比較影像學(xué)精品課件

1、比較影像學(xué)第1頁，共44頁，2022年，5月20日，23點(diǎn)49分，星期四什么叫比較影像學(xué)? 隨著影像學(xué)技術(shù)的飛躍發(fā)展，影像學(xué)檢查的手段日益增多。比較影像學(xué)則是研究如何利用各種檢查的優(yōu)勢，選擇有效、精確、合理的方法、方式及檢查次序，使疾病得到正確的、及時(shí)的診斷。這一問題，對(duì)于影像科和臨床科的醫(yī)生，都應(yīng)該給予足夠的重視。第2頁，共44頁，2022年，5月20日，23點(diǎn)49分，星期四影像學(xué)有哪些主要檢查手段？ 1、普通X線（透視、攝影、造影） 2、CT（計(jì)算機(jī)體層成像） 3、MR（核磁共振成像） 4、數(shù)字減影血管造影 5、超聲 6、放射性核素掃描第3頁，共44頁，2022年，5月20日，23點(diǎn)49分

2、，星期四透視 成像原理：通過人體后的衰減的X線作用于熒 光屏，形成肉眼可見的熒光圖象。 特點(diǎn): 1、可多方位觀察胸部情況； 2、可觀察器官的活動(dòng)功能； 3、簡便、經(jīng)濟(jì)。 4、不能得到永久客觀記錄； 5、清晰度低； 6、患者接受輻射劑量大。 第4頁，共44頁，2022年，5月20日，23點(diǎn)49分，星期四第5頁，共44頁，2022年，5月20日，23點(diǎn)49分，星期四攝影 成像原理：通過人體后的衰減的X線作用于膠片 或采集板上使膠片上的化學(xué)物質(zhì)（溴 化銀）產(chǎn)生化學(xué)反應(yīng)而形成圖象，或 通過采集板把衰減后的射線轉(zhuǎn)換呈數(shù) 字化圖象。 特點(diǎn)： 1、清晰度較高； 2、可保留永久客觀記錄。 3、可提供攝影部位的

3、總體概況； 4、為靜態(tài)影像； 5、所得圖像為胸部結(jié)構(gòu)的重疊投影。第6頁，共44頁，2022年，5月20日，23點(diǎn)49分，星期四Film第7頁，共44頁，2022年，5月20日，23點(diǎn)49分，星期四 特殊檢查 1、體層攝影 原理：通過特殊的裝置和操作獲得某一選定 層面的組織結(jié)構(gòu)影像，而不屬于該層 面的結(jié)構(gòu)在攝影中被模糊掉。 特點(diǎn)：能去除鄰近結(jié)構(gòu)的重疊，只顯示所選 層面的結(jié)構(gòu)。 第8頁，共44頁，2022年，5月20日，23點(diǎn)49分，星期四體層攝影第9頁，共44頁，2022年，5月20日，23點(diǎn)49分，星期四2、高千伏攝影 原理：用高于120KV的管電壓進(jìn)行攝影。 特點(diǎn)：使胸廓結(jié)構(gòu)模糊，提高肺紋理

4、及 肺部病灶的清晰度。 第10頁，共44頁，2022年，5月20日，23點(diǎn)49分，星期四高KV攝影普通攝影第11頁，共44頁，2022年，5月20日，23點(diǎn)49分，星期四3、造影檢查 原理：向體內(nèi)腔隙注入造影劑，使結(jié)構(gòu)之間對(duì) 比度增強(qiáng)，便于觀察。 方法：陽性造影（碘、鋇）（支氣管造影、 腎盂造影、膽道造影）。 陰性造影（少用） 雙重造影（碘、鋇+空氣）消化道 造影。 排泄性造影靜脈腎盂造影等。 順行造影上消化道造影 逆行造影逆行大腸造影。第12頁，共44頁，2022年，5月20日，23點(diǎn)49分，星期四第13頁，共44頁，2022年，5月20日，23點(diǎn)49分，星期四第14頁，共44頁，2022年

5、，5月20日，23點(diǎn)49分，星期四CT(計(jì)算機(jī)斷層掃描） 原理：以X線束對(duì)人體某一選定層面進(jìn)行掃描， 測定透過的X線量，數(shù)字化后經(jīng)過計(jì)算 得出該層面組織各個(gè)單位容積的吸收系 數(shù)，然后重建成斷面圖象。 掃描方法：* 平掃 * 增強(qiáng)掃描（動(dòng)態(tài)掃描、雙期掃描、動(dòng) 脈期掃描等） * 灌注掃描第15頁，共44頁，2022年，5月20日，23點(diǎn)49分，星期四CT成象原理示意圖第16頁，共44頁，2022年，5月20日，23點(diǎn)49分，星期四第17頁，共44頁，2022年，5月20日，23點(diǎn)49分，星期四特點(diǎn)：1、圖象密度分辨率明顯高于普通攝影， 但空間分辨率不如普通攝影。 2、為橫斷面二維圖象，避免了結(jié)構(gòu)的

6、重疊。 3、螺旋CT、多排螺旋CT使空間分辨率和 時(shí)間分辨率不斷提高，使動(dòng)態(tài)臟器掃描 獲得良好圖象，并為后處理功能的開發(fā) 提供廣闊空間。 4、增強(qiáng)掃描可了解病變血供，并可進(jìn)行血 管成像（CTA）。第18頁，共44頁，2022年，5月20日，23點(diǎn)49分，星期四第19頁，共44頁，2022年，5月20日，23點(diǎn)49分，星期四第20頁，共44頁，2022年，5月20日，23點(diǎn)49分，星期四高分辨率CT與普通CT圖象第21頁，共44頁，2022年，5月20日，23點(diǎn)49分，星期四第22頁，共44頁，2022年，5月20日，23點(diǎn)49分，星期四第23頁，共44頁，2022年，5月20日，23點(diǎn)49分，

7、星期四MR（核磁共振） 原理：向位于外磁場中的人體發(fā)出射頻脈沖， 使人體內(nèi)H核獲得能量，當(dāng)射頻脈沖停 止后，處于高能狀態(tài)的H核恢復(fù)常態(tài)并 同時(shí)釋放出能量，所產(chǎn)生的信號(hào)被接收， 通過計(jì)算機(jī)的數(shù)字化處理形成圖象。 方法： T1加權(quán)掃描、T2加權(quán)掃描、增強(qiáng)掃描等。 第24頁，共44頁，2022年，5月20日，23點(diǎn)49分，星期四第25頁，共44頁，2022年，5月20日，23點(diǎn)49分，星期四第26頁，共44頁，2022年，5月20日，23點(diǎn)49分，星期四第27頁，共44頁，2022年，5月20日，23點(diǎn)49分，星期四 特點(diǎn)：1、軟組織分辨率高。 2、可直接獲得多方位切面圖象。 3、無需使用對(duì)比劑可獲

8、得良好血管圖像。 4、增強(qiáng)掃描無需使用含碘造影劑。 5、無輻射損害。 6、成像時(shí)間較長； 7、對(duì)骨組織、鈣化灶不敏感。 8、受體內(nèi)金屬結(jié)構(gòu)影響，亦影響體內(nèi)金屬 器械功能。第28頁，共44頁，2022年，5月20日，23點(diǎn)49分，星期四第29頁，共44頁，2022年，5月20日，23點(diǎn)49分，星期四CT與MR成像的比較: 1、MR可直接作多平面掃描，CT只能作橫斷面 掃描，其他斷面是通過多平面重建獲得。 2、MR的軟組織層次比CT豐富，對(duì)解剖結(jié)構(gòu)的 顯示優(yōu)于CT。 3、MR無需使用含碘造影劑即可獲得良好的血 管成像，對(duì)心、血管系統(tǒng)的掃描效果較好； 多排螺旋CT和電子束CT由于時(shí)間分辨率和 空間分

9、辨率的明顯提高，也能獲得高質(zhì)量 的心血管系統(tǒng)圖象，但必須使用含碘造影 劑。 第30頁，共44頁，2022年，5月20日，23點(diǎn)49分，星期四第31頁，共44頁，2022年，5月20日，23點(diǎn)49分，星期四第32頁，共44頁，2022年，5月20日，23點(diǎn)49分，星期四第33頁，共44頁，2022年，5月20日，23點(diǎn)49分，星期四 4、MR可對(duì)組織器官進(jìn)行功能成像（如波譜成像）。5、脂肪組織、水和血管結(jié)構(gòu)在MR圖象上有特異 性表現(xiàn)，最適合應(yīng)用于神經(jīng)系統(tǒng)以及以脂肪 組織或血管組織為特征的病變掃描，對(duì)組織 密度較高、含水量較少（如鈣化、骨骼）的 組織不敏感。6、CT對(duì)高密度組織（如鈣化、骨骼）的顯

10、示良 好，適合用于骨骼系統(tǒng)成像，以鈣化、骨質(zhì) 增生為特征性表現(xiàn)的病變亦應(yīng)該選擇CT掃描 作進(jìn)一步檢查。第34頁，共44頁，2022年，5月20日，23點(diǎn)49分，星期四第35頁，共44頁，2022年，5月20日，23點(diǎn)49分，星期四7、多排螺旋CT和電子束CT由于有良好的時(shí)間分 辨率和空間分辨率，適用于活動(dòng)狀態(tài)器官的 掃描（如胸部、腹部等），而MR則容易受器 官活動(dòng)影響圖象質(zhì)量。8、MR因掃描時(shí)間較長，不適合用于不合作的患 者（如小兒、情緒不穩(wěn)定者）。9、CT和MR的掃描效果，均受掃描野金屬物質(zhì)的 影響,而MR還可影像體內(nèi)金屬器械的功能。第36頁，共44頁，2022年，5月20日，23點(diǎn)49分，

11、星期四第37頁，共44頁，2022年，5月20日，23點(diǎn)49分，星期四DSA（數(shù)字減影血管造影） 原理： 將人體同一部位造影前的圖像（平像） 與注入造影劑后的圖像（造影像) 經(jīng)計(jì) 算機(jī)處理后，圖像只顯示充盈造影劑的 血管，血管以外的其他結(jié)構(gòu)消除，使血 管影像更清晰。 應(yīng)用：所有血管造影及介入治療。第38頁，共44頁，2022年，5月20日，23點(diǎn)49分，星期四第39頁，共44頁，2022年，5月20日，23點(diǎn)49分，星期四超聲檢查 原理：利用超聲的某些特性顯示人體的物理 特征、形態(tài)、結(jié)構(gòu)、功能狀態(tài)等。 應(yīng)用：多用于內(nèi)臟疾病心血管疾病以及軟組 織病變的檢查。第40頁，共44頁，2022年，5月2

12、0日，23點(diǎn)49分，星期四放射性核素顯像 原理：探測放射性核素在人體組織器官以及 病變內(nèi)的分布，以了解器官組織以及 病變組織的代謝狀況屬于功能性成像。 應(yīng)用：常應(yīng)用于心臟疾病的心肌活性及代謝、 骨代謝和病理組織代謝的檢測。第41頁，共44頁，2022年，5月20日，23點(diǎn)49分，星期四 如何選擇影像學(xué)檢查方法? 1、普通攝影是形態(tài)影像學(xué)檢查的基礎(chǔ)，是各 類疾病尤其是胸部疾病、骨骼疾病等的首選檢查方 法，也是胸部、骨骼等疾病的首選復(fù)查方法，應(yīng)用 于對(duì)疾病的追蹤、隨訪以及臨床治療 效果的觀察。 2、透視可作為攝影的補(bǔ)充； 但 各種造影檢查，尤其是消化系統(tǒng)造影 檢查必須在透視下進(jìn)行，這是因?yàn)樵?影劑在體內(nèi)的動(dòng)態(tài)過程以及器官的功 能狀態(tài) 對(duì)診斷起著至關(guān)重要的作用。第42頁，共44頁，2022年，5月20日，23點(diǎn)49分，星期四3、體層攝影基本被CT技術(shù)取代； 4、內(nèi)臟疾病應(yīng)首選擇超聲檢查。5、對(duì)胸、腹部和骨骼系統(tǒng)疾病，原則上進(jìn)一步檢 查應(yīng)選擇CT，MR檢查可作為CT的補(bǔ)充。6、神經(jīng)系統(tǒng)、軟組織、關(guān)節(jié)疾病應(yīng)選擇MR作進(jìn) 一步檢查。CT作為補(bǔ)充。7、心臟血管疾病及軟組織疾病可選擇超聲作進(jìn)一 步檢查，但某些