醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范 (2)講稿

1、關(guān)于醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范 (2)第一張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 香港瑪麗醫(yī)院兩病人因醫(yī)院床單感染毛霉菌死亡 2015年7月20日-無線新聞消息 瑪麗醫(yī)院爆發(fā)致命毛霉菌感染個(gè)案，5名感染者中，2人死亡、1人嚴(yán)重、1人穩(wěn)定、1人已出院。院方在院內(nèi)及供應(yīng)被服的深灣洗衣場分別抽取病人衣服、床鋪、空氣等樣本種菌化驗(yàn)，發(fā)現(xiàn)院內(nèi)干凈的被服約有18%可種出毛霉菌，由深灣洗衣場剛運(yùn)到瑪麗醫(yī)院被服的種菌比例更高達(dá)50%，洗衣場內(nèi)取樣的被服亦有33%可種出菌，因此院方推斷毛霉菌可能來自深灣洗衣場。 織物感染真的離我們很遠(yuǎn)嗎？第二張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 醫(yī)院霉菌織物引發(fā)青少年致

2、命感染 2014年04月29日紐約時(shí)報(bào) 美國新奧爾良兒童醫(yī)院，在2008年8月至2009年7月之間，五病例患者在11個(gè)月內(nèi)產(chǎn)生與醫(yī)院相關(guān)的皮膚毛霉病，相繼死亡。三例病已知與易感性毛霉菌有關(guān)，而兩例有持續(xù)性酸中毒心臟疾病。案件發(fā)生在醫(yī)院的不同病房，醫(yī)院織物是病人唯一接觸的物件?；厥盏?2件干凈織物和病區(qū)樣品中，26件（42%）發(fā)現(xiàn)了根霉屬物種；而25件與織物無關(guān)的樣品中，只有1件(1%)發(fā)現(xiàn)了根霉屬物種。 織物感染真的離我們很遠(yuǎn)嗎？第三張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月美國第5屆（十年）醫(yī)院感染國際會(huì)議 （2010年3月18-22日）真菌暴發(fā)與醫(yī)院織物相關(guān)通過調(diào)查醫(yī)院自1993年以來的數(shù)

3、據(jù)達(dá)成結(jié)論：真菌暴發(fā)與醫(yī)院織物相關(guān)，紡織品是真菌的載體，病人接觸容易引起暴發(fā)性感染。真菌存在洗衣設(shè)施和在運(yùn)送過程中容易感染織物，醫(yī)院的織物在收集、運(yùn)輸、洗滌和存放時(shí)盡量減少暴露于環(huán)境中。 織物感染真的離我們很遠(yuǎn)嗎？第四張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 日本發(fā)生毛巾引發(fā)蠟樣芽胞桿菌的院內(nèi)感染 發(fā)表于2008年8月英國醫(yī)院感染周刊第69期 從2000年到2005年的夏天，蠟樣芽胞桿菌的院內(nèi)感染發(fā)生呈增長的趨勢(shì)的現(xiàn)象，其中2005年發(fā)生了感染事件5例。數(shù)據(jù)表明，毛巾污染是一個(gè)重要來源，特別是在夏天。 織物感染真的離我們很遠(yuǎn)嗎？第五張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 臺(tái)灣醫(yī)院洗衣工職

4、業(yè)性接觸感染死亡 2003年4月，在臺(tái)灣地區(qū)曾發(fā)生了一起醫(yī)院洗衣房工作人員感染SARS的事件，導(dǎo)致2名洗衣工感染，其中1例死亡,醫(yī)院被訴訟判賠償 748萬元新臺(tái)幣。 織物感染真的離我們很遠(yuǎn)嗎？第六張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 美國職業(yè)性接觸感染事件報(bào)導(dǎo) 摘自美國醫(yī)療洗衣認(rèn)證委員會(huì)網(wǎng)站2008年初美國疾病控制預(yù)防中心（CDC）曾跟蹤調(diào)查4宗以上洗衣及清潔人員在工作過程中因?yàn)獒槾淌軅麑?dǎo)致感染艾滋病的案例。1995年12月洗衣新聞報(bào)道，根據(jù)美國疾病預(yù)防控制中心（CDC）資料記錄，至少有一個(gè)人，可能多達(dá) 7人因?yàn)樵卺t(yī)院的洗衣場所職業(yè)性接觸血液、體液而感染HIV病毒。1981年至2006年

5、， 美國疾病預(yù)防控制中心（CDC）記錄確定了2例洗衣和清潔人員由于職業(yè)性接觸血液感染艾滋病，另還發(fā)現(xiàn)13例懷疑病例。 織物感染真的離我們很遠(yuǎn)嗎？第七張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月 中國國內(nèi)醫(yī)療織物事件報(bào)導(dǎo) 2016-04-04 河南電視臺(tái) 新鄉(xiāng)市多家賓館床單與醫(yī)院床單混洗！2015-07-22 法制晚報(bào)： 北京未封牌廠房洗三甲醫(yī)院布草，醫(yī)院、賓館布草混堆。2015-03-26 新華網(wǎng)： 沈陽醫(yī)用洗衣黑作坊調(diào)查：無消毒設(shè)備，手術(shù)衣病號(hào)服堆地上 2014-08-25 中央電視一臺(tái)： 火堿自配洗滌料 民用、醫(yī)院布草混洗。2014-05-29 陜西電視臺(tái)： 帶血醫(yī)療布草和酒店布草混洗 如此

6、洗滌誰來監(jiān)管？2012-12-14 濟(jì)南時(shí)報(bào)： 小作坊承包濟(jì)南醫(yī)院洗滌業(yè)務(wù) 現(xiàn)場污穢不堪。2010-05-11 浙江在線： 洗滌廠醫(yī)用被服與賓館毛巾混洗 市民擔(dān)心疾病傳播。 織物感染真的離我們很遠(yuǎn)嗎？第八張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月目前在醫(yī)療織物防感控制上存在的感染隱患的問題有：社會(huì)洗滌機(jī)構(gòu)混洗的現(xiàn)象（醫(yī)療織物和社會(huì)上酒店、餐廳的織物同區(qū)、 同機(jī)處理）不少。醫(yī)院感染織物無密閉包裝運(yùn)輸問題嚴(yán)重。重復(fù)使用的包裝容器及運(yùn)輸工 具無消毒處理。污、潔織物無分區(qū)管理，感染性與臟污性織物同機(jī)同批處理。社會(huì)洗滌機(jī)構(gòu)對(duì)醫(yī)療織物洗滌后的廢水無處理直接排放。對(duì)醫(yī)療織物包裝使用后的包裝塑料袋基本上無按醫(yī)

7、療廢棄物的辦法進(jìn)行 特別處理，而是直接流向社會(huì)回收系統(tǒng)。 社會(huì)洗滌機(jī)構(gòu)內(nèi)的感染控制管理目前尚無標(biāo)準(zhǔn)亦無部門進(jìn)行監(jiān)督管理。 醫(yī)療織物洗滌消毒工作規(guī)范化已迫在眉睫第九張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月2013年國家衛(wèi)計(jì)委政策法規(guī)司立項(xiàng)制訂的醫(yī)院醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范 （衛(wèi)政法函201320號(hào)）。 2015年8月國家衛(wèi)計(jì)委下發(fā)了 關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)織物洗滌消 毒管理工作的通知。 （國衛(wèi)辦醫(yī)函2015708號(hào)） 我國醫(yī)療織物洗滌消毒規(guī)范的制定第十張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范介紹 標(biāo)準(zhǔn)制訂項(xiàng)目委托單位： 原衛(wèi)生部政策法規(guī)司 項(xiàng)目編號(hào)：20131301主要參與

8、單位： 武漢市疾病預(yù)防控制中心、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬協(xié)和醫(yī)院、衛(wèi)生部醫(yī)院管理研究所、中國疾病預(yù)防控制中心、北京大學(xué)人民醫(yī)院、山西大醫(yī)院、山東省疾病預(yù)防控制中心、重慶市衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)衛(wèi)生監(jiān)督局、湖北省衛(wèi)生和計(jì)劃生育委員會(huì)衛(wèi)生監(jiān)督局、華中科技大學(xué)同濟(jì)醫(yī)學(xué)院附屬同濟(jì)醫(yī)院、湖北省十堰市太和醫(yī)院、廣東寶德利新材料科技股份有限公司、 武漢同濟(jì)物業(yè)管理公司、武漢世紀(jì)圣潔洗滌有限公司（ 14家）。 研制起止時(shí)間：2013年1月至2015年7月。 任務(wù)的來源第十一張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范介紹 2013年5月至8月期間，研制小組專家分別在北京、重慶、湖北、山

9、東、山西轄區(qū)內(nèi)的部分醫(yī)療機(jī)構(gòu)開展“醫(yī)療機(jī)構(gòu)可重復(fù)使用醫(yī)用織物洗滌消毒基本情況”現(xiàn)狀調(diào)查，并在湖北、山東、山西三個(gè)地區(qū)的相關(guān)醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行醫(yī)用織物洗滌（消毒）前后微生物指標(biāo)檢測驗(yàn)證。2014年6月27日至30日，本標(biāo)準(zhǔn)在西寧市召開的全國醫(yī)院感染預(yù)防與控制標(biāo)準(zhǔn)審定會(huì)議上，高票通過了與會(huì)專家的審定；會(huì)后按照專家的審定意見，本標(biāo)準(zhǔn)研制小組對(duì)標(biāo)準(zhǔn)送審稿進(jìn)行了兩次修訂、完善，最終于2015年7月完成、上報(bào)了本標(biāo)準(zhǔn)審定報(bào)批稿。2013年6月本標(biāo)準(zhǔn)研制小組專家在山西大醫(yī)院召開第一次專題研討會(huì)，討論本標(biāo)準(zhǔn)編制框架并部署相關(guān)調(diào)研工作；9月研制小組專家在十堰市太和醫(yī)院召開第二次專題討論會(huì)，討論本標(biāo)準(zhǔn)工作組討論稿并提出

10、修訂建議。 編 寫 過 程第十二張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范介紹 赴美國學(xué)習(xí)考察情況（2013.10.28-11.02）第十三張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范介紹 赴德國學(xué)習(xí)考察情況（2015.5.10-5.16）赴香港學(xué)習(xí)考察情況（2011.04.06）第十四張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月著重于過程管理；加強(qiáng)了防感控制；參考了國內(nèi)外有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)：英國CFPP 01-04：2012 健康與社會(huì)保健的織物清潔消毒：管理和規(guī)定手冊(cè)、歐盟EN 14065：2002 紡織品-洗滌加工后的紡織品-生物污染控制體系、美國CDC

11、及OSHA發(fā)布的衛(wèi)生保健機(jī)構(gòu)的洗衣指南、用于醫(yī)療衛(wèi)生行業(yè)可重復(fù)使用織物處理的衛(wèi)生清潔標(biāo)準(zhǔn)等標(biāo)準(zhǔn)。 規(guī) 范 特 點(diǎn)醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范介紹 第十五張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月本標(biāo)準(zhǔn)包括八個(gè)部分， 兩個(gè)附錄。主要規(guī)定了以下內(nèi)容： 1、范圍 2、規(guī)范性引用文件 3、術(shù)語和定義 4、基本要求。 5、醫(yī)用織物分類收集、運(yùn)送與儲(chǔ)存操作要求 6、洗滌、消毒的原則與方法 7、清潔織物衛(wèi)生質(zhì)量要求 8、資料的管理與保存 附錄A：醫(yī)用織物洗滌消毒工作流程及洗滌、消毒、整理過程要求 附錄B：清潔織物采樣及相關(guān)指標(biāo)檢測方法 規(guī)范主要內(nèi)容醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范介紹 第十六張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于

12、2022年6月1 范圍本標(biāo)準(zhǔn)適用于醫(yī)院洗衣房；從事醫(yī)用織物洗滌服務(wù)的社會(huì)化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)，其醫(yī)用織物的收集、運(yùn)送、洗滌消毒等執(zhí)行標(biāo)準(zhǔn)。 醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范介紹 第十七張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月3 術(shù)語和定義3.1 醫(yī)用織物 medical textiles 醫(yī)院內(nèi)可重復(fù)使用的紡織品，包括患者使用的衣物、床單、被罩、枕套；工作人員使用的工作服、帽；手術(shù)衣、手術(shù)鋪單；病床隔簾、窗簾以及環(huán)境清潔使用的布巾、地巾等。3.2 感染織物 infected textiles 醫(yī)院內(nèi)感染性疾病（包括多重耐藥菌感染/定植）被隔離患者使用后，或者被患者血液、體液、分泌物（不包括汗液）和排泄物等

13、污染，具有潛在生物污染風(fēng)險(xiǎn)的醫(yī)用織物。3.3 臟污織物 used（soiled and foul）textiles 醫(yī)院內(nèi)除感染織物以外的其他所有使用后的醫(yī)用織物。 醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范介紹 第十八張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月4 管理要求4.1.1.5選擇社會(huì)化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu),應(yīng)對(duì)其資質(zhì)(包括工商營業(yè)執(zhí)照,并符合商務(wù)、環(huán)保等有關(guān)部門管理規(guī)定)、管理制度（含突發(fā)事件的應(yīng)急預(yù)案）及醫(yī)用織物運(yùn)送、洗滌消毒操作流程等進(jìn)行審核。4.1.1.6 社會(huì)化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估,簽訂協(xié)議書,明確雙方的職責(zé)。風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估主要包括下列內(nèi)容：a) 識(shí)別可能存在的生物污染風(fēng)險(xiǎn),如與感染性織物混洗等；b)

14、 確定、評(píng)估與生物污染風(fēng)險(xiǎn)相關(guān)的關(guān)鍵控制點(diǎn)，如醫(yī)用織物分類收集、運(yùn)送、洗滌、儲(chǔ)存環(huán)節(jié)和相關(guān)洗滌設(shè)備、人員、環(huán)境、洗滌溫度與時(shí)間因素，以及清潔織物驗(yàn)收標(biāo)準(zhǔn)等；c) 對(duì)生物污染風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別和控制的過程中存在的問題進(jìn)行反饋，并提出可持續(xù)改進(jìn)措施。 醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范介紹 第十九張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月4 管理要求4.1.1.7 應(yīng)與社會(huì)化洗滌服務(wù)機(jī)構(gòu)建立交接與質(zhì)量驗(yàn)收制度。4.1.3 洗衣房管理4.1.3.4 污染廢棄物處置與管理應(yīng)符合醫(yī)療廢物管理?xiàng)l例、醫(yī)療衛(wèi)生機(jī)構(gòu)醫(yī)療廢物管理辦法的規(guī)定。4.3 建筑布局要求4.3.1.2 d) 分別設(shè)有污染區(qū)和清潔區(qū),兩區(qū)之間應(yīng)有完全隔離屏障

15、，清潔區(qū)內(nèi)可設(shè)置部分隔離屏障。 醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范介紹 第二十張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月清潔區(qū)和污染區(qū)之間無密閉隔離醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范介紹 第二十一張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月5.1 分類收集5.1.1 應(yīng)按本標(biāo)準(zhǔn)對(duì)臟污織物和感染織物進(jìn)行分類收集。收集時(shí)應(yīng)盡 可能減少抖動(dòng)。5.1.2 確認(rèn)的感染織物應(yīng)在患者床邊密閉收集。5.1.3 盛裝感染織物的收集袋(箱)宜為橘紅色，有“感染性織物”的 標(biāo)識(shí)就；有條件的醫(yī)院可使用專用水溶性包裝袋。5.1.4 專用水溶性包裝袋的裝載量不應(yīng)超過包裝袋的2/3，并應(yīng)在洗滌 、消毒前持續(xù)保持密封狀態(tài)。5.1.5 臟污織物宜采

16、用可重復(fù)使用的專用布袋或包裝箱（桶）收集， 也可用一次性專用塑料包裝袋盛裝；其包裝袋和包裝箱（桶） 應(yīng)有文字或顏色標(biāo)識(shí)。 5 醫(yī)用織物分類收集、運(yùn)送與儲(chǔ)存操作要求醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范介紹 第二十二張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月水溶性包裝袋密閉投放醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范介紹 第二十三張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范介紹 洗滌（消毒）工作流程： 第二十四張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月高危險(xiǎn)的清點(diǎn)工作污染程度不同織物的混放醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范介紹 第二十五張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月6.1.1臟污織物6.1.1.1 應(yīng)

17、遵循先洗滌后消毒原則。6.1.1.2 根據(jù)醫(yī)用織物使用對(duì)象和污漬性質(zhì)、程度不同，應(yīng)分機(jī)或分批進(jìn)行 洗滌、消毒。6.1.1.3新生兒、嬰兒使用后醫(yī)用織物應(yīng)專機(jī)洗滌、消毒，不應(yīng)與成人使用 后醫(yī)用織物混洗。6.1.1.4手術(shù)室專用的醫(yī)用織物（如手術(shù)衣、手術(shù)單等）宜單獨(dú)洗滌。6.1.1.5布巾、地巾宜單獨(dú)洗滌、消毒。6.1.1.6宜選擇熱洗滌方法。選擇熱洗滌方法時(shí)可不作化學(xué)消毒處理，熱洗 滌方法按附錄A執(zhí)行。6 洗滌、消毒的原則與方法醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范介紹 第二十六張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月6.1.2感染性織物6.1.2.2不宜手工洗滌，宜采用專機(jī)洗滌、消毒，首選熱洗滌方法；有條

18、件 的宜使用衛(wèi)生隔離式洗滌設(shè)備。6.1.2.3 機(jī)械洗滌消毒時(shí)采用洗滌與消毒同時(shí)進(jìn)行程序。6.1.2.4采用水溶性包裝袋盛裝感染性織物的，應(yīng)在密閉狀態(tài)下直接投入洗 滌設(shè)備內(nèi)。6.1.2.5對(duì)不耐熱的感染性織物宜在預(yù)洗環(huán)節(jié)同時(shí)進(jìn)行消毒處理，消毒方法 按附錄A執(zhí)行。6.1.2.6被朊毒體、氣性壞疽、突發(fā)不明原因傳染病的病原體污染或其他傳 染病有明確規(guī)定的感染織物，以及多耐藥菌感染/定植患者使用后的 感染性織物，若需重復(fù)使用則應(yīng)先消毒后洗滌。消毒方法參照WS/T 367規(guī)定， 按附錄A執(zhí)行。6 洗滌、消毒的原則與方法醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范介紹 第二十七張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月6.

19、2洗滌設(shè)備及環(huán)境污染后的消毒6.2.1洗滌設(shè)備的消毒6.2.1.1感染織物每次投放洗滌設(shè)備后，應(yīng)立即選用有效消毒劑對(duì)其設(shè)備艙口門及附近區(qū)域進(jìn)行擦拭消毒，消毒方法應(yīng)參照WS/T 367 執(zhí)行；使用水溶性包裝袋時(shí)可不作消毒處理。6.2.1.2感染性織物若選擇冷洗滌方式洗滌，工作完畢后，應(yīng)對(duì)其設(shè)備采取高溫?zé)嵯礈煜痉椒ㄟM(jìn)行消毒處理，將水溫提高到75、時(shí)間30 min或80、時(shí)間10min或A0600。6 洗滌、消毒的原則與方法醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范介紹 第二十八張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月7 清潔織物衛(wèi)生質(zhì)量要求醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范介紹 第二十九張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于202

20、2年6月附錄A：醫(yī)用織物洗滌消毒工作流程及洗滌、 消毒、整理過程要求 醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范介紹 第三十張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月附錄A：醫(yī)用織物洗滌消毒工作流程及洗滌、 消毒、整理過程要求 A.2.1 洗滌周期與消毒過程的選擇A.2.1.3 對(duì)耐熱的感染性織物，應(yīng)首先熱洗滌消毒方法，并根據(jù)需要設(shè)定適宜的 溫度和時(shí)間。A.2.1.4 使用后醫(yī)用織物的消毒處理可在預(yù)洗或主洗其中的一個(gè)環(huán)節(jié)進(jìn)行，不作 重復(fù)處理。A.2.3 預(yù)洗A.2.3.1 用溫度不超過40的水進(jìn)行預(yù)洗；可根據(jù)沖污垢需要加入適量洗滌劑。A.2.3.2 臟污織物的預(yù)洗：應(yīng)采用低溫、高水位方式，常規(guī)洗滌時(shí)間為3 min5 min。A.2.3.3感染織物的預(yù)洗與消毒A.2.3.3.1對(duì)不耐熱感染性織物宜選擇在預(yù)洗環(huán)節(jié)同時(shí)作消毒處理。醫(yī)用織物洗滌消毒技術(shù)規(guī)范介紹 第三十一張，PPT共三十五頁，創(chuàng)作于2022年6月附錄A：醫(yī)用織物洗滌消毒工作流程及洗滌、 消毒、整理過程要求 A.2.3.3.2對(duì)被朊毒體、氣性壞疽、突發(fā)不明原因傳染病的病原體污染