高速鐵路施工過程危險(xiǎn)辨識(shí)與評(píng)價(jià)研究

1、裝訂線 頁在建筑業(yè)積極的行為改變安全干預(yù)措施：系統(tǒng)回顧摘要：這篇文章的目的是系統(tǒng)地回顧在建筑行業(yè)主動(dòng)地行為改變安全干預(yù)措施的證據(jù)，并確定通常減少受傷率，提高安全行為強(qiáng)度、頻率、持續(xù)時(shí)間、行為改變技術(shù)和理論基礎(chǔ)的相關(guān)的干預(yù)特征的有效性。2014年6月，在電子文獻(xiàn)檢索中搜索符合實(shí)際的干預(yù)措施，所得到的主要目標(biāo)結(jié)果涉及了建筑業(yè)參與員工的積極性管理，在英語和在同行評(píng)議的雜志上發(fā)表了關(guān)于大于18歲的建筑工人所有干預(yù)方案。包括15個(gè)研究方案，其中一半成功改善受傷率。積極的干預(yù)和包括主動(dòng)意志的反饋、監(jiān)控、信息在內(nèi)的行為更有效。但是目前干預(yù)的方法學(xué)質(zhì)量較差，使用的理論是不一致的。盡管有一些積極的結(jié)果，但很少干

2、預(yù)達(dá)到所有的目標(biāo)。所以應(yīng)理論指導(dǎo)研究干預(yù)措施和確定有效的干預(yù)措施的作用機(jī)制，使結(jié)構(gòu)更嚴(yán)格。1 介紹工傷情況是一種普遍的情況；在英國從2010年到2011年近150人死于工作場所的事故。在美國，2011年所有工傷的成本是1890億美元。英國是建筑行業(yè)排名最高的國家之一，致命的傷害占27%，重傷占10%的。在美國2002年，傷病在建筑業(yè)的成本估計(jì)為115億美元。2008年審查施工傷害干預(yù)措施研究，結(jié)果表明只有5個(gè)符合規(guī)范的研究。研究的主要發(fā)現(xiàn)是引入安全法規(guī)本身不是有效地降低傷害的措施。剩下的干預(yù)措施是有效的但方法學(xué)質(zhì)量差和顯著的異質(zhì)性，意味著這些干預(yù)手段改變行為的方式還不清楚。2012年在一個(gè)新的

3、的評(píng)議中得出同樣的結(jié)論，沒有證據(jù)表明安全法律，或法規(guī)的引入、地方定向檢查、培訓(xùn)等干預(yù)措施能有效地降低傷害。另一方面，有限的證據(jù)表明企業(yè)導(dǎo)向干預(yù)(例如，多方面的安全活動(dòng)，無毒害工作場所)能減少傷害。另一個(gè)專項(xiàng)審查表明，在建筑業(yè)發(fā)有三個(gè)干預(yù)措施對(duì)減少跌倒事故非常有效。目前的審查目的是擴(kuò)展先前的討論，首先審查的是包括干預(yù)措施在內(nèi)的有針對(duì)性的安全行為，除了那些僅僅測量受傷率的審查結(jié)果；其次，通過更明確地關(guān)注干預(yù)(如特征，使用理論，行為改變技術(shù)和強(qiáng)度/頻率/持續(xù)時(shí)間)是最常見的和最有效的。的確，這被認(rèn)定為限制之前的審查，因此代表了一個(gè)重要的研究問題。由于缺乏證據(jù)，在減少傷害上立法的有效性具體綜述的重點(diǎn)是

4、改變他們的干預(yù)措施，積極參與工人或管理行為。因此，干預(yù)相關(guān)法律/法規(guī)或環(huán)境的改善作為他們的唯一改變行為的方法被排除在外。如果他們的理解是基于理論，并使用理論設(shè)計(jì)選擇這兩個(gè)目標(biāo)相關(guān)因素，這項(xiàng)工作的額外的推動(dòng)力來自研究證明了行為改變干預(yù)更有效。事實(shí)上，一些使用這種方法開發(fā)的基于理論干預(yù)其他與健康有關(guān)的行為已經(jīng)被證明有效。1.1 研究問題在建筑業(yè)安全干預(yù)措施中已經(jīng)進(jìn)行了什么行為或行為上的集中?什么是這些安全干預(yù)措施的有效性:(1)減少傷害的發(fā)生率；(2)促使進(jìn)一步安全行為，這可能反過來減少傷害(如，增加使用個(gè)人防護(hù)設(shè)備或遵守安全規(guī)定)？相關(guān)的頻率、強(qiáng)度或持續(xù)時(shí)間的干預(yù)是有效的嗎?如果有的話，什么理論

5、基礎(chǔ)支撐著這些干預(yù)措施?BCTs比其他是有更強(qiáng)烈相關(guān)的有效性嗎?審查的證據(jù)的質(zhì)量是什么?2 方法2.1 搜索策略2013年6月進(jìn)行了系統(tǒng)的文獻(xiàn)綜述基于棱鏡指南和Cochrane系統(tǒng)評(píng)價(jià)干預(yù)措施的手冊(cè)。電子文獻(xiàn)搜索在美國、Medline、網(wǎng)絡(luò)科學(xué)、和PubMed被執(zhí)行。關(guān)鍵字搜索條件包括以下幾點(diǎn)：受傷或工業(yè)事故或職業(yè)傷害和健康促進(jìn)或防止事故或傷害預(yù)防和干預(yù)或干預(yù)研究；建設(shè)和健康促進(jìn)或防止事故或傷害預(yù)防和職業(yè)安全或安全生產(chǎn)。2.2 合格標(biāo)準(zhǔn)圖1 學(xué)習(xí)選擇的流程圖相關(guān)的所有同行評(píng)議的研究包括隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)、cluster-RCTs、張后研究，控制和中斷時(shí)間序列是合格的列入。沒有特定的基于時(shí)間的標(biāo)準(zhǔn)的中

6、斷時(shí)間序列研究。只包含研究英語。目標(biāo)人群包括成人( 18歲)工人在建筑和施工行業(yè)(如金屬工人，磚瓦匠，蓋屋頂，道路工人和工人)。資格研究干預(yù)措施，在真實(shí)的環(huán)境中進(jìn)行，建筑工人或管理積極參與，有針對(duì)性的在工作場所受傷率或安全的吸收行為，被動(dòng)干預(yù)(如引入安全法規(guī)/修改法規(guī)或環(huán)境/設(shè)備)不是積極的干預(yù)被排除在外。提取的數(shù)據(jù)包括類型的建設(shè)，參與和干預(yù)的特點(diǎn)，研究設(shè)計(jì)，控制/對(duì)照組、損傷類型/安全行為目標(biāo)和結(jié)果。2.3 研究選擇獨(dú)立的兩個(gè)作者篩選所有標(biāo)識(shí)記錄的標(biāo)題，文章認(rèn)為合格或不能做出決定的情況，然后接受文摘和全文，任何分歧通過討論解決。參考最后的文章和論文，然后列表確定在前面的評(píng)論。表1 理論基礎(chǔ)和

7、行為改變技術(shù)用于干預(yù)措施。2.4 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估包括偏見的研究每個(gè)獨(dú)立研究的方法學(xué)質(zhì)量評(píng)估，使用波動(dòng)和內(nèi)部效度的標(biāo)準(zhǔn)清單或Cochrane，有效實(shí)踐和組織評(píng)估集團(tuán)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)清單?；谌狈ο嗨菩匝芯坑嘘P(guān)設(shè)計(jì)和樣本，結(jié)果測量是不可能進(jìn)行集中分析。3結(jié)果3.1研究選擇搜索策略取得了6355的點(diǎn)擊量(見圖1)，其中13符合入選標(biāo)準(zhǔn)。主要考核13個(gè)參考列表和重疊的程度的評(píng)估與先前的評(píng)論，產(chǎn)生了一個(gè)額外的11個(gè)研究中，其中有兩個(gè)標(biāo)準(zhǔn)。因此，十五個(gè)研究包括在審查在內(nèi)(參見表1總結(jié)的示例和干預(yù)特征)。發(fā)表在英語以外的其他語言，而不是在同行評(píng)審的雜志上發(fā)表了排除的理由：干預(yù)不涉及這兩個(gè)活動(dòng)。3.2研究特點(diǎn)在八個(gè)研究的樣

8、本中不被指出的，是因?yàn)楣と说臄?shù)量目前為每一天或干預(yù)期不同，或者工作地點(diǎn)而不是參與者的數(shù)量。建設(shè)工作的類型多種多樣，從特定的工作中(如木工、屋面、瓷磚、混凝土，地板鋪設(shè))或大規(guī)模產(chǎn)業(yè)(如金屬、鋼/鋁工作、采石場、鐵路)。在美國進(jìn)行了六項(xiàng)研究，丹麥三個(gè)，意大利兩個(gè)，香港、印度、西班牙、和芬蘭各一個(gè)。只有一個(gè)研究使用常規(guī)隨機(jī)對(duì)照試驗(yàn)設(shè)計(jì)，隨機(jī)的單位是個(gè)體。進(jìn)一步的三個(gè)研究使用cluster-RCT設(shè)計(jì)，隨機(jī)的單位是建筑公司/網(wǎng)站；和一個(gè)研究用所羅門四組設(shè)計(jì)參與者隨機(jī)自然發(fā)生的培訓(xùn)組織。由于隨機(jī)任務(wù)條件或與非配對(duì)比較方便，兩項(xiàng)研究與對(duì)照組設(shè)計(jì)使用但沒有歸類為相關(guān)的樣本。兩項(xiàng)研究使用了設(shè)計(jì)沒有對(duì)照組；三

9、個(gè)研究使用了一個(gè)中斷時(shí)間序列設(shè)計(jì)或沒有對(duì)照組，和兩個(gè)研究使用混合方法包括時(shí)間序列分析或沒有對(duì)照組。最后研究采用的方式是，在群體內(nèi)部設(shè)計(jì)四個(gè)不同的行為在哪里有針對(duì)性的交錯(cuò)方式和同一組的參與者作為干預(yù)和控制組織。兩項(xiàng)研究報(bào)道受傷率和安全行為的吸收。受傷率僅五項(xiàng)研究報(bào)告和八項(xiàng)研究報(bào)告的安全行為。大多數(shù)研究測量一般指總體傷害，只有兩個(gè)特別關(guān)注眼睛/眼部受傷。安全行為目標(biāo)包括：預(yù)防實(shí)踐，電氣安全隱患行為，防護(hù)眼鏡，使用聽力保護(hù)裝置和安全通信。幾項(xiàng)研究使用一種通用的指標(biāo)，總體衡量安全行為如安全指數(shù)，其中包括各種安全的評(píng)級(jí)行為例如，使用個(gè)人防護(hù)設(shè)備，支架和家政或秩序和整潔。干預(yù)措施使用一系列的方法來改變行為

10、包括教育和信息會(huì)話，教育材料，現(xiàn)場檢查、審計(jì)、后續(xù)訪問，然后設(shè)定目標(biāo)、解決問題，提供反饋和管理策略如管理會(huì)議、警告信件和發(fā)展的建議和制裁。參與者的一項(xiàng)研究涉及包含了健康信息、安全活動(dòng)或不同的建筑公司或網(wǎng)站之間的競賽，這兩種工作激勵(lì)和懲罰。3.3干預(yù)的有效性3.3.1受傷率在七個(gè)相關(guān)的研究中，相對(duì)于對(duì)照組，有兩個(gè)研究發(fā)現(xiàn)了在減少傷害上有一個(gè)顯著的改善結(jié)果。然而，值得注意的是，在以前的研究中，干預(yù)和控制組織等效基準(zhǔn)分配的干預(yù)條件是基于受傷率升高期，而控制條件包括公司與任何級(jí)別的受傷率。而道德目標(biāo)可能是必要的，從方法上論證這個(gè)設(shè)計(jì)，這些網(wǎng)站很難得出明確的結(jié)論，基本沒有有效的控制干預(yù)損傷率。同樣在另一

11、個(gè)地區(qū)的研究，減少受傷率大于相應(yīng)時(shí)間段的比較地區(qū)；然而，絕對(duì)的受傷比例仍高于其他地區(qū)。另一項(xiàng)研究發(fā)現(xiàn)，從基線到干預(yù)后盡管總體有一個(gè)顯著減少受傷率，但是，兩個(gè)干預(yù)組之間的差異(標(biāo)準(zhǔn)教育和加強(qiáng)教育)不顯著。然而，這項(xiàng)研究并沒有包含任何其他對(duì)照組，不利用時(shí)間序列分析，所以不可能確定減少傷害大于任何現(xiàn)有的長期趨勢(shì)。的確，進(jìn)一步利用單個(gè)樣本類內(nèi)設(shè)計(jì)的兩項(xiàng)研究表明顯著減少受傷率使用事后分析；然而，時(shí)間序列分析未能證實(shí)此模式。最后一個(gè)時(shí)間序列的研究發(fā)現(xiàn)，引入干預(yù)后的傷害減少；然而，減少的只是重要的控制類型的建筑，建設(shè)工作受傷率低于重型施工。3.3.2吸收的安全行為在行為與對(duì)照組相比找到了顯著提高安全審計(jì)分?jǐn)?shù)

12、的十個(gè)相關(guān)研究，使用聽力保護(hù)裝置，安全知識(shí)，安全參與，安全通信和安全性能。五個(gè)進(jìn)一步研究發(fā)現(xiàn)顯著改善從基線到干預(yù)符合防護(hù)眼鏡和聽力保護(hù)裝置的使用，五個(gè)研究包括：好處或障礙，自我效能感，知識(shí)，和安全指數(shù)。在后面的研究中觀察到的改進(jìn)趨于穩(wěn)定。同樣，一項(xiàng)研究使用了內(nèi)在設(shè)計(jì)，發(fā)現(xiàn)安全得到顯著提升，這減少了事后的傷害。上述兩項(xiàng)研究測量了他們的方法“自我報(bào)告的安全行為”或“行為改變”，但那只報(bào)告結(jié)果有關(guān)的態(tài)度和知識(shí)，所以它是不可能確定對(duì)實(shí)際安全行為干預(yù)的效果。最后，盡管沒有直接分析上述兩項(xiàng)研究的結(jié)果受傷率和安全行為評(píng)估建議，安全行為的改進(jìn)，但是成功地減少受傷率?？偟膩碚f，在許多研究中盡管有不同的結(jié)果，所有

13、相關(guān)的干預(yù)導(dǎo)致了至少一個(gè)安全行為的改進(jìn)的結(jié)果。出于這個(gè)原因，考慮到行為的措施和設(shè)計(jì)的差異，計(jì)算是不可能的沒有誤差，任何論文報(bào)告的影響大小也不一直。不幸的是，這意味著根據(jù)強(qiáng)度/時(shí)間/頻率綜合比較，理論基礎(chǔ)，使用這兩個(gè)不能進(jìn)行安全性行為研究。3.4強(qiáng)度、持續(xù)時(shí)間和頻率的干預(yù)措施干預(yù)測量受傷率，那些是在較長時(shí)期更可能是有效的。在這項(xiàng)研究中，涉及標(biāo)準(zhǔn)的比較和增強(qiáng)教育計(jì)劃，在六個(gè)月的研究期間有兩組減少受傷，但它們之間的差異沒有達(dá)到統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。3.5理論基礎(chǔ)的干預(yù)措施五個(gè)干預(yù)是基于理論即PRECEDE-PROCEED模型，綜合安全管理理論，健康促進(jìn)模式，使用聽力保護(hù)裝置模型的預(yù)測。使用理論是不一致的，唯一

14、的五個(gè)理論基礎(chǔ)的干預(yù)理論測量基線和干預(yù)后的組件和用于測試模型。這里顯示的理論變量是過去的行為，在干預(yù)中社會(huì)模式和福利或障礙占58%，其他是使用聽力保護(hù)裝置。在一項(xiàng)研究中使用的理論進(jìn)行的研究來確定意外傷害風(fēng)險(xiǎn)的決定因素和通知干預(yù)目標(biāo)，和其他三個(gè)理論研究建議通知干預(yù)目標(biāo)和/或方法，但這顯然不是報(bào)告或測量。3.6使用BCTs BCTs包括在大類下的干預(yù)反饋和監(jiān)控，形成知識(shí)，自然后果，獎(jiǎng)勵(lì)和威脅，重復(fù)和替換，目標(biāo)和計(jì)劃，比較的結(jié)果，預(yù)計(jì)后果、社會(huì)支持，比較的行為的研究和身份。干預(yù)之間使用一個(gè)和五個(gè)不同的BCTs，BCTs的數(shù)量似乎沒有出現(xiàn)使用相關(guān)的有效性。為了確定這兩個(gè)最常見的有效性，干預(yù)是用三種方法

15、來編碼，根據(jù)這兩大類。在干預(yù)中這些特定類別選擇和分組根據(jù)使用的頻率，以及區(qū)分特定的變化(即目標(biāo)、態(tài)度、知識(shí)和意志行為的控制和內(nèi)在或外在動(dòng)機(jī))。形成知識(shí)或自然后果反饋和監(jiān)控或目標(biāo)和計(jì)劃。獎(jiǎng)勵(lì)和威脅或計(jì)劃的后果。使用這兩個(gè)類別的干預(yù)措施的知識(shí)”(主要是指導(dǎo)如何執(zhí)行的行為)或“自然后果”(以信息為主的健康后果)作為他們的主要改變行為的方法，和那些沒有包括這些技術(shù)相比不太可能導(dǎo)致顯著減少受傷率。五項(xiàng)研究，具體來說，包括“塑造知識(shí)”、“自然后果”和有針對(duì)性的受傷率，這兩項(xiàng)研究，只有一個(gè)顯示與顯著減少受傷率相關(guān)。然而，應(yīng)該注意的是，在干預(yù)前(塑造知識(shí)和自然后果)，改進(jìn)在事后分析觀察，時(shí)間序列分析未能確認(rèn)模

16、式，或者減少時(shí)才顯著控制其他因素，但沒有顯著的不同強(qiáng)度較低的對(duì)照組。表2 隨機(jī)的方法評(píng)估和non-randomised研究使用波動(dòng)和黑人內(nèi)部效度的標(biāo)準(zhǔn)清單表3 方法學(xué)質(zhì)量評(píng)價(jià)的中斷時(shí)間序列研究使用Cochrane有效的實(shí)踐和組織審查集團(tuán)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)清單(EPOC的) 相比之下，干預(yù)措施，包括BCTs從“反饋和監(jiān)控”(主要是監(jiān)控的行為或結(jié)果沒有反饋，反饋行為)和(如目標(biāo)和計(jì)劃、設(shè)定目標(biāo)、解決問題和審查行為目標(biāo))類別似乎更有可能有效地減少受傷率。這兩個(gè)干預(yù)措施，包括已經(jīng)減少了的技術(shù)和非標(biāo)準(zhǔn)，但是，證據(jù)表明改進(jìn)使用事后分析能控制其他因素。四年輕的研究，三個(gè)使用監(jiān)控的行為或結(jié)果沒有反饋，這表明知識(shí)的監(jiān)控或

17、觀察可能足以改變行為即使行為并不提供反饋。 這些研究之間沒有明顯的差異有效性，如使用這兩個(gè)(如獎(jiǎng)勵(lì)和威脅，物質(zhì)激勵(lì)或獎(jiǎng)勵(lì)、社會(huì)動(dòng)機(jī)或獎(jiǎng)勵(lì))和計(jì)劃的后果(如懲罰)類別。然而，唯一的研究，包括這些技術(shù)，但不包括反饋和監(jiān)控的技術(shù)并沒有有效地改善受傷率，而三個(gè)使用了這兩個(gè)類別的都是有效的。所有的四個(gè)研究都使用了重復(fù)和替換有針對(duì)性的受傷率和所有使用這一策略除了“塑造知識(shí)”和/或“自然后果”，這意味著它是不可能孤立地來判斷其有效性。所使用的兩個(gè)研究結(jié)果的比較能有效地提高安全行為和減少受傷率，但還沒有(這兩個(gè)類別的結(jié)合使用如塑造知識(shí)，自然后果，監(jiān)控和實(shí)踐)所以它的效果還不清楚。3.7研究質(zhì)量干預(yù)變量和一般方

18、法論上的質(zhì)量差，在隨機(jī)研究中，四個(gè)得分為6 - 8，兩個(gè)得分9，且只有一個(gè)實(shí)現(xiàn)最高得分。四個(gè)隨機(jī)研究通常指的是高質(zhì)量研究，只有一個(gè)得分在較低范圍。主要確定有關(guān)不同問題是參與者和評(píng)估干預(yù)的有效性，這是類似無隨機(jī)研究。確定額外的問題包括從相同的參與者或同一時(shí)期未能計(jì)算出進(jìn)一步損失或不清楚報(bào)告內(nèi)容和被迫遵守干預(yù)和統(tǒng)計(jì)失敗的參與者。4討論本綜述的目的是評(píng)估活動(dòng)的有效性，在建筑業(yè)行為改變安全干預(yù)措施，尤其關(guān)注和改善安全行為有關(guān)的確定干預(yù)特色與成功的傷害減少。盡管大多數(shù)測量損傷的干預(yù)導(dǎo)致了干預(yù)組的減少，方法論的問題，如缺乏對(duì)照組和基線不等效的條件很難得出明確的結(jié)論的有效性。盡管如此，幾個(gè)因素似乎是成功的不

19、同可能。首先，單一的干預(yù)效果低于那些在長時(shí)間的干預(yù)效果，表明未來的干預(yù)應(yīng)該使用長期的改變策略，而不是單一的教育和信息交流。此外，發(fā)現(xiàn)的積極的干預(yù)導(dǎo)致發(fā)生了先前觀察到的改進(jìn)停滯不前的狀態(tài)或恢復(fù)之前的受傷率或安全的行為。雖然依據(jù)只有兩個(gè)研究，但是這種模式強(qiáng)烈表明，在建筑工人方面的持久的改變安全性和傷害預(yù)防取決于鼓勵(lì)(即內(nèi)在動(dòng)機(jī)的發(fā)展興趣，出于享受任務(wù)本身或其自然后果而不是外在動(dòng)機(jī)：動(dòng)機(jī)只有外部獎(jiǎng)賞或懲罰)的前景而不是依靠短期干預(yù)措施促進(jìn)和維護(hù)積極的工作場所的行為。干預(yù)措施，包括積極的BCTs，如監(jiān)控、反饋和目標(biāo)設(shè)定更有可能比那些靠提供信息的健康后果或者如何執(zhí)行的行為更有效。同樣，研究表明，獎(jiǎng)勵(lì)和懲

20、罰比那些僅僅提供信息是更有效的；然而，有限的證據(jù)也表明，當(dāng)結(jié)合反饋和監(jiān)控，這些策略效果最好。這些研究結(jié)果表明，廣泛的文獻(xiàn)知識(shí)和意圖和實(shí)際行為之間的差距是一致的，建議策略旨在改善實(shí)際行為和方法。利用積極的意識(shí)或知識(shí)轉(zhuǎn)化為行動(dòng)而不是用策略來提高工人的動(dòng)機(jī)和意圖，建筑工人之間去主動(dòng)采取安全行為更有可能導(dǎo)致成功的行為改變。眾所周知，行為改變干預(yù)基于誘導(dǎo)恐懼，只有有效結(jié)合技術(shù)才能提高自我效能感。與此一致的是，在一項(xiàng)研究的基礎(chǔ)上，擴(kuò)展并行流程模型被排除在這一審查，因?yàn)樗菍?shí)驗(yàn)室而不是建筑工人在實(shí)際中的改變，發(fā)現(xiàn)恐懼威脅信息包含自我效能感最高，而自我效能感降低恐懼的包含評(píng)級(jí)和改進(jìn)的態(tài)度。盡管這項(xiàng)研究沒有包括

21、實(shí)際行為，其結(jié)果表明為了干預(yù)包含健康后果的信息(包括恐懼)可有效提高安全行為和減少受傷率，需要技術(shù)來提高自我效能感。事實(shí)上，一項(xiàng)研究表明，測量發(fā)現(xiàn)自我效能顯著改善從提前干預(yù)，這表明功效可以成功的建設(shè)目標(biāo)。目前的結(jié)果也大致符合前面的討論，有證據(jù)表明，被動(dòng)不積極的干預(yù)措施包括工人的行為改變效果。進(jìn)一步干預(yù)的原因是，這兩個(gè)設(shè)計(jì)用于改變知識(shí)和態(tài)度，沒有形成與不相關(guān)的因素確定的理論驅(qū)動(dòng)研究，目前尚不清楚較少的知識(shí)和消極態(tài)度是不是和行為和受傷率有因果關(guān)系。僅觀察到監(jiān)控(即沒有反饋)導(dǎo)致顯著減少受傷率，可能提供一個(gè)潛在的解決方案，如何促進(jìn)員工之間持久的行為改變干預(yù)后參與(雖然是有限的證據(jù)表明，但是監(jiān)控是充分的)，不依賴外在激勵(lì)(即獎(jiǎng)勵(lì))不太可能導(dǎo)致掩飾的所需的行為關(guān)于采用改進(jìn)的安全行為，結(jié)果尚不清楚受傷率。沒有干預(yù)特征(這兩個(gè)理論基礎(chǔ)，強(qiáng)度/持續(xù)時(shí)間/頻率)可靠有效和快速干預(yù)，因?yàn)樗懈深A(yù)措施之間的分化導(dǎo)致了至少有一個(gè)改進(jìn)。在目標(biāo)的顯著差異的行為和測量也比較困難。盡管如此