農(nóng)村婦女免費(fèi)兩癌篩查項(xiàng)目

1、農(nóng)村婦女免費(fèi)兩癌篩查項(xiàng)目農(nóng)村婦女免費(fèi)兩癌篩查項(xiàng)目第1頁(yè)提要一、兩癌項(xiàng)目背景二、兩癌項(xiàng)目篩查目標(biāo)三、兩癌項(xiàng)目篩查對(duì)象四、兩癌項(xiàng)目篩查內(nèi)容五、兩癌項(xiàng)目篩查注意事項(xiàng)六、兩癌項(xiàng)目篩查任務(wù)及時(shí)間安排七、兩癌項(xiàng)目篩查動(dòng)員八、國(guó)家宮頸癌檢驗(yàn)項(xiàng)目流程圖九、乳腺癌檢驗(yàn)項(xiàng)目流程圖十、乳腺癌基礎(chǔ)知識(shí)十一、宮頸癌基礎(chǔ)知識(shí)農(nóng)村婦女免費(fèi)兩癌篩查項(xiàng)目第2頁(yè)一、兩癌項(xiàng)目背景乳腺癌及宮頸癌已經(jīng)成為嚴(yán)重威脅婦女健康常見(jiàn)疾病，位居全球婦女癌癥發(fā)病之首，我國(guó)以每年3-4%速度遞增，乳腺癌治療果與發(fā)覺(jué)時(shí)疾病期早晚相關(guān)，一期乳腺癌90%以上能治愈，二期和三期治療效果稍差，定時(shí)檢驗(yàn)、及時(shí)治療非常主要。而宮頸癌發(fā)病多年來(lái)漸趨年輕化，我國(guó)每年

2、新發(fā)病有13-15萬(wàn)婦女死于宮頸癌，宮頸癌只要在早期檢測(cè)出來(lái)，是完全能夠治愈。宮頸癌是最常見(jiàn)婦科惡性腫瘤。農(nóng)村婦女免費(fèi)兩癌篩查項(xiàng)目第3頁(yè)二、兩癌項(xiàng)目篩查目標(biāo)提升農(nóng)村婦女“兩癌”自我保健意識(shí)，提升“兩癌”早診早治率，降低“兩癌”對(duì)我鎮(zhèn)婦女健康威脅。農(nóng)村婦女免費(fèi)兩癌篩查項(xiàng)目第4頁(yè)三、兩癌項(xiàng)目篩查對(duì)象覃塘區(qū)東龍鎮(zhèn)戶(hù)籍農(nóng)業(yè)戶(hù)口35-64歲農(nóng)村婦女（身份證出生日期為1955年9月1日至1984年9月1日）農(nóng)村婦女免費(fèi)兩癌篩查項(xiàng)目第5頁(yè)四、兩癌項(xiàng)目篩查內(nèi)容1、乳腺癌檢驗(yàn)項(xiàng)目：（1）乳腺手診：對(duì)接收檢驗(yàn)婦女均進(jìn)行乳腺視診、觸診。觀察雙側(cè)乳房外觀有沒(méi)有異常，循序?qū)θ榉客馍希ò橄傥踩~）、外下、內(nèi)下、內(nèi)上各象

3、限及中央?yún)^(qū)做全方面觸診檢驗(yàn)，檢驗(yàn)乳房是否有腫塊，腋窩、鎖骨上下淋巴結(jié)有沒(méi)有腫大。農(nóng)村婦女免費(fèi)兩癌篩查項(xiàng)目第6頁(yè)（2）乳腺彩超檢驗(yàn)：超聲檢驗(yàn)含有經(jīng)濟(jì)、簡(jiǎn)便、無(wú)痛苦、無(wú)損傷、患者輕易接收等優(yōu)點(diǎn)，只要使用得當(dāng)，可與乳腺X線(xiàn)（鉬靶）互為補(bǔ)充。如彩色B超檢驗(yàn)可疑或陽(yáng)性者再轉(zhuǎn)介到貴港市婦幼保健院進(jìn)行鉬靶X線(xiàn)檢驗(yàn)。（3）乳腺X線(xiàn)（鉬靶）：乳腺X線(xiàn)除能診療乳腺良、惡性疾患，還能有助發(fā)覺(jué)臨床上觸摸不到腫塊病變（4）組織活檢。農(nóng)村婦女免費(fèi)兩癌篩查項(xiàng)目第7頁(yè)2、宮頸癌檢驗(yàn)項(xiàng)目：（1）常規(guī)婦科檢驗(yàn)，進(jìn)行“白帶常規(guī)”化驗(yàn)。（2）宮頸液基細(xì)胞學(xué)檢驗(yàn)（簡(jiǎn)稱(chēng)TCT）。（3）HPV檢測(cè)（人乳頭瘤病毒檢驗(yàn)），這個(gè)檢驗(yàn)是試點(diǎn)項(xiàng)目，

4、覃塘區(qū)不做該項(xiàng)檢驗(yàn)。（4）TCT標(biāo)本檢測(cè)可疑或陽(yáng)性者再轉(zhuǎn)介到覃塘區(qū)人民醫(yī)院進(jìn)行陰道鏡檢驗(yàn)。（5）陰道鏡檢驗(yàn)可疑或陽(yáng)性者由覃塘區(qū)人民醫(yī)院采集組織病理標(biāo)本送區(qū)婦幼保健院，由區(qū)婦幼保健院轉(zhuǎn)送到金域檢驗(yàn)中心檢測(cè)。農(nóng)村婦女免費(fèi)兩癌篩查項(xiàng)目第8頁(yè)五、兩癌項(xiàng)目篩查注意事項(xiàng)1、凡是已經(jīng)確診是乳腺癌及宮頸癌患者不在進(jìn)行初篩。2、在做TCT檢驗(yàn)前二十四小時(shí)防止性生活。3、在做TCT檢驗(yàn)前檢驗(yàn)前24-48小時(shí)內(nèi)不要沖洗陰道或使用陰道栓劑，也不要做陰道內(nèi)診。4、如有炎癥先治療，然后再做TCT檢驗(yàn)，以免影響診療結(jié)果。因子宮良性疾病已行子宮切除婦女不在列入宮頸細(xì)胞學(xué)篩查范圍。5、TCT檢驗(yàn)最好安排在非月經(jīng)期進(jìn)行。農(nóng)村婦女

5、免費(fèi)兩癌篩查項(xiàng)目第9頁(yè)六、兩癌項(xiàng)目篩查任務(wù)及時(shí)間安排農(nóng)村婦女免費(fèi)兩癌篩查項(xiàng)目第10頁(yè)1、農(nóng)村婦女無(wú)償檢驗(yàn)宮頸癌、乳腺癌完成率達(dá)100%。2、可疑病例隨訪(fǎng)率達(dá)90%以上。3、婦女“兩癌”信息錄入率100%。4、婦女“兩癌”防治知識(shí)知曉率到達(dá)80%以上。5、負(fù)擔(dān)農(nóng)村婦女“兩癌”檢驗(yàn)人員培訓(xùn)覆蓋率達(dá)95%以上。農(nóng)村婦女免費(fèi)兩癌篩查項(xiàng)目第11頁(yè)農(nóng)村婦女免費(fèi)兩癌篩查項(xiàng)目第12頁(yè)七、兩癌項(xiàng)目篩查動(dòng)員工作1、要求群眾檢驗(yàn)前提供本人身份證或戶(hù)口簿復(fù)印件。2、必須攜帶廣西農(nóng)村婦女“兩癌”自愿無(wú)償檢驗(yàn)知情同意書(shū)，村醫(yī)生要填寫(xiě)好同意書(shū)內(nèi)容，并在左下角簽上村醫(yī)生名字。3、是貧困戶(hù)要寫(xiě)上“貧困”兩個(gè)字。農(nóng)村婦女免費(fèi)兩癌

6、篩查項(xiàng)目第13頁(yè)八、國(guó)家宮頸癌檢驗(yàn)項(xiàng)目流程圖農(nóng)村婦女免費(fèi)兩癌篩查項(xiàng)目第14頁(yè)九、乳腺癌檢驗(yàn)項(xiàng)目流程圖35-64歲婦女相關(guān)部門(mén)分發(fā)宣傳教育手冊(cè)并普及乳腺自檢知識(shí)知情同意、問(wèn)卷調(diào)查乳腺血氧功效成像系統(tǒng)陽(yáng)性可疑/高危陰性動(dòng)員鉬靶檢驗(yàn)動(dòng)員病理診療1年后隨訪(fǎng)陽(yáng)性可疑陰性陽(yáng)性癌前病變陰性陰性臨床治療手診陽(yáng)性可疑/高危陰性彩色B超檢驗(yàn)農(nóng)村婦女免費(fèi)兩癌篩查項(xiàng)目第15頁(yè)十、乳腺癌基礎(chǔ)知識(shí)（一）乳腺癌易感人群 1、年紀(jì) 據(jù)中國(guó)腫瘤登記年報(bào)顯示：女性乳腺癌年紀(jì)別發(fā)病率0-24歲年紀(jì)段處較低水平，25歲后逐步上升，50-54歲組達(dá)高峰。 2、乳腺癌家族史。 3、多年發(fā)覺(jué)乳腺腺體致密也成為乳腺癌危險(xiǎn)原因。 4、乳腺癌危

7、險(xiǎn)原因還有月經(jīng)初潮早（歲）。 5、未婚，未育，晚育，未哺乳。 農(nóng)村婦女免費(fèi)兩癌篩查項(xiàng)目第16頁(yè)6、患乳腺良性疾病未及時(shí)診治；7、經(jīng)醫(yī)院活檢（活組織檢驗(yàn)）證實(shí)患有乳腺非經(jīng)典增生；8、胸部接收過(guò)高劑量放射線(xiàn)照射；9、長(zhǎng)久服用外源性雌激素；10、絕經(jīng)后肥胖；11、長(zhǎng)久過(guò)量飲酒；12、以及攜帶與乳腺癌相關(guān)突變基因。含有以上若干項(xiàng)高危原因女性并不一定患乳腺癌，只能說(shuō)其患乳腺癌風(fēng)險(xiǎn)比正常人高。農(nóng)村婦女免費(fèi)兩癌篩查項(xiàng)目第17頁(yè)（二）乳腺癌臨床表現(xiàn)早期乳腺癌往往不具備經(jīng)典癥狀和體征，不易引發(fā)重視，常經(jīng)過(guò)體檢或乳腺癌篩查發(fā)覺(jué)。以下為乳腺癌經(jīng)典體征： 1、乳腺腫塊。2、乳頭溢液。3、皮膚改變 。4、乳頭、乳暈異常

8、。5、腋窩淋巴結(jié)腫。農(nóng)村婦女免費(fèi)兩癌篩查項(xiàng)目第18頁(yè)（三）乳腺自查方法。乳腺自檢正確手法是：用手掌或并攏手指，以指腹輕輕觸按乳房，不然很輕易把正常乳腺組織誤認(rèn)為是腫塊。而且一定不要忘記檢驗(yàn)腋窩和鎖骨位置，因?yàn)橛行┰錾M織除了在乳房外，還有可能在乳房周?chē)忍帲坏┌l(fā)覺(jué)異常要及時(shí)就醫(yī)。檢驗(yàn)1：一手以指腹自乳頭順時(shí)針按壓并環(huán)狀螺旋滑動(dòng)，逐步向外做三四圈完成。換另一側(cè)。檢驗(yàn)2：平躺，右肩下放一枕頭，將右手彎曲至于枕頭下，左手做檢驗(yàn)1，再換另一側(cè)。檢驗(yàn)3：檢驗(yàn)腋下淋巴有沒(méi)有腫大，再用拇指和食指擠壓乳頭，看有沒(méi)有異常分泌物。農(nóng)村婦女免費(fèi)兩癌篩查項(xiàng)目第19頁(yè)（四）乳腺自我檢驗(yàn)最正確時(shí)間月經(jīng)正常婦女，月經(jīng)來(lái)潮

9、后第710天是乳腺檢驗(yàn)最正確時(shí)間。此時(shí)雌激素對(duì)乳腺影響最小，乳腺處于相對(duì)靜止?fàn)顟B(tài)，輕易發(fā)覺(jué)病變。簡(jiǎn)單點(diǎn)說(shuō)就是月經(jīng)后1周左右檢驗(yàn)最適當(dāng)。農(nóng)村婦女免費(fèi)兩癌篩查項(xiàng)目第20頁(yè)（五）乳腺癌預(yù)防1、基因檢測(cè)。2、堅(jiān)持體育鍛煉，建立良好生活方式，調(diào)整好生活節(jié)奏，保持心情舒暢。 3、養(yǎng)成良好飲食習(xí)慣。4、主動(dòng)治療乳腺疾病。5、不亂用外源性雌激素。6、不長(zhǎng)久過(guò)量飲酒。7、學(xué)會(huì)自我檢驗(yàn)，并定時(shí)檢驗(yàn)，最少每三年進(jìn)行一次乳房檢驗(yàn)，并在40歲后開(kāi)始每年進(jìn)行一次檢驗(yàn)。農(nóng)村婦女免費(fèi)兩癌篩查項(xiàng)目第21頁(yè)十一、宮頸癌基礎(chǔ)知識(shí)（一）宮頸癌易感人群 1、90%以上宮頸癌伴有高危型HPV感染。 2、多個(gè)性伴侶、首次性生活16歲、初產(chǎn)

10、年紀(jì)小、多孕多產(chǎn)等與宮頸癌發(fā)性親密相關(guān)。 3、沙眼衣原體、單純皰疹病毒2型、滴蟲(chóng)等病原體感染。 4、吸煙、營(yíng)養(yǎng)不良、衛(wèi)生條件差也可影響疾病發(fā)生。農(nóng)村婦女免費(fèi)兩癌篩查項(xiàng)目第22頁(yè)（二）宮頸癌臨床表現(xiàn)早期宮頸癌常無(wú)顯著癥狀體征，宮頸可光滑或難與宮頸柱狀上異位區(qū)分。頸管型患者因?qū)m頸外觀正常易漏診或誤診。隨病變發(fā)展，可出現(xiàn)以下表現(xiàn)： 1、陰道流血：早期為接觸性出血，晚期多為不規(guī)則陰道流血。 2、陰道排液：可有大量米湯樣或膿性惡臭白帶。 3、晚期癥狀：如尿頻、尿急、便秘、下肢腫痛、貧血、惡病質(zhì)等全身竭癥狀。農(nóng)村婦女免費(fèi)兩癌篩查項(xiàng)目第23頁(yè)（三）宮頸癌預(yù)防 1、提倡晚婚和少生、優(yōu)生，莫過(guò)早進(jìn)行性生活。 2、主動(dòng)預(yù)防并治療宮頸糜爛和慢性子宮頸炎等癥。分娩時(shí)注意防止宮頸裂傷如有裂傷，應(yīng)及時(shí)修補(bǔ)。 3、注意性衛(wèi)生和經(jīng)期衛(wèi)生。適當(dāng)節(jié)制性生活，月經(jīng)期和產(chǎn)褥期不宜性交，注意雙方生殖器官清潔衛(wèi)生，降低并杜絕多個(gè)性伴侶。 4、男方有包莖或包皮過(guò)長(zhǎng)者，應(yīng)注意清洗，最好做包皮環(huán)切術(shù)。這么不但能降低妻子患子宮頸癌危險(xiǎn)，也能預(yù)防本身陰莖癌發(fā)生。農(nóng)村婦女免費(fèi)