經(jīng)顱彩色多普勒檢測糖尿病對腦動脈血流動力學(xué)的影響

1、經(jīng)顱彩色多普勒檢測糖尿病對腦動脈血活動力學(xué)的影響【摘要】目的為探究糖尿病對腦血管的影響，而對腦動脈血活動力學(xué)舉行比擬闡發(fā)。要領(lǐng)經(jīng)臨床診斷糖尿病50例，行TDFI檢測大腦中動脈A、大腦前動脈AA、大腦后動脈PA等血管的血流速率指標(biāo)及搏動指數(shù)PI、阻力指數(shù)RI，緊縮期血流速率/舒張末期血流速率S/D值及頻譜形態(tài)闡發(fā)與康健組比擬比對闡發(fā)。效果(1)TDFI頻譜中，血流速率的變革，Vax黑白特異性的，而VE是顯著落落的。(2)PI、RI和S/D較比擬組增高，差異有明顯性P0.05。(3)頻譜形態(tài)較正常有顯著的差異，除表示為緊縮峰圓鈍外，亦表示為血流加快型、血流減慢型。結(jié)論經(jīng)顱彩色多普勒技能可檢測到糖尿

2、病患者產(chǎn)生腦動脈硬化的的程度及產(chǎn)生率均顯著增高，腦血管病及腦血管不測的發(fā)病率增長?！娟P(guān)鍵詞】經(jīng)顱彩色多普勒；糖尿??；動脈硬化StudyfeffetsferebralarteryindiabetipatientsbytransraniallrDpplerfliaging【Abstrat】bjetiveTinvestigatetheeffetsferebralarteryindiabetipatientsandntrastgrup.ethds50patientsithdiabetesandntrastgruperebserved,ithtransrianiallrDpplerfliaging(TD

3、FI),erebralbldstreavelity;pulsativeindex(PI),resistiveindex(RI)andS/Derealulatedfiddleerebralartery(A),anterirerebralartery(AA)andpsterirerebralartery(PA)Results(1)hangesferebralbldstreavelity(Vax)erenn-speifitialinbldavesfTDFI,butVEasredued.(2)PI,RIandS/Dereinreased,thereassignifiantdifferene(P0.05

4、).(3)patternsfbldaveseredifferentbeteendiabetipatientsithnstratgrup.nlusinTDFIanbeusedasaneffetiveethd,thatdegreeferebralarteryatherslersisasreandreseverehendiabetes,andresultininreasedratesferebralvasulerdisease.【Keyrds】transraniallrDpperfliaging(TDFI);diabetes;atherslersis比年來，糖尿病發(fā)病率越來越高，呈逐年上升的趨勢，它

5、也是造成中老年人腦動脈硬化及腦血管病殞命率較高的一個(gè)重要因素。而經(jīng)顱彩色多普勒TDFI是有可以或許提供富厚的腦血活動力學(xué)信息的成效，因此，為探究糖尿病對腦動脈血活動力學(xué)的影響，對糖尿病及康健組舉行腦血流頻譜的定量及形態(tài)闡發(fā)，旨在得到腦動脈硬化程度的信息，猜測產(chǎn)生腦血管疾病的高危性及療效斷定。1資料與要領(lǐng)1.1研究工具經(jīng)臨床確診糖尿病患者50例，男34例，女16例；年事4578歲均勻59.8711.23歲。全部患者均無高血壓病史，病程218年。比擬組為康健體檢者50例，男26例，女24例；年事4775歲均勻58.9010.28歲。1.2儀器和要領(lǐng)接納美國產(chǎn)USNASPEN電腦聲像儀，探頭頻率2H

6、z，被檢者接納仰臥位，經(jīng)顳窗查抄，調(diào)解探頭角度，得到最正確彩色血流信號，行脈沖多普勒P查抄。別離丈量并記載雙側(cè)大腦中動脈A、大腦前動脈AA、大腦后動脈PA的緊縮期峰值血流速率Vp、舒張末期血流速率VE、均勻血流速率V、搏動指數(shù)PI、阻力指數(shù)RI及S/D值。并對得到的頻譜形態(tài)舉行統(tǒng)計(jì)、比擬和闡發(fā)。2效果2.1糖尿病組與康健比擬組在P頻譜中所測得的腦動脈血流速率包羅Vp、V的變革，在表1中表現(xiàn)出3種腦動脈A、AA、PA的流速值差異無明顯性P0.05，表示出非特異性改變而VE值均低落，P0.05，差異有明顯性。2.2從表2表現(xiàn)出，PI、RI及S/D值，糖尿病組均較比擬組有顯著的增高，兩組間統(tǒng)計(jì)學(xué)上差

7、異有明顯性P0.05，并且與糖尿病病期黑白及糖尿病血糖操縱程度有嚴(yán)密的干系，與腦動脈硬化程度出現(xiàn)正相干性。2.3在頻譜形態(tài)方面，二者之間存在顯著的差異。比擬組頻譜為低阻力型頻譜，部門形態(tài)呈類直角型，S1S2，而部門表示為緊縮峰圓鈍，大概與年事有關(guān)。糖尿病組表示為：(1)血流加快型：緊縮峰高尖，呈高阻力型改變。(2)緊縮峰減緩型：即S2S1，S2與S1交融，同時(shí)伴有舒張末期流速低落。表1腦動脈血流速率的比力略注：*P0.05,*P0.05。Vp緊縮期最高流速，V均勻流速，VE舒張末流速表2腦動脈血流PI、RI、S/D值比力(略)3討論糖尿病是常見的內(nèi)排泄病，比年來，由于生存形式的改變和生齒老齡化

8、諸多因素，糖尿病發(fā)病率正逐年上升。在糖尿病人群中產(chǎn)生缺血性或出血性腦血管病，均顯著高于非糖尿病人群1，本組也反響了這一點(diǎn)。因此，相識A、AA及PA的血活動力學(xué)狀態(tài)，對付斷定糖尿病患者腦血管病變的程度，腦構(gòu)造血流灌注環(huán)境和腦成效停滯提供緊張的理論根據(jù)。而經(jīng)顱彩色多普勒TDFI具有無創(chuàng)傷性，無放射性，操縱輕便，可重復(fù)性好，具有直接表現(xiàn)血管布局，定量血活動力學(xué)變革，動態(tài)不雅察病變的產(chǎn)生，生長環(huán)境等長處。血流頻譜闡發(fā)是研究血活動力學(xué)的重要要領(lǐng)2。糖尿病患者頻譜形態(tài)的變革與正凡人有顯著的差異，并且與糖尿病病期有著極為嚴(yán)密的干系。從本組頻譜形態(tài)不丟臉出，隨著糖尿病病期的增長，糖代謝、脂代謝的非常，造成了腦

9、動脈硬化產(chǎn)生率的增長和程度的加重，從而使血管形態(tài)改變，管腔局促，導(dǎo)致血流阻力增長，并使血管彈性落落，而出現(xiàn)出：1峰時(shí)耽誤的頻譜形態(tài)，S1峰后移至緊縮中期，并且伴有舒張末期血流速率低落。這一點(diǎn)表白腦血管彈性改變超出了生理范疇，而向病理性變化。2緊縮峰S1極陡直，S2不顯著，舒張期血流速率顯著低落，此種形態(tài)為高阻波形，是典范的中、重度腦動脈硬化的經(jīng)顱多普勒頻譜。腦動脈硬化患者的上述兩種頻譜形態(tài)非常，每每產(chǎn)生于多支血管或顱內(nèi)全部檢測血管，少少產(chǎn)生于一支或少數(shù)血管，每每是呈對稱性的血管產(chǎn)生。因此，動態(tài)檢測上述血管的血流狀態(tài)并對其頻譜形態(tài)舉行闡發(fā)，對付在臨床上評價(jià)腦血管病變程度和腦循環(huán)成效狀態(tài)提供了可靠

10、的根據(jù)。血流速率及其有關(guān)指標(biāo)PI、RI和S/D的測定是多普勒超聲定量研究的重要指標(biāo)。糖尿病患者腦動脈硬化是基于血管產(chǎn)抱病變后，動脈壁形態(tài)改變，管腔局促，腦構(gòu)造血流量淘汰，而導(dǎo)致慢性舉行性腦成效停滯和神經(jīng)體征，在TDFI頻譜中，血流速率的變革黑白特異性的，可表示為流速的增快、減慢或正常3，從表1統(tǒng)計(jì)學(xué)中看出Vax在糖尿病組與比擬組差異無明顯性P0.05，也反響出這一點(diǎn)。但是，舒張末期流速卻增強(qiáng)低落，這是由于腦動脈硬化，腦血管彈性落落，在舒張期尤其是舒張末期，血管彈性復(fù)興鞭策血流的氣力削弱，致使其舒張期流速低落，嚴(yán)峻時(shí)末期流速可落至零，導(dǎo)致腦灌注低落。相對均勻血流速率改變并不十明白顯，可以是正常的

11、，這與緊縮期血流速率低落有關(guān)4。本組也反響了這一點(diǎn)，與報(bào)道一樣等。一樣平常而言，PI和RI增大重要代表血管彈性、順應(yīng)性的削弱和血管阻力增高5，而PI重要反響血管彈性，可作為動脈硬化早期診斷的客不雅指標(biāo)之一，并且PI值與動脈硬化程度呈正相干。糖尿病組，PI較比擬組明顯增高P0.05，反響出了糖尿病導(dǎo)致腦動脈硬化程度加重，而使血管彈性落落。在本組研究中，RI和S/D顯著高于比擬組，也反響出了糖尿病致腦動脈硬化而使血管阻力增長，腦供血淘汰，血管彈性減低和脆性增長，從而進(jìn)步了腦血管不測的產(chǎn)生率。因此，TDFI這種輕便、可靠、無創(chuàng)、可重復(fù)性查抄要領(lǐng)，在診斷糖尿病引起腦動脈硬化和猜測腦血管不測的高危性方面