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文檔簡介
1、刺案 篇)第 1 篇:針刺傷 應急預案手術室針刺傷應急預案演練醫(yī)務人員職業(yè)暴露,是指醫(yī)務人員在從事診療、護理活動過程中接觸有毒、 有害物質,或傳染病病原體,從而損害健康或危及生命的一類職業(yè)暴露。其中, 據(jù)統(tǒng)計,針刺傷作為最常見的職業(yè)暴露,約占職業(yè)暴露的 79% ,在我們手術室 的日常工作中也時有發(fā)生,在面對針刺傷,如何正確處理,降低危害,我科組織 進行了應急預案演練如下:演練步驟:1術室護士長王如萍及感控護士董元一對科室人員進行針刺傷應急預案培 訓,學習醫(yī)院感染知識手冊。2、情景演練: 在傳遞器械過程中,洗手護士不慎被乙肝患者使用過的縫針刺傷。 由近心端向遠心端輕輕擠壓傷口,盡量擠出血液,禁止
2、傷口的局部擠壓。再 用皂液和流動水進行反復沖洗。 傷口沖洗后,用消毒液( 2% 碘酊、0.5% 伏或 75% 酒精等)浸泡或涂 抹,并包扎傷口。被暴露的黏膜,應當反復用生理鹽水沖洗干凈。3 、報告。醫(yī)務人員發(fā)生職暴露后應逐級報告并填寫“職業(yè)暴露事件報告 表”報院感辦,24 小時內進行相關檢查和預防性治療,注射乙肝高價免疫球蛋 白,3 個月后復查表面抗原、抗體情況,定期隨訪。護士長王如萍對本次演練進行總結和點評,并對今后的工作予以要求:不斷 加強培訓尤其是針刺傷重點人群如新進人員實習生及護工的培訓提高防范 及自我保護意識,做好標準預防,嚴格規(guī)范化操作,積極正確使用防護器具,盡 最大努力減少針刺傷
3、的發(fā)生。第 2 篇:針刺傷應急預案針刺傷(銳器傷)防范與應急預案防范措施(1加強職業(yè)安全防護培訓糾正不安全注射行為尤其對新上崗人員強化 經血液傳播疾病知識防護用物應用醫(yī)療銳器處理銳器刺傷后的處理措施等 的培訓,提高護士的自我防護意識與能力。(2)改善工作環(huán)境,提供足量、有效的防護用品。(3)建立醫(yī)院職業(yè)暴露報告系統(tǒng)醫(yī)護人員在發(fā)生意外針刺傷或粘膜、有創(chuàng)傷口接觸患者血液、體液等職業(yè)暴 露后要向有關部門報告填寫“工作人員血液體液職業(yè)暴露登記表”及時采取 有效措施,減少發(fā)生醫(yī)院感染的危險。處理措施(1)緊急處理不慎被尖銳物體刺傷時用流動水和肥皂液立即沖洗傷口用生理鹽水沖洗 粘膜從傷口近心端向遠心端輕輕
4、擠出血液用肥皂液和流動水沖洗沖洗后用 消毒液如:0.5%聚維酮碘或 乙醇消毒,包扎傷口,必要時行外科處理。如為 艾滋病、乙肝、丙肝等陽性患者污染的粘膜、傷口,應反復用生理鹽水沖洗。(2)暴露程度評估按照職業(yè)暴露的類型分為一級、二級、三級暴露,依暴露源的病毒載量水平 分為輕度重度和暴露源不明三種類型分級分型確定詳見衛(wèi)生醫(yī)務人員艾 滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則(試行(3)被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后,應在 小時內 抽血查乙肝、丙肝抗體,同時注射乙肝免疫高價球蛋白,按 1 個月、 個月、 個月接種乙肝疫苗。(4被 HIV 陽性患者血液體液污染的銳器刺傷時應進行血源性傳播疾病 的
5、血清學水平基線檢查在 24 小時內抽血檢查 抗體告醫(yī)院感染管理部門、 保健科,進行登記;根據(jù)暴露級別及病毒載量水平實施預防性用藥方案。(5)乙肝、丙肝追蹤隨 6 個月;梅毒追蹤隨 3 個月;艾滋病病毒暴露按 第 4 周、第 8 周、第 周、及 6 個月、12 月時間點復查病毒抗體,作相應處 理。應急處理程序血液、體液暴露立即沖洗、消毒清洗傷口暴露程度評估針對暴露源進 行實驗檢查和預防用藥登記、上報追蹤隨訪。第 3 篇:醫(yī)護人員針刺傷應急預案醫(yī)護人員針刺傷應急預案1醫(yī)護人員在進行醫(yī)療操作時應特別注意防止被污染的銳器劃傷刺破如 不慎被乙肝、丙肝、梅毒HIV 污染的尖銳物體劃傷刺破時,應立即擠出傷口
6、血 液,然后用肥皂水和清水沖洗,再用碘伏 75%酒精消毒,必要時去外科進行傷 口處理,并進行血源性傳播疾病的檢查和隨訪。2被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后,應在 小時內抽 血查乙肝、丙肝抗體。暴露源為乙肝者,受傷者有抗體,進行醫(yī)學觀察;受傷者 無抗體,按 O、1、6 個月注射乙肝疫苗,同時射乙肝免疫高價球蛋白,分別于 6 個月、 年復查乙肝抗體。暴露源為丙肝者,進行醫(yī)學觀察。3被梅毒患者血液、體液污染的銳器刺傷后,及時進行有效評估,情況嚴重 者可以預防性給予青霉素治療的隨訪追蹤。4被 HIV 陽性患者血液、體液污染的銳器刺傷后,應 24 小時內抽血查 HIV 抗體,報告院感科,由
7、院感科上報縣疾控中心,對暴露源進行評估,按疾控中心 建議進行用藥和后期觀察及隨訪。5填寫“醫(yī)護人員針刺傷報告表”。第 4 篇:護士針刺傷論文南通大學畢業(yè)論文目錄摘要 .IABSTRACT .II 1.士針刺傷 的 現(xiàn) 狀 .1 1.1 針 刺 傷 的 定義 .1 1.3國內現(xiàn)狀 .1 導致護生刺傷的原因 .1 2.1 缺乏規(guī)范、持續(xù)的防護教育 .2 2.2 實習護生缺乏臨床工作經驗,操作技 術 不 熟 練 。 .2 2.3 自 我 護 識 強 、 作 不 規(guī)范 .2 2.4 醫(yī)療機構缺乏職業(yè)防護措施,忽視實習護 生 的 安 全 防 范 管 理 。 3 3. 針 刺 傷 的 防 護 對策 .3
8、化培訓教育,增強防護意識 .3 3.2 制訂嚴格的操作制度,規(guī)范操作行為 .3 3.3 采用安全性能高的醫(yī)療用品及臨床新方法.4 3.4正確處理針刺傷結.4.44.參考小文獻.5致謝 .6南通大學畢業(yè)論文摘 要目的 了解護理實習生針刺的現(xiàn)狀分析發(fā)生針刺的原因提出防護對策方 法 通過閱讀大量的文獻來進行總結分析。 結果 大量文獻資料都研究證實了實 習護士易發(fā)生針刺傷實習護士發(fā)生針刺傷原因是防護意識薄弱護理操作不熟 練等增強實習生的防護意識建立并執(zhí)行全面的防護措施等可以減少實習生針 刺傷。 結論 實習護士在實習期間可因多種因素發(fā)生刺傷學校及醫(yī)院應對實習 護士加強職業(yè)安全防護教育,重視技能培訓等。關
9、鍵詞:護理,實習生,針刺傷I 南通大學畢業(yè)論文ABSTRACT Objective : Know the current situation nursing the probationer armatures , analyse the cause acupuncture , bring forward the protection countermeasure .Method: come to carry out investigation analysis by reading the magnanimous document.Result:The large amount of docu
10、ment data all studies the occurrence needle puncture easy a student needle puncture and protection consciousne are weak , nursing operation is unskillful wait relevant.Strengthen probationers protection mental consciousne, building and carrying out all-round protection measure and so on can cut down
11、 the probationer needle puncture.Conclusion: Puncture happened in a student nurse during the period of practice because of various factor , school and the hospital answer a student nurse reinforcing safe occupation protection education , taking technical ability training seriously and so on.Keywords
12、: nursing, internship, acupuncture,II 南通大學畢業(yè)論文1.護士針刺傷的現(xiàn)狀1.1 針刺傷的定義針刺傷是由醫(yī)療利器如注射針頭、縫合針、各種穿刺針,手術刀片等造成的 意外傷害。實習護生在在醫(yī)院中面臨各種銳器刺傷中,針刺傷是最常見的一種, 約占 40.3l-42.851。1.2 國外現(xiàn)狀自 1981 年 McCormick 等首次報道了針刺傷對醫(yī)務人員的危害以來際上開 展了大量的有關研究其研究證實護士是發(fā)生醫(yī)療銳器傷及感染經血液傳播疾 病的高危人群2據(jù)美國疾病預防控制中心CDC)估計健康的醫(yī)務人員患傳染 病者 80 %90 是由針刺傷所至,而被刺傷的醫(yī)務人員中護
13、士占 %3。據(jù)統(tǒng) 計,全世界針刺感染人數(shù)高達 1 000 萬人,因此而致命的有 180 人。針刺傷 時,只需 ml 帶有 HBV 的血液足以使受傷者感染 HBV,被 污染的銳器 刺傷而感染 HIV 的概率為 0.3 %被 HCV 污染的銳器刺傷而感染 HCV 概率為 1.8 %4。美國血液暴露防治通報網絡系統(tǒng)Exposure Prevention Information Network,EPINet)報告護士被針刺傷的概率 占醫(yī)護人員的 45%,2021 年 占 37.8%關于護士針刺傷的發(fā)生率美國報道為 34%意大利報道外科護 士為 11%,內科護士為 10.6%5。1.3 國內現(xiàn)狀2021
14、 年中國學者對國內 780 名臨床護士針刺傷調查顯示年平均針刺傷的發(fā)生率是 88.84%中內科針刺傷的發(fā)生率為 國是肝炎的高流行區(qū), 乙型肝炎總感染率高達 60 %左右,近年來艾滋病在中國的發(fā)病率呈倍增趨勢。 因此中國護理人員針刺傷的發(fā)生狀況也十分嚴峻但是在調查中發(fā)現(xiàn)護理人 員中以實習護生針刺傷的發(fā)生率為最高從 2021 到 2021 年幾篇文獻來看護生 實習期間發(fā)生針刺的比例 86.7%7、90.8%8、80.0%9、100%11, 可以看出,針刺傷的比例一直居高不下沒有得到改善。和國外相 ,國發(fā)生針 刺傷比例是很高的。例如美國的護士執(zhí)業(yè)生涯的全過程中每人會發(fā)生 4.3 次刺 傷,而我國護生
15、 10 個月就被刺傷 2.6 次121 南通大學畢業(yè)論文2.導致護生刺傷的原因2.1 缺乏規(guī)范、持續(xù)的防護教育在我國,醫(yī)務人員的職業(yè)安全教育可以說是一項空白。我國目前的護理教育 體系課程設置中還沒有職業(yè)防護課程,也無相應的教 ,導致護生在校學習期間 不能充分認識到職業(yè)防護的重要性多年來我們進行護理專業(yè)教育時更多考慮 的是病人而忽略了護生自身的安全教育13在教學中過分強調“以病人為中 心”教育理念強調護生要為保證護理質量和病人的安全而做最大努力而很少 正面講解在湖里操作過程中如何進行自我保護內外調查均顯示醫(yī)院感染中有 30%50%與不恰當護理操作及護理管理有關14。2.2 實習護生缺乏臨床工作經
16、驗,操作技術不熟練實習護生因工作經驗少,操作不熟練,工作中心理狀態(tài)不穩(wěn)定,是針刺損傷 的機率較高的主要原因在臨床操作中對操作程序的不熟悉對病人評價的過分 關注,往往使實習護生在做正常臨床操作時心里緊張,壓力較大,出現(xiàn)針刺傷。 另外對于乙型肝炎丙型肝炎等患者進行采血注射等操作時不戴手套認為這 樣會妨礙操作的成功 ;實習生不了解應避免將用過的針頭套回針帽,所以在操 作后往往在十分緊張的狀態(tài)下套針帽而出現(xiàn)針刺傷15。2.3 自我防護意識不強、操作不規(guī)范醫(yī)務人員對職業(yè)暴露認識不足防范意識差部分實習護士工作中粗心大意, 未嚴格遵守規(guī)范化操作程序心存僥幸往往覺得這些疾病離自己很遙遠因而 便沒有很在意針刺傷
17、這一嚴重問題于許多護生對針刺傷有了這種不正確的認識她們在行為上不但不會很小心即使真的被針頭刺傷了也不會給予規(guī)范的 處理這又在很大程度上增加針刺傷的危險系數(shù)16除此之外許多護士只有 在處理有傳染類疾病的患者所用過的針頭時才會格外小心視一些潛在危險性 的針頭,這些都是自我防范意識差的主要表現(xiàn)。2 南通大學畢業(yè)論文2.4 醫(yī)療機構缺乏職業(yè)防護措施,忽視實習護生的安全防范管理醫(yī)院管理者對護生的職業(yè)防護教育重視程度不夠,缺乏具體得力的安全防護 管理措施對護生針刺傷登記上報制度和防護措施不認真落實實習護生缺乏必 要的預防針刺傷的安全操作規(guī)范教育以及防止針刺傷的硬件設施護生意識不 到用何種方式可以減少針刺傷
18、 17 。也有些醫(yī)院認為實習護生不屬于本單位職 工,為減少成本開支也忽視實習護生針刺傷害的管理。3.針刺傷的防護對策3.1 強化培訓教育,增強防護意識醫(yī)院及科室對醫(yī)務人員進行經血液傳播疾病防護知識的定期培訓,特別是對 護生更要強化培訓對臨床護士的培訓中特別要強調防護物如手套的應用嚴格 遵照我國醫(yī)務人員愛滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則 (行)提出的標 準預防原則,醫(yī)療銳器的處理、銳器刺傷后的處理措施等。經證實,嚴格執(zhí)行防 護措施,定期的在職教育,可防 30%以上針刺傷的發(fā)生18。舉辦護士職業(yè)防 護培訓班,各種講座、宣教等,促使護理人員提高自我防護意識。對實習護生在 進入臨床工作前必須有 3 個
19、學時的“醫(yī)院感染和職業(yè)防護”的培訓19相信 通過點、面結合的教育,能大大減少針刺傷的發(fā)生。3.2 制訂嚴格的操作制度,規(guī)范操作行為實習護士要有高度的責任心,為避免針刺傷的發(fā)生,應小心處理使用過的針 頭禁止用手回套針頭帽止用手拔掉注射器針頭禁止用手弄彎或弄直針頭, 禁止用手轉移未套帽的針頭為不合作的病人操作時必須有他人協(xié)助在操作時 盡量和帶教老師一起,嚴格遵守操作程序,做到“慎獨”,不亂扔醫(yī)療垃圾等, 規(guī)范自己的行為醫(yī)院提供安全環(huán)保的銳器盒治療時隨時攜帶銳器盒以便及 時回收針頭針頭處理一次到位避免第二次接觸針頭減少污染針頭裸露的時 間避免引發(fā)針刺傷做各種操作時盡量采取標準預防使用可預防針刺傷的護
20、理用具20。3 南通大學畢業(yè)論文3.3 采用安全性能高的醫(yī)療用品及臨床新方法采用安全性能高的醫(yī)療用品,是降低使用銳利器械傷危險的有效措施。用安 全留置針代替普通留置針安全型留置針裝置了具有自動啟動的保護夾該保護 夾在鋼針從留置套管中拔出時能自動鎖閉針尖免護理人員由于操作不慎導致 針刺傷危險21禁止使用可循環(huán)使用的注射器盡可能使用一次性的物品使 用銳利醫(yī)療器械專用的存放盒防護手套和其他防護工具減少使用帶有針頭器 械和注射操作等。醫(yī)用垃圾應在衛(wèi)生主管部門統(tǒng)一指定的場所進行集中處理 22。許多醫(yī)院注射器、輸液器用后要求先將針頭取下,浸泡,收集,再進一步 分類,在這一系列過程中,增加了醫(yī)務人員被刺傷的
21、機會。3.4 正確處理針刺傷當不慎發(fā)生針刺傷時,應及時報告,由醫(yī)院感染管理科對受傷者進行指導處 理護生發(fā)生針刺傷后立即實施局部處理其方法是應當用肥皂水或清水沖洗 傷口并同時在傷口旁端輕輕擠壓盡可能擠出損傷處的血液受傷部位的傷口 經過反復沖洗后,用 75的乙醇或 05碘伏進行消毒,傷口較深者應進行傷 口包扎23對于已知道病人是 HBV 的情況下及時接受乙肝免疫球蛋白或乙肝 疫苗注射;是 HIV 的病人應時向感染管理科匯報,確定用藥的方案, 小時 內口服有關藥物。處理情況向主管部門報告,暴露后第四周,第八周,第十二周 及六個月定期對針刺傷的護士檢查 HIV 抗體24。對于不知道病人是不是 HIV
22、和 HBV 陽性的病人立即抽血做相關檢查等待結果護士長對護士做好心里安 慰23。4 小結總之,臨床護理實習生刺傷是多種因素導致的,盡管采取各種防護措施也不 可能完全避免作為即將畢業(yè)踏入護理臨床崗位的我們在上崗之前就要做好一 切準備加強自身的防范意識鍛煉好熟練的操作技能嚴格遵守操作的各項原 則和制度等我相信我們可以將針刺傷的發(fā)生率控制在最小范圍之內擁有一個 和諧而美好的護士職業(yè)生涯。4 南通大學畢業(yè)論文參考文獻 王 新 丹 , 吳 美 容 . 實 J. 浙 江 預 防 醫(yī) 學 , 2021,17(3):75.2毛秀英金得燕,于荔梅,.實習護士發(fā)生醫(yī)療銳器傷的調查 J. 華醫(yī)院感染學雜志 ,202
23、1,13(2):110-112.3 . 務人員醫(yī)院感染的 M. : ,2021:67-68 4HANRAHAN A.A critical review of the literature on sharps injuries: epidemiology, managerment of exposures and preventionJ.J Adv nurs,1997,25:144-154.5 易宜 , 李映 . 臨床護針刺傷及針刺傷低報告現(xiàn)象的原因綜述 J. 中 華護理雜 ,2021,44(2):182-184.6 李毓 , 李蓓 ,吳 .780 名臨床護士針 刺傷現(xiàn)狀調 J. 當代護 ,20
24、21,8(5):90-92.7張文 ,趙愛 . 實習護士發(fā) 生針刺的相關因素調查與分析 J. 護理管理雜志 志 2021,12(6):202-203 8 鄒 淑 珍 . 理 針 刺 現(xiàn) 狀 查 與 析 J. 齊 齊 哈 學 院 學 報 2021,29(12):1516-1617 季云, , 蘇 , 等.高職護生生產實習中發(fā) 生針刺傷情況的調查J.醫(yī)學信息,20(12):2831-2833 10陳映霞,郭素 珍 習護生刺傷情況調查分析 J. 北醫(yī) ,2021,16(10):1261-1263 陳 慧 . 實習護生被針刺傷現(xiàn)的調查分析 按摩與康復醫(yī)學 ,7(21):119-121 12陸鐵琳醫(yī)護人
25、員職業(yè)防護誰來 N.健康報2021,9(2) 13 韓曉玲韓春 玲 , 劉 娟 , 等 . 護 實 預 況 析 J. 護 理 學 雜 志,2021,25(3):69-71.14王美容朱秀蘭,方東萍,等 .醫(yī)療機構護士銳器損傷 現(xiàn)狀調查與防護對策J.中國醫(yī)院感染學雜志2021,17(9):1125.15蔡雯, 代亞麗.實習護生針刺傷調查分析及預防對策J.護理實踐與研究2021,5(1): 49-51.16孫文靜實習護生針刺傷防護知識了解程度調查分 J.華醫(yī)院感 染學雜志,錢正榮護理人員面臨的傳染病危機及 管理現(xiàn)狀J護理學雜志,2021,24(9)915 南通大學畢業(yè)論文18 鄭風 . 淺談在護理
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27、76624 范慧娟注射針刺傷的防護和應急護理對策J中國中醫(yī)急癥2021, 19(1):1831846 南通大學畢業(yè)論文致謝本課題是在郭俞潔老師的親切關懷和悉心指導下完成的嚴肅的科學態(tài)度, 嚴謹?shù)闹螌W精神精益求精的工作作風深深地感染和激勵著我從課題的選擇 到項目的最終完成郭瑜潔老師都始終給予我細心的指導和不懈的支持在此謹 向郭老師致以誠摯的謝意和崇高的敬意。7第 5 篇:針刺傷應急演練檢驗科職業(yè)暴露應急演練記錄時間:2021 年 9 月 25 日 地點:檢驗科演練內容:醫(yī)務人員發(fā)生針刺傷職業(yè)暴露事件 負責人: 參演人員: 演練步驟:1室院感質控員王建波對本科醫(yī)務人員進醫(yī)務人員職業(yè)暴露應急預案 培
28、訓。2事件描述檢驗科醫(yī)務人員蘇會亮給患者采血過程中發(fā)生銳器傷職業(yè)暴露 時應急處理演練。(1)局部處理。輕輕擠壓傷口旁端(禁止進行傷口的局部擠壓盡可能 基礎損傷的血液再用流動水和肥皂液進行沖洗受傷部位的傷口沖洗后用 0.5%的碘伏消毒。3、報告。3.1 事發(fā)后,當事人員立即向檢驗科主任匯報事發(fā)經過。并填寫職業(yè)暴露登記表,一式三份(所在科室、感控科、醫(yī)務科3.2 感控科立即啟動醫(yī)務人員職業(yè)暴露應急預案控科王科長立即上報 主管院長韓明軍并組織職業(yè)暴露管理小組相關人員調查評估陪同采血 份一 份本院送檢驗科檢測,一份備測檢驗結果及時送回院感科存檔,以備跟蹤評 估4隨訪和咨詢排定期復查情況嚴重者上級相關醫(yī)
29、療機構檢查治療。 5韓明軍院長對此次演練進行點評總結了本次演練的亮點和下一步工作意見和建議。通過本次演練發(fā)現(xiàn)的問題:我院醫(yī)務人員自我防護意識較弱,標準預防依從 性較低。防護用品的使用不夠規(guī)范。 整改措施:感控科對檢驗科醫(yī)務人員進行培訓,通過培訓加強醫(yī)務人員自我防護意識, 提高了標準預防依從性,指導規(guī)范使用防護用品。演練負責人:蘇建剛第 6 篇:醫(yī)務人員發(fā)生針刺傷應急預案三 護理人員銳器傷預防與應急處理1.護理人員在為患者進行治療、護理操作過程中,要保證充足的光線,并特 別注意防止被針頭、縫合針、刀片等銳器刺傷或劃傷。2.禁止將使用后的一次性針頭雙手重新蓋帽,如需蓋帽只能用單手蓋帽,禁 止用手直
30、接接觸污染的針頭、刀片等銳器。3.手術中傳遞銳器建議使用傳遞容器以免損傷醫(yī)務人員。 使用后的銳器 應當直接放入耐刺、防滲透的利器盒中,以 防刺傷。5.處理污物時嚴禁用手直接抓取污物,尤其是不能將手伸入到垃圾袋中向下 壓擠廢物,以免被銳器刺傷。6.若不慎被銳器或針刺傷,應立即對局部傷口進行緊急處理: (1)保持鎮(zhèn) 靜;(2)迅速、敏捷地按常規(guī)脫去污染的手套、帽子、口罩、手術 (3)用肥 皂液和流動水清洗污染的皮膚,用生理鹽水沖洗黏膜;(4)如有傷口,應當在傷口旁端輕輕擠壓,盡可能擠出損傷處的血液,再用肥皂液和流動水進行沖洗;禁止進行傷口的局部擠壓;(5受傷部位的傷口沖洗后應當用消毒液如 乙醇或者
31、 0.5%碘伏進行 消毒,并包扎傷口;被暴露的黏膜,應當反復用生理鹽水沖洗干凈。 7.進行血 源性傳播疾病的檢查和隨訪(1)被乙肝、丙肝陽性患者血液、體液污染的針刺傷后,應在 小時內抽 血查乙肝、丙肝抗體,必要時同時抽患者血作對比,或按 、1 月、 月 接種乙肝疫苗或注射乙肝免疫高價球蛋白,乙肝 個月后、丙肝 3 周后復查。(2)被 HIV 陽性患者血液、體液污染的針刺傷后,立即報院感科、護理部及 市疾控中心艾滋病防治科,在專業(yè)人員指導下采取相應預防措施:在 小時內 抽血查 HIV 抗體,必要時同時抽患者血第 7 篇:針刺傷針刺傷的預防及處理針刺傷是指一種由醫(yī)療器械如注射針頭縫針各種穿刺針手術
32、刀剪刀等 造成的意外傷害造成皮膚深部的足以使受傷者出血的皮膚損傷護理人員在日 常工作 ,經常接觸注射器等銳利器械 ,因此 極易引起針刺 , 隨著針刺傷而 來的就是令人生畏的乙型肝炎丙肝艾滋病因此要做到有效的預防和及時的 處理一針刺傷的預防1 加強職業(yè)防護教育和宣傳。主要通過普及標準預防知識來改變導致銳器傷 的危險行為強對護理人員職業(yè)防護知識的培訓括職業(yè)暴露的主要途徑、 危險性和自我防護措施醫(yī)療器械的處理銳器傷的處理措施醫(yī)院感染知識和 消毒隔離制度以及規(guī)范化的操作程序等院對工作中有可能接觸血液的工作人 員進行培訓;特別是對年輕護士,要把職業(yè)防護教育作為崗前的一項特殊培訓, 以加強對針刺傷的認識提
33、高自我防護意識,使她們在工作中做好職業(yè)防護。2 培養(yǎng)良好的工作習慣 。 操作時戴手套十分重要,此外,工作中還要養(yǎng)成 良好的工作習慣如不徒手處理破碎的玻璃器械操作完畢及時做好收尾工作不 隨時亂放,專用容器及時更換切勿堆放過滿,手持無針套注射器或銳器行動時,不要將針頭筆銳器面對自己或他人等 .3 變危險的工作行為。禁止用雙手將使 用過的針頭重新套上針帽;避免用手分離針頭;采集血標本后避免帶針頭傳遞; 不能將針尖指向身體任何部位不將用過的器具傳遞給別人在進行侵襲性操作 時,一定要保障足夠的光線;用過的一次性注射器、針頭、手術刀片和其它尖銳 物品裝入防水耐刺穿的容器內容器置于盡可能接近這些物品使用的區(qū)
34、域嚴禁 處置前折彎或折斷針頭增加不必要的操作而增加感染幾率不合作的病人治療 必須有他人協(xié)助等。 .4 建立針刺傷的報告制度醫(yī)院應成立針刺傷的報告系統(tǒng) 和制度制訂針刺傷的應急預案以便醫(yī)護人員在發(fā)生針刺意外時得到及時的 咨詢和處理,同時制定使用銳器時安全操作的守則5 提供安全的工作環(huán)境和工作條件。醫(yī)院必須提供足夠的手套、隔離衣等個 人保護性設備、安全針頭、注射器、負壓標本試管采血、便于丟棄污染針頭的銳 器回收盒,減少醫(yī)療銳器傷的發(fā)生。配備專職院感監(jiān)控員,做好針刺后的管理。 規(guī)范醫(yī)療垃圾的處理等有條件的醫(yī)院還可提供用于防止針刺傷的產品一是無 針頭的產品二是具有安全保護性的產品如可收縮針頭的注射器等三
35、是個人 保護產品,如外科醫(yī)生使用的頂針。四是銳器盒的使用也十分有效二發(fā)生針刺傷的處理.1 傷口局部緊急處理措施發(fā)生針刺傷時立即從近心端向遠心端擠出傷口 血液,然后用肥皂水或流動水沖洗傷口;用酒精或碘伏消毒,并包扎傷口。必要 時去外科處理。2 對乙肝或丙肝陽性患者的血液體液污染的銳器刺傷后應在 小時內抽血 查乙肝丙肝抗體必要時抽患者的血對比同時射乙肝免疫高價球蛋白乙肝疫 苗或采取艾滋病職業(yè)暴露處理等。.3 報告反饋制度針刺傷發(fā)生后啟用針刺傷應急處理工作程序級上報到相 關部門由控感科進行調查登記風險評估給予指導和幫助提高防護意識, 減少并杜絕針刺傷的發(fā)生第 8 篇:針刺傷針刺傷上報流程1.發(fā)生針刺
36、傷后,受傷者即刻電話報告科主任和護士長,由科主任、護士長 電話上報醫(yī)院感染管理處,節(jié)假日可先報告總值班,由總值班向醫(yī)院感染處負責 人。 受傷者從內網“e”123 黃色文件夾中下載職業(yè)暴露登記表并填寫,科主 任或護士長簽字后上交院感處。3.院感處根據(jù)受傷者受傷情況開出檢驗化驗單并簽字扣章,受傷者憑借檢查 單到檢驗科進行抽血檢查。4.受傷者將檢查報告交回院感處,院感處根據(jù)檢驗結果指導用藥,建檔,進 行追蹤檢查。針刺傷口的處理措施-報告-具體處理流程1、傷口局部處理措施若戴著手套,既脫去手套; 用肥皂水和流動水清洗局部傷口;如有傷口,應在傷口旁端輕輕擠壓,盡可能擠出損傷處的血液,再用肥皂 和流動水進
37、行沖洗,禁止進行傷口的局部擠壓。受傷部位的傷口沖洗后應用消毒液如 酒精或者 0.5%碘伏進行消毒, 并包扎傷口。2、報告填寫感染控制科發(fā)放的針刺意外報告單報感染管理科; 由感染管理處 填寫檢驗申請,進行血液檢查并備案; 報告醫(yī)務科備案。3、具體處理流程經職業(yè)性接觸(艾滋?。?的處理:如果病人的 抗體呈陽性或結果不祥,傷者應盡快接受 抗體測試作 底線。如果傷者 抗體呈陽性,說明傷者此前已感染 HIV 如果傷者 抗體呈陰性,應于 24hr 內服用疊氮胸苷(Zidovudine,AZT進行預防。傷者 應于傷后 6 周3 個月、6 個月12 個月再進行血清 HIV 抗體檢查,如果在傷后 1 個月至 6
38、 個月血清 HIV 抗體轉陽,則認為是職業(yè)感染。 經職業(yè)性接觸(乙肝)HBV 的處理:原病人及傷者都應進行驗血,前者檢驗乙型肝炎表面抗原 HbsAg后者 則須同時檢驗乙型肝炎表面抗原和抗(HbsAg果傷者以前曾接受乙型肝 炎疫苗注射并確定有足夠的抗體或以前曾受感染而已經有免疫力或者傷者 本身是乙型肝炎帶病毒者則無須進一步處理。原病人不是乙型肝炎帶病毒者, 而傷者以往接種疫苗后未能產生抗體,則不須再進一 步處理;如果傷者從未接 種疫苗應立即進行預防接種原病人是乙型肝炎帶病毒者如果受傷者以往 曾接種疫苗而未能產生抗體,應于 內(最好不要超過 7 )接受注射一劑 乙型肝炎免疫球蛋白( 一個月后注射第
39、二劑;對于曾未注射疫苗的傷 者,應注射一劑 HBIG,然后再進入預防接種。經職業(yè)性接觸(丙肝) 的處理:原病人及傷者都應進行丙型肝炎抗 體測試對于意外發(fā)生的職業(yè)性接觸現(xiàn)在并沒有有效的疫苗或藥物能阻止丙 型肝炎的感染如原病人丙型肝炎抗體陽性傷者應于 個月后重復檢驗丙型 肝炎抗體及肝功能,以確定是否職業(yè)感染。醫(yī)院感染管理科2021.12.7第 9 篇:針刺傷遠離針刺傷近年來,針刺傷已成為醫(yī)護人員面臨的職業(yè)暴露之一,它不僅會造成血源性 疾病的傳播還嚴重威脅著醫(yī)護人員的身心健康據(jù)有關文獻報告被相關病原 體污染的針頭刺傷后 HIV 的感染率為 0.3% 的感染率為 6%-30%,HCV 的感染 率為 1
40、8%,因而醫(yī)務人員應該意識到針刺傷的危害性,并加強醫(yī)務人員的自身防 護及感染管理。在臨床上發(fā)生針刺的原因各色各類致概括為以下幾種 對針刺傷意識不 足,針頭回套,針頭暴露,未及時處理醫(yī)療廢棄物,給病人注射時,特別 是有躁動、精神障礙不配合治療的病人治療時被針頭劃傷。針對以上幾個因素,提出以下幾條建議1、加強職業(yè)防護培訓,改變不良行為醫(yī)院定期開展經血液傳播疾病的職業(yè)防護,把相關知識灌輸給每位臨床工作 者其中特別關注低年資員工及實習生也有相關研究表明護生發(fā)生針刺傷的 概率比較高醫(yī)院缺乏對護生發(fā)生職業(yè)暴露的統(tǒng)計及上報加強穿刺技術的規(guī)范 性;醫(yī)療銳器的處理以及發(fā)生穿刺后應急處理方案等。2、合理調配人員醫(yī)
41、院管理者嚴格按照國家規(guī)定的床護比安排工作,給繁忙、任務重的科室安 排工作,彈性排班,減輕護理人員的工作壓力。3、改善醫(yī)院工作環(huán)境國外研究表明安全的工作環(huán)境可以有效減少醫(yī)護人員發(fā)生針刺傷的次數(shù),如 使用有安全保護性留置針、負壓抽血試管等。4、建立醫(yī)院職業(yè)暴露報告系統(tǒng)醫(yī)護人員一旦發(fā)生針刺傷后立即向有關部門匯報,并及時咨詢和處理,從而 有關部門也可以方便統(tǒng)計數(shù)據(jù)進行分析原因,從而提出預防措施。在臨床工作中,針刺傷時發(fā)生,建立健全完整的、系統(tǒng)的、全面的診斷治療 流程是我們每位醫(yī)務工作者的義務與責任。通過進一步分析發(fā)生針刺傷的原因, 提出有效處理方案,提高防護意識,從而減少或杜絕針刺傷的職業(yè)感染。第 1
42、0 篇:針刺傷針刺傷針刺傷是當今醫(yī)務工作者面臨的嚴重職業(yè)危險因素之一??梢鹧葱约膊?的傳播威脅著醫(yī)務人員生命健康和職業(yè)安全給暴露者帶來極大的精神心理壓 力也給醫(yī)療衛(wèi)生機構和暴露者帶來沉重的經濟負擔護理人員針刺傷及由針刺 傷所致的血源性傳播疾病的發(fā)生率均高于其他醫(yī)務工作者,是針刺傷高危人群。 我國目前尚無針刺傷防護的相關專家共識。為推動我國護理人員針刺傷預防和處理工作的規(guī)范化效降低針刺傷的 傷害中華護理學會護理管理專業(yè)委員會組織相關領域專家撰寫此中國針 刺傷防護專家共識下簡稱共識1針刺傷的定義 導致的皮膚損傷。針刺傷是指由注射針頭縫合針各種穿刺針等醫(yī)療銳器2、針刺傷的流行病學特征 2.1 發(fā)
43、生現(xiàn)狀據(jù)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示,護理人員在過去 1 年內針刺傷發(fā)生率,印度為 ,韓 國為 70.4%英、日、澳大利亞為 10% 46%,美國為 64%在我國,護理人 員針刺傷的發(fā)生率也一直居高不下目前針刺傷已成為護理人員所關注的重大 安全問題。 2.2 人群分布工齡年的低年資護理人員針刺傷發(fā)生率最高,實習護士是針刺傷發(fā)生的 高危人群。 2.3 科室分布護理工作節(jié)奏快、任務重、臨床診療及護理操作多、高度緊張忙碌的環(huán)境是 針刺傷發(fā)生較多的場所。2.4 發(fā)生環(huán)節(jié)注射過程、銳器處理過程、回套針帽、拔除注射針、靜脈導管管理過程、采 血、整理用過的針頭等為針刺傷發(fā)生的主要環(huán)節(jié);我國調研結果顯示回套針帽、 拔除注射針
44、、整理用過的針頭、采血等為發(fā)生針刺傷最常見環(huán)節(jié)。 2.5 針刺傷 器材注射針、頭皮鋼針、靜脈導管針、真空采血針等是引起針刺傷的主要器材。 具有安全裝置的針具,不正確操作也可引起針刺傷的發(fā)生。3、針刺傷的主要風險因素 3.1 護理人員因素3.1.1 護理人員針刺傷防護意識薄弱。3.1.2 各種因素導致的護理人員疲勞、工作匆忙,對標準預防措施遵守程度 降低。 3.1.3 焦慮等負性心理狀態(tài)也是發(fā)生針刺傷的原因。 防護用品因素3.2.1 安全器具使用率低防護用具不能就近獲取。 銳器回收容器設 計的容積與口徑比例不匹配。3.2.3 銳器回收容器配備數(shù)量不足格不宜置位置不合理等。 3.2.4 器回收容器
45、內醫(yī)療廢物存放過滿未及時處理。3.3 工作環(huán)境因素操作環(huán)境照明采光不良擠雜及患者不配合易導致針刺傷 3.4 操 作行為因素有未執(zhí)行操作規(guī)范的危險行為,如回套針帽、徒手傳遞手術縫合針、直接用 手彎曲縫合針處理各種針頭及清洗整理銳利醫(yī)療器械動作過大將各種銳器隨意丟棄未采取保護措施等操作時注意力不集中操作流程不規(guī)范等均會造成 針刺傷。 3.5 職業(yè)防護培訓因素職業(yè)防護培訓不到位、培訓時間沒有保證、形式單一;醫(yī)務人員對職業(yè)防護 重視程度不夠培訓后依從性低發(fā)生針刺傷后上報率低培訓后實施考核未到 位。 3.6 制度保障因素預防針刺傷相關制度、規(guī)范、流程、標準、預案等未建立、修訂和完善。 4、針刺傷的預防
46、4.1 職業(yè)安全意識 4.1.1 培訓4.1.1.1 聘用單位應對新入職護理人員就預防針刺傷重要性等進行安全意識 培訓。 4.1.1.2 聘用單位每年應對護理人員進行正確、標準的安全工作流程培 訓。 4.1.1.3 聘用單位應培訓護理人員正確使用安全型護理用具和工具。 4.1.1.4 聘用單位應每年進行一次血源性傳播疾病的流行病學知識培訓。 4.1.2 安全文化4.1.2.1 應把預防針刺傷和預防血源性病原體感染納入護理風險管理與控制 計劃中。 4.1.2.2 營造安全文化氛圍,將護理安全文化與人性化管理系統(tǒng)融合 體現(xiàn)。 4.1.2.3 織多種形式活動建立和強化安全文化觀念與意識。 管 理4.
47、2.1 建立職業(yè)安全和預防針刺傷發(fā)生的管理制度。4.2.2 制定各類預防針刺傷發(fā)生和發(fā)生后管理機制與實施流程 4.2.3 建立 各類針刺傷預防的專項培訓、考核、評價制度。 4.3 環(huán)境4.3.1 采光各類穿刺操作的視野環(huán)境應保持光線充足明亮舒適。 空間:操作臺面應平展、寬敞,物品有序放置。 4.3.3 物品備置:實施各類穿 刺操作之前,應確保各種用具、工具、輔助用品在操作者可及范圍,避免手持銳 器遠距離移動。 4.4 患者4.4.1 應了解轄區(qū)患者有意義的血源學檢測結果。4.4.2 應視所有患者均具有傳染性 - 經血源傳播疾病的潛在風險行針刺 操作時應采取標準預防措施。4.4.3 為有明確血源
48、性傳播疾病的患者執(zhí)行各類穿刺操作時戴雙層手套。 4.4.4 為不配合的患者做穿刺治療時宜有他人協(xié)助。 4.5 工具與使用4.5.1 宜選擇帶自動激活裝置的安全型針具,宜使用無針輸液接頭,建議使用帶有保護套的針頭安全型采血針帶有尖峰保護器等安全裝置的靜脈輸液器 及有自動回縮功能的注射器等。 4.5.2 宜建立靜脈無針系統(tǒng),如靜脈留置導管 宜使用無針連接。 4.5.3 條件允許的情況下,手術中宜使用鈍針。 4.6 操作4.6.1 護理人員應嚴格執(zhí)行各項穿刺操作規(guī)范和流程。4.6.2 手術中需傳遞銳器時避免徒手傳遞應將銳器置于防刺破的容如 彎盤、托盤)中進行無接觸式傳遞。4.6.3 各類穿刺針具使用過程中,如必須回套針帽,應使用輔助工具單手回 套針帽。 4.6.4 配備足量銳器回收容器在護理人員操作可及區(qū)域。 4.7 醫(yī) 療廢物處理4.7.1 各類穿刺針用后不可故意彎曲、折斷、分離注射器針頭。嚴禁針頭回 套針帽、徒手分離和二次分揀使用后的注射器和針頭。4.7.2 操作者應立即將使用后的各類穿刺針放入銳器回收容器,防護
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