中醫(yī)婦女保健

1、婦女中醫(yī)保健指導(dǎo)方案一、針對婦女的生理和心理特點(diǎn)婦女在解剖上有胞宮,在生現(xiàn)上有月經(jīng)、胎孕、產(chǎn)育、哺乳等特點(diǎn),其臟腑經(jīng) 絡(luò)氣血活動的某些方面與男子有所不同。婦女又具有感情豐富、情不自制的心理特點(diǎn),精血神氣頗多耗損,極易患病早 衰。千金要方中說:“婦人之別有方者,以其始妊生產(chǎn)崩傷之異故也”,又 說:“女人嗜欲多于丈夫,感病倍于男子,加以慈戀愛憎嫉妒憂恚所以為病根深, 療之難瘥。故養(yǎng)生之家,特須教子女學(xué)習(xí)此三卷婦人方,令其精曉”。做好婦女的衛(wèi) 生保健,有著特殊重要的意義。他們的健康不僅影響自身壽命,還關(guān)系到子孫后代的 體質(zhì)和智力發(fā)展。為了預(yù)防并減少婦女疾病的發(fā)生,保證婦女的健康長壽,除了注意 一般的

2、衛(wèi)生保健外,尚須注重經(jīng)期、孕期、產(chǎn)褥期、哺乳期及更年期的衛(wèi)生保健。 孕期保值已在本章胎孕保健中介紹,不再復(fù)述二、具體實(shí)施以下養(yǎng)生保健指導(dǎo)方案(一)經(jīng)期保健景岳全書婦人規(guī)論月經(jīng)病的病因時說:“蓋其病之肇端,則或思慮,或由 郁怒,或以積勞,或以六淫飲食”?？梢?經(jīng)期應(yīng)當(dāng)于飲食、精神、生活起居各方面 謹(jǐn)慎調(diào)攝。1、保持清潔行經(jīng)期間,血室正開,邪毒易于入侵致病,必須保持外陰、內(nèi)褲、 月經(jīng)帶、墊紙的清潔,勤洗勤換內(nèi)褲、月經(jīng)帶,并置于日光下曬干,月經(jīng)紙要柔軟清 潔、勤換。洗浴宜淋浴,不可盆浴、1游泳,嚴(yán)禁房事、陰道檢查。如因診斷必須做陰道檢查者,應(yīng)在消毒情況下進(jìn) 行。2、寒溫適宜女科經(jīng)論說:“寒溫乖適,經(jīng)

3、脈則虛,如有風(fēng)冷,虛則乘之。邪 搏于血,或寒或溫,寒則血結(jié),溫則血消,故月經(jīng)乍多乍少,為不調(diào)也”。指出經(jīng)期宜 加強(qiáng)寒溫調(diào)攝,尤當(dāng)注意保曖,避免受寒,切勿涉水、淋雨、冒雪、坐臥濕地、下水 田勞動。嚴(yán)禁游泳、冷水浴,忌在烈日高溫下勞動。否則,每致月經(jīng)失調(diào).痛經(jīng)、閉 經(jīng)等證。3、飲食宜忌月經(jīng)期間,經(jīng)血溢泄,多有乳房脹痛,少腹墮脹,納少便溏等肝強(qiáng)脾 弱現(xiàn)象,應(yīng)攝取清淡而富有營養(yǎng)之食品。忌食生冷、酸辣辛熱香燥。多食酸辣辛熱 香燥之品,每助陽耗陰,致血分蘊(yùn)熱,迫血妄行,令月經(jīng)過多。過食生冷則經(jīng)脈凝澀, 血行受阻,致使經(jīng)行不暢、痛經(jīng)、閉經(jīng)。也不宜過量飲酒,以免刺激胞宮,擾動氣血, 影響經(jīng)血的正常進(jìn)行。4、調(diào)

4、和情志校注婦人良方指出:“積想在心,思慮過度,多致勞損。 蓋憂愁思慮則傷心,而血逆竭,神色失散,月經(jīng)先閉。若五臟傷遍則死。自能改 易心志,用藥扶持,庶可保生”,強(qiáng)調(diào)情志因素對月經(jīng)的影響極大。經(jīng)期,經(jīng)血下泄, 陰血偏虛,肝失濡養(yǎng),不得正常疏泄,每產(chǎn)生緊張憂郁、煩悶易怒之心理,出現(xiàn)乳房脹 痛、腰酸疲乏、少腹墮脹等癥。因此,在經(jīng)前和經(jīng)期都應(yīng)保持心情舒暢,避免七情過 度。否則,會引起臟腑功能失調(diào),氣血運(yùn)行逆亂,輕則加重經(jīng)間不適感,導(dǎo)致月經(jīng)失調(diào), 重則閉經(jīng)、患癆瘵等癥。5、活動適量經(jīng)期以溢瀉經(jīng)血為主 ,需要?dú)庋{(diào)暢。適當(dāng)活動 ,有利于經(jīng)行暢利, 減少腹痛,但不宜過勞、要避免過度緊張疲勞、劇烈運(yùn)動及重體力

5、勞動。若勞倦過 度則耗氣動血,可致月經(jīng)過多,經(jīng)期延長、崩漏等證。(二)產(chǎn)褥期保健產(chǎn)后 68 周時間內(nèi)屬產(chǎn)褥期。由于分娩時耗氣失血,機(jī)體處于虛弱多瘀的狀態(tài), 需要較長時間的精心調(diào)養(yǎng)。千金要方求子指出:“婦人產(chǎn)訖,五臟虛羸”,“所以婦人產(chǎn)后百日以來,極須殷勤、憂畏,勿縱心犯觸,及即便行房,若有所 犯,必身反強(qiáng)直,猶如角弓反張,名曰蓐風(fēng)”,產(chǎn)后調(diào)援對于產(chǎn)婦的身體恢復(fù)、嬰兒的 哺乳具有積極意義。1、休息靜養(yǎng),勞逸適度產(chǎn)后充分休息靜養(yǎng),有利于生理功能的恢復(fù)。產(chǎn)婦的休 息環(huán)境必須清潔安靜,室內(nèi)要溫暖舒適、空氣流通。冬季宜注意保暖,預(yù)防感冒或煤 氣中毒。夏季不宜緊閉門窗、衣著過厚,以免發(fā)生中暑。但是,不宜臥

6、于當(dāng)風(fēng)之處, 以免邪風(fēng)乘虛侵襲。產(chǎn)后 24 小時必須臥床休息,以恢復(fù)分娩時的疲勞及盆底肌肉的張力,不宜過早 操勞負(fù)重,避免發(fā)生產(chǎn)后血崩、陰挺下脫等病。睡眠要充足,要經(jīng)常變換臥位,不宜 長期仰臥,以免子宮后傾。然而,靜養(yǎng)絕非完全臥床,除難產(chǎn)或手術(shù)產(chǎn)外,一般順產(chǎn)可 在產(chǎn)后 24 小時起床活動,并且逐漸增加活動范圍,以相進(jìn)惡露暢流、子宮復(fù)元,恢復(fù) 腸蠕動,令二便通暢,有利于身體康復(fù)。2、增加營養(yǎng),飲食有節(jié)產(chǎn)婦于分娩時,身體受到一定耗損,產(chǎn)后又需哺乳,加強(qiáng)營養(yǎng),實(shí)用必要。然而,必須注意補(bǔ)不礙胃、不留瘀血。當(dāng)忌 食油膩和生冷瓜果,以防損傷脾胃和惡露留滯不下,也不宜吃辛熱傷津之食,預(yù)防大 便困難和惡露過多

7、。產(chǎn)婦的飲食宜清淡可口、易于消化吸收,又富有營養(yǎng)及足夠的 熱量和水分。產(chǎn)后 13 天的新產(chǎn)婦可食小米粥、軟飯、燉蛋和瘦肉湯等。此后,凡 蛋、奶、肉、骨頭湯、豆制品、粗糧、蔬菜均可食用,但需精心細(xì)做,水果可放在熱 水內(nèi)溫?zé)岷笤俪?。另?可輔佐食療進(jìn)補(bǔ),以助機(jī)體恢復(fù)。如脾胃虛弱者可服山藥扁 豆粳米粥,腎虛腰疼者食用豬腰子菜末粥,產(chǎn)后惡露不暢者可服當(dāng)歸生姜羊肉湯或益 母草紅糖水、(米勞)糟等。飲食宜少量多餐,每日可進(jìn)餐 45 次,不可過饑過飽3、講究衛(wèi)生,保持清潔產(chǎn)褥期因有惡露排出,產(chǎn)后汗液較多,且血室正開,易感 邪毒,故宜經(jīng)常擦浴淋浴,更需特別注意外陰清潔,預(yù)防感染。每晚宜用溫開水洗滌外陰,勤換會

8、陰墊。如有傷口,應(yīng)使用消毒敷料,亦可用藥液熏洗,有利于消腫止痛。 內(nèi)衣褲、月經(jīng)帶要常洗曬,產(chǎn)后百日之內(nèi)嚴(yán)禁房事。產(chǎn)后四周不能盆浴,以防邪毒入 侵引發(fā)其他疾病,不利于胞宮恢復(fù)。產(chǎn)褥期應(yīng)注意二便通暢。分娩后往往缺乏尿感。應(yīng)設(shè)法使產(chǎn)婦于產(chǎn)后 4-6 小 時排尿,以防脹大的膀胱影響子宮收縮。如若產(chǎn)后 48 小時仍不能自解小便,應(yīng)采取 措施。產(chǎn)后因臥床休息,腸蠕動減弱,加之會陰疼痛,常有便秘,可給番瀉葉促使排 便。此外,產(chǎn)婦分娩已重傷元?dú)?需給予關(guān)心體貼,令其情懷舒暢,可以防止產(chǎn)后病 的發(fā)生。(三)哺乳期保健哺乳期的婦女處于產(chǎn)后機(jī)體康復(fù)的過程,又要承擔(dān)哺育嬰兒的重任,該期保健 對母子都很重要。1、哺乳衛(wèi)

9、生產(chǎn)后將乳頭洗凈 ,在乳頭上涂抹植物油 ,使乳頭的積垢及痂皮軟化, 然后用肥皂水及清水洗凈。產(chǎn)后 8-12 小時即可開奶。每次哺乳前,乳母要洗手,用 溫開水清洗乳頭,避免嬰兒吸入不潔之物。哺乳后也要保持乳頭清潔和干燥,不要讓 嬰兒含著乳頭入睡。如仍有余乳,可用手將乳汁擠出,或用吸奶器吸空,以防乳汁淤 積而影響乳汁分泌或發(fā)生乳癰。剛開始哺乳時,可出現(xiàn)蒸乳反應(yīng),乳房往往脹硬疼痛, 可作局部熱敷,使乳絡(luò)通暢,乳汁得行,也可用中藥促其通乳。若出現(xiàn)乳頭皸裂成乳 癰,應(yīng)及時醫(yī)治。哺乳要定時,這樣可預(yù)防嬰兒消化不良,有利于母親的休息。一般每隔 34 小 時一次,哺乳時間為 1520 分鐘。哺乳至十個月左右可考慮斷奶。2、飲食營養(yǎng)類證治裁說:“乳汁為氣血所化,而源出于胃,實(shí)水谷之精華 也”。產(chǎn)后乳汁充足與否、質(zhì)量如何,與脾胃盛衰及飲食營養(yǎng)密切相關(guān)。乳母應(yīng)加強(qiáng)飲食營養(yǎng),增進(jìn)食欲,多喝湯水,以保證乳汁的質(zhì)量