2023年上半年廣東省重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師考試試題

1、2023年上半年廣東省重癥醫(yī)學(xué)科主治醫(yī)師考試試題一、單項(xiàng)選擇題共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，只有1個(gè)事最符合題意1、關(guān)于人工氣道氣囊壓力，以下哪項(xiàng)說(shuō)法是錯(cuò)誤的A目前使用的人工氣道氣囊均為高容低壓，一般不主張常規(guī)定時(shí)放氣 B人工氣道建立之前，常規(guī)檢查氣囊是否完整 C氣囊壓力一般為1015cmH2O D測(cè)量氣囊壓力間隔時(shí)間一般為824小時(shí) E氣囊放氣前，應(yīng)吸凈口咽部、鼻腔分泌物2、患者男性，56歲，突發(fā)意識(shí)障礙3分鐘入院，值班醫(yī)師發(fā)現(xiàn)其心跳呼吸停止而行心肺復(fù)蘇，評(píng)估該患者預(yù)后涉及腦組織缺氧損傷的不可逆時(shí)間，一般認(rèn)為是A13分鐘 B24分鐘 C35分鐘 D46分鐘 E57分鐘3、以下關(guān)于MOD

2、S的描述，錯(cuò)誤的是A致病因素與發(fā)生MODS有一定時(shí)間間隔 B治愈后后往往遺留局部器官功能障礙 C功能損害是可逆的 D各器官發(fā)生頻度以肺最多見 E肺和胃腸發(fā)生最早，其次為心、腎衰竭4、患者男性，65歲，既往因全身燒傷致皮膚大面積瘢痕，近3日氣溫高達(dá)38，患者常感乏力，多臥床并關(guān)閉門窗休息，今下午出現(xiàn)高熱、無(wú)汗和意識(shí)障礙。查體：面色蒼白，脈搏120次/分，血壓80/50mmHg，呼吸30次/分。診斷應(yīng)首先考慮為A低鈉血癥 B輕癥中暑 C熱痙攣 D勞力型熱射病 E非勞力型熱射病5、患者女性，55歲，6年前被診斷為原發(fā)性高血壓，醫(yī)師建議選用長(zhǎng)效降壓藥，其選用長(zhǎng)效降壓藥的原因是A能維持較穩(wěn)定的血藥濃度

3、B血漿半衰期短 C血漿去除率高 D吸收較快 E降壓快6、患者男性，42歲。因急性重癥胰腺炎并發(fā)休克，急性呼吸窘迫綜合征行機(jī)械通氣治療，F(xiàn)iO260%條件下，PaO2仍低于60mmHg，予呼氣末正壓通氣(PEEP)。關(guān)于PEEP的設(shè)置，以下哪種說(shuō)法是正確的A休克患者機(jī)械通氣禁用PEEP B目標(biāo)使FiO260%以下，PaO2高于60mmHg，壓力不限制 C根據(jù)靜態(tài)壓力一容積曲線選擇最正確PEEP D最正確PEEP一般為低位拐點(diǎn)所對(duì)應(yīng)的壓力+35cmH2O E逐步增加壓力以不超過10cmH2O，而PaO2到達(dá)60mmHg7、對(duì)于急性肝功能衰竭診斷，以下何項(xiàng)錯(cuò)誤A急性起病，2周內(nèi)出現(xiàn)二度以上肝性腦病

4、B急性起病，4周內(nèi)出現(xiàn)二度以上肝性腦病 C短期內(nèi)黃疸進(jìn)行性加深 D出血傾向明顯，凝血酶原活動(dòng)度(PTA)40% E肝臟進(jìn)行性縮小8、關(guān)于D-二聚體，描述不正確的是A膠乳凝集法陰性，ELISA法正常參考值400g/L BD-二聚體只來(lái)自纖維蛋白降解產(chǎn)物 C對(duì)診斷血栓性疾病和消耗性凝血病等繼發(fā)性纖溶疾病有較高的特異性 D原發(fā)性纖溶D-二聚體升高 ED-二聚體對(duì)急性肺栓塞有較大的排除診斷價(jià)值，假設(shè)其含量低于500g/L，可根本排除急性肺栓塞9、患者男性，28歲，既往體健，否認(rèn)乙肝病史。本次因“嘔血3小時(shí)入院，查血紅蛋白73g/L，血壓90/50mmHg，心率116次/分，下述處理錯(cuò)誤的是A快速補(bǔ)液

5、B使用質(zhì)子泵抑制劑 C插三腔二囊管 D輸注濃縮紅細(xì)胞 E使用止血藥物10、以下哪些細(xì)胞或因子不參與ARDS的發(fā)病機(jī)制A中性粒細(xì)胞 B巨噬細(xì)胞 C血小板活化因子 D嗜堿性粒細(xì)胞 E腫瘤壞死因子11、卒中患者發(fā)生肺炎最重要的原因?yàn)锳血壓高 B呼吸衰竭 C吞咽異常產(chǎn)生的誤吸 D易受涼 E易煩躁12、雙頻譜腦電監(jiān)測(cè)(BIS)在一定程度上可反映鎮(zhèn)靜催眠的深度，一般BIS為多少表示鎮(zhèn)靜A85100 B6585 C4065 D3040 E03013、患者男性，56歲，因腦出血腦疝致中樞性呼吸衰竭，經(jīng)口氣管插管機(jī)械通氣，2分鐘前翻身拍背后突然出現(xiàn)全身發(fā)紺，SpO2下降至30%40%，雙側(cè)呼吸音不能聞及，以下哪

6、個(gè)原因可能性最大A血氧飽和度監(jiān)護(hù)儀故障 B呼吸機(jī)通氣參數(shù)設(shè)置不當(dāng) C氣管插管脫出 D氣道痙攣 E痰液阻塞14、有關(guān)ARDS的病理生理，以下哪項(xiàng)不正確A肺微血管壁通透性增加 B肺內(nèi)分流減少，從而導(dǎo)致缺氧及二氧化碳潴留 C通氣/血流比值失調(diào) D肺間質(zhì)水腫 E肺泡萎陷15、患者女性，24歲，在裝有煤氣淋浴器衛(wèi)生間洗澡昏迷0.5小時(shí)后被家人發(fā)現(xiàn)，患者口唇呈櫻桃紅色，心跳呼吸存在，此時(shí)現(xiàn)場(chǎng)急救首先采取A就地心肺復(fù)蘇 B建立靜脈通道 C吸氧 D清洗皮膚 E撤離現(xiàn)場(chǎng)16、男性，33歲，車禍致全身多發(fā)性骨折第2天，出現(xiàn)進(jìn)行性加重的呼吸困難、發(fā)紺，煩躁、大汗，吸氧濃度為50%情況下PaO2為88mmHg，應(yīng)給予

7、哪項(xiàng)治療A抗生素 B補(bǔ)液、擴(kuò)容 C小劑量腎上腺皮質(zhì)激素 D機(jī)械通氣 E利尿藥17、評(píng)價(jià)神經(jīng)肌肉傳遞功能時(shí)，臨床上應(yīng)用最廣的神經(jīng)電刺激模式是A單刺激(SS) B四個(gè)成串刺激(TOF) C強(qiáng)直刺激(TS) D強(qiáng)直刺激后單刺激計(jì)數(shù)(PTC) E雙短強(qiáng)直刺激(DBS)18、男性，79歲，既往有冠心病病史，主訴心前區(qū)疼痛10小時(shí)入院。入院查血壓80/40mmHg，心電圖提示胸前導(dǎo)聯(lián)ST抬高0.5mV，肌鈣蛋白陽(yáng)性。以下休克最可能的原因是A心肌收縮力明顯下降 B前負(fù)荷明顯下降 C外周血管張力明顯下降 D有效血容量缺乏 E靜脈回流受阻19、腹腔間室綜合征導(dǎo)致心血管系統(tǒng)病理生理改變描述，哪項(xiàng)錯(cuò)誤A胸腔內(nèi)壓顯著

8、升高，回心血量明顯減少 B心排血量減少 C中心靜脈壓、肺動(dòng)脈壓、肺動(dòng)脈楔壓升高 D心臟順應(yīng)性下降，收縮力減弱 E每搏量減少，心率減慢20、高血壓危象指伴有急性或進(jìn)行性的靶器官損害，同時(shí)血壓超過A收縮壓200mmHg B收縮壓220mmHg C舒張壓140mmHg D舒張壓120mmHg E舒張壓100mmHg21、患者女性，初產(chǎn)婦，孕足月，24歲，第二產(chǎn)程2.5小時(shí)，胎盤娩出后2小時(shí)，有間歇性陰道流血并有血塊排出，量超過500ml，查體：子宮輪廓不清，首先應(yīng)考慮為A陰道靜脈破裂 B凝血機(jī)制障礙 C胎盤殘留 D宮頸裂傷 E子宮收縮乏力22、女性，35歲，間斷性胸悶不適2年，時(shí)有黑矇現(xiàn)象，近1周黑

9、朦發(fā)作次數(shù)增多，伴暈厥一次來(lái)診。如檢查后確診為病態(tài)竇房結(jié)綜合征，治療的最正確選擇是A同步直流電復(fù)律 B阿托品 C腎上腺皮質(zhì)激素 D異丙腎上腺素 E起搏器治療23、有關(guān)急性肝功能衰竭組織病理學(xué)改變描述正確的是A肝細(xì)胞大片狀壞死，大量炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，肝細(xì)胞再生不明顯 B肝細(xì)胞大片狀壞死，大量炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，肝細(xì)胞再生活潑 C肝細(xì)胞大片狀壞死，明顯炎性細(xì)胞浸潤(rùn)，結(jié)節(jié)狀再生 D具有慢性肝炎病理特點(diǎn)，出現(xiàn)大片狀或亞大片狀新鮮肝細(xì)胞壞死 E肝細(xì)胞排列紊亂，肝細(xì)胞變性、壞死，假小葉形成24、患者男性，35歲。在裝有煤氣淋浴器衛(wèi)生間洗澡昏迷0.5小時(shí)后被家人送往醫(yī)院急診，當(dāng)時(shí)衛(wèi)生間有煤氣味。查體：淺昏迷，口唇呈櫻

10、桃紅色，肌張力高。搶救該患者最有效的措施是A迅速將患者移到空氣新鮮的地方 B用甘露醇防治腦水腫 C使用冬眠療法，減輕腦缺氧 D迅速將患者送到高壓氧艙治療 E迅速給予促進(jìn)腦細(xì)胞功能恢復(fù)的藥物25、患者女性，45歲，農(nóng)民，因昏迷伴呼吸困難、口吐白沫3小時(shí)來(lái)診。查體：血壓90/55mmHg，雙側(cè)瞳孔直徑1mm，呼吸有大蒜味，雙肺下野大量濕性啰音。輔助檢查：血膽堿酯酶活力15%。最可能的診斷是A急性安定類中毒 B急性酒精中毒 C急性嗎啡中毒 D急性有機(jī)磷農(nóng)藥中毒 E腦干出血二、多項(xiàng)選擇題共25題，每題2分，每題的備選項(xiàng)中，有2個(gè)或2個(gè)以上符合題意，至少有1個(gè)錯(cuò)項(xiàng)。錯(cuò)選，此題不得分；少選，所選的每個(gè)選項(xiàng)

11、得 0.5 分1、有關(guān)腎替代治療的方法描述正確的是A彌散作用是血液濾過治療中溶質(zhì)去除的主要機(jī)制 B血液透析對(duì)炎癥介質(zhì)等中分子介質(zhì)去除能力強(qiáng) C血液透析主要去除肌酐、尿素氮及鉀、鈉等小分子物質(zhì) D血液濾過時(shí)無(wú)論是前稀釋還是后稀釋去除效率相同 E高容量血液濾過2、對(duì)脊髓損傷的治療錯(cuò)誤的是A對(duì)呼吸衰竭者早期進(jìn)行氣管插管 B搬動(dòng)患者應(yīng)平起平放或用滾動(dòng)法 C定時(shí)翻身，防止壓瘡 D酌情使用激素和脫水劑 E搶救生命的同時(shí)要防止脊髓的進(jìn)一步損傷3、引起低血容量性休克的原因一般不包括A腹瀉 B創(chuàng)傷 C肺梗死 D大量胸腔積液 E骨盆骨折4、妊娠期高血壓疾病孕婦，妊娠晚期時(shí)出現(xiàn)腹痛伴陰道出血，最可能的診斷是A胎盤早

12、剝 B妊娠合并子宮頸息肉 C前置胎盤 D子宮破裂 EDIC5、以下哪項(xiàng)不會(huì)在甲狀腺功能亢進(jìn)患者中誘發(fā)甲狀腺危象A上呼吸道感染 B心力衰竭 C使用碘劑 D甲狀腺手術(shù) E反復(fù)觸摸甲狀腺6、以下哪種情況可能會(huì)出現(xiàn)脊髓休克A脊髓灰質(zhì)炎 B脊髓空洞癥 C脊膜瘤 D胸椎骨折 E癔癥7、缺血性腦卒中的最常見的病因是A動(dòng)脈炎性改變 B血液高凝狀態(tài) C血液細(xì)胞高黏度狀態(tài) D腦動(dòng)脈粥樣硬化 E腦血管畸形8、輕、中度COPD急性加重的治療包括A止咳、祛痰 B低流量吸氧 C解痙平喘 D強(qiáng)心利尿 E機(jī)械通氣9、患者女性，25歲，既往無(wú)糖尿病病史，近期屢次尿糖檢測(cè)陽(yáng)性，隨機(jī)血糖6.57.6mmol/L，無(wú)明顯“三多一少病

13、癥，為明確診斷，該患者最需檢查的工程是A腎功能 B空腹、餐后血糖 C口服葡萄糖耐量試驗(yàn) D血胰島素水平 E腎活檢10、以下是重癥哮喘采用有創(chuàng)機(jī)械通氣的指征，但除外的是A出現(xiàn)低氧血癥 B出現(xiàn)型呼吸衰竭 C嚴(yán)重呼吸困難、點(diǎn)頭呼吸 D出現(xiàn)意識(shí)模糊 E無(wú)創(chuàng)機(jī)械通氣無(wú)效11、以下哪項(xiàng)不是電復(fù)律的禁忌證A左心房大伴高度或完全性AVB的心房顫抖、心房撲動(dòng)，有栓塞發(fā)生的高危險(xiǎn)性的患者 B低血鉀和洋地黃中毒者 C伴SSS的異位快速心律失常 D新發(fā)心房顫抖伴有血流動(dòng)力學(xué)障礙，未經(jīng)藥物治療者 E不能耐受轉(zhuǎn)復(fù)后長(zhǎng)期抗心律失常藥物治療者12、電復(fù)律和電除顫的可能并發(fā)癥包括A急性肺水腫 B皮膚燒傷 C低血壓 D肺動(dòng)脈栓塞

14、 E血清心肌酶增高13、以下哪種病癥、體征在右心衰竭時(shí)不常出現(xiàn)A肝頸靜脈回流征陽(yáng)性 B咳粉紅色泡沫痰 C腹脹、納差、惡心 D水腫 E肝大14、患者女性，40歲。確診原發(fā)性肺動(dòng)脈高壓5年，平時(shí)無(wú)明顯病癥。心臟超聲示右心室擴(kuò)大，肺動(dòng)脈壓力35mmHg。為降低其肺動(dòng)脈壓力，予以血管擴(kuò)張劑治療，臨床常用的藥物是A酚妥拉明(立其丁) B硝酸甘油 C硝苯地平 D氨氯地平 E硝普鈉15、以下說(shuō)法正確的是A低分子右旋糖酐(分子量2萬(wàn)4萬(wàn))有嚴(yán)重腎功能減退、充血性心力衰竭和出血傾向者最好勿用。 B容量復(fù)蘇時(shí)維持血細(xì)胞比容35%40%較適宜 C羥乙基淀粉能提高膠體滲透壓、增加血容量，容量復(fù)蘇效率高 D對(duì)肝功能明顯

15、損害者以用碳酸氫鈉林格液為宜 E5%10%葡萄糖液主要供給水分和熱量，休克早期不宜用16、患者男性，59歲，活動(dòng)時(shí)胸悶、胸痛2年余，加重6小時(shí)入院。查體：BP 124/72mmHg，P 70次/分，R 20次/分，雙肺下野可聞及濕啰音，心臟聽診未闖及病理性雜音，雙下肢無(wú)水腫。心肌酶譜升高，心電圖示：急性前壁心肌梗死，心房顫抖。入院1小時(shí)突然出現(xiàn)暈厥伴抽搐，心電圖示心室顫抖，予以體外同步直流電除顫后，恢復(fù)竇性心律。半小時(shí)后患者出現(xiàn)口齒不清，右側(cè)肢體乏力，肌力1級(jí)，首先考慮為A體循環(huán)栓塞 B低血壓狀態(tài) C再次出現(xiàn)心室顫抖 D泵功能衰竭 E腦出血17、當(dāng)強(qiáng)而持續(xù)的刺激使皮質(zhì)醇濃度升高、作用過長(zhǎng)時(shí)，可

16、導(dǎo)致A提高機(jī)體的應(yīng)激能力 B糖、蛋白質(zhì)、脂肪過度分解 C免疫系統(tǒng)的抑制 D機(jī)體正氮平衡 E電解質(zhì)紊亂18、肺功能檢查中屬于小氣道功能檢查工程的有A閉合容積CV B最大呼氣中段流量 C時(shí)間肺活量 D最大呼氣流速容量曲線 E頻率依賴性肺順應(yīng)性19、關(guān)于感染性休克的治療，錯(cuò)誤的是A積極控制感染 B補(bǔ)充血容量、糾正酸、調(diào)整血管舒縮功能、消除血細(xì)胞聚集以防止微循環(huán)淤滯 C維護(hù)重要臟器的功能 D積極恢復(fù)全身各臟器組織的血液灌注和正常代謝 E大劑量使用糖皮質(zhì)激素20、以下哪種疾病可引起梗阻性休克A嚴(yán)重的肺部感染 B惡性心律失常 C夾層動(dòng)脈瘤 D急性胰腺炎 E消化道大出血21、一昏迷患者，呼吸深大，就診時(shí)擬診為糖尿病酮癥酸中毒，此時(shí)，不符合糖尿病酮癥酸中毒所伴隨的征象是A脫水 BpH7.35 C呼氣爛蘋果味 D低鉀 E局灶性癲癇22、患者男性，76歲，進(jìn)食過程中突發(fā)嗆咳、呼吸困難，臉色發(fā)紫5分鐘來(lái)院急診。查體：神志清，緊張，呼吸極度困難，大汗淋漓，唇發(fā)紺，血壓180/90mmHg，心率140次/分，雙肺呼吸音對(duì)稱，可聞及