湘雅醫(yī)院2022年上八年制內(nèi)科學(xué)試卷

1、中南大學(xué)湘雅醫(yī)學(xué)院臨床課程考試試題冊2012-2013學(xué)年第2學(xué)期時間120分鐘 內(nèi)科學(xué)課程學(xué)時學(xué)分考試形式：閉卷專業(yè)年級：2008級臨床醫(yī)學(xué)八年制 總分100分注：此為試題冊，不作答題紙，請將答案寫在答題紙上。寫在本試題冊上的一律無效。（每題1分，共50分）A1（最佳選擇題） 每一道題有A，B，C，D，E5選答案中選擇一個最合適的作為正確答案。以下哪種說法不正確？A.ACA陽性患者更易出現(xiàn)皮膚毛細(xì)血管擴(kuò)張 B.抗Scl-70陽性患者更易出現(xiàn)技工手C.抗Jo-1陽性患者更易合并肺間質(zhì)病變D.抗核糖體P蛋白抗體與NPSLE相關(guān)E.抗2GP抗體與抗磷脂抗體綜合征有關(guān)下列哪種不是皮肌炎的典型皮膚表現(xiàn)

2、？A.向陽疹B.Gottron疹C. V字征D.針刺反應(yīng)陽性E.披肩征3.治療GERD的首選用藥是：A 胃腸動力劑BCH2D PPIE胃鏡下見胃體、胃底皺襞粗大、肥厚、扭曲呈腦回狀應(yīng)考慮：A 萎縮性胃炎B 糜爛性胃炎C疣狀胃炎D膽汁反流性胃炎E Mntrier 病下列哪項不是十二指腸球后潰瘍的特點(diǎn)？A 多發(fā)生與十二指腸乳頭遠(yuǎn)端B 多具有DU的臨床特點(diǎn)C 夜間痛多見D 背部放射痛多見E 對藥物治療反應(yīng)差關(guān)于肺炎球菌肺炎，下列哪項錯誤：可表現(xiàn)為大葉性肺炎或小葉性肺炎B. 一般不引起肺組織壞死或形成空洞C. 肺炎消散后，多留有纖維瘢痕D. 治療可選用頭孢菌素E. 少數(shù)病人可并發(fā)膿胸肺結(jié)核患者服用抗癆

3、藥后出現(xiàn)視力減退、視野縮小，主要考慮是什么藥物的副作用：A. 異煙肼B.利福平C.D. 吡嗪酰胺E.乙胺丁醇Cushing垂體分泌ACTH過多B.垂體以外的腫瘤分泌ACTH過多C.腎上腺皮質(zhì)腺瘤D.腎上腺皮質(zhì)癌E.原發(fā)性腎上腺增生9.1A 感染B糖尿病腎病C 酮癥酸中毒D 糖尿病合并的心血管病變E糖尿病神經(jīng)病變10.每個腎臟有約100萬個腎單位組成，腎單位應(yīng)包括：A 腎小球+腎小囊B 腎小球+腎小管C 腎小球+腎小囊+腎小管D 腎小球+間質(zhì)+集合管E腎形體+系膜組織11.肉眼血尿反復(fù)發(fā)作，最常見于：A 急性腎小球腎炎B 狼瘡性腎小球腎炎C 急進(jìn)性腎小球腎炎D 過敏性紫癜腎炎E IgA腎病12.

4、下列那些檢查可正確評價腎小球功能？A 血B2-微球蛋白B血尿素氮、肌酐C放射性腎圖D 內(nèi)生肌酐清除率E血紅蛋白下列哪項不是惡性胸痛A 不穩(wěn)定型心絞痛B 心肌梗死C 主動脈夾層D 張力性氣胸E帶狀皰疹某男，56 歲，發(fā)現(xiàn)血壓升高5 年，最高血壓達(dá)168/96mmHg，既往長期吸煙，已排除其他引起血壓升高的原因，應(yīng)診斷為高血壓?。?級，高危）B. 高血壓?。?級，極高危）C. 高血壓?。?級，高危）D. 高血壓病（2級，中危）E. 高血壓?。?）梗阻性肥厚型心肌病，胸骨左緣第3、4 肋間收縮期噴射性雜音，其強(qiáng)度的改變，下列哪項正確A .含硝酸甘油減弱B. 運(yùn)動時減弱C.用地高辛減弱D. 下蹲減弱E

5、.用心得安增強(qiáng)A2（最佳選擇題A2型題與A1型題類似，但其題干為一臨床情景（病歷摘要A，B，C，D，E5案。24歲，因發(fā)熱1月入院。既往體健。體查：T38，口腔潰瘍，余-；實驗室檢ANA1:160(顆粒型)，抗dsDNA抗體+24小時尿蛋白定量785mB為系統(tǒng)性紅斑狼瘡，下列哪項不是其診斷依據(jù)）口腔潰瘍B.ANA1:160(顆粒型)C.抗dsDNA抗體（+）D.24小時尿蛋白定量785mgE.B超提示腹膜炎陳某，男，202 年，伴足跟痛。其父有類似病史，已駝背。該患者可能出現(xiàn)陽性結(jié)果的體格檢查不包括：枕-墻試驗B. 骨盆按壓試驗C. 4字征D. Laseque征E.Schober試驗18.67

6、 歲男性，突發(fā)左側(cè)肢體癱瘓，3 小時后嘔咖啡色液體一次，既往無腹痛病史，上消化道出血最可能的病因是：A、急性胃粘膜病變B、肝硬化食道靜脈曲張破裂出血C、消化性潰瘍D、胃癌E、胃粘膜脫垂19.3612與肝癌，下列哪項最好？A.谷丙轉(zhuǎn)氨酶明顯增高B谷草轉(zhuǎn)氨酶明顯增高CAFPDAFPEAFPALT20.46 歲男性，進(jìn)食大量泥鰍后突發(fā)精神異常，既往有乙肝“小三陽”，治療該患者不應(yīng)選用以下哪種方法？A.口服乳果糖B使用安定類鎮(zhèn)靜藥C輸注支鏈氨基酸D食醋灌腸暫禁蛋白飲食患者男性，52VelcroP2A2，心界稍左移。為明確診斷，你認(rèn)為目前最重要的輔助檢查為：心電圖B.心彩超C. 肺功能D. HRCTE.

7、患者男性，40 歲，膽囊切除術(shù)后，突發(fā)氣促，滿肺散在哮鳴音，此時最安全的治療是：氨茶堿B. 腎上腺素C. 嗎啡D. 地塞米松E.受體阻滯劑Cushing垂體分泌ACTH過多B.垂體以外的腫瘤分泌ACTH 過多C.腎上腺皮質(zhì)腺瘤D.腎上腺皮質(zhì)癌E.原發(fā)性腎上腺增生24.1A 感染B糖尿病腎病C酮癥酸中毒D 糖尿病合并的心血管病變E糖尿病神經(jīng)病變男，182610/HP，相差顯微鏡檢示大小形態(tài)不同的紅細(xì)胞，血壓正常，其血尿原因可能為：A 腎盂腎炎B 腎小球腎炎C尿路結(jié)石D 泌尿系結(jié)核E 膀胱腫瘤下列哪項對鑒別急性腎炎與慢性腎炎急性發(fā)作沒有幫助？A 明顯低蛋白血癥與貧血B少尿與尿素氮增高C先驅(qū)感染至發(fā)

8、病期間很（25天）D腎臟縮小E眼底有高血壓性視網(wǎng)膜動脈硬化及絮狀滲出物27A高血壓動脈粥樣硬化B心內(nèi)膜炎C心肌病D心包炎E心力衰竭32 歲男性，心悸氣促，反復(fù)咯血痰。查體，心尖區(qū)有舒張期隆隆性雜音，肺動脈瓣第二心音亢進(jìn)，肺底部有濕羅音，此次就診時大咯血，BP（150/90mmHg），治療首選西地蘭B.阿托品C.呋塞米D.垂體后葉素E.止血敏女性患者，63 歲，急性前壁心肌梗塞入院，當(dāng)時心臟聽診未發(fā)現(xiàn)雜音，次日出現(xiàn)胸悶，氣急癥92 次/分，心尖區(qū)聞及級吹風(fēng)樣收縮期雜音及收縮中晚期喀喇音，試問可能出現(xiàn)了什么并發(fā)癥心臟破裂B.心肌梗死后綜合征 C. 夾層動脈瘤D. 左心衰竭E. 乳頭肌功能失調(diào)女性患

9、者，28 歲，原有風(fēng)濕性心臟病伴主動脈瓣狹窄和關(guān)閉不全病史，中等發(fā)熱4 周，臨床如需診斷感染性心內(nèi)膜炎，最有價值的檢查是體溫升高程度B. 白細(xì)胞的數(shù)量C. 血培養(yǎng)D. 皮膚粘膜病及脾腫大 E. 貧血的程度A3 型題 (病歷組最佳選擇題) 下列試題,每組題都有一段共用題干病歷描述,然后提出兩個或三個與病歷有關(guān)的問題,每個問題有A,B,C,D,E 五個備選答案,答題時,每道題答只許從五個備選答案中選一個最合適的作為正確答案。31-32張某，女性，382ESR 45mm/h，以下哪種疾病可能性小：系統(tǒng)性紅斑狼瘡B.干燥綜合征C.反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎D.類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎E. 混合性結(jié)締組織病該患者需要進(jìn)行的檢查不

10、包括：RFB. HLA-B27C. ANAD. ENA全套E.CRP問題: 33- 34261體查：消瘦，精神欠佳，右腹股溝可觸及多個大小不等的淋巴結(jié)，質(zhì)中，活動可，右下腹可觸及邊界欠清的包塊，質(zhì)稍硬，輕壓痛，活動欠佳。該患者最可能的診斷是：IBSB慢性結(jié)腸炎C腸結(jié)核D克隆病E結(jié)腸癌為進(jìn)一步明確首選：腹部包塊穿刺活檢B腹部CT平掃及增強(qiáng)C全消化道鋇餐D鋇灌腸E結(jié)腸鏡問題: 35- 36女，22 歲，干咳、發(fā)熱、乏力兩周，胸痛、氣促2 天。胸部X 線檢查，右側(cè)中等量胸腔積液。胸水1.02035g/L3.8109/L（LDH）300U/L苷脫氨酶(ADA) 90U/L。35、最可能的診斷是：A化膿

11、性胸膜炎B結(jié)核性胸膜炎C病毒性胸膜炎D風(fēng)濕性胸膜炎E惡性胸腔積液36、此類胸腔積液，每次抽液時不宜過多過快，一般不超過1000ml/次，是為了避免發(fā)生：A感染B胸膜反應(yīng)C胸膜增厚D肺水腫E胸痛問題: 37- 38男，35228/14kPa10-15/HP，尿糖+，血肌酐160mol/L32g/L。下列哪項對診斷本病價值最?。篈 血常規(guī)B腎超聲C腎CTD 尿培養(yǎng)E血脂進(jìn)一步檢查首選：A腎活檢B.腎CTD.IVPE.核素腎圖問題: 39- 40男，18111休息后緩解。夜間有時需端坐呼吸。查: 端坐呼吸，BP86/58mmHg，頸靜脈怒張，雙肺濕啰音，心176/分，律齊，雙下肢輕度凹陷性水腫。心電

12、圖如下39該心電圖診斷為A室上速伴差傳B室上速伴束支阻滯C室速D預(yù)激綜合征E室上速伴高鉀血癥40對該患者的處理措施首先應(yīng)是A強(qiáng)心B擴(kuò)血管C抗心律失常D利尿E抗心肌重塑B1（最佳配伍型）A，B，C，D，E2-351次，1141-42A 食管癌B 賁門撕裂綜合征C 反流性食管炎D 賁門失弛緩綜合征E 食管裂孔疝女性患者，353 年，與食物種類無明顯關(guān)系，無明顯反酸燒心癥狀，其最可能的診斷是：女性患者，26 歲，既往體健，無特殊病史。近來因早孕嘔吐反應(yīng)嚴(yán)重。今嘔吐胃內(nèi)容物后吐鮮血少量，其最可能的診斷是：問題：43-44A. 肺鱗癌B. 肺腺癌C.大細(xì)胞肺癌D. 小細(xì)胞肺癌E. 腺癌混雜亞型生長緩慢，

13、轉(zhuǎn)移較晚，易手術(shù)切除的是：易發(fā)生類癌綜合征的是：45-46A. 美西律B.C. 維拉帕米D. 洋地黃類E.預(yù)激綜合癥并發(fā)快速心房纖顫患者治療選擇無電解質(zhì)紊亂的嚴(yán)重心衰患者，若出現(xiàn)頻發(fā)室早應(yīng)首選何種藥控制早搏問題：47-48A 飲食控制+磺脲類B 飲食控制+雙胍類C 飲食控制+胰島素D 單純飲食控制E 磺脲類+胰島素47.2糖尿病合并重度視網(wǎng)膜病變選用問題：49-50A容量依賴性高血壓B腎素依賴性高血壓C腎血管性高血壓D原發(fā)性高血壓E腎實質(zhì)性高血壓女，35 歲，因慢性腎炎尿毒癥，行血透治療中，但血壓持續(xù)升高，用轉(zhuǎn)換酶抑制劑治療后血壓24/13kPa20/11kPa，其高血壓可能為哪一種：男，30

14、226/15kPa84/分，心尖區(qū)I收縮期雜音，上腹部偏右可聞及血管雜音，尿常規(guī)：蛋白0.3g/L,紅細(xì)胞 03/Hp,本病的高血壓可能為哪一種210Answer in English.)Minimal hepatic encephalopathy52.52. respiratory failur53.Thoneymoon periodNephrotic syndromeAcute coronary syndrome420Answer in English.)Please describe the abnormal laboratory indexes related to disease a

15、ctivity of SLE.57.57.請描述Felty高血壓腎損害與腎性高血壓的鑒別？試述重癥潰瘍性結(jié)腸炎的分度標(biāo)準(zhǔn)。糖尿病酮癥酸中毒治療補(bǔ)鉀原則有哪些？綜合分析題（1020）男，652031發(fā)紺，球結(jié)膜水腫，頸靜脈怒張。氣管居中，桶狀胸，胸廓擴(kuò)張度和語顫減弱，叩診過清音，雙肺 呼吸音減低，右下肺聞及濕啰音，心率98 次/分，聞及早搏，P2A2，肝界下移，移動性濁音陰性，雙下肢中度凹陷性水腫。肺功能：FEV1 24.9%預(yù)測值，F(xiàn)EV1/FVC 41.6%。血?dú)夥治觯篜H7.23，PaO70mmHg，PaO80mmHg，HCO- 50mmol/L，BE 12。223問題：診斷及診斷依據(jù)(4為明確診斷，還需進(jìn)一步做那些輔助檢查（3 分）治療原則（3）1.患者女，3981液，輸液約l000ml 時，病人突然呼吸困難，伴頻繁咳嗽