心理咨詢(xún)與治療的理論及實(shí)踐第四部分精神分析療法

1、心理咨詢(xún)與治療的理論及實(shí)踐第四部分精神分析療法本章主要內(nèi)容精神動(dòng)力學(xué)核心概念案例應(yīng)用治療過(guò)程代表人物簡(jiǎn)介西格蒙德佛洛依德名言：生命中惟一重要的事情是愛(ài)情和工作夢(mèng)是愿望的滿足 既是人格發(fā)展模型又是心理治療方法根據(jù)弗洛伊德的觀點(diǎn)，夢(mèng)都是“愿望的滿足”嘗試用潛意識(shí)來(lái)解決各部分的沖突。不過(guò)，由于潛意識(shí)中的信息不受拘束，通常讓人難堪，潛意識(shí)中的“稽察者”不允許它未經(jīng)改變就進(jìn)入意識(shí)。 夢(mèng)見(jiàn)暴力的情景 有關(guān)未來(lái)的夢(mèng) 在夢(mèng)中你被人追逐 夢(mèng)見(jiàn)一間奇怪且陌生的屋子 夢(mèng)見(jiàn)由高處摔下來(lái)是常見(jiàn)的夢(mèng) 夢(mèng)見(jiàn)正參加某種集會(huì)或社交活動(dòng) 發(fā)財(cái)夢(mèng) 核心概念對(duì)人性的概念人格結(jié)構(gòu) 意識(shí)與無(wú)意識(shí) 人格發(fā)展自我防御機(jī)制焦慮對(duì)人性的觀點(diǎn)無(wú)意

2、識(shí)動(dòng)機(jī)生物驅(qū)力行為非理性力量本能驅(qū)力所有令人快樂(lè)的行為力比多，以性能力為核心但又超越了性能量范疇人格結(jié)構(gòu)Id本我 快樂(lè)原則 Ego自我 現(xiàn)實(shí)原則 Superego超我理想原則精神活動(dòng)分成為三個(gè)層次 意識(shí)前意識(shí)潛意識(shí)焦慮 緣于本我、自我與超我三者之間的沖突 現(xiàn)實(shí)的-外在危險(xiǎn)神經(jīng)質(zhì)-內(nèi)部“力量平衡”受到干擾，害怕本能失去控制道德的-內(nèi)在“力量平衡”受到干擾，對(duì)自己某些意識(shí)的恐懼焦慮表現(xiàn)對(duì)策-控制、防御機(jī)制體驗(yàn)人類(lèi)永恒的主題-焦慮目的讓同學(xué)們?cè)诟?jìng)爭(zhēng)中體驗(yàn)焦慮，感受自己在困境來(lái)臨時(shí)的防御機(jī)制，以及尋求焦慮的解決方法時(shí)間;1小時(shí)單元活動(dòng)名稱(chēng)單元目標(biāo)活動(dòng)內(nèi)容時(shí)間1刮大風(fēng)活躍團(tuán)體氛圍介紹活動(dòng)內(nèi)容；利用刮大風(fēng)

3、在活躍氣氛。3,82我們相遇建立小組，增強(qiáng)凝聚力報(bào)數(shù)成立三人小組5；53“松鼠搬家”體驗(yàn)競(jìng)爭(zhēng)、拒絕三人小組，兩人做成大樹(shù)，一個(gè)為松鼠，變換口令，做出反應(yīng)104小組分享深化主題讓每個(gè)成員在小組中分享自己在活動(dòng)中的心理感受105大組分享焦慮應(yīng)對(duì)方式大家在別人的分享中獲得成長(zhǎng)66播放音樂(lè)（陽(yáng)光總在風(fēng)雨后）感悟挫折、焦慮讓學(xué)生聆聽(tīng)音樂(lè)，感悟今天活動(dòng)127小組寫(xiě)下感言深入分析自己的防御機(jī)制，焦慮的應(yīng)對(duì)，學(xué)會(huì)競(jìng)爭(zhēng)每個(gè)小組把同學(xué)們的感受匯集在一起5自我防御機(jī)制是指?jìng)€(gè)體在無(wú)意識(shí)中，為了消除由內(nèi)心沖突或挫折所引起的焦慮，維持和恢復(fù)心理平衡而采取的一種自我保護(hù)的方法。防御機(jī)制可以分為攻擊反應(yīng)，退卻反應(yīng)和妥協(xié)反應(yīng)。

4、常見(jiàn)的八種防御機(jī)制否認(rèn)：指一種拒不承認(rèn)現(xiàn)實(shí)的某些方面，借以減輕焦慮和痛苦的心理防御機(jī)制。 潛抑：指一個(gè)人能被社會(huì)或自己意識(shí)所接受的欲望、情感和行為，在不知不覺(jué)中壓抑到潛意識(shí)中去，使自己意識(shí)不到，而使內(nèi)心保持“純潔”、“安寧” 。投射 ：指一個(gè)人把自己的過(guò)失歸咎于他人，或者將自己內(nèi)心那些不能為社會(huì)規(guī)范或自我良心所接受的感覺(jué)、欲望、意念等放到別人身上，以掩飾自己，逃避或減輕內(nèi)心的焦慮與痛苦。 反向作用 ：指一個(gè)人表現(xiàn)與自己的欲望、動(dòng)機(jī)、觀念等截然相反的矯枉過(guò)正式的態(tài)度和行為，以減少焦慮，維護(hù)安寧。 常見(jiàn)的八種防御機(jī)制轉(zhuǎn)移：指一個(gè)人把對(duì)某一對(duì)象的欲望、情感或行為意向不自覺(jué)地轉(zhuǎn)向其他對(duì)象上去，以減輕自

5、己的心理負(fù)擔(dān)。 抵消 ：指一個(gè)人以象征性的動(dòng)作、語(yǔ)言和行為，來(lái)抵消已經(jīng)發(fā)生了的不愉快的事情，以彌補(bǔ)內(nèi)心的愧疚。 合理化：指一個(gè)人給自己的行為或處境尋找能為自我和社會(huì)認(rèn)可的理由的做法 。升華：指一個(gè)人將被壓抑的本能欲望導(dǎo)向人們所接受、為社會(huì)所贊許的活動(dòng)上面來(lái)。 兒童心理結(jié)構(gòu)的發(fā)展理論 口欲期（oral stage， 0一1歲）：弗洛伊德將嬰兒期稱(chēng)為口欲期，是因?yàn)閷?duì)嬰兒來(lái)說(shuō)，口腔及口周?chē)つな瞧錆M足快樂(lè)及交流的最重要的身體部位 （2）肛欲期（anal stage ，約24歲）：弗洛伊德把精神結(jié)構(gòu)發(fā)展的第二個(gè)時(shí)期稱(chēng)作“肛欲期”顯然也是將心理發(fā)展與生理功能的發(fā)展聯(lián)系在一起。 （3）俄底浦斯情結(jié)期（Oe

6、dipal-complex stage 4-6歲）。（4）潛伏期（5、611、12）。（5)青春期(12-20)。埃里克森的心理社會(huì)發(fā)展強(qiáng)調(diào)童年早期后的心理社會(huì)發(fā)展見(jiàn)p49埃里克森一生中充滿了自我認(rèn)同感的問(wèn)題。埃里克森理論的重要概念：“自我”：弗洛伊德把自我看作是本能沖動(dòng)和超我需求之間的傳遞者，協(xié)調(diào)者。而埃里克森認(rèn)為自我是人格中一個(gè)相當(dāng)有力、獨(dú)立的部分，其作用是建立人的自我同一性和滿足人控制外部環(huán)境的需要，他把社會(huì)看成是個(gè)體成長(zhǎng)的潛在力量源泉。他關(guān)于人格的理論被稱(chēng)為自我心理學(xué)?！拔C(jī)”：含有危險(xiǎn)與機(jī)遇雙重含義，埃里克森將人格發(fā)展分為八個(gè)階段，每個(gè)階段面臨不同的危機(jī)，如果成功解決，就會(huì)得到人格的

7、發(fā)展，而如果危機(jī)沒(méi)能成功解決，則會(huì)帶著遺憾離開(kāi)這個(gè)階段。相當(dāng)于生活中的轉(zhuǎn)折點(diǎn)，在轉(zhuǎn)折點(diǎn)上我們既可以進(jìn)步，也有可能倒退。“自我同一性”：也就是我們通常所講的自我認(rèn)同感、確立我是誰(shuí)的問(wèn)題，“自我認(rèn)同危機(jī)”一詞就出自于他的著作，該詞的意思是：人在缺乏自我同一性時(shí)所感到的混亂和失望治療過(guò)程治療目標(biāo)治療師的功能與角色來(lái)訪者體驗(yàn)關(guān)系第一個(gè)目標(biāo)第二目標(biāo) 將無(wú)意識(shí)的內(nèi)容帶到意識(shí)當(dāng)中。引出無(wú)意識(shí)內(nèi)容，再對(duì)童年經(jīng)歷進(jìn)行重構(gòu)、探討、解釋以及分析。 使自我的力量得到加強(qiáng)，使個(gè)體的行為多以現(xiàn)實(shí)為基礎(chǔ)，而不受本能驅(qū)使或無(wú)理性的內(nèi)疚影響治療目標(biāo)自我了解是改變的必須條件幫助獲得自我意識(shí)幫助變得真誠(chéng)并能有效處理人際關(guān)系幫助更為

8、現(xiàn)實(shí)的方式處理焦慮幫助控制沖動(dòng)和非理性行為咨詢(xún)師的功能與角色澄清傾聽(tīng)領(lǐng)悟解釋空白屏幕來(lái)訪者與治療師都認(rèn)為來(lái)訪者的癥狀以及應(yīng)該解決的問(wèn)題沖突都已經(jīng)得到了解決情感問(wèn)題已經(jīng)得到了澄清和接納核心問(wèn)題充分掌握，人際關(guān)之間的關(guān)聯(lián)已經(jīng)得到了證實(shí)來(lái)訪者在治療過(guò)程中的體驗(yàn)治療師和來(lái)訪者的關(guān)系重視治療關(guān)系，認(rèn)為是來(lái)訪者改變的變量治療師的參與是必然過(guò)程移情反移情站在治療之外只提供促進(jìn)來(lái)訪者知覺(jué)的解釋傳統(tǒng)的精神分析治療： 定位在有限的目標(biāo)上，而不是重建人格目標(biāo) 較少使用躺椅工具 治療頻率較低頻率 使用支持性的干預(yù)策略和自我暴露技術(shù)策略 重視實(shí)際問(wèn)題，而不是處理幻想重點(diǎn)治療技術(shù)與步驟 維持分析結(jié)構(gòu)框架分析 是精神分析的

9、首要技術(shù)，特別是來(lái)訪者無(wú)話可說(shuō)時(shí)， 可以和夢(mèng)境結(jié)合起來(lái) 自由聯(lián)想 對(duì)現(xiàn)有工作的沖擊 愛(ài)發(fā)牢騷、愛(ài)提意見(jiàn) 喜歡被關(guān)注解釋 是通往無(wú)意識(shí)的康莊大道，分析夢(mèng)境所隱藏的意義釋夢(mèng) 選擇解釋時(shí)機(jī)，準(zhǔn)確解釋?zhuān)苊馔普搶?duì)阻抗分析 治療關(guān)系是一把雙刃劍，控制反移情反應(yīng)， 保證積極關(guān)注對(duì)移情分析六種基本技術(shù)團(tuán)體輔導(dǎo)目的，協(xié)助成員明確以往經(jīng)歷對(duì)當(dāng)前生活的影響，并對(duì)自己的情緒做出正確的處理，對(duì)自己有一些新發(fā)現(xiàn)時(shí)間50-60準(zhǔn)備：安靜的環(huán)境、紙巾、油畫(huà)棒、紙張（A4)注意事項(xiàng)：由于輔導(dǎo)可能觸及成員內(nèi)心深處，要預(yù)備充分時(shí)間，適當(dāng)處理和協(xié)助成員解決情緒問(wèn)題，避免負(fù)面影響單元活動(dòng)名稱(chēng)單元目標(biāo)活動(dòng)內(nèi)容時(shí)間1小雞快長(zhǎng)活躍團(tuán)體氛圍

10、介紹活動(dòng)內(nèi)容；讓學(xué)生扮演雞蛋、小雞和大雞。1,52小組同心建立小組，增強(qiáng)凝聚力小組唱起歌曲，重新誓言。細(xì)分為3人小組53播放音樂(lè)讓成員安靜下來(lái)在音樂(lè)聲中安靜下來(lái)34回憶過(guò)往讓成員體驗(yàn)過(guò)去讓成員閉眼安靜，回憶人生中最快樂(lè)（或最悲哀、最痛苦）的時(shí)刻或事件。65畫(huà)過(guò)往用藝術(shù)形式展現(xiàn)過(guò)往把自己最重要的時(shí)刻或事件用畫(huà)表現(xiàn)出來(lái)，并進(jìn)行小組分享126分析過(guò)往找出原因，認(rèn)清過(guò)去對(duì)現(xiàn)在的影響小組成員在每位同學(xué)分享時(shí)，提出三個(gè)問(wèn)題1.此刻的感受、原因、過(guò)去經(jīng)歷對(duì)現(xiàn)在的影響，探索目前不同的處境和問(wèn)題207小組寫(xiě)下感言深入分析自己的防御機(jī)制，焦慮的應(yīng)對(duì)，學(xué)會(huì)競(jìng)爭(zhēng)每個(gè)小組把同學(xué)們的感受匯集在一起5第一：榮格的人格發(fā)展觀

11、人格發(fā)展做出了里程碑式的貢獻(xiàn)（特別是中年階段的發(fā)展）第二：第三： 夢(mèng)境有預(yù)示未來(lái)的功能具有補(bǔ)償功能表達(dá)的嘗試 集體無(wú)意識(shí)：我們靈魂最深處，其中積聚了我們從人類(lèi)祖先那里繼承下來(lái)的經(jīng)驗(yàn)榮格的人格發(fā)展觀中年期的任務(wù)是：不再接受理性想法的約束，讓無(wú)意識(shí)的驅(qū)力有出場(chǎng)的機(jī)會(huì)，并將這些驅(qū)力整合到我們的意識(shí)層面中。人們并不單純地被自己的過(guò)去所塑造，我們同時(shí)受到過(guò)去和未來(lái)的雙重影響。 個(gè)體心靈內(nèi)部表征的人際關(guān)系當(dāng)代趨勢(shì)客體關(guān)系 我們?cè)鯓油ㄟ^(guò) 人際關(guān)系來(lái)發(fā)展我們自己的自我意識(shí) 自體心理學(xué) 推崇平等模型人際關(guān)系精神分析 注重治療師對(duì)來(lái)訪者復(fù)雜的意識(shí)和無(wú)意識(shí)性探索共同特點(diǎn)發(fā)展趨勢(shì)越來(lái)越重視兒童及青少年期出現(xiàn)的混亂轉(zhuǎn)移到治療人格障礙重視治療關(guān)系有時(shí)限的動(dòng)力學(xué)療法 無(wú)意識(shí)及其對(duì)行為的影響 焦慮所扮演的角色 對(duì)移情和反移情的理解人格在人生各階段中的發(fā)展小結(jié)了解阻抗未完成事件的處理移情的價(jià)值和作用了解過(guò)度濫用的自我I防御機(jī)制當(dāng)代學(xué)家們的貢獻(xiàn)客體關(guān)系理論了解來(lái)訪者過(guò)去與他人的互動(dòng)方