器質(zhì)性精神障礙講稿

1、關(guān)于器質(zhì)性精神障礙課件第一張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月*腦器質(zhì)性精神障礙：概念包含：一組疾病病因：腦部疾病直接損傷CNS病理：生理學(xué)或解剖學(xué)改變表現(xiàn)：神經(jīng)系統(tǒng)癥狀和體征 + 精神癥狀預(yù)后：取決于腦部疾?。ㄐ再|(zhì)、部位、范圍、嚴(yán)重程度、病程、治療）第二張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月腦器質(zhì)性精神障礙：病因變性：阿爾茨海默病(Alzheimers disease )、帕金森病、路易體癡呆血管性：腦卒中、血管性癡呆占位：腫瘤、硬膜下血腫、腦膿腫感染：腦炎、神經(jīng)梅毒、艾滋病創(chuàng)傷：腦外傷中毒、缺氧：酒精、一氧化碳、藥物癲癇第三張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床表現(xiàn)神經(jīng)系

2、統(tǒng)癥狀、體征、物理檢查陽性結(jié)果+ 精神癥狀第四張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月精神癥狀1.特有：意識(shí)障礙、記憶障礙、智能障礙 局灶性腦損害癥狀2.共有：精神病性癥狀、抑郁、焦慮 行為問題、睡眠障礙、人格改變 第五張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月診斷腦器質(zhì)性精神障礙可根據(jù)有引起精神綜合征的腦部疾病、腦損害或腦功能不全的證據(jù)精神綜合征發(fā)作和發(fā)作的基礎(chǔ)的腦病變的進(jìn)展有時(shí)間上的關(guān)系（幾周或幾個(gè)月）精神障礙隨著所推測(cè)原發(fā)性疾病的緩解或改善而恢復(fù)沒有證據(jù)顯示精神綜合征是由其它病因引起最常見的是急性腦病綜合征即譫妄和慢性腦病綜合征即癡呆第六張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月腦器質(zhì)

3、性精神障礙：診斷一、臨床表現(xiàn)： 1.腦部疾?。òY狀、體征、實(shí)驗(yàn)室檢查） 2.精神癥狀（各種）二、嚴(yán)重程度：日常生活或社會(huì)功能受損三、病程：精神癥狀的發(fā)生、發(fā)展、預(yù)后 與腦部疾病相關(guān)四、排除：其它原因所致精神障礙第七張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月腦器質(zhì)性精神障礙：治療原則病因治療為主（治療腦部原發(fā)疾?。┳饔茫?、減輕或消除CNS癥狀和體征 2、減輕或緩解精神癥狀對(duì)癥治療為輔（治療精神癥狀）第八張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月阿爾茨海默病（Alzheimers disease, AD）第九張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月What is Alzheimers Dise

4、ase?First described in 1906 by German neurologist, Dr Alois Alzheimer, this disease is a progressive, degenerative disorder that affects the brain.第十張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月人類的大腦 占體重的23 腦血流量為心輸出量的15 腦氧耗量20 葡萄糖消耗量25Crump Institute第十一張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月癡呆的定義 癡呆是一種獲得性、持續(xù)性智能損害綜合癥，具有以下至少三項(xiàng)精神活動(dòng)受損：語言、記憶、視空間

5、能力、情感、人格和其他認(rèn)知功能（如計(jì)算力、抽象判斷力）。 第十二張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月癡呆的分型癡呆皮質(zhì)性阿爾茨海默病、特征 匹克病皮質(zhì)下特征多發(fā)性缺血多梗塞性癡呆發(fā)作特征無明顯缺血發(fā)作運(yùn)動(dòng)錐體外系障礙 綜合征癡呆無運(yùn)動(dòng)障礙（見下頁）慢性進(jìn)行性舞蹈病、帕金森病、肝豆?fàn)詈俗冃?、進(jìn)行性核上性麻痹、脊髓小腦變性第十三張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月癡呆的分型（續(xù)前）無運(yùn)動(dòng)障礙明顯情感障礙抑郁性癡呆綜合征無明顯情感障礙腦積水腦積水癡呆無腦 慢性意識(shí)積水 錯(cuò)亂狀態(tài)代謝性癡呆、中毒性癡呆、外傷、新生物、脫髓鞘疾病、其他第十四張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月老年性癡呆

6、(AD)概述Alzheimers Disease(AD)亦稱老年性癡呆（Senile Dementia），是一種以臨床和病理為特征的進(jìn)行性退行性神經(jīng)疾病，以大腦皮層顳葉和額頁萎縮為著的神經(jīng)系統(tǒng)退行性病變，臨床表現(xiàn)為緩慢進(jìn)展的認(rèn)知功能全面衰退，伴有精神異常和人格障礙，病程可長達(dá)數(shù)年至數(shù)十年。第十五張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月AD：概述腦部進(jìn)行性發(fā)展、退行性變性疾病發(fā)病年齡： 65歲病程：起病潛隱，發(fā)展慢，進(jìn)行性加重 平均病程5 10年預(yù)后：不可逆臨床表現(xiàn)：癡呆綜合征第十六張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月血管性癡呆的概述血管性癡呆是癡呆中除AD外最常見的類型。血管性癡呆包括

7、所有與血管因素有關(guān)的癡呆，其預(yù)后相對(duì)好，治療途徑廣泛，且在一定程度上可進(jìn)行預(yù)防 。第十七張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月DM的流行病學(xué)調(diào)查在年齡65歲的人群中癡呆的檢出率平均為，超出歲者有嚴(yán)重癡呆者高達(dá) 其中：老年性癡呆占， 血管性癡呆占 在亞洲，的發(fā)生率較高，主要與中風(fēng)高發(fā)率有關(guān) 國際研究表明，隨著年齡的增長，的年齡呈指數(shù)增長 我國尚無全國性癡呆流行病寫統(tǒng)計(jì)資料 第十八張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月我國不是癡呆的低危地區(qū) 發(fā)病率和國外接近總體： 北方南方 農(nóng)村城市 受教育程度低的地區(qū)相對(duì)高的地區(qū)流行病學(xué)特征第十九張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月無論是北方還是南

8、方，無論是城市還是農(nóng)村 : ADVaD 因此, 我國癡呆的主要亞型是AD，而非VaD流行病學(xué)特征第二十張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月老年性癡呆的患病率隨年齡而增高第二十一張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月老年性癡呆的易患因素遺傳因素環(huán)境因素營養(yǎng)不均衡頭外傷Down綜合征家族史吸煙、過量飲酒低教育程度？第二十二張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月阿爾茨海默?。翰∫虿磺暹z傳：家族聚集性 同病率 單卵雙生雙卵雙生 21、19、14號(hào)染色體基因突變其他患病危險(xiǎn)因素腦外傷史、抑郁癥史、低受教育水平第二十三張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月阿爾茨海默病：發(fā)病機(jī)制病理解剖：

9、皮質(zhì)彌漫性萎縮，溝回增寬，腦室擴(kuò)大，神經(jīng)元減少，老年斑，神經(jīng)纖維纏結(jié)病理生理：膽堿乙?；?乙酰膽堿 第二十四張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月老年性癡呆的病理和生化改變大體解剖：腦回變薄腦溝變寬腦室擴(kuò)大大腦特定區(qū)域萎縮（皮層、海馬）第二十五張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月老年班和神經(jīng)纖維纏結(jié)第二十六張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月腦萎縮第二十七張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月膽堿能缺陷與癡呆臨床癥狀膽堿能缺陷 膽堿神經(jīng)元進(jìn)行性喪失腦中Ach的活性降低癥狀出現(xiàn)：日常生活能力下降、行為癥狀、認(rèn)知功能損害。第二十八張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月神經(jīng)

10、遞質(zhì)與老年性癡呆膽堿能神經(jīng)元的缺失 AChE Ach的減少 BuChE日常生活下降（A）行為癥狀 （B）認(rèn)知能力損害（C）第二十九張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月AD的臨床特點(diǎn) 緩慢進(jìn)展，逐漸加重三個(gè)癥狀群：日常生活能力喪失(ADL)，行為癥狀(Behavior)和認(rèn)知能力損害(Cognition)生活能力下降導(dǎo)致病人需要專人護(hù)理，確診后一般還能生存5-10年對(duì)病人、家屬和護(hù)理人員的精神、情緒產(chǎn)生巨大壓力第三十張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月老年性癡呆的主要癥狀群日常生活（ADL）行為（Behaviour）認(rèn)知（Cognition）第三十一張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于202

11、2年6月日常生活能力下降（A）基本生活能力 穿衣 吃飯，吃藥 大小便，個(gè)人衛(wèi)生，洗澡應(yīng)用工具能力 打電話，購物，管理錢財(cái)，烹調(diào)，整理家務(wù)，洗衣，吃藥，坐車第三十二張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月精神及行為異常（B）幻覺妄想 多疑、被竊、嫉妒、被害、不忠、如責(zé)備自己配偶是騙子，與想象中的人物對(duì)話，可與鏡子中的自我談話激越/攻擊 拒絕幫助，甚至出現(xiàn)以往從未有過的暴力行為第三十三張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月癡呆伴發(fā)的精神行為癥狀行為癥狀異常運(yùn)動(dòng)行為1易激惹1激越/攻擊行為1睡眠紊亂1刻板行為3食欲亢進(jìn)4進(jìn)食紊亂1性功能亢進(jìn)4情感癥狀抑郁1情感淡漠1情感高漲1焦慮1脫抑制1精神

12、病性癥狀幻覺1妄想1身份識(shí)別障礙2第三十四張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月精神及行為異常（B）情感/心境惡劣 抑郁，焦慮，欣快，易激惹/情感易變淡漠/退縮，被動(dòng) 興趣減少主動(dòng)性差，因長久保持一種想法以決定其行為，致使意志能力喪失言語增多，反復(fù)提問游蕩/尾隨日夜倒錯(cuò)第三十五張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月妄想別人偷他的東西被遺棄不忠實(shí)第三十六張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月錯(cuò)認(rèn)自己的房屋不是他的家親人是冒充的不認(rèn)識(shí)鏡中的自己將電視中的影像認(rèn)作真實(shí)的形象第三十七張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月幻覺幻視，看見家人幻聽，聽見叫自己第三十八張，PPT共九十二頁，創(chuàng)

13、作于2022年6月淡漠對(duì)日常活動(dòng)與自身形象喪失興趣社會(huì)交往減少面部表情減少語調(diào)平淡始動(dòng)性下降第三十九張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月焦慮抑郁抑郁：常見于早期，高興不起來、快感缺失、擔(dān)憂病情惡化、想死焦慮：反復(fù)詢問、害怕獨(dú)處、怕黑、怕洗澡第四十張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月漫游尾隨無目的或目的不適當(dāng)?shù)赜巫呋顒?dòng)過多夜間行走走失、出走第四十一張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月災(zāi)難性反應(yīng)過分的、突然性的情緒反應(yīng)或軀體行為突然的憤怒爆發(fā)攻擊性言語以攻擊性行為相威脅攻擊性行為，如踢、打、咬身體攻擊誘發(fā)或加重的因素：嚴(yán)重的認(rèn)知損害、高齡與病前人格不良；知覺錯(cuò)誤、幻覺妄想、譫妄、

14、疼痛、感染或藥物第四十二張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月激越患者中出現(xiàn)的不恰當(dāng)言語和運(yùn)動(dòng)活動(dòng)依據(jù)旁觀者的判斷，而不是源于患者需求和精神錯(cuò)亂意義需辨析分四類：身體的非攻擊性行為、身體的攻擊性行為、言語的非攻擊性行為、言語的攻擊性行為第四十三張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月抱怨 指責(zé)照料者發(fā)牢騷第四十四張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月脫抑制哭泣欣快攻擊性言語自我破壞性的行為性活動(dòng)增強(qiáng)第四十五張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月侵?jǐn)_索求無度不耐煩驅(qū)使他人為自己干這干那第四十六張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月違拗固執(zhí)不合作護(hù)理抵觸第四十七張，PPT共九十二

15、頁，創(chuàng)作于2022年6月癥狀學(xué)特點(diǎn)癡呆各階段BPSD癥狀特征不同與記憶智能減退有關(guān)人格特征突出化日落綜合癥（sundowner syndrome）第四十八張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月認(rèn)知障礙（C）記憶障礙 近記憶力，個(gè)人經(jīng)歷記憶，生活中重大事件定向障礙時(shí)間、地點(diǎn)、人物語言障礙視空間能力受損計(jì)算能力下降判斷和解決問題能力下降第四十九張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月臨床分期臨床分期癡呆的臨床分期方法很多，歸納起來，大概分為早、中、晚三期 第五十張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月*阿爾茨海默?。号R床表現(xiàn)早期中期晚期記憶障礙+癡呆 +人格改變 +其他精神癥狀 +社會(huì)功能

16、減退 +第五十一張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月早期癡呆主要表現(xiàn)癥狀很輕微，進(jìn)展很緩慢，常被忽略和認(rèn)為是老年人的自然過程。近期記憶障礙，個(gè)人經(jīng)歷的記憶缺陷注意力不集中興趣及積極性減退 學(xué)習(xí)知識(shí)、掌握新技能的能力下降 可有多疑、固執(zhí)與斤斤計(jì)較 不能完成復(fù)雜工作第五十二張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月中期癡呆主要表現(xiàn)本階段患者生活自理能力降低需要?jiǎng)e人的幫助 智能減退與人格變化已相當(dāng)顯著，有明顯的認(rèn)知功能障礙 近事遺忘嚴(yán)重，遠(yuǎn)事遺忘也常受影響，可出現(xiàn)定向力、計(jì)算力、理解判斷力的障礙 情緒不穩(wěn)定、注意力渙散、行為異常，有的可有幻覺、妄想等 第五十三張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于202

17、2年6月晚期癡呆的主要表現(xiàn)記憶障礙：忘記配偶的名字，最近的經(jīng)歷和事件大部分忘記，保留一些過去經(jīng)歷的知識(shí)，但為數(shù)甚少，不能識(shí)別周圍環(huán)境，不知道年份，季節(jié)計(jì)算力障礙：做10以內(nèi)的加減法有困難日常生活需要照顧，外出需要幫助日夜節(jié)律紊亂等等第五十四張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月極嚴(yán)重者的主要表現(xiàn)喪失語言能力，不能說話喪失基本的精神性運(yùn)動(dòng)技能常出現(xiàn)廣泛的皮層性神經(jīng)系統(tǒng)的癥狀和體征由于引起癡呆的原因不同，其臨床病程也不盡相同。老年期癡呆患者常常死于并發(fā)癥，如感染、內(nèi)臟疾病或衰竭 第五十五張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月癡呆的診斷過程病史回顧體格檢查實(shí)驗(yàn)室檢查腦部掃描（CT、MRI）各

18、種評(píng)定量表診斷分析:分兩步 明確癡呆的診斷 區(qū)別AD、VD及其他DM第五十六張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月阿爾茨海默?。鸿b別診斷血管性癡呆(vascular dementia, VD)抑郁癥其他癡呆：維生素B1缺乏、惡性貧血、神經(jīng)梅毒、正常壓力腦積水、腦腫瘤、帕金森病第五十七張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月DM的診斷標(biāo)準(zhǔn)NINCDS/ADRDA標(biāo)準(zhǔn)美國神經(jīng)病學(xué)、語言障礙和卒中-老年性癡呆和相關(guān)疾病會(huì)標(biāo)準(zhǔn)精神障礙診斷和統(tǒng)計(jì)工作手冊(cè)（DSM-IV）標(biāo)準(zhǔn)Blessed行為量表正常=4分，癡呆4分MMSE簡(jiǎn)易智能量表 文盲17分，小學(xué)20分，中學(xué)以上24分ADAS-Cog認(rèn)知分量

19、表HacR第五十八張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月膽堿脂酶抑制劑（ChE-I）的類型 類 別 抑 制雙重ChE抑制劑艾斯能（腦選擇性） AChE他克林（非腦選擇性） 和BuChE單一ChE抑制劑多奈哌齊 AChE加蘭他敏第五十九張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月腦保護(hù)劑 腦代謝賦活劑亦即腦功能代謝藥。主要作用為促進(jìn)腦神經(jīng)細(xì)胞對(duì)氨基酸、磷脂及葡萄糖的利用，從而起到增強(qiáng)病人反應(yīng)性和興奮性，增強(qiáng)記憶力的作用 臨床應(yīng)用較廣泛的為吡咯烷酮類藥物。代表性藥物為吡拉西坦(腦復(fù)康，腦康素)，吡咯酸衍生物(茴拉西坦)都可喜(Duxil)為阿米三嗪和蘿巴辛的復(fù)方制劑雙氫麥角堿，除前面已提到可改善

20、腦循環(huán)外，還可促進(jìn)腦代謝 甲氯芬酯(氯酯醒)、胞二磷膽堿屬中樞神經(jīng)系統(tǒng)興奮劑 第六十張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月腦保護(hù)劑拮抗興奮性氨基酸提高GABA含量抑制核酸內(nèi)切酶抑制CASPASE蛋白酶調(diào)節(jié)雌激素穩(wěn)定細(xì)胞膜TIMP增效劑保護(hù)內(nèi)源性腺苷受體作用于NO系統(tǒng)促進(jìn)神經(jīng)生長因子及營養(yǎng)因子抑制炎癥粘附抗氧化反應(yīng)、清除自由基調(diào)節(jié)離子通道，K+、Mg2+第六十一張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月AD的預(yù)防措施（一）保護(hù)好大腦： 防止腦外傷、感染或中毒， 忌煙酒 情緒平穩(wěn)、心理健康 改善環(huán)境第六十二張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月AD的預(yù)防措施（二）養(yǎng)育好大腦： 營養(yǎng)均衡；糖

21、和蛋白質(zhì)多種維生素和 微量元素等，多吃魚、蛋和豆制品； 適量運(yùn)動(dòng)（有氧運(yùn)動(dòng)）供氧 睡眠充足 抗氧化劑-維生素C、E、B胡蘿卜素等 第六十三張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月AD的預(yù)防措施（三）利用好大腦（勤用腦） 溝通、交流 腦力活動(dòng)-閱讀、寫作、練字、下棋 增強(qiáng)記憶思維能力：多看輕松愉快的喜劇；經(jīng)常放松自己、勞逸結(jié)合；注意詞匯的積累 訓(xùn)練大腦的創(chuàng)造力：想象詩詞的意境；讓音樂圖象化；虛構(gòu)一段故事；觀察生活中的人。第六十四張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月康復(fù)治療 康復(fù)是指綜合、協(xié)調(diào)地應(yīng)用各種非藥物治療、護(hù)理、心理支持、訓(xùn)練等措施和手段，以減少傷殘者身心和社會(huì)功能障礙，提高生活質(zhì)

22、量，回歸社會(huì)對(duì)于癡呆病人，目的是使他們能夠自理生活，進(jìn)行一些簡(jiǎn)單的工作或家務(wù)，防止疾病進(jìn)展，延緩癡呆惡化對(duì)于血管性癡呆，由于其智力損害常為非全面性、斑片狀，且常合并局灶性神經(jīng)體征，其康復(fù)治療較AD有一定側(cè)重性 第六十五張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月的預(yù)防 是目前唯一的可預(yù)防的癡呆類型。 其預(yù)防的關(guān)鍵是控制引起發(fā)生的危險(xiǎn)因素 對(duì)亞臨床腦卒中病人實(shí)施一級(jí)預(yù)防性治療、可減少血管進(jìn)一步受損，避免癡呆發(fā)生。 第六十六張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月血管性癡呆的預(yù)后血管性癡呆的自然病程是波動(dòng)的。 間隙期病情平穩(wěn)，甚至有所好轉(zhuǎn)，但總的趨勢(shì)是進(jìn)行性的。 平均存活率比老年性癡呆差。 最近的

23、研究存活期延長，認(rèn)為可能與醫(yī)療護(hù)理?xiàng)l件提高有關(guān)。第六十七張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月軀體疾病所致精神障礙第六十八張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月軀體疾病所致精神障礙：概念軀體疾病CNS功能紊亂精神障礙第六十九張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月軀體疾病所致精神障礙： 概念包含：一類精神障礙病因：各種軀體疾病病理：CNS功能紊亂表現(xiàn)：軀體疾病臨床表現(xiàn) + 精神障礙預(yù)后：取決于軀體疾病（性質(zhì)、系統(tǒng)、嚴(yán)重程度、病程、治療）第七十張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月發(fā)病機(jī)制毒素能量供應(yīng)不足（血、氧）水電解質(zhì)代謝、酸堿平衡紊亂應(yīng)激反應(yīng)神經(jīng)遞質(zhì)改變誘發(fā)因素第七十一張，P

24、PT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月*臨床表現(xiàn)軀體疾病癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室陽性結(jié)果+ 精神癥狀第七十二張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月*臨床表現(xiàn)：共同特點(diǎn)精神障礙的發(fā)生、發(fā)展、嚴(yán)重程度、轉(zhuǎn)歸與軀體疾病病程一致精神癥狀晝輕夜重有相應(yīng)軀體疾病的癥狀、體征、實(shí)驗(yàn)室陽性結(jié)果第七十三張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月*急性腦綜合征表現(xiàn)：急性、一過性、廣泛性認(rèn)知功能障礙 意識(shí)障礙為主要特征（譫妄） （清晰度 注意障礙）病程：起病急、發(fā)展快、持續(xù)短、可逆第七十四張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月*慢性腦綜合征表現(xiàn)：慢性、持續(xù)性 智能障礙 人格改變 遺忘綜合征 病程：起病慢 遷延 不可

25、逆第七十五張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月*遺忘綜合征進(jìn)行性遺忘（短時(shí)和長時(shí)記憶損害）錯(cuò)構(gòu)虛構(gòu)定向障礙人格改變第七十六張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月診 斷（CCMD-3）一、癥狀：軀體疾病的證據(jù) 意識(shí)障礙、精神癥狀 智能障礙、人格改變、遺忘綜合征二、嚴(yán)重程度：社會(huì)功能受損三、病程：精神障礙的發(fā)生、發(fā)展、病程與 原發(fā)軀體疾病相關(guān)四、排除：精神分裂癥、情感性精神障礙、 酒藥濫用、應(yīng)激因素 第七十七張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月*治療原則病因治療為主（原發(fā)疾病的治療）對(duì)癥治療為輔（精神癥狀的治療）支持治療、護(hù)理第七十八張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月軀體疾

26、病所致精神障礙對(duì)癥治療*藥物選用：精神病性癥狀抗精神病藥物抑郁癥狀抗抑郁劑焦慮、睡眠障礙抗焦慮劑癡呆尚無療效肯定的藥物人格改變 無治療藥物使用：種類少、劑量小、副作用小、療程短第七十九張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月軀體疾病所致精神障礙常見疾病1軀體感染：肺炎亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎傷寒、副傷寒、瘧疾HIV感染第八十張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月常見疾病2內(nèi)臟疾病心血管：冠心病、風(fēng)心病、心內(nèi)膜炎、先臟病呼吸：肺性腦病、支氣管哮喘、慢性阻塞性肺 部疾病腎臟：腎透析、慢性腎臟疾患消化：肝炎、肝硬化、肝癌、肝性腦病 胰腺炎，胰腺癌 第八十一張，PPT共九十二頁，創(chuàng)作于2022年6月常見疾病3內(nèi)分泌疾?。?）甲