口腔局部麻醉

1、口腔局部麻醉口腔局部麻醉目 錄010203常用局麻藥物常用局麻方法常見局麻并發(fā)癥2ppt課件完整目 錄010203常用局麻藥物常用局麻方法常見局麻并發(fā)癥4 常用局麻藥物酰胺類阿替卡因（碧蘭麻）利多卡因布比卡因酯類普魯卡因丁卡因氨基類甲哌卡因（斯康杜尼）3ppt課件完整 常用局麻藥物酰胺類阿替卡因（碧蘭麻）利多卡因布比卡因酯類普 1、局麻藥過敏反應(yīng)多發(fā)生于酯類局麻藥2、酰胺類局麻藥的過敏反應(yīng)極罕見原理：酯類局麻藥在體內(nèi)會(huì)被水解成對(duì)氨基苯甲酸+乙二胺乙醇過敏反應(yīng)主要是與對(duì)氨基苯甲酸有關(guān)4ppt課件完整 1、局麻藥過敏反應(yīng)多發(fā)生于酯類局麻藥6ppt課件完整 阿替卡因 商品名碧蘭麻 1、起效時(shí)間2-3

2、分鐘 2、組織穿透性和擴(kuò)散性較強(qiáng)，麻醉效能高 3、適用于成人及4歲以上兒童 規(guī)格：1.7ml 鹽酸阿替卡因68mg 5ppt課件完整 阿替卡因 商品名碧蘭麻7ppt課件完整 1、由于其穿透性和擴(kuò)散性強(qiáng)，所以也可用于表面麻醉2 臨床上主要以含1:100 000腎上腺素的1%一2%利多卡因行阻滯麻醉，是口腔科應(yīng)用最多的局部麻醉藥物。3、抗室性心律失常本院規(guī)格：5ml 0.1g 濃度：2% 每次用量不超過0.4g（4只） 利多卡因6ppt課件完整 利多卡因8ppt課件完整特定含量的腎上腺素溶液怎么配制？ 1、每支腎上腺素制劑為1ml，含腎上腺素1mg.也就是說每支含量為1:1000 2、一般 5ml

3、利多卡因 滴入1滴腎上腺素制劑 得到的就 是含約1:100 000腎上腺素的利多卡因溶液。3、 由于水的表面張力，一滴水的體積是1/20mL。但通常任何一滴液體的體積也用這個(gè)數(shù)值。4、一滴腎上腺素 是一支腎上腺素的1/20，稀釋了20倍 5ml利多卡因是1ml腎上腺素體積的5倍，稀釋了5倍總共稀釋了100倍7ppt課件完整特定含量的腎上腺素溶液怎么配制？ 1、每支腎上腺素制劑為11、每支腎上腺素制劑為1ml，含腎上腺素1mg.也就是說每 支含量為1:1000 2、一般 5ml利多卡因 滴入23滴腎上腺素制劑 得到的就 是含約1:100 000腎上腺素的利多卡因溶液。 3、 由于水的表面張力，一

4、滴水的體積是1/20mL。但通常任何一滴液體的體積也用這個(gè)數(shù)值。思考：一滴水的標(biāo)準(zhǔn)是什么？膠頭滴管的規(guī)格以管長(zhǎng)表示，常用為90 mm、100 mm 2種。雖然規(guī)格不同，但是膠頭滴管每滴都約為0.05ml。特定含量的腎上腺素溶液怎么配制？8ppt課件完整1、每支腎上腺素制劑為1ml，含腎上腺素1mg.也就是說每 1、局部麻醉作用比利多卡因強(qiáng)約4倍，局麻持續(xù)時(shí)間是利多卡因的2倍。2、常用0.5%的溶液與1:200 000腎上腺素作阻滯麻醉3、其作用時(shí)間一般可維持5小時(shí)4、毒副作用小，術(shù)后鎮(zhèn)痛作用較長(zhǎng)，為較安全的長(zhǎng)效局麻藥 布比卡因9ppt課件完整 布比卡因11ppt課件完整 鹽酸甲哌卡因鹽酸鹽是一

5、種新型的氨基類局部麻醉劑。它作用于感覺及運(yùn)動(dòng)神經(jīng)纖維，見效快，藥效持續(xù)時(shí)間長(zhǎng)，能有效阻礙神經(jīng)傳導(dǎo)。1、3周歲以下兒童嚴(yán)禁使用本藥2、兒童使用本麻醉劑的劑量為每公斤體重0.025ml(0.5mg鹽酸甲哌卡因) 即每支斯康杜尼對(duì)應(yīng)兒童體重20kg3、對(duì)同一患者，一個(gè)療程只能使用一次，而且針劑 一經(jīng)開封必須即時(shí)使用。4、成人每次治療限用13劑，兒童每次劑量 不能超過1劑。5、推注速度：應(yīng)不超過每分鐘1ml.鹽酸甲哌卡因（斯康杜尼）10ppt課件完整 鹽酸甲哌卡因鹽酸鹽是一種新型的氨基類局部麻醉劑。它作用于 1、普魯卡因的穿透力弱，不適于表面麻醉。2、血管收縮作用較明顯，臨床上常常加入少量的腎上腺素

6、，使局部血管收縮，減慢藥物的吸收，延長(zhǎng)作用的時(shí)間、減少麻藥的毒性作用、減少出血。3、普魯卡因和其他酯類局麻藥，偶能產(chǎn)生過敏反應(yīng)，現(xiàn)已不常用。普魯卡因11ppt課件完整 普魯卡因13ppt課件完整表麻藥物 丁卡因：易溶于水，穿透力強(qiáng)，臨床上主要用作表面麻醉苯佐卡因1、凝膠20%，主要用于口腔內(nèi)牙齦患處，制止牙痛，小兒用的凝膠為5%。2、外用時(shí)可與丁卡因的外用制劑呈交叉過敏反應(yīng)阿替卡因12ppt課件完整表麻藥物 丁卡因：14ppt課件完整局麻注意事項(xiàng)1、避免對(duì)患者已受感染或紅腫的部位進(jìn)行麻醉。2、注射要緩慢進(jìn)行，而且必須回抽以確保針頭不在血管內(nèi)。3、局麻藥含血管收縮劑（腎上腺素）者，不能在同一區(qū)域

7、重復(fù)使用（23次），以免引起該區(qū)組織壞死。13ppt課件完整局麻注意事項(xiàng)1、避免對(duì)患者已受感染或紅腫的部位進(jìn)行麻醉。15腎上腺素別名 副腎堿、副腎素、鹽酸腎上腺素 因此又常被稱為副腎腎上腺素一般作用使心臟收縮力上升;心臟、肝和筋骨的血管擴(kuò)張和皮膚、黏膜的血管縮小。用途：1、過敏性休克的搶救（皮下注射或肌注 0.5-1mg）2、制止鼻粘膜和牙齦出血:將浸有(1:2萬1:1000)溶液的紗布填噻出血處。2、如支氣管哮喘的治療（皮下注射0.250.5mg）3、與局麻藥合用有利局部止血和延長(zhǎng)藥效（收縮血管）。14ppt課件完整腎上腺素別名 副腎堿、副腎素、鹽酸腎上腺素 因此又 15ppt課件完整 17

8、ppt課件完整口腔局部麻醉方法1、表面麻醉 2、浸潤(rùn)麻醉3、阻滯麻醉16ppt課件完整口腔局部麻醉方法1、表面麻醉 18ppt課件完整1、三種麻醉方式作用部位及方式2、為什么打麻藥后還會(huì)感覺酸（神經(jīng)纖維束、閾值）神經(jīng)傳導(dǎo)示意圖17ppt課件完整1、三種麻醉方式作用部位及方式神經(jīng)傳導(dǎo)示意圖19ppt課件完表面麻醉 表面麻醉是將局部麻醉藥物涂布或噴霧于皮膚或粘膜表面，使末梢神經(jīng)麻痹，達(dá)到痛覺消失。臨床應(yīng)用： 1、表淺的粘膜下膿腫切開引流 2、松動(dòng)的乳牙或恒牙拔除， 3、舌根、軟腭或咽部檢查，以及氣管內(nèi)插管前的粘膜表面麻醉。 4、修復(fù)種植取模時(shí)如果病人腭咽反射過于強(qiáng)烈，可讓患者含漱利多卡因12分鐘本

9、院現(xiàn)使用20%苯佐卡因凝膠 18ppt課件完整表面麻醉20ppt課件完整浸 潤(rùn) 麻 醉 浸潤(rùn)麻醉是將局部麻醉藥物注射于組織內(nèi)，以阻斷用藥部位神經(jīng)末梢的傳導(dǎo)，產(chǎn)生鎮(zhèn)痛的麻醉效果。浸潤(rùn)麻醉適用于口腔頜面部軟組織范圍內(nèi)的手術(shù)以及牙、牙槽突的手術(shù)。常用藥物：碧蘭麻、利多卡因19ppt課件完整 浸 潤(rùn) 麻 醉 浸潤(rùn)麻醉是將局部麻醉藥物注射于組織內(nèi)，以阻斷浸 潤(rùn) 麻 醉 骨膜上浸潤(rùn)法： 是將麻醉藥注射到牙根尖部位的骨膜淺面方法：1、調(diào)整好患者的椅位2、牽引注射處的粘膜，繃緊（利于穿刺并可減少疼痛）3、先告知患者注射之初可有微痛（防止患者因不適突 然移動(dòng)，導(dǎo)致斷針或者加重疼痛）注射部位： 一般在擬麻醉牙的唇

10、頰側(cè)前庭溝進(jìn)針20ppt課件完整2022/9/21浸 潤(rùn) 麻 醉 骨膜上浸潤(rùn)法：22ppt課件完整2022/牽引注射處的粘膜，繃緊21ppt課件完整2022/9/21牽引注射處的粘膜，繃緊23ppt課件完整2022/9/19 22ppt課件完整2022/9/21 24ppt課件完整2022/9/19牙周膜注射法牙周膜注射法：又名牙周韌帶注射法 是用短而細(xì)的注射針頭，從牙齒的近中或遠(yuǎn)中直接刺人牙周膜，深約0.5cm，注射藥物0.2ml。此法適用于對(duì)疼痛耐受力較強(qiáng)，有出血傾向或牙周膜有炎癥的患者。 一般情況下不要直接進(jìn)行牙周膜浸潤(rùn)麻醉,可先行骨膜下浸潤(rùn)麻醉或阻滯麻醉，當(dāng)效果不佳時(shí)，使用牙周膜注射法

11、補(bǔ)充麻醉23ppt課件完整2022/9/21牙周膜注射法牙周膜注射法：又名牙周韌帶注射法25ppt課件完無痛局麻儀是通過一種電動(dòng)的且?guī)в蓄A(yù)設(shè)程序的局部輸注設(shè)備完成的麻醉特點(diǎn)：1、可以精確控制注藥速率2、手部部件輕，才用握筆式，增加了手感和可控性3、在致密組織注射時(shí)，它能保證特定的注藥速率和可控制的壓力，減少患者的疼痛感和組織反應(yīng)。24ppt課件完整2022/9/21無痛局麻儀是通過一種電動(dòng)的且?guī)в蓄A(yù)設(shè)程序的局部輸注設(shè)備完成的阻 滯 麻 醉 阻滯麻醉是將局部麻醉藥物注射到神經(jīng)干或主要分支周圍，以阻斷神經(jīng)末梢傳入的刺激，使該神經(jīng)分布區(qū)域產(chǎn)生麻醉效果。1、此法能麻醉比較廣泛的區(qū)域，可以避免多次注射帶

12、來的疼痛。2、使用藥物劑量小，麻醉效果完全，麻醉作用深，維持時(shí)間長(zhǎng)。3、由于可以遠(yuǎn)離病變部位進(jìn)行注射，對(duì)感染病例尤為適用。4、 有廣泛的瘢痕組織或炎癥感染的頜面部手術(shù)時(shí)，浸潤(rùn)麻醉不適用25ppt課件完整2022/9/21阻 滯 麻 醉 阻滯麻醉是將局部麻醉藥物注射到神經(jīng)干或主要分阻 滯 麻 醉 進(jìn)行阻滯麻醉1、要熟悉口腔頜面部的局部解剖，特別是三叉神經(jīng)的行徑與分布，以及神經(jīng)走行的骨孔位置。2、嚴(yán)格按照無菌操作，針頭避免接觸未消毒的口腔組織器官，以免將污染帶入深層組織引起感染3、推注藥物之前，應(yīng)回吸檢查有無回血，如有回血應(yīng)改變注射針的方向直到回吸無血，方可注射麻醉藥物。 26ppt課件完整202

13、2/9/21阻 滯 麻 醉 進(jìn)行阻滯麻醉28ppt課件完整2022/9/三叉神經(jīng)的分布27ppt課件完整2022/9/21三叉神經(jīng)的分布29ppt課件完整2022/9/19上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉 上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉是將藥物注射于上頜結(jié)節(jié)以麻醉上牙槽后神經(jīng)，又稱上頜結(jié)節(jié)注射法。進(jìn)針點(diǎn)：上頜第二磨牙遠(yuǎn)中頰側(cè)口腔前庭溝（第二磨牙未萌出的兒童，于第一磨牙遠(yuǎn)中頰側(cè)前庭溝注射）注射時(shí)：1、患者采取坐位，頭微后仰，上頜牙平面與地平面成45度，半張口。 2、注射針與上頜牙的長(zhǎng)軸成45度，向上后內(nèi)刺入。 3、進(jìn)針時(shí)針尖沿著上頜結(jié)節(jié)弧形表面滑動(dòng)，深約15-16mm，回抽無血，即可注入麻醉藥液1.5-2mm 28p

14、pt課件完整2022/9/21上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉 上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉是將藥物注射于上頜上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉 注意：1、針尖刺入不宜過深，以免刺破翼靜脈叢 2、第一磨牙頰側(cè)近中根為上牙槽中神 經(jīng)支配,需在第一磨牙頰側(cè)近中根相應(yīng)部位的 口腔前庭溝補(bǔ)充浸潤(rùn)麻醉.29ppt課件完整2022/9/21上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉 31ppt課件完整2022/9/19上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉 注意：1、針尖刺入不宜過深，以免刺破翼靜脈叢 2、第一磨牙頰側(cè)近中根為上牙槽中神經(jīng)支配， 需在第一磨牙頰側(cè)近中根相應(yīng)部位的口腔 前庭溝補(bǔ)充浸潤(rùn)麻醉30ppt課件完整2022/9/21上牙槽后神經(jīng)阻滯麻醉 32ppt課件完整2

15、022/9/19麻醉區(qū)域及效果 除第一磨牙頰側(cè)近中根外的同側(cè)磨牙，牙槽突及其相應(yīng)的頰側(cè)軟組織可被麻醉31ppt課件完整2022/9/21麻醉區(qū)域及效果33ppt課件完整2022/9/19腭前神經(jīng)阻滯麻醉 腭大孔：上頜第三磨牙腭側(cè)齦緣至腭中線弓形凹面連線的重點(diǎn),軟硬腭交界前約0.5cm。(覆蓋其上的小粘膜可見凹陷）注射時(shí)1、患者取坐位，頭后仰，大張口，上頜牙牙合平面與地平面成60度2、注射針在腭大孔的表面標(biāo)志稍前處刺入腭粘膜，往上后方推進(jìn)至腭大孔3、注入麻藥0.3-0.5ml 注意：注射點(diǎn)過于向后，注射劑量過多，可引起惡心，嘔吐 反應(yīng)。 將麻藥注射入腭大孔或其附近以麻醉腭前神經(jīng)，又稱腭大孔注射法

16、32ppt課件完整2022/9/21腭前神經(jīng)阻滯麻醉 腭大孔：上頜第三磨牙腭側(cè)齦緣至腭中線弓形凹麻醉區(qū)域同側(cè)磨牙、前磨牙的腭側(cè)的粘骨膜、牙齦及牙槽突等33ppt課件完整2022/9/21麻醉區(qū)域35ppt課件完整2022/9/19鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉 將局麻藥注射到腭前孔（切牙孔）內(nèi)，麻醉鼻腭神經(jīng)，又稱腭前孔或切牙孔注射法。切牙孔：左右尖牙連線與腭中線的交點(diǎn)上 注射時(shí)1、患者取坐位，頭后仰，大張口，2、針尖從腭乳頭側(cè)緣刺入粘膜，然后將注射器擺到中線，使注射器與牙長(zhǎng)軸平行，進(jìn)人切牙孔，深度達(dá)0.5cm。推注藥物0.25一0.5ml。注意：1、由于該處組織致密，注射藥物時(shí)，需較大壓力。 2、尖牙腭側(cè)遠(yuǎn)

17、中的組織因有腭前神經(jīng)交叉分布，該處不能獲得完全的麻醉效果。34ppt課件完整2022/9/21鼻腭神經(jīng)阻滯麻醉 將局麻藥注射到腭前孔（切牙孔）內(nèi)，麻醉鼻腭麻醉區(qū)域及效果兩側(cè)尖牙腭側(cè)連線前方的牙齦、腭側(cè)粘骨膜和牙槽突。35ppt課件完整2022/9/21麻醉區(qū)域及效果37ppt課件完整2022/9/19下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉 下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉是將局部麻醉藥物注射到翼下頜間隙，麻醉下牙槽神經(jīng)，又稱翼下頜注射法。注射標(biāo)志：患者大張口時(shí)，可見磨牙后方，有縱行的粘膜皺襞，名翼下頜皺襞。 在頰部有一由脂肪組織突起形成的三角形頰脂墊，其尖端正居翼下頜韌帶中點(diǎn)而稍偏外側(cè)。36ppt課件完整2022/9/21下牙

18、槽神經(jīng)阻滯麻醉 下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉是將局部麻醉藥物注射到下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉 口內(nèi)注射法的進(jìn)針點(diǎn)為頰脂墊尖，翼下頜韌帶中點(diǎn)外側(cè)0.3-0.4cm，下頜磨牙牙合平面上1cm。注射時(shí)：1、患者取坐位，大張口，下頜牙牙合平面與地平面平行。2、注射器在對(duì)側(cè)下頜前磨牙區(qū)， 注射針與中線成450角向后外 方刺入進(jìn)針點(diǎn)，深達(dá)2-2.5cm， 針尖觸及下頜神經(jīng)后緣的骨面。3、回吸無血，可推注藥物2-3ml。 37ppt課件完整2022/9/21下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉 口內(nèi)注射法的進(jìn)針點(diǎn)為頰脂墊尖，翼下頜韌帶38ppt課件完整2022/9/2140ppt課件完整2022/9/191、探及骨面后，邊推邊緩慢注射，可較好

19、麻醉下牙槽、頰、舌神經(jīng)2、要確?；爻闊o血后方能注射3、注射前，應(yīng)檢查針頭有無倒刺。4、局麻注射應(yīng)遵循先里后外的原則，以防將前部污染組織帶到深層組織，造成感染。下牙槽神經(jīng)麻醉區(qū)域及效果：可麻醉同側(cè)下頜舌側(cè)牙齦、粘骨膜、口底粘膜及舌前2/3部分。下牙槽神經(jīng)阻滯麻醉注意事項(xiàng)39ppt課件完整2022/9/211、探及骨面后，邊推邊緩慢注射，可較好麻醉下牙槽、頰、舌神經(jīng) 局部麻醉的并發(fā)癥和防治 40ppt課件完整2022/9/21 局部麻醉的并發(fā)癥和防治 42ppt課件完整202暈厥暈厥(Fainting)是由于一時(shí)性中樞缺血導(dǎo)致突發(fā)性、暫時(shí)性的意識(shí)喪失。一般可由患者精神緊張、恐懼、疲勞、饑餓、體質(zhì)差

20、以及疼痛等因素誘發(fā)。發(fā)作的前驅(qū)癥狀是愚者感到頭暈、胸悶、惡心等。臨床檢查可見面色蒼白、全身冷汗、呼吸短促，早期脈搏緩慢，繼而脈搏快而弱。進(jìn)一步發(fā)展可出現(xiàn)血壓下降、呼吸困難以及短暫的意識(shí)喪失。 41ppt課件完整2022/9/21暈厥暈厥(Fainting)是由于一時(shí)性中樞缺血導(dǎo)致突發(fā)性、暈厥 暈厥應(yīng)對(duì)九步法42ppt課件完整2022/9/21暈厥 暈厥應(yīng)對(duì)九步法44ppt課件完整2過敏反應(yīng)過敏反應(yīng)(allergic reaction)是指患者曾使用過某種麻醉藥物，無不良反應(yīng)，當(dāng)再次使用診藥時(shí)，卻出現(xiàn)了不同程度的癥狀，有即刻反應(yīng)和延遲反應(yīng)兩種類型。 即刻反應(yīng)是用極少量藥物后，立即發(fā)生嚴(yán)重的類似中

21、毒的癥狀，輕者表現(xiàn)為煩躁不安、胸悶、寒戰(zhàn)、惡心、嘔吐等，嚴(yán)重者出現(xiàn)驚厥、神志不清、血壓下降、昏迷甚至呼吸心跳驟停而死亡。延遲反應(yīng)主要表現(xiàn)為血管神經(jīng)性水腫，偶見蕁麻疹、藥疹等。 43ppt課件完整2022/9/21過敏反應(yīng)過敏反應(yīng)(allergic reaction)是指患過敏反應(yīng)防治:1、術(shù)前仔細(xì)詢問有無麻藥過敏史，酯類麻藥如普魯卡因，可出現(xiàn)過敏反應(yīng)2、目前多用酰胺類的利多卡因，一般無過敏反應(yīng)3、對(duì)懷疑有過敏史者應(yīng)先作皮內(nèi)過敏試驗(yàn)。進(jìn)行局部麻醉時(shí)，推注藥物速度要慢，注意觀察，如出現(xiàn)過敏癥狀，1、應(yīng)立即停止注射，反應(yīng)輕者按暈厥處理，2、嚴(yán)重者應(yīng)立即搶救，給予靜脈推注安定，給氧、解痙、升血壓等對(duì)癥

22、處理。對(duì)延遲反應(yīng)可給予抗過敏藥物。 44ppt課件完整2022/9/21過敏反應(yīng)防治:46ppt課件完整2022/9/19 利多卡因皮內(nèi)試驗(yàn)：2%利多卡因0.1ml稀釋至1ml，皮內(nèi)注射0.1ml。20分鐘后看反應(yīng)。局部紅腫，紅暈直徑超過1cm者為陽性 過敏性休克的搶救：（皮下注射或肌注 0.5-1mg腎上腺素）45ppt課件完整2022/9/21 利多卡因皮內(nèi)試驗(yàn)：2%利多卡因0.1ml稀釋至1ml，皮內(nèi)中毒癥狀輕者表現(xiàn)為煩躁不安、多語、惡心、嘔吐、嗜睡等，嚴(yán)重者可出現(xiàn)紫紺、驚厥、神志不清、呼吸循環(huán)衰竭而死亡，臨床表現(xiàn)可分為興奮型和抑制型兩種類型。 防治:術(shù)者應(yīng)熟悉麻醉藥物的毒性、一次最大劑

23、量，單位時(shí)間內(nèi)推注藥物的速度要慢。推注藥物要回抽，觀察是否進(jìn)入到血管內(nèi)，一旦發(fā)生中毒反應(yīng)，應(yīng)立即停止注射。癥狀輕者的處理與暈厥處理相同，癥狀嚴(yán)重者應(yīng)立即采取給氧、輸液、升血壓、抗驚厥、應(yīng)用激素等搶救措施。 46ppt課件完整2022/9/21中毒癥狀輕者表現(xiàn)為煩躁不安、多語、惡心、嘔吐、嗜睡等，嚴(yán)重者注射區(qū)疼痛和水腫 原因:局部麻醉藥物變質(zhì)、有雜質(zhì)或溶液不等滲;注射針頭鈍、彎曲或有倒鉤;注射針頭刺入到骨膜下，造成骨膜撕裂:未嚴(yán)格按無菌操作，使感染帶入深部組織;患者對(duì)疼痛敏感等。 防治:注射前認(rèn)真檢查麻醉藥物和注射針頭，嚴(yán)格按無菌要求操作，注射針斜面正對(duì)骨面，在骨膜上滑行。一旦發(fā)生疼痛、水腫，可

24、給予局部熱敷、理療、封閉，并給予消炎止。痛藥物。 47ppt課件完整2022/9/21注射區(qū)疼痛和水腫 原因:局部麻醉藥物變質(zhì)、有雜質(zhì)或溶液不等滲血腫 注射過程中刺破血管，可導(dǎo)致組織內(nèi)出血。刺破翼靜脈叢。血腫的臨床表現(xiàn)是開始為局部迅速腫脹，無疼痛，皮膚或粘膜出現(xiàn)紫紅色痕斑，數(shù)日后轉(zhuǎn)變?yōu)辄S綠色，最后吸收消失。 防治:應(yīng)正確掌握穿刺點(diǎn)、進(jìn)針方向、角度以及深度，避免 反復(fù)穿刺，針尖應(yīng)無倒鉤，注射針不彎曲。如發(fā)現(xiàn)注射區(qū)突然腫脹，1、應(yīng)立即壓迫止血 2、24小時(shí)內(nèi)冷敷，然后熱敷，必要時(shí)給予止 按空格沒作用血和抗炎藥物。 48ppt課件完整2022/9/21血腫 注射過程中刺破血管，可導(dǎo)致組織內(nèi)出血。刺破

25、翼靜脈叢。血 1、臨床上血腫最常見于哪個(gè)神經(jīng)阻滯麻醉后 A 、下牙槽神經(jīng) B、上牙槽后神經(jīng) C、鼻腭神經(jīng) D、腭前神經(jīng) 答案：B2、在局部麻醉注射后出現(xiàn)血腫處理時(shí)錯(cuò)誤的是 A 立即壓迫止血 B 24小時(shí)內(nèi)熱敷 C 24小時(shí)后熱敷 D 給予抗生素 答案：B 3、局部并發(fā)癥血腫表現(xiàn)為 A 注射區(qū)紅腫熱痛 B 粘膜下或皮下出現(xiàn)紫斑 C 面色蒼白、胸悶 D 煩躁不安 答案：B 執(zhí)業(yè)醫(yī)相關(guān)考題紅腫49ppt課件完整2022/9/21 1、臨床上血腫最常見于哪個(gè)神經(jīng)阻滯麻醉后 執(zhí)業(yè)醫(yī)相關(guān)考題 為什么外傷后24小時(shí)內(nèi)冷敷，24小時(shí)后熱敷？1、外傷后早期主要是組織腫脹，滲出明顯， 炎癥導(dǎo)致局部血管擴(kuò)張。2、熱

26、敷局部，擴(kuò)張血管，導(dǎo)致出血加重，可加重?fù)p傷。3、早期（急性期）應(yīng)冷敷，減輕局部疼痛和損傷。 4、待損傷后期，熱敷局部，可改善循環(huán)，加速局部的恢復(fù)。50ppt課件完整2022/9/21 為什么外傷后24小時(shí)內(nèi)冷敷，24小時(shí)后熱敷？1、外傷后早期感染 發(fā)生感染的原因主要是1、注射部位和麻醉藥物消毒不嚴(yán)2、注射針被污染以及注射針穿過感染灶等，將感染帶入深部組織，引起頜面深部間隙感染。一般在注射后1-5天，局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛、甚至張口受限或吞咽困難等癥狀。有的患者會(huì)出現(xiàn)全身的菌血癥和膿毒血癥，表現(xiàn)為白細(xì)胞計(jì)數(shù)增高、畏寒、發(fā)熱等癥狀。 防治:注射前檢查麻醉藥物、注射器以及注射區(qū)消毒情況，嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作原則，注射針避免接觸未消毒的口腔以及避免在感染灶注射。如發(fā)生感染，按抗感染處理。 51ppt課件完整2022/9/21感染 發(fā)生感染的原因主要是53ppt課件完整2022/9/注射針折斷 原因:1、注射針質(zhì)量差，缺乏彈性;2、術(shù)者操作不當(dāng)，注射針刺入骨孔、骨管