （二）X線的特征及成像原理 3. 感光作用： 感光作用是X線攝影的基礎(chǔ) 被照射物體結(jié)構(gòu) 剩余X線量 金屬銀沉 積

3、量 膠片中黑白對(duì)比度（即層次差異的X 線影像） 第一節(jié) X線診斷學(xué)檢查 一、概述 （二）X線的特征及成像原理 4. 電離效應(yīng)： X線用過(guò)任何物體被吸收時(shí)，使組成物質(zhì) 的分子分解成正負(fù)離子，既產(chǎn)生電離作用。 X線通過(guò)空氣時(shí)，使空氣產(chǎn)生正負(fù)離子而成 為導(dǎo)電體，所產(chǎn)生的正負(fù)離子量同空氣所吸 收的X線量呈正比，因此，測(cè)量電離的程度 可計(jì)算X線的照射量，此為放射劑量學(xué)的基礎(chǔ)。第一節(jié) X線診斷學(xué)檢查 一、概述 （二）X線的特征及成像原理 5. 生物效應(yīng)： X線穿透機(jī)體被吸收時(shí)，與體內(nèi)物質(zhì)產(chǎn)生相 互作用，使機(jī)體和細(xì)胞結(jié)構(gòu)產(chǎn)生生理和生物的 改變，稱(chēng)為X線的生物效應(yīng)。 X線對(duì)機(jī)體的損害程度與吸收X線量的大小有

4、關(guān)。第一節(jié) X線診斷學(xué)檢查 一、概述 （二）X線的特征及成像原理 X影像形成的三各基本條件： 1，X線要具備一定的穿透能力； 2，被穿透的物體其組織結(jié)構(gòu)必須存密度和 厚度差異，導(dǎo)致穿透物體后剩余X線量 的差異。 3，剩余X線量經(jīng)過(guò)載體（如X線膠片、熒屏 等）的顯影過(guò)程獲得有黑白對(duì)比、層次 差異的X線影像。第一節(jié) X線診斷學(xué)檢查 一、概述 （二）X線的特征及成像原理 高密度組織： 骨骼、鈣化灶、陽(yáng)性結(jié)石等其比重高、密 度大，吸收X線量多，在X線膠片上感光少 而呈白色（透視時(shí)呈黑色）第一節(jié) X線診斷學(xué)檢查 一、概述 （二）X線的特征及成像原理 等密度組織： 皮膚、肌肉、結(jié)締組織、內(nèi)臟及體液等彼 此

5、之間密度差別不大，在X光膠片上顯示灰 白色。第一節(jié) X線診斷學(xué)檢查 一、概述 （二）X線的特征及成像原理 低密度組織： 脂肪組織較一般組織密度底，在X光膠片上 顯示灰黑色；氣體的密度最低，吸收X線量 最少，在X光膠片上呈深黑色。第一節(jié) X線診斷學(xué)檢查 二、X線檢查方法 X線檢查方法包括常規(guī)檢查、特殊檢查和照影檢查三大類(lèi)（一）X線常規(guī)檢查 1，透視（Fluoroscopy）：適用于人體天然對(duì)比 度好的部位，是一種簡(jiǎn)便而常用的檢查方法。 胸部透視 腹部透視 胃腸道鋇餐檢查 鋇劑灌腸檢查第一節(jié) X線診斷學(xué)檢查 二、X線檢查方法 （一）X線常規(guī)檢查 2，攝影（Radiography） 優(yōu)點(diǎn)：適用范圍廣

6、 圖象清晰 受檢者受照X線量少 作為資料永久保存，便于教學(xué)科研 及復(fù)查對(duì)照 第一節(jié) X線診斷學(xué)檢查 二、X線檢查方法 （一）X線常規(guī)檢查 2，攝影（Radiography） 缺點(diǎn)：檢查區(qū)域受膠片大小限制 不能觀察運(yùn)動(dòng)功能 第一節(jié) X線診斷學(xué)檢查 二、X線檢查方法 （二）特殊攝影檢查 1，體層攝影（Tomography） 體層攝影通過(guò)特殊的裝置和操做獲得某 一特定層面上的組織結(jié)構(gòu)影像，而不屬于 該層面的結(jié)構(gòu)則被模糊掉。第一節(jié) X線診斷學(xué)檢查 二、X線檢查方法 （二）特殊攝影檢查 2，高千伏攝影（High kV radiography) 是指用高于120 kV（120150 kV）的管 電壓進(jìn)行攝

7、影，由于X線穿透力強(qiáng)，能穿透 被照射的所有組織，可在致密的影像中發(fā) 現(xiàn)被隱蔽的病變第一節(jié) X線診斷學(xué)檢查 二、X線檢查方法 （三）造影檢查（Contrast Examination) 將高于或低于人體組織結(jié)構(gòu)的物質(zhì)引入器官內(nèi)或其周?chē)g隙，使之產(chǎn)生對(duì)比顯影，稱(chēng)為造影檢查。被引入的物質(zhì)稱(chēng)為造影劑。 第一節(jié) X線診斷學(xué)檢查 二、X線檢查方法 （三）造影檢查（Contrast Examination) 陽(yáng)性造照影劑(高密度）： 鋇劑、碘油、水溶性碘劑 陰性造影劑（低密度）：氣體 按照造影劑引入人體途徑不同，可將造 影檢查方法分為直接引入法和生理排泄法。第一節(jié) X線診斷學(xué)檢查 二、X線檢查方法 （三）造

8、影檢查（Contrast Examination) 1，直接引入法：將造影劑通過(guò)人體自然孔道、瘺管、和體表穿刺等途徑進(jìn)入人體內(nèi)而達(dá)到造影目的。 胃腸道造影、瘺道造影、椎間盤(pán)造影、脊 髓造影、子宮輸卵管造影、支氣管造影、腦室 造影、心血管造影、選擇性各部位動(dòng)脈或靜脈 造影等第一節(jié) X線診斷學(xué)檢查 二、X線檢查方法 （三）造影檢查（Contrast Examination) 2，生理排泄法：將造影劑經(jīng)口服、靜脈注入 或靜脈滴注后，使造影劑在人體內(nèi)選擇性 地經(jīng)過(guò)某一器官的生理性排泄作用，暫時(shí) 停留在其通道內(nèi)，使該器官得以顯影。 靜脈尿路造影 靜脈膽系造影 口服碘番酸膽囊造影第一節(jié) X線診斷學(xué)檢查 三

9、、X線診斷原則和步驟 （一）診斷原則 1，細(xì)致分析所見(jiàn)征象 2，準(zhǔn)確分辨正常與異常 3，解答異常征象所反映的病理變化 4，結(jié)合臨床病史、癥狀、體征及有關(guān)化 驗(yàn)檢查結(jié)果 5，作出定位、定量、定性診斷第一節(jié) X線診斷學(xué)檢查 三、X線診斷原則和步驟 1，細(xì)致分析所見(jiàn)征象 2，準(zhǔn)確分辨正常與異常 3，解答異常征象所反映的病理變化 4，結(jié)合臨床病史、癥狀、體征及有關(guān)化 驗(yàn)檢查結(jié)果 5，作出定位、定量、定性診斷第一節(jié) X線診斷學(xué)檢查 四、X線檢查前準(zhǔn)備 （一）透視及攝影檢查前準(zhǔn)備 1，明確檢查目的、要求 2，去掉體表可能產(chǎn)生影響的衣物（如：衣 服、項(xiàng)鏈、藥膏鑰匙鏈等，必要時(shí)更換 檢查服 ） 3，根據(jù)檢查目

10、的要求選取適當(dāng)體位 第一節(jié) X線診斷學(xué)檢查 四、X線檢查前準(zhǔn)備 （二）造影檢查前準(zhǔn)備及注意事項(xiàng) 1，造影前嚴(yán)格掌握各種造影檢查的適應(yīng)癥和禁忌癥， 選擇合適的檢查方法 2，向患者闡明本項(xiàng)檢查的目的、方法和檢查過(guò)程中 可能出現(xiàn)的各種問(wèn)題，求得病人的理解與合作， 并簽署知情同意書(shū) 第一節(jié) X線診斷學(xué)檢查 四、X線檢查前準(zhǔn)備 （二）造影檢查前準(zhǔn)備及注意事項(xiàng) 3，做碘劑和麻醉藥等過(guò)敏試驗(yàn) 4，根據(jù)情況，術(shù)前應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑（戊巴比妥鈉）、抗 痙攣藥（654-2）、抗組織胺藥物（地塞米松） 5，準(zhǔn)備好處理各種副反應(yīng)及并發(fā)癥的急救藥品和器 戒（如氧氣、吸痰器、開(kāi)口器、升壓藥、抗過(guò)敏 藥、抗休克藥、抗痙攣藥、鎮(zhèn)靜劑

11、等）第一節(jié) X線診斷學(xué)檢查 四、各系統(tǒng)X線檢查及其X線表現(xiàn) 呼吸系統(tǒng) （一） 檢查方法及檢查前準(zhǔn)備 1，普通檢查 胸部透視：體位：正位、側(cè)位、旋轉(zhuǎn)體位 步驟：肺野 肺門(mén) 縱隔 心 臟 大血管 雙肋隔角 胸壁第一節(jié) X線診斷學(xué)檢查 四、各系統(tǒng)X線檢查及其X線表現(xiàn) 呼吸系統(tǒng) （一） 檢查方法及檢查前準(zhǔn)備 1，普通檢查 胸部攝影： 體位 后前位（正位） 側(cè)位（左、右側(cè)位） 前后位 前弓位 第一節(jié) X線診斷學(xué)檢查 四、各系統(tǒng)X線檢查及其X線表現(xiàn) 呼吸系統(tǒng) （一） 檢查方法及檢查前準(zhǔn)備 2，特殊檢查 體層攝影：準(zhǔn)確顯示病灶形態(tài)、結(jié)構(gòu) 確定病變與周?chē)M織結(jié)構(gòu)的關(guān)系 顯示支氣管有無(wú)病變 顯示肺門(mén)、縱隔內(nèi)結(jié)構(gòu)

12、和病變 第一節(jié) X線診斷學(xué)檢查 四、各系統(tǒng)X線檢查及其X線表現(xiàn) 呼吸系統(tǒng) （一） 檢查方法及檢查前準(zhǔn)備 2，特殊檢查 高千伏（高電壓）攝影： 有利于顯示肺門(mén)、氣管、縱隔、 胸水內(nèi) 的病變，減少對(duì)病變組織的干擾第一節(jié) X線診斷學(xué)檢查 四、各系統(tǒng)X線檢查及其X線表現(xiàn) 呼吸系統(tǒng) （一） 檢查方法及檢查前準(zhǔn)備 3，支氣管造影 適應(yīng)癥：原因不明的咯血 明確支氣管擴(kuò)張?jiān)\斷及病變范圍 高度懷疑肺癌而其他檢查陰性者 第一節(jié) X線診斷學(xué)檢查 四、各系統(tǒng)X線檢查及其X線表現(xiàn) 呼吸系統(tǒng) （一） 檢查方法及檢查前準(zhǔn)備 3，支氣管造影 禁忌癥：年齡過(guò)大，心、肺、肝功能不全者 肺部有急性感染者 活動(dòng)期肺結(jié)核 710天內(nèi)發(fā)

13、生過(guò)大咯血者 甲亢患者 對(duì)碘過(guò)敏者 第一節(jié) X線診斷學(xué)檢查 四、各系統(tǒng)X線檢查及其X線表現(xiàn) 呼吸系統(tǒng) （一） 檢查方法及檢查前準(zhǔn)備 4，檢查前準(zhǔn)備 明確檢查目的、要求 去掉體表可能產(chǎn)生影響的衣物（如：衣 服、項(xiàng)鏈、藥膏鑰匙鏈等，必要時(shí)更換 檢查服 ） 根據(jù)檢查目的要求選取適當(dāng)體位 向病人說(shuō)明本項(xiàng)檢查的目的、方法和可能 發(fā)生的情況，第一節(jié) X線診斷學(xué)檢查 四、各系統(tǒng)X線檢查及其X線表現(xiàn) 呼吸系統(tǒng) （一） 檢查方法及檢查前準(zhǔn)備 4，檢查前準(zhǔn)備 對(duì)支氣管造影者還應(yīng)做到以下幾點(diǎn) 讓患者或其家屬簽署知情同意書(shū) 造影前4h及造影后2h禁食 術(shù)前一日作碘及麻醉劑過(guò)敏試驗(yàn) 痰多者術(shù)前應(yīng)作體位引流第一節(jié) X線診

14、斷學(xué)檢查 四、各系統(tǒng)X線檢查及其X線表現(xiàn) 呼吸系統(tǒng) （二） 呼吸系統(tǒng)正常X線表現(xiàn) 正常胸部正側(cè)位片膈肌和肋膈角結(jié)構(gòu)正常胸部正側(cè)位片膈肌和肋膈角結(jié)構(gòu)正常胸部正側(cè)位片膈肌和肋膈角結(jié)構(gòu)第一節(jié) X線診斷學(xué)檢查 四、各系統(tǒng)X線檢查及其X線表現(xiàn) 循環(huán)系統(tǒng) （一）檢查方法及檢查前準(zhǔn)備 1，普通檢查： 透視檢查： 攝影檢查：后前位 左前斜位，胸部轉(zhuǎn)動(dòng)60度 右前斜位，胸部轉(zhuǎn)動(dòng)45度 口含鋇劑，攝影時(shí)囑患者吞咽鋇劑第一節(jié) X線診斷學(xué)檢查 四、各系統(tǒng)X線檢查及其X線表現(xiàn) 循環(huán)系統(tǒng) （一）檢查方法及檢查前準(zhǔn)備 2，造影檢查： 方法：經(jīng)導(dǎo)管將造影劑快速注入心臟和大血管腔 內(nèi)，使其顯影 目的：顯示血流動(dòng)力學(xué)改變 明確心

15、臟大血管內(nèi)部結(jié)構(gòu)及其功能第一節(jié) X線診斷學(xué)檢查 四、各系統(tǒng)X線檢查及其X線表現(xiàn) 循環(huán)系統(tǒng) （一）檢查方法及檢查前準(zhǔn)備 2，造影檢查： 造影劑：種類(lèi)，離子型和非離子型 濃度，60%70%ml/kg 第一節(jié) X線診斷學(xué)檢查 四、各系統(tǒng)X線檢查及其X線表現(xiàn) 循環(huán)系統(tǒng) （二）正常X線表現(xiàn) 正常X線表現(xiàn)正常心心臟X光平片四種體位正常心臟X光平片四種體位正常心臟X造影正常心臟X造影正常心臟冠狀動(dòng)脈造影第一節(jié) X線診斷學(xué)檢查 四、各系統(tǒng)X線檢查及其X線表現(xiàn) 消化系統(tǒng) （一）檢查方法及檢查前準(zhǔn)備 1，普通檢查：對(duì)胃腸道病變?cè)\斷價(jià)值有限， 主要用于急腹癥和不透X線的異 物檢查。 腹部透視 腹部平片，立位、仰臥位

16、、側(cè)臥位 第一節(jié) X線診斷學(xué)檢查 四、各系統(tǒng)X線檢查及其X線表現(xiàn) 消化系統(tǒng) （一）檢查方法及檢查前準(zhǔn)備 2，造影檢查： 胃腸道造影： 血管造影： 第一節(jié) X線診斷學(xué)檢查 四、各系統(tǒng)X線檢查及其X線表現(xiàn) 消化系統(tǒng) （一）檢查方法及檢查前準(zhǔn)備 胃腸道造影：按檢查范圍分為 上胃腸道造影，包括食管、胃、十二指腸及空腸上段 小腸系造影，用于空腸、回腸和回盲部檢查 結(jié)腸造影，鋇劑灌腸（為最常用的方法） 口服鋇劑結(jié)腸造影第一節(jié) X線診斷學(xué)檢查 四、各系統(tǒng)X線檢查及其X線表現(xiàn) 消化系統(tǒng) （一）檢查方法及檢查前準(zhǔn)備 胃腸道造影：按檢查方法分為傳統(tǒng)檢查法：黏膜法 應(yīng)用少量鋇劑，以顯示黏膜皺襞形 態(tài)結(jié)構(gòu)為主 充盈法

17、 應(yīng)用較多鋇劑使受檢部位完全充盈， 以顯示其輪廓、形態(tài)和蠕動(dòng) 加壓法 適當(dāng)壓迫受檢查部位，推開(kāi)較多鋇 劑以顯示病變的某些特征 第一節(jié) X線診斷學(xué)檢查 四、各系統(tǒng)X線檢查及其X線表現(xiàn) 消化系統(tǒng) （一）檢查方法及檢查前準(zhǔn)備 胃腸道造影：按檢查方法分為 氣鋇雙重造影法：又稱(chēng)雙重造影，先后將鋇劑和 氣體注入胃腸道內(nèi)，使受檢部位黏膜面均勻涂布 一層鋇劑，氣體則使官腔膨脹以顯示黏膜面的細(xì) 微結(jié)構(gòu)及微小異常第一節(jié) X線診斷學(xué)檢查 四、各系統(tǒng)X線檢查及其X線表現(xiàn) 消化系統(tǒng) （一）檢查方法及檢查前準(zhǔn)備 胃腸道血管造影： 動(dòng)脈造影：用于發(fā)現(xiàn)胃腸道出血和腫瘤性病變， 當(dāng)發(fā)現(xiàn)出血時(shí)還可血管栓塞進(jìn)行止血 靜脈造影：主要

18、用于門(mén)靜脈高壓、食道或胃底靜 脈曲張病人，以顯示側(cè)支循環(huán)的走向 和程度第一節(jié) X線診斷學(xué)檢查 四、各系統(tǒng)X線檢查及其X線表現(xiàn) 消化系統(tǒng) （一）檢查方法及檢查前準(zhǔn)備 檢查前準(zhǔn)備及注意事項(xiàng) 1，普通檢查和血管造影檢查同前 2，胃腸道造影檢查 根據(jù)檢查的部位和要求，將醫(yī)用硫酸鋇加水調(diào)制成 不同濃度的混懸液 上消化道檢查者，檢查前應(yīng)禁食6h，造影檢查前3天 不服用含重金屬元素的藥物。第一節(jié) X線診斷學(xué)檢查 四、各系統(tǒng)X線檢查及其X線表現(xiàn) 消化系統(tǒng) （一）檢查方法及檢查前準(zhǔn)備 檢查前準(zhǔn)備及注意事項(xiàng) 對(duì)疑有胃腸道穿孔、腸梗阻者應(yīng)禁用鋇餐檢查， 近期有胃腸道大出血者應(yīng)暫緩檢查 結(jié)腸檢查者檢查前3天進(jìn)少渣食物

19、，檢查前一天晚 口服輕瀉劑清潔腸道，或于檢查前2h行清潔灌腸。第一節(jié) X線診斷學(xué)檢查 四、各系統(tǒng)X線檢查及其X線表現(xiàn) 消化系統(tǒng) （一）檢查方法及檢查前準(zhǔn)備 檢查前可用抗膽堿藥（鹽酸山莨菪堿）降低胃腸 道張力，有利于顯示病變和鑒別診斷；還可應(yīng)用 肌肉注射新斯的明或口服胃復(fù)安促進(jìn)蠕動(dòng)，縮短 鋇劑運(yùn)行時(shí)間（主要用于小腸檢查）。第一節(jié) X線診斷學(xué)檢查 四、各系統(tǒng)X線檢查及其X線表現(xiàn) 消化系統(tǒng) （二）正常X線表現(xiàn) 消化系統(tǒng)X線表現(xiàn)正常腹部X平片檢查消化系統(tǒng)X線表現(xiàn)結(jié)腸鋇灌腸檢查（充盈像）消化系統(tǒng)X線表現(xiàn)胃腸道鋇餐檢查消化系統(tǒng)X線表現(xiàn)結(jié)腸鋇灌腸檢查（充盈像）消化系統(tǒng)X線表現(xiàn)結(jié)腸鋇灌腸（氣鋇雙重造影）消化系

20、統(tǒng)X線表現(xiàn)正常膽囊造影檢查消化系統(tǒng)X線表現(xiàn)胃腸造影檢查壓迫像第一節(jié) X線診斷學(xué)檢查 四、各系統(tǒng)X線檢查及其X線表現(xiàn) 泌尿系統(tǒng) （一）檢查方法及檢查前準(zhǔn)備 1，普通檢查：腹部透視和平片 2，造影檢查：排瀉性尿路造影 逆行腎盂造影 膀胱及尿道造影 腹主動(dòng)脈造影 選擇性腎動(dòng)脈造影第一節(jié) X線診斷學(xué)檢查 四、各系統(tǒng)X線檢查及其X線表現(xiàn) 泌尿系統(tǒng) （一）檢查方法及檢查前準(zhǔn)備 排瀉性尿路造影：又稱(chēng)靜脈尿路造影，指將有機(jī)碘伎 注入靜脈內(nèi)經(jīng)腎臟排泄后，使腎和輸尿管、膀胱尿道顯 影，以觀察其有無(wú)器質(zhì)性或功能性改變。第一節(jié) X線診斷學(xué)檢查 四、各系統(tǒng)X線檢查及其X線表現(xiàn) 泌尿系統(tǒng) （一） 檢查方法及檢查前準(zhǔn)備 排

21、瀉性尿路造影： 適應(yīng)癥： 不明原因的血尿、膿尿 明確尿路結(jié)石的部位和有無(wú)陰性結(jié)石 腎輸尿管結(jié)核、腫瘤、積水、先天畸形或變異 了解腹膜后腫塊與泌尿系統(tǒng)關(guān)系 需靜脈法了解雙腎功能，并借以達(dá)到膀胱顯影第一節(jié) X線診斷學(xué)檢查 四、各系統(tǒng)X線檢查及其X線表現(xiàn) 泌尿系統(tǒng) （一） 檢查方法及檢查前準(zhǔn)備 排瀉性尿路造影： 禁忌癥： 對(duì)碘過(guò)敏者 嚴(yán)重腎功能障礙者 嚴(yán)重心血管病變、肝功能極差者 嚴(yán)重血尿和腎絞痛者 急性泌尿系統(tǒng)感染者第一節(jié) X線診斷學(xué)檢查 四、各系統(tǒng)X線檢查及其X線表現(xiàn) 泌尿系統(tǒng) （一） 檢查方法及檢查前準(zhǔn)備 排瀉性尿路造影： 造影劑和用量：離子型或非離子型含碘造影劑，絕大 多數(shù)經(jīng)腎臟排泄，成人每

22、次用量20ml， ml/kg體重技算。 第一節(jié) X線診斷學(xué)檢查 四、各系統(tǒng)X線檢查及其X線表現(xiàn) 泌尿系統(tǒng) （一）檢查方法及檢查前準(zhǔn)備 逆行腎盂造影：是指在膀胱鏡檢查時(shí)，將導(dǎo)管插入 輸尿管，注入造影劑而使腎盂輸尿 管顯影 第一節(jié) X線診斷學(xué)檢查 四、各系統(tǒng)X線檢查及其X線表現(xiàn) 泌尿系統(tǒng) （一）檢查方法及檢查前準(zhǔn)備 逆行腎盂造影： 適應(yīng)癥：靜脈尿路造影顯示不滿(mǎn)意或不顯影者 明確尿路結(jié)石的部位，特別是陰性結(jié)石 禁忌癥：小兒及尿路狹窄者 急性尿路感染或嚴(yán)重血尿病人 嚴(yán)重心血管病患者第一節(jié) X線診斷學(xué)檢查 四、各系統(tǒng)X線檢查及其X線表現(xiàn) 泌尿系統(tǒng) （一）檢查方法及檢查前準(zhǔn)備 膀胱及尿道造影： 膀胱造影是將導(dǎo)管插入膀胱，注入3%6%碘化鈉溶 液100200ml，以使膀胱顯影的方法，主要用于診斷膀胱 腫瘤、息室外在壓迫等。尿道造影是將導(dǎo)尿管插入前尿 道或?qū)⒆⑸淦髦苯拥肿∧虻揽?，注?2.5%碘化鈉或 15%25%泛影葡胺，可顯示男性尿道病變。 第一節(jié) X線診斷學(xué)檢查 四、各系統(tǒng)X線檢查及其X線表現(xiàn) 泌尿系統(tǒng) （一）檢查方法及檢查前準(zhǔn)備 腹主動(dòng)脈造影與選擇性腎動(dòng)脈造影： 經(jīng)皮作股動(dòng)脈穿刺，置導(dǎo)管于腹主動(dòng)脈，導(dǎo)管尖端 位于腎動(dòng)脈開(kāi)口上方快速注入造影劑并連續(xù)攝片，可顯 示腹主動(dòng)脈和兩側(cè)腎動(dòng)脈；也可將導(dǎo)管選擇性插入一側(cè) 腎動(dòng)脈內(nèi)造影。第一