民營醫(yī)療機構(gòu)整改措施(多篇)

1、民營醫(yī)療機整改措施多篇） 第 篇：醫(yī)療事故醫(yī)療機構(gòu)整改措施醫(yī)療事故醫(yī)療機構(gòu)整改措施醫(yī)療安全月活動整改措施暑假過去了，大家以極高的熱情迎來我院開展的 “醫(yī)療安全月”活動眾所周知醫(yī)療安全是一切醫(yī)療活動的核心內(nèi)容是醫(yī)療工作的重中之重，直接關(guān)系到醫(yī)療質(zhì)量和患者的生命健康。 為了確保“醫(yī)療安全月活動順利實施，確保我科醫(yī)護人員能領(lǐng)悟本次活動的精髓我科嚴(yán)格組織醫(yī)護人員分期分批學(xué)習(xí)各項有關(guān)醫(yī)療安全的法規(guī)，并采取自查、討論、座談等方式檢查學(xué)習(xí)落實情況。收集、自查中的突出問題，制定書面整改措施。 通過此次“醫(yī)療安全月活動，我科總結(jié)出幾點較突出的問題：1面對當(dāng)今建立“以人為本促和諧”的社會大環(huán)境作為同是服務(wù)行業(yè)的醫(yī)

2、療工作者，如何擺正心態(tài)，跟上時? 2、具體服務(wù)過程中責(zé)權(quán)是否分明?醫(yī)安全如何保證 、醫(yī)護人員工作積極性如何調(diào) 醫(yī)護人員正當(dāng)權(quán)益、人身權(quán)益如何保 ? 對于第一個問題是個老生常談的問題既然醫(yī)護人員作為服務(wù)崗 位中的一份子，給予患者的服務(wù)就要誠心、耐心、細心，與患者建立良好的信賴關(guān)系患者對醫(yī)生才能坦誠相待醫(yī)生才能全 面了解病情，做出最正確的診療。對于第二個問題，也就是醫(yī)療活動中具體如何操作的問題。我們醫(yī)護人員在日常行醫(yī)過程中要完善并嚴(yán)格執(zhí)行各項醫(yī)療制度，特別是首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、分級負(fù)責(zé)制、及時請示報告制度。從主任、護士長做起，結(jié)合法規(guī)和自己的具體工作，制定出符合每個人工作性質(zhì)的細化整改措施，從醫(yī)療、護

3、理、藥品各方面，填塞一切漏洞一步使每個急診醫(yī)護人員熟練掌握操作規(guī)范及診療流程。對于不同疾病，疾病的不同階段都要拿捏準(zhǔn)確，心中有數(shù)。如有疑問要逐級請示，指導(dǎo)治療，杜絕盲目醫(yī)療的隱患。第三個問題也是關(guān)系到醫(yī)療安全的核心問題作為醫(yī)療活動中的主體，醫(yī)護人員的積極性是保證醫(yī)療活動高效、嚴(yán)謹(jǐn)、細致完成的關(guān)鍵。要建立起具體到每個人、每件事的獎罰細則，讓醫(yī)療活動在有原則、有熱情、有人情味兒的氛圍中進行。當(dāng)醫(yī)護人員在正確診療操作過程中身安全受到無理甚至是嚴(yán)重威脅時，醫(yī)院保衛(wèi)程序應(yīng)當(dāng)立即啟動，保護當(dāng)事人正當(dāng)權(quán)益。驕陽懸空仍似火我們急診科的每一位醫(yī)護人員像一潭清澈的湖水靜靜面對日常使人疲憊而又令人驕傲的工作。 基層

4、醫(yī)院醫(yī)療糾紛醫(yī)療事故防范及處理預(yù)案為了減少醫(yī)療糾紛及醫(yī)療事故的發(fā)生善處理醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故，保證醫(yī)療秩序，根據(jù)醫(yī)療事故處理條例及有關(guān)文 件規(guī)定，特制定本防范及處理預(yù)案。一、適用范圍凡從事醫(yī)療活動的科室二、概念定義 1.醫(yī)療糾紛：是指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院醫(yī)療活動 中醫(yī)患雙方發(fā)生的爭執(zhí)醫(yī)療事故：是指醫(yī)療機構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中，違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護理規(guī)范、常 規(guī)，過失造成患者人身損害的事故。醫(yī)療隱患：凡指醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)療活動中違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律行政法規(guī)部門規(guī)章和診療護理規(guī)范常規(guī)的行為。 4.醫(yī)療意外指由于患者病情或特殊體質(zhì)不可抗力而發(fā)生難以預(yù)料 和無法防范的后果。三、組織

5、領(lǐng)導(dǎo)及職責(zé)醫(yī)院成立醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科科室 成立醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)小組。一)醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組1. 組成組 長：醫(yī)療副院長副組長：醫(yī)務(wù)科科長組 員醫(yī)務(wù)科副科長病案室主任門診部主任門診部護 士長、護理部主任、藥劑科主任、保安部主任 職責(zé)全院醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的防范工作統(tǒng)一決策和部署。(2)審核通過醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)辦公室制定的醫(yī)療糾紛事故防范及處理預(yù)案、制度、規(guī)定和處罰措施。 (3)指導(dǎo)檢查醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)辦公室的具體工作。 二)醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)辦公室設(shè)在醫(yī)務(wù)科) 1.組成主任：醫(yī)務(wù)科科長副主任：主管醫(yī)療糾紛工作的副科長成員醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)處理醫(yī)療糾紛科員 1 人負(fù)責(zé)醫(yī)療質(zhì)量管理的科員 人、門診部、護理

6、部、藥劑科及后勤中心醫(yī)患關(guān)系協(xié) 調(diào)員各 人 職責(zé)組織落實醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故防范及處理預(yù)案。 實行醫(yī)療安全隱患零報告制度促檢查指導(dǎo)科室對醫(yī)療安全隱患的 自查和整改工作。接待患者及家屬的投訴，協(xié)調(diào)處理醫(yī)療糾紛。指導(dǎo)科室對醫(yī)療文書的完善收集保管工作避免在醫(yī)療事故爭議鑒定或法院應(yīng)訴時舉證不能的情況發(fā)生。 責(zé)醫(yī) 療糾紛發(fā)生后對醫(yī)療文書的封存工作。助科室和相關(guān)部門做好與醫(yī)療糾紛相關(guān)的藥液、血液、 注射器、藥物等現(xiàn)場實物封存工作。負(fù)責(zé)對死因不明確患者的家屬動員尸檢工作。 (8)責(zé)向吉林省醫(yī)療糾紛協(xié)調(diào)處理中心報告工作。 負(fù)責(zé)召集醫(yī)院醫(yī)療糾紛裁定委員會會議認(rèn)真記錄并向醫(yī)患雙方當(dāng)事人傳答會議 討論結(jié)果。 負(fù)責(zé)醫(yī)療

7、糾紛在省醫(yī)學(xué)會鑒定中的資料提交、 人員組織、結(jié)果處理等工作。協(xié)助法律顧問就醫(yī)療糾紛在法院的應(yīng)訴工作。 (三科室醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)小組可由質(zhì)量管理小組兼任) 組成組長：科室主任，或副主任組員帶組教授護士長醫(yī)技科室藥劑科的組員由科主任 選定職責(zé)組織本科室的員工學(xué)習(xí)衛(wèi)生法律法規(guī)章制度及診療 護理規(guī)范，依法執(zhí)業(yè)。學(xué)習(xí)情況做記錄。執(zhí)行醫(yī)患溝通制度尊并維護病人的合法權(quán)益規(guī)執(zhí)行各種告知知情同意組織科室工作人員參加醫(yī)院舉辦的醫(yī)療 糾紛處理及醫(yī)患溝通技能培訓(xùn)或講座，并加以應(yīng)用。負(fù)責(zé)科室的醫(yī)療安全檢查工作發(fā)現(xiàn)隱患及時整改及 時報告。接待科室內(nèi)部患者及家屬對醫(yī)療工作的投訴調(diào)患關(guān)系。 (5)重大醫(yī)療糾紛及時上報配合醫(yī)務(wù)科妥

8、善解決。 配合醫(yī)務(wù)科做好科內(nèi)糾紛在醫(yī)學(xué)會的鑒定和在法院的應(yīng)訴工作。四、醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故防范預(yù)案報告制度 醫(yī)療隱患登記報告制度(一)實行醫(yī)療隱患登記科室定期自查醫(yī)療隱患登記制定整改措施向醫(yī)務(wù)科 報告。務(wù)科檢查工作，匯總發(fā)現(xiàn)的醫(yī)療隱患，提出整改措施，要求當(dāng)事科室立即整改并跟蹤整改進展情況及時向主管院長報告。 醫(yī)務(wù)科總結(jié)階段性整改效果，向全院通報。對科室不落實自查隱患發(fā)隱患不整改不告的行為 予以處罰。檢查記錄本由專人負(fù)責(zé)保管存五年。 2.醫(yī)療隱患登記 報告制度實施細則科室每月最后一周科主任帶領(lǐng)患關(guān)系協(xié)調(diào)小組成員進行醫(yī)療安全自查將發(fā)現(xiàn)的隱患逐一登記召開醫(yī)療安全分析會，制定整改措施，同時對上個月的整改

9、情況進行總結(jié)，詳細記載于科室醫(yī)療隱患登記整改報告中，一式兩份，一份于每月結(jié)束前上報醫(yī)務(wù)科一份科室留存自查中尤其是要嚴(yán)把病歷質(zhì) 量關(guān)，對已被患方復(fù)印的病歷，在、完善時要慎重。醫(yī)務(wù)科每月末當(dāng)月工作檢查中現(xiàn)的醫(yī)療隱患及采取的整改措施進行匯總同時對上個月的整改效果進行總結(jié)詳細記錄于醫(yī)院醫(yī)療隱患登記整改報告中，向醫(yī)療副院長匯報。 對高風(fēng)險科室(外科系統(tǒng)入科)作為醫(yī)療安全工作檢查的重點，對糾紛高發(fā)科室加大監(jiān)管力度。 (3)當(dāng)事科室接到醫(yī)務(wù)科下達的整改通知書后，按要求在 天內(nèi)完成整改工作，請醫(yī)務(wù)科復(fù)查。 二)加強法律法規(guī)及規(guī)章制度學(xué)習(xí)和落實每年組織 對醫(yī)務(wù)人員進行衛(wèi)生管理法律法規(guī)規(guī)章制度的培訓(xùn)與考核，每季度

10、檢查 次科室和醫(yī)務(wù)人員依法執(zhí)業(yè)情 況。 (三)開展醫(yī)務(wù)人員三基訓(xùn)練防范醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故與提高醫(yī)療質(zhì)量和加強醫(yī)務(wù)人員 三基訓(xùn)練相結(jié)合年開展 1 對所有醫(yī)務(wù)人員進行診療護理常規(guī)技術(shù)操作規(guī)范的培訓(xùn)與考核并檢查執(zhí)行情況。 (四)加強行 風(fēng)建設(shè)配合紀(jì)檢監(jiān)查和服務(wù)督導(dǎo)部門行醫(yī)德醫(yī)風(fēng)和職業(yè)道德教 育，強化醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識，提高服務(wù)水平。五 認(rèn)真執(zhí)行醫(yī)療服務(wù)中維護患者權(quán)益的制度 尊重患者在就醫(yī)過程中的各種權(quán)益，針對生 - 心理- 社會的差異性， 在醫(yī)療服務(wù)中必須實施個性化服務(wù)。在醫(yī)患交流過程中醫(yī)務(wù)人員必須尊重患者的人格。要著裝整潔、舉止文明、熱情待人，維護病人的人格、情感和隱私。尊重患者的知情同意權(quán)。根據(jù)

11、執(zhí)業(yè)醫(yī)師法管理條例實施細則等法律法規(guī)，進行臨床試驗、藥品試驗、醫(yī)療器械試驗、手術(shù)、麻醉、輸血以及特殊檢查、特殊治療等，應(yīng)向患者 及家屬交待清楚得到理解并簽署書面知情同意書 尊重患者在診療過程中的選擇權(quán)者擁有選擇醫(yī)生和選擇診療方案的權(quán)利費者權(quán)益保護法規(guī)定，消費者有自主選擇商品或服務(wù)的權(quán)利。醫(yī)療服務(wù)也屬于消費領(lǐng)域，是特殊的消費，因此患者擁 有自主選擇權(quán)。尊重患者對醫(yī)療服務(wù)不滿意的投訴權(quán)利?；颊哂袡?quán)利就診療過程中的發(fā)生的不滿意事件向相關(guān)部門進行投訴 (及時披露醫(yī)療安全信息每季度召開一次醫(yī)療安全會議公布醫(yī)療隱患整改措施醫(yī)療糾紛處理結(jié)果醫(yī)療賠償責(zé)任人處罰有關(guān)信息讓全院醫(yī)務(wù)人員認(rèn)識到醫(yī)療糾紛和醫(yī)療事故的危

12、害性及防范的重要性積極 行動。 (七)加強醫(yī)患溝通醫(yī)院每年開展至少 醫(yī)患溝通技能及醫(yī)療糾紛處理技巧 的培訓(xùn)或大型講座。執(zhí)行醫(yī)患溝通制度，加強醫(yī)療活動中每個環(huán)節(jié)的醫(yī)患溝通，科室每月召集 醫(yī)患溝通座談會并做好記錄對患方提出的 意見和建議認(rèn)真分析，加以整改。五、醫(yī)療糾紛、醫(yī)療事故處理預(yù)案 理 醫(yī)療糾紛的風(fēng)險分級(一)醫(yī)療糾紛的應(yīng)急處根據(jù)發(fā)生醫(yī)療糾紛當(dāng)時患方的情緒態(tài)度行為等的激烈程度，將醫(yī)療糾紛事件進行風(fēng)險分級，采取相應(yīng)的處理措施。 三級風(fēng)險 1) 患方質(zhì)疑醫(yī)護人員診療行為的正確性和有效 患者在病房發(fā)生非醫(yī)療意外事件摔傷傷等屬不滿，討 * 3) 者及家屬要求復(fù)印病歷，當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員判定可能發(fā)生 醫(yī)療糾紛

13、的。二級風(fēng)險患方聚眾 5 以下在醫(yī)院內(nèi)吵鬧，干擾醫(yī)療秩序，對醫(yī)務(wù)人員人身安全構(gòu)成威 2)者非正常死亡，家屬對醫(yī)療過程質(zhì)疑，經(jīng)解釋無效，停尸在病房，影響其他病人診療。一級風(fēng)險患方聚眾 5 以上在醫(yī)院吵鬧，干擾醫(yī)療秩序，對醫(yī)務(wù)人員人身安全構(gòu)成威脅; 患方在醫(yī)院內(nèi)實施打砸搶等行為造成物品損壞務(wù)人員人身受到傷害; 新聞媒體介入(記者采訪、錄音錄像)，可能在社會上造成負(fù)面影響。 2.應(yīng)急處理 立即報 告發(fā)生醫(yī)療糾紛不管屬于幾級風(fēng)險當(dāng)事人應(yīng)立即報告科主 任或護士長室應(yīng)立即報告主管部門或主管院長。 到達時工作時間發(fā)生醫(yī)療糾紛，科室主任、護士應(yīng)立即到位，主管部門 應(yīng)在 分鐘內(nèi)到達糾紛發(fā)生的科室。休息日發(fā)生醫(yī)療

14、糾紛，總值班在接到科室報告后應(yīng)在 10 分鐘內(nèi)到位，需醫(yī)務(wù)科協(xié)調(diào)的，醫(yī)務(wù)科人員應(yīng)在 30 分鐘內(nèi)到位。一、二級風(fēng)險事件，除醫(yī)務(wù)科人員外，保安人員應(yīng)立即到場，另外，根據(jù)糾紛的起因，醫(yī)務(wù)科 處理人員可要求護理部劑科等科室人員到場協(xié)助處理。 與 患方溝通協(xié)調(diào)三級風(fēng)險的糾紛則上以科主任和士長為首小組成員 在科室內(nèi)部協(xié)調(diào)溝通。二級一級風(fēng)險的糾紛以醫(yī)務(wù)科人員為主科室及其他 職能部門配合，與患方溝通協(xié)調(diào)。通的原則：不激化矛盾，不答應(yīng)無理要求，尊重事實，尊重科學(xué)法律規(guī)定的程序解決問題。 現(xiàn)場采取的緊急措施 保護醫(yī)務(wù)人員及病區(qū)其他患者的人身安全。對二三級風(fēng)險的醫(yī)療糾紛醫(yī)院保安人員在醫(yī)務(wù)科的統(tǒng)一指揮下，對吵鬧、漫

15、罵、毆打醫(yī)務(wù)人員的患者和家屬實施必要的 制止措施，對持械行兇者堅決制服，同時報案，交由公 An 機關(guān)處理 糾紛中患方的過激行為可能導(dǎo)致病區(qū)其他患者的人身損害時，保安人員應(yīng)在醫(yī)務(wù)科統(tǒng)一指揮下采取保護措施，如疏散、守 住病房入口等，不讓鬧事方接近病區(qū)的其他患者。 (2)封存病歷或疑有引起不良反應(yīng)的藥品、輸液、血液制品，送相關(guān)部門進行 檢驗。對死因不清的家對死亡原因質(zhì)疑的情況動員患者家 屬做尸檢。告知醫(yī)患雙方解決醫(yī)療糾紛的法律程序進步解決糾 紛做準(zhǔn)準(zhǔn)備。二)醫(yī)療糾紛的常規(guī)處理解釋說服工作診療過程中，醫(yī)務(wù)人員沒有過錯，家屬不懂醫(yī)學(xué)的復(fù)雜性和高風(fēng)險性期望值過高醫(yī)務(wù)科處理醫(yī)療糾紛的工作人員要給 予充分的解

16、釋和說明讓患方理解不再追究; 患方對于醫(yī)院的解釋不能理解堅持向醫(yī)院討說法醫(yī)務(wù)科工作人員向患者說明國家解決醫(yī)療糾紛的幾種方式，即協(xié)商、鑒定、司法訴訟。 醫(yī)患雙方協(xié)商解決發(fā)生醫(yī)療糾紛后，經(jīng)院內(nèi)醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組研究，認(rèn)為醫(yī)務(wù)人員診療行為存在過失或醫(yī)院管理不到位造成患者人身損害，在醫(yī)學(xué)會鑒定中可能定為醫(yī)療事故的，建議協(xié)商解決，醫(yī) 務(wù)科代表院方與患者或家屬簽協(xié)議，最后賠償了結(jié)。醫(yī)患雙方不能就賠償款額度達成一致時建議患方走鑒定 或司法程序。3.療事故鑒定及處理1)無法通過解釋、協(xié)商解決的醫(yī)療糾紛，可申請醫(yī)學(xué)會進行醫(yī)療事故鑒定。 醫(yī)務(wù)科負(fù)責(zé)組織當(dāng)事科室和當(dāng)事醫(yī)務(wù)人員準(zhǔn)備鑒定所須提交的病歷資料和答辯材料規(guī)

17、定的時間內(nèi)送到醫(yī)學(xué)會。 鑒定結(jié)論不是醫(yī)療事故的院不向患予以賠償。 鑒定結(jié)論構(gòu)成醫(yī)療事故，匯報院領(lǐng)導(dǎo)，經(jīng)醫(yī)患關(guān)系協(xié)調(diào)領(lǐng)導(dǎo)小組研究，認(rèn)為鑒 定結(jié)論基本準(zhǔn)確，按等級進行賠償 如果當(dāng)事科室和當(dāng)事人不服鑒定結(jié)論，醫(yī)務(wù)科代表院方向上一級醫(yī)學(xué)會申請重新鑒定。 法院審理醫(yī)療糾紛醫(yī)務(wù)科組織當(dāng)事科室與當(dāng)事人準(zhǔn)備應(yīng)訴材料配合律師出庭。 法院審判結(jié)論或調(diào)節(jié)書中表述醫(yī)療行為與患者損害結(jié)果構(gòu)成因果關(guān)系定賠償?shù)念~度予以賠償當(dāng)事科室或當(dāng)事人 不服，在規(guī)定時間內(nèi)申請上訴。法院判定醫(yī)療行為與損害后果不構(gòu)成因果關(guān)系的醫(yī)院不 予賠償。內(nèi)容僅供參考第 篇：民營醫(yī)療機構(gòu)調(diào)研統(tǒng)計表民營醫(yī)療機構(gòu)調(diào)研統(tǒng)計表單位：江油康橋醫(yī)院法定代表人（或負(fù)責(zé)

18、人協(xié)和 一、資產(chǎn)至 2007 年底）固定資產(chǎn) 163.1 萬元資金來自籌股份資個人） 業(yè)務(wù)用房 1600 平方米病床數(shù) 20 張主要儀器設(shè)備體外電容場治療儀LEEP 刀治療系統(tǒng)電子 陰道鏡，旋磁電子治療儀，乳腺診斷儀，婦科光譜治療儀，宮腔鏡診療系統(tǒng)，不孕不育診 斷儀二、人員（截至 年底）職工總?cè)藬?shù) 50 人，其中衛(wèi)人員數(shù) ，衛(wèi)技人員中高級職稱 人，中級職稱 人，初級職稱 11 人。執(zhí)業(yè)醫(yī)師 ，助理執(zhí)業(yè)醫(yī)師 4 人，注冊護士 人，藥劑 師 2 人。 檢驗人員 1 人，其他 12 人。三、服務(wù)情況（ 年年）年門診量_次，年住院 89 次，手術(shù) 人次，病床使 用率 13 出院者平均住院日 3 日（有

19、可能把建院以來幾年列增長比較表）四、醫(yī)院收入（ 年年）醫(yī)院總收入 154.2 萬元其中門診 元住院 萬 元總收入構(gòu)成中，檢查費 2.62 萬元，治療費 60.8 萬元，藥品費 70.5 萬元 床位費 0.04 萬元，其它 20.24 萬元公費和勞保醫(yī)療- 萬元，自費醫(yī)療 154.2 萬元五、稅費負(fù)擔(dān)情況營業(yè)稅萬元市建設(shè)附加稅 萬元育附加稅 0.8 萬元；地方養(yǎng)老金 5.15 萬元；企業(yè)所得稅萬元；其它稅費 萬元；各種稅費占業(yè)務(wù)總支出的 9 % 政府部門收取有關(guān)費種類和金額： 工會經(jīng)費金額 萬元。第 篇：民營醫(yī)療機構(gòu)開業(yè)致詞尊敬的各位領(lǐng)導(dǎo)、各位來賓、各位同仁： 大家上午好！在這繁花似錦、千山齊翠

20、、萬物復(fù)蘇的大好時節(jié)，我們懷著 激動的心情來了盼望已久的大喜日子沿河遵陽婦產(chǎn)醫(yī)院 的揭牌開業(yè)慶典儀式隆重舉行。首先謹(jǐn)代表遵義南白陽光醫(yī)療集團各位員工對在百忙之 中前來參加開業(yè)慶典活動的各位領(lǐng)導(dǎo)和朋友表示熱烈的歡迎 一直以來關(guān)心支持和幫助醫(yī)院發(fā)展的各位領(lǐng)導(dǎo)社會各界朋友表示誠摯的感謝！沿河遵陽婦產(chǎn)醫(yī)院是所屬遵義南白陽光醫(yī)療集團的一家二級婦產(chǎn)醫(yī)院，醫(yī)院配套設(shè)施完善，裝修精美，環(huán)境優(yōu)雅，集團領(lǐng) 導(dǎo)秉承“生命至上視患如親”的宗旨堅持“一切為了患者服務(wù)至上”的服務(wù)理念服務(wù)于大眾，做到以理服人，以德感人，以療效取信于人”們努力構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，不斷推進醫(yī)院品質(zhì)、療效、服務(wù)、環(huán)境的建設(shè)步伐，

21、全面提高醫(yī)療技術(shù)服務(wù)水平合理規(guī)范醫(yī)療技術(shù)服務(wù)價格切實解決 老百姓“看病難、看病貴的問題，以高品質(zhì)的醫(yī)療技術(shù)服務(wù)，至真至誠，奉獻社會，提高沿河地區(qū)居民的健康水平。 我們有理由相信沿河遵陽婦產(chǎn)醫(yī)院的開業(yè)一定會為當(dāng)?shù)氐木用衽笥褞砀觾?yōu)質(zhì)的服務(wù)，給沿河地區(qū)的醫(yī)療行業(yè)注入新的活力！讓我們攜手共進，榮譽共享，把我們共同的事業(yè)做得更大、 更強、更輝煌，為醫(yī)療事業(yè)的發(fā)展壯大做出新的貢獻！最后，恭祝大家身體健康！家庭幸福！事業(yè)有成！謝謝！ 第 篇：醫(yī)療機構(gòu)醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量自查報告及整改措施 _醫(yī)院醫(yī)院2016 年度醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量自查報告及整改措施根據(jù)區(qū)衛(wèi)計委 年度民營醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量檢查文件的要求，我院對照 年度民

22、營醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量檢查標(biāo)準(zhǔn)，對部門和科室進行了全面的檢查現(xiàn)就自查結(jié)果及整改意見措施和具體整改責(zé)任落實匯報如下：一、我院醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量、安全管理基本情況：(一)我院有健全的安全管理體系，職責(zé)明確，責(zé)任到人。我們制定了醫(yī)療質(zhì)量、護理、院感等安全管理方案，健全完善了各項醫(yī)療管理制度職責(zé)定期深入科進行監(jiān)督檢查，督促核心制度的落實效地促進了醫(yī)療質(zhì)量和醫(yī)療安全管理的持續(xù)改進。 (二)加強了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和醫(yī)療安全教育，使醫(yī)務(wù)人員的安全意識不斷提高。舉辦醫(yī)療質(zhì)量安全”等培訓(xùn)，對全員進行質(zhì)量安全教育，加強了法律、法規(guī)及規(guī)章制度的培訓(xùn)和考核。加強三基、三嚴(yán)的培訓(xùn)與考核，各科室每季度必須考核一次，醫(yī)務(wù)科、護理部每半年

23、必須舉辦一次全院性的三基考核參考率合格率 務(wù)必達 上。(三)健全了防范醫(yī)療事故糾紛、防范非醫(yī)療因素引起的意外 傷害事件的預(yù)案，建立了醫(yī)療糾紛防范和處理機制。四)護理管理方面能夠嚴(yán)格按照護士條例規(guī)定實施護理管理工作，組織護士長及護理人員認(rèn)真學(xué)習(xí)護士條例做到知法法、依法執(zhí)業(yè)。每年制定護士在職培訓(xùn)計劃，包括三基學(xué)習(xí)、業(yè)務(wù)講 座、護理查房等。按計劃認(rèn)真執(zhí)行完成。五)、醫(yī)院感染管理建立健全了醫(yī)院感染管理組織根據(jù)國醫(yī)院感染管理 辦法院建立和完善了醫(yī)院感染質(zhì)控組織。醫(yī)院感染控制管理組織的工作職責(zé)得到了落實院據(jù)實際情況和任務(wù)要求每年制定醫(yī)院感染管理工作計劃做到組織落實、責(zé)任到人。每年召開醫(yī)院感染管理會議，總結(jié)

24、近期醫(yī)院感染管理工作情況，解決日常工作中發(fā)現(xiàn)的帶有普遍性的問題， 布置下一時期的工作重點。1 加強了醫(yī)院感染管理知識的培訓(xùn)不斷提高醫(yī)護人員的 醫(yī)院感染控制和消毒隔離意識認(rèn)真開展了醫(yī)院感染控制與消毒隔離監(jiān)測工作低醫(yī)院感染率從未發(fā)生醫(yī)院感染爆發(fā)流行現(xiàn)象加強了一次性使用 用品的管理。各科室嚴(yán)格執(zhí)行 “一次性使用無菌醫(yī)療用品管理辦法”一做到先領(lǐng)先用有效期內(nèi)使用一次性使用用品用后由 專人集中回收，禁止重復(fù)使用和回流市場。二、存在問題：(一)某些醫(yī)療管理制度還有落實不夠的地方。個別醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量安全意識不夠高，對首診醫(yī)師負(fù)責(zé)制、三級醫(yī)師查房制度、病例討論制度等核心制度有時不能很好的落實例討論還有應(yīng)付的情況。

25、患者病情評估制度不健全，對手術(shù)病人的風(fēng)險評估，僅限于術(shù)前討論或術(shù)前小結(jié)中沒建立起書面的風(fēng)險評估制度。 (二)抗菌藥物的應(yīng)用仍存在不合理的想象。個別醫(yī)務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素。三)住院病歷書寫中還存在不少問題。1、病程記錄中對修改的醫(yī)囑、陽性化驗結(jié)果缺少分析，查 房內(nèi)容分析少，有的象記流水帳，過于形式化。2、存在知情同意書告知、簽字不規(guī)范、藥品及一次性高低 值耗材等自費項目未簽知情同意書。3、病歷均為打印，復(fù)制粘貼后未及時查對，姓名、住院號 不相符等情況依然存在，字跡潦草，有涂改現(xiàn)象。( ) 個別醫(yī)務(wù)人員的服務(wù)意識不強，工作中時有 “生硬 ”現(xiàn)象，醫(yī)療風(fēng)險意識差，法律意識淡

26、薄，醫(yī)患溝通技巧不夠，對醫(yī) 療風(fēng)險估計不足，造成醫(yī)患溝通不夠到位。(五)專業(yè)技術(shù)水平有待進一步提高，不能很好的滿足病人的 需求，急救技能尚需要進一步演練。六)科室管理不夠題發(fā)現(xiàn)后不能經(jīng)常性督促整改和落實， 造成問題長期存在。三、整改措施：(一)進一步加強質(zhì)量安全教育，提高醫(yī)務(wù)人員的安全、質(zhì)量 意識。醫(yī)務(wù)人員普遍存在重視專業(yè)知識而輕視質(zhì)量管理知識的學(xué)習(xí)，質(zhì)量管理知識缺乏，質(zhì)量意識不強，這樣就不能自覺地、主動地將質(zhì)量要求應(yīng)用與日常醫(yī)療工作中，就很難保證質(zhì)量 2 目標(biāo)的實現(xiàn)。因此，培訓(xùn)全體醫(yī)務(wù)人員質(zhì)量管理知識，增強質(zhì)量意識是提高醫(yī)療質(zhì)量的基礎(chǔ)工作之一先要加強醫(yī)療相關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章制度、各級人員職責(zé)的培訓(xùn)。我院花大力氣進行了制度建設(shè)，匯編了各種法律法規(guī)、制度及各級人員職責(zé)。要認(rèn)真組織學(xué)習(xí)醫(yī)院工作人員崗位職責(zé)書寫規(guī)范醫(yī)療核心制度等規(guī)定，醫(yī)務(wù)人員務(wù)必掌握相關(guān)法律法規(guī)、核 心制度職責(zé)加強醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量管理基本知識的學(xué)習(xí)， 提高醫(yī)務(wù)人員的質(zhì)量意識、安全意識與防范意識。二)加大監(jiān)督檢查力度，保證核心制度的落實。1、醫(yī)務(wù)科要進一步加強質(zhì)量查房和運行病歷檢查工作，這項工作對于提高醫(yī)療質(zhì)量是很好的措施但是要注重實效不能流于形式對查到的問題除了當(dāng)面講解以外對屢犯的一定要通 過經(jīng)濟處罰，