XXX突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險評估技術(shù)方案

1、第 PAGE29 頁 / 共 NUMPAGES30 頁突發(fā)事件公共衛(wèi)生風(fēng)險評估技術(shù)方案（試行）TOC o 1-3 h z u HYPERLINK l _Toc314656833 一、目的 PAGEREF _Toc314656833 h 1 HYPERLINK l _Toc314656834 二、依據(jù)據(jù) PAGEREF _Toc314656834 h 1 HYPERLINK l _Toc314656835 三、風(fēng)險險評估的的方法 PAGEREF _Toc314656835 h 22 HYPERLINK l _Toc314656836 （一）專專家會商商法 PAGEREF _Toc31465683

2、6 h 2 HYPERLINK l _Toc314656837 （二）德德爾菲法法 PAGEREF _Toc314656837 h 2 HYPERLINK l _Toc314656838 （三）風(fēng)風(fēng)險矩陣陣法 PAGEREF _Toc314656838 h 3 HYPERLINK l _Toc314656839 （四）分分析流程程圖法 PAGEREF _Toc314656839 h 33 HYPERLINK l _Toc314656840 四、風(fēng)險險評估的的形式 PAGEREF _Toc314656840 h 44 HYPERLINK l _Toc314656841 （一）日日常風(fēng)險險評估 P

3、AGEREF _Toc314656841 h 44 HYPERLINK l _Toc314656842 （二）專專題風(fēng)險險評估 PAGEREF _Toc314656842 h 44 HYPERLINK l _Toc314656843 1.突發(fā)發(fā)公共衛(wèi)衛(wèi)生事件件 PAGEREF _Toc314656843 h 5 HYPERLINK l _Toc314656844 2.大型型活動 PAGEREF _Toc314656844 h 55 HYPERLINK l _Toc314656845 3.自然然災(zāi)害和和事故災(zāi)災(zāi)難 PAGEREF _Toc314656845 h 5 HYPERLINK l _To

4、c314656846 五、風(fēng)險險評估的的實施步步驟 PAGEREF _Toc314656846 h 6 HYPERLINK l _Toc314656847 （一）計計劃和準(zhǔn)準(zhǔn)備 PAGEREF _Toc314656847 h 7 HYPERLINK l _Toc314656848 1.評估估議題的的確定 PAGEREF _Toc314656848 h 77 HYPERLINK l _Toc314656849 2.評估估方法的的選擇及及人員確確定 PAGEREF _Toc314656849 h 7 HYPERLINK l _Toc314656850 3.數(shù)據(jù)據(jù)資料和和評估表表單的準(zhǔn)準(zhǔn)備 PAGE

5、REF _Toc314656850 h 8 HYPERLINK l _Toc314656851 （二）實實施 PAGEREF _Toc314656851 h 8 HYPERLINK l _Toc314656852 1.風(fēng)險險識別 PAGEREF _Toc314656852 h 88 HYPERLINK l _Toc314656853 2.風(fēng)險險分析 PAGEREF _Toc314656853 h 111 HYPERLINK l _Toc314656854 3.風(fēng)險險評價 PAGEREF _Toc314656854 h 113 HYPERLINK l _Toc314656855 4.風(fēng)險險管理建

6、建議 PAGEREF _Toc314656855 h 144 HYPERLINK l _Toc314656856 （三）風(fēng)風(fēng)險評估估報告 PAGEREF _Toc314656856 h 114 HYPERLINK l _Toc314656857 1.評估估報告的的撰寫 PAGEREF _Toc314656857 h 114 HYPERLINK l _Toc314656858 2.評估估報告的的報送 PAGEREF _Toc314656858 h 115 HYPERLINK l _Toc314656859 附件1 專業(yè)業(yè)術(shù)語 PAGEREF _Toc314656859 h 116 HYPERLI

7、NK l _Toc314656860 附件2 風(fēng)險險評估方方法 PAGEREF _Toc314656860 h 188 HYPERLINK l _Toc314656861 附件3 風(fēng)險險評估報報告框架架模板 PAGEREF _Toc314656861 h 229突發(fā)發(fā)事件公公共衛(wèi)生生風(fēng)險評評估技術(shù)術(shù)方案（試行）近年來，公共衛(wèi)衛(wèi)生事件件、自然然災(zāi)害、事故災(zāi)災(zāi)難、社社會安全全事件等等各類突突發(fā)事件件頻發(fā)，對公共共衛(wèi)生安安全構(gòu)成成嚴(yán)重威威脅，衛(wèi)衛(wèi)生應(yīng)急急管理和和決策的的復(fù)雜性性和難度度日益增增加。風(fēng)風(fēng)險評估估是衛(wèi)生生應(yīng)急管管理的重重要環(huán)節(jié)節(jié)。及早早發(fā)現(xiàn)、識別和和評估突突發(fā)事件件公共衛(wèi)衛(wèi)生風(fēng)險險，對有

8、有效防范范和應(yīng)對對突發(fā)公公共衛(wèi)生生事件具具有重要要意義。為進(jìn)一步步提高各各地開展展突發(fā)事事件公共共衛(wèi)生風(fēng)風(fēng)險評估估的能力力，建立立和完善善突發(fā)事事件公共共衛(wèi)生風(fēng)風(fēng)險評估估的工作作機(jī)制，規(guī)范開開展突發(fā)發(fā)事件公公共衛(wèi)生生風(fēng)險評評估工作作，特制制定本方方案。一、目的的指導(dǎo)各地地建立突突發(fā)事件件公共衛(wèi)衛(wèi)生風(fēng)險險評估工工作機(jī)制制，規(guī)范范開展突突發(fā)事件件公共衛(wèi)衛(wèi)生風(fēng)險險評估工工作。二、依據(jù)據(jù)依據(jù)中中華人民民共和國國突發(fā)事事件應(yīng)對對法、中華華人民共共和國傳傳染病防防治法、突突發(fā)公共共衛(wèi)生事事件應(yīng)急急條例、國國家突發(fā)發(fā)公共事事件總體體應(yīng)急預(yù)預(yù)案、國家家突發(fā)公公共衛(wèi)生生事件應(yīng)應(yīng)急預(yù)案案、大型群群眾性活活動安全全

9、管理條條例等等規(guī)定，制定本本技術(shù)方方案。三、風(fēng)險險評估的的方法風(fēng)險評估估通常采采用定量量分析、定性分分析以及及定量與與定性相相結(jié)合的的分析方方法。在在突發(fā)事事件公共共衛(wèi)生風(fēng)風(fēng)險評估估工作中中，常用用的分析析方法有有：（一）專專家會商商法專家會商商法是指指通過專專家集體體討論的的形式進(jìn)進(jìn)行評估估。該評評估方法法依據(jù)風(fēng)風(fēng)險評估估的基本本理論和和常用步步驟，主主要由參參與會商商的專家家根據(jù)評評估的內(nèi)內(nèi)容及相相關(guān)信息息，結(jié)合合自身的的知識和和經(jīng)驗進(jìn)進(jìn)行充分分討論，提出風(fēng)風(fēng)險評估估的相關(guān)關(guān)意見和和建議。會商組組織者根根據(jù)專家家意見進(jìn)進(jìn)行歸納納整理，形成風(fēng)風(fēng)險評估估報告。該方法的的優(yōu)點是是組織實實施相對對

10、簡單、快速，不同專專家可以以充分交交換意見見，評估估時考慮慮的內(nèi)容容可能更更加全面面。但意意見和結(jié)結(jié)論容易易受到少少數(shù)“權(quán)威”專家的的影響，參與評評估的專專家不同同，得出出的結(jié)果果也可能能會有所所不同。（二）德德爾菲法法德爾菲法法是指按按照確定定的風(fēng)險險評估邏邏輯框架架，采用用專家獨獨立發(fā)表表意見的的方式，使用統(tǒng)統(tǒng)一問卷卷，進(jìn)行行多輪次次專家調(diào)調(diào)查，經(jīng)經(jīng)過反復(fù)復(fù)征詢、歸納和和修改，最后匯匯總成專專家基本本一致的的看法，作為風(fēng)風(fēng)險評估估的結(jié)果果。該方法的的優(yōu)點是是專家意意見相對對獨立，參與評評估的專專家專業(yè)業(yè)領(lǐng)域較較為廣泛泛，所受受時空限限制較小小，結(jié)論論較可靠靠。但準(zhǔn)準(zhǔn)備過程程較復(fù)雜雜，評估估

11、周期較較長，所所需人力力、物力力較大。（三）風(fēng)風(fēng)險矩陣陣法風(fēng)險矩陣陣法是指指由有經(jīng)經(jīng)驗的專專家對確確定的風(fēng)風(fēng)險因素素的發(fā)生生可能性性和后果果的嚴(yán)重重性，采采用定量量與定性性相結(jié)合合的分析析方法，進(jìn)行量量化評分分，將評評分結(jié)果果列入二二維矩陣陣表中進(jìn)進(jìn)行計算算，最終終得出風(fēng)風(fēng)險發(fā)生生的可能能性、后后果的嚴(yán)嚴(yán)重性，并最終終確定風(fēng)風(fēng)險等級級。該方法的的優(yōu)點是是量化風(fēng)風(fēng)險，可可同時對對多種風(fēng)風(fēng)險進(jìn)行行系統(tǒng)評評估，比比較不同同風(fēng)險的的等級，便于決決策者使使用。但但要求被被評估的的風(fēng)險因因素相對對確定，參與評評估的專專家對風(fēng)風(fēng)險因素素的了解解程度較較高，參參與評估估的人員員必須達(dá)達(dá)到一定定的數(shù)量量。（四）

12、分分析流程程圖法分析流程程圖法是是指通過過建立風(fēng)風(fēng)險評估估的邏輯輯分析框框架，采采用層次次邏輯判判斷的方方法，將將評估對對象可能能呈現(xiàn)的的各種情情形進(jìn)行行恰當(dāng)?shù)牡姆诸悾槍γ棵恳活惽榍樾?，梳梳理風(fēng)險險要素，逐層對對風(fēng)險要要素進(jìn)行行測量和和判別，分析評評估對象象或情形形的發(fā)生生可能性性和后果果的嚴(yán)重重性，最終終形成風(fēng)風(fēng)險評估估的結(jié)果果。該方法的的優(yōu)點是是預(yù)先將將不同類類型事件件的相關(guān)關(guān)風(fēng)險因因素納入入分析判判別流程程，分析析過程邏邏輯性較較強(qiáng)。一一旦形成成邏輯框框架，易易使參與與人員的的思路統(tǒng)統(tǒng)一，便便于達(dá)成成評估意意見。但但該方法法在形成成分析判判別流程程時，需需要較強(qiáng)強(qiáng)的專業(yè)業(yè)能力和和邏輯思

13、思維能力力。四、風(fēng)險險評估的的形式根據(jù)衛(wèi)生生應(yīng)急管管理工作作的實際際需要，本方案案將風(fēng)險險評估分分為日常常風(fēng)險評評估和專專題風(fēng)險險評估兩兩種形式式。（一）日日常風(fēng)險險評估日常風(fēng)險險評估主主要是對對常規(guī)收收集的各各類突發(fā)發(fā)公共衛(wèi)衛(wèi)生事件件相關(guān)信信息進(jìn)行行分析，通過專專家會商商等方法法識別潛潛在的突突發(fā)公共共衛(wèi)生事事件或突突發(fā)事件件公共衛(wèi)衛(wèi)生威脅脅，進(jìn)行行初步、快速的的風(fēng)險分分析和評評價，并并提出風(fēng)風(fēng)險管理理建議。根據(jù)需需要，確確定需進(jìn)進(jìn)行專題題風(fēng)險評評估的議議題。本方案所所述日常常風(fēng)險評評估主要要指定期期開展的的風(fēng)險評評估，目目前主要要指月度度風(fēng)險評評估。隨隨著風(fēng)險險評估工工作的不不斷推進(jìn)進(jìn)，應(yīng)

14、逐逐步增加加評估頻頻次。在在條件允允許的情情況下，應(yīng)每日日或隨時時對日常常監(jiān)測到到的突發(fā)發(fā)公共衛(wèi)衛(wèi)生事件件及其相相關(guān)信息息開展風(fēng)風(fēng)險評估估。這種種風(fēng)險評評估形式式簡單，可采用用小范圍圍的圓桌桌會議或或電視電電話會商商等形式式。評估估結(jié)果應(yīng)應(yīng)整合到到日常疫疫情及突突發(fā)公共共衛(wèi)生事事件監(jiān)測測數(shù)據(jù)分分析報告告中。當(dāng)當(dāng)評估發(fā)發(fā)現(xiàn)可能能有重要要公共衛(wèi)衛(wèi)生意義義的事件件或相關(guān)關(guān)信息時時，應(yīng)立立即開展展專題風(fēng)風(fēng)險評估估。（二）專專題風(fēng)險險評估專題風(fēng)險險評估主主要是針針對國內(nèi)內(nèi)外重要要突發(fā)公公共衛(wèi)生生事件、大型活活動、自自然災(zāi)害害和事故故災(zāi)難等等開展全全面、深深入的專專項公共共衛(wèi)生風(fēng)風(fēng)險評估估。專題題風(fēng)險評評

15、估可根根據(jù)相關(guān)關(guān)信息的的獲取及及其變化化情況、風(fēng)險持持續(xù)時間間等，于于事前、事中、事后不不同階段段動態(tài)開開展。每每次風(fēng)險險評估根根據(jù)可利利用的時時間、可可獲得的的信息和和資源以以及主要要評估目目的等因因素，選選擇不同同的評估估方法。具體情情形包括括：1.突發(fā)發(fā)公共衛(wèi)衛(wèi)生事件件（1）國國外發(fā)生生的可能能對我國國造成公公共衛(wèi)生生危害的的突發(fā)公公共衛(wèi)生生事件；（2）國國內(nèi)發(fā)生生的可能能對本轄轄區(qū)造成成公共衛(wèi)衛(wèi)生危害害的突發(fā)發(fā)公共衛(wèi)衛(wèi)生事件件；（3）日日常風(fēng)險險評估中中發(fā)現(xiàn)的的可能導(dǎo)導(dǎo)致重大大突發(fā)公公共衛(wèi)生生事件的的風(fēng)險；此類評估估可根據(jù)據(jù)事件特特點、信信息獲取取情況等等在事件件發(fā)生和和發(fā)展的的不同階

16、階段動態(tài)態(tài)開展。2.大型型活動（1）多多個國家家或省市市參與、持續(xù)時時間較長長的大規(guī)規(guī)模人群群聚集活活動。如如大型運運動會、商貿(mào)洽洽談會及及展覽會會等。（2）主主辦方或或所在地地人民政政府要求求評估的的大型活活動。此類評估估可在活活動準(zhǔn)備備和舉辦辦的不同同階段動動態(tài)開展展。3.自然然災(zāi)害和和事故災(zāi)災(zāi)難在重大自自然災(zāi)害害預(yù)報后后，或重重大自然然災(zāi)害及及事故災(zāi)災(zāi)難等發(fā)發(fā)生后，應(yīng)對災(zāi)災(zāi)害或災(zāi)災(zāi)難可能能引發(fā)的的原生、次生和和衍生的的公共衛(wèi)衛(wèi)生危害害及時進(jìn)進(jìn)行風(fēng)險險評估。此類評估估可根據(jù)據(jù)需要，在災(zāi)害害（災(zāi)難難）發(fā)生生前或發(fā)發(fā)生后的的不同階階段動態(tài)態(tài)開展。五、風(fēng)險險評估的的實施步步驟突發(fā)事件件公共衛(wèi)衛(wèi)生

17、風(fēng)險險評估是是對可能能引發(fā)突突發(fā)公共共衛(wèi)生事事件的相相關(guān)風(fēng)險險系統(tǒng)地地進(jìn)行識識別、分分析和評評價的過過程，可可歸納為為計劃和和準(zhǔn)備、實施、報告等等三方面面。計劃和準(zhǔn)準(zhǔn)備包括括評估議議題的確確定、評評估方法法的選擇擇和人員員確定、數(shù)據(jù)資資料和評評估表單單的準(zhǔn)備備等；實實施包括括風(fēng)險識識別、風(fēng)風(fēng)險分析析、風(fēng)險險評價和和提出風(fēng)風(fēng)險管理理（預(yù)警警、控制制措施等等）建議議；報告告包括風(fēng)風(fēng)險評估估報告的的撰寫和和報送等等。評估議題的確定評估方法的選擇和人員確定數(shù)據(jù)資料和評估表單的準(zhǔn)備風(fēng)險管理建議風(fēng)險識別風(fēng)險分析風(fēng)險評價計劃和準(zhǔn)備實施風(fēng)險評估報告的撰寫報告風(fēng)險評估報告的報送圖1 突突發(fā)事件件公共衛(wèi)衛(wèi)生風(fēng)險險

18、評估流流程圖（一）計計劃和準(zhǔn)準(zhǔn)備1.評估估議題的的確定日常風(fēng)險險評估建建立在對對不同來來源監(jiān)測測數(shù)據(jù)分分析的基基礎(chǔ)上，根據(jù)監(jiān)監(jiān)測數(shù)據(jù)據(jù)的異常常變化、疾病和和突發(fā)公公共衛(wèi)生生事件的的特點及及趨勢、政府和和公眾關(guān)關(guān)注的程程度等確確定評估估議題。監(jiān)測信信息的來來源通常常包括突突發(fā)公共共衛(wèi)生事事件監(jiān)測測系統(tǒng)、各類疾疾病監(jiān)測測系統(tǒng)、突發(fā)公公共衛(wèi)生生事件相相關(guān)的媒媒體檢索索信息、公共衛(wèi)衛(wèi)生服務(wù)務(wù)熱線及及信息通通報等。對于專題題風(fēng)險評評估，其其評估議議題一是是來自日日常風(fēng)險險評估發(fā)發(fā)現(xiàn)的重重要疾病病和突發(fā)發(fā)事件信信息，二二是來自自大型活活動和各各種重要要自然災(zāi)災(zāi)害、事事故災(zāi)難難信息，三是衛(wèi)衛(wèi)生行政政部門指指

19、定的重重要評估估議題。2.評估估方法的的選擇及及人員確確定應(yīng)根據(jù)風(fēng)風(fēng)險評估估議題和和評估目目的，選選擇適當(dāng)當(dāng)?shù)娘L(fēng)險險評估方方法。日日常風(fēng)險險評估多多使用專專家會商商法，專專題風(fēng)險險評估可可選擇德德爾菲法法、風(fēng)險險矩陣法法及分析析流程圖圖法中的的一種或或多種，也可使使用專家家會商法法或其它它方法。根據(jù)評評估目的的、涉及及領(lǐng)域和和評估方方法，確確定參加加評估人人員的數(shù)數(shù)量和要要求。參加日常常風(fēng)險評評估的人人員通常常為從事事突發(fā)公公共衛(wèi)生生事件監(jiān)監(jiān)測分析析、相關(guān)關(guān)疾病監(jiān)監(jiān)測與防防控的流流行病學(xué)學(xué)專業(yè)人人員，根根據(jù)需要要，邀請請實驗室室檢測專專業(yè)人員員參加。此外，對特定定的突發(fā)發(fā)公共衛(wèi)衛(wèi)生事件件開展評

20、評估時，應(yīng)根據(jù)據(jù)評估議議題重點點關(guān)注的的內(nèi)容確確定參會會人員。參加專題題風(fēng)險評評估的人人員原則則上應(yīng)來來自議題題相關(guān)的的不同專專業(yè)領(lǐng)域域，且在在本專業(yè)業(yè)領(lǐng)域具具有較高高的權(quán)威威性，必必要時邀邀請衛(wèi)生生系統(tǒng)外外的相關(guān)關(guān)專家參參與，專專家人數(shù)數(shù)應(yīng)滿足足所使用用方法的的要求。3.數(shù)據(jù)據(jù)資料和和評估表表單的準(zhǔn)準(zhǔn)備在進(jìn)行正正式的風(fēng)風(fēng)險評估估前，應(yīng)應(yīng)完成監(jiān)監(jiān)測數(shù)據(jù)據(jù)的初步步分析，并收集集整理相相關(guān)的文文獻(xiàn)資料料，如傳傳染病風(fēng)風(fēng)險評估估可能涉涉及的相相關(guān)信息息包括致致病力、傳播規(guī)規(guī)律、人人群脆弱弱性、公公眾關(guān)注注程度、應(yīng)急處處置能力力和可利利用資源源等；如如開展大大型活動動、自然然災(zāi)害和和事故災(zāi)災(zāi)難的風(fēng)風(fēng)險

21、評估估時，還還應(yīng)針對對議題本本身的特特點，收收集有關(guān)關(guān)自然環(huán)環(huán)境、人人群特征征、衛(wèi)生生知識與與行為、衛(wèi)生相相關(guān)背景景信息等等資料。根據(jù)風(fēng)險險評估議議題以及及所使用用的方法法，設(shè)計計制定風(fēng)風(fēng)險評估估表單，如德爾爾菲法所所使用的的專家問問卷。（二）實實施1.風(fēng)險險識別風(fēng)險識別別是指發(fā)發(fā)現(xiàn)、確確認(rèn)并描描述風(fēng)險險要素的的過程。只有做做好風(fēng)險險識別，才能正正確地分分析風(fēng)險險因素，更好地地評估公公共衛(wèi)生生風(fēng)險，為制定定衛(wèi)生應(yīng)應(yīng)急對策策服務(wù)。（1）日日常風(fēng)險險評估中中的風(fēng)險險識別。在日常常風(fēng)險評評估中，風(fēng)險識識別與評評估議題題的確定定往往是是結(jié)合在在一起的的，即評評估議題題的確定定過程即即為風(fēng)險險評估實實施

22、的前前期準(zhǔn)備備。 日常風(fēng)險險評估中中，重點點評估議議題的確確定十分分重要。首先，日常風(fēng)風(fēng)險評估估特別是是按月、周等定定期開展展的針對對各類突突發(fā)公共共衛(wèi)生事事件風(fēng)險險的綜合合性評估估，為保保證評估估的效果果，需要要在力求求全面分分析的基基礎(chǔ)上，確定評評估的重重點議題題，提高高評估的的效率和和針對性性。其次次，每次次日常風(fēng)風(fēng)險評估估的評估估內(nèi)容和和結(jié)果既既可能會會有一定定的連續(xù)續(xù)性和重重復(fù)性，也可能能因季節(jié)節(jié)因素、相關(guān)事事件和風(fēng)風(fēng)險因素素的變化化而有所所差異，因此，每次評評估前，必須重重新確定定風(fēng)險評評估議題題。在進(jìn)進(jìn)行專家家會商和和具體評評估時，還可以以對確定定的重點點評估議議題或所所識別風(fēng)風(fēng)

23、險的全全面性、合理性性進(jìn)行進(jìn)進(jìn)一步的的審議、確認(rèn)和和補(bǔ)充。日常風(fēng)險險評估是是在對各各類相關(guān)關(guān)監(jiān)測信信息進(jìn)行行分析的的基礎(chǔ)上上，對傳傳染性疾疾病、食食物中毒毒、職業(yè)業(yè)中毒、環(huán)境污污染等突突發(fā)公共共衛(wèi)生事事件，以以及自然然災(zāi)害、事故災(zāi)災(zāi)難、大大型活動動等其他他事件進(jìn)進(jìn)行風(fēng)險險識別，確定需需要納入入評估的的重點議議題。如如，傳染染性疾病病應(yīng)重點點考慮：甲類及及按甲類類管理的的傳染病病；聚集集性疫情情或暴發(fā)發(fā)疫情；三間分分布或病病原學(xué)監(jiān)監(jiān)測有明明顯異常常的傳染染??；發(fā)發(fā)生多例例有流行行病學(xué)聯(lián)聯(lián)系的死死亡或重重癥的傳傳染??；發(fā)生罕罕見、新新發(fā)或輸輸入性的的傳染病??；發(fā)現(xiàn)現(xiàn)已被消消滅、消消除的傳傳染病；群

24、體性性不明原原因疾病病等。（2）專專題評估估中的風(fēng)風(fēng)險識別別。側(cè)重重于列舉舉和描述述評估議議題所涉涉及的風(fēng)風(fēng)險要素素。對于重要要突發(fā)公公共衛(wèi)生生事件的的專題風(fēng)風(fēng)險評估估，應(yīng)重重點整理理、描述述與事件件有關(guān)的的關(guān)鍵信信息，如如事件背背景、特特征、原原因、易易感和高高危人群群、潛在在后果、可用的的防控措措施及其其有效性性等。如如我國開開展德國國腸出血血性大腸腸桿菌OO1044:H44疫情的的風(fēng)險評評估時，應(yīng)重點點描述事事件發(fā)生生時間、地點、感染人人群，病病原及疾疾病的特特征（疾疾病的嚴(yán)嚴(yán)重性、傳播方方式），我國進(jìn)進(jìn)口及銷銷售可疑疑污染食食品的情情況，監(jiān)監(jiān)測、救救治及防防控能力力等。對于大型型活動的

25、的專題風(fēng)風(fēng)險評估估，應(yīng)重重點描述述下列內(nèi)內(nèi)容：11）大型型活動的的特點，如時間間、地點點、規(guī)模模、主要要活動內(nèi)內(nèi)容及形形式、活活動參加加人員的的數(shù)量及及其生活活居住環(huán)環(huán)境和易易感性等等特點；2）大大型活動動舉辦地地的各種種突發(fā)公公共衛(wèi)生生事件發(fā)發(fā)生情況況，如傳傳染病的的種類及及流行強(qiáng)強(qiáng)度、中中毒的類類型及發(fā)發(fā)生率、高溫中中暑或冰冰凍災(zāi)害害發(fā)生情情況等；3）大大型活動動期間可可能帶來來的輸入入性疾病病或其他他健康危危害；44）大型型活動期期間可能能發(fā)生的的其它突突發(fā)事件件公共衛(wèi)衛(wèi)生風(fēng)險險，如恐恐怖事件件、自然然災(zāi)害、事故災(zāi)災(zāi)難等；5）現(xiàn)現(xiàn)有的衛(wèi)衛(wèi)生保障障能力和和已采取取的措施施，如監(jiān)監(jiān)測能力力、

26、救治治能力、防控能能力、飲飲食飲水水保障水水平、人人群免疫疫水平等等。在對對上述特特征及相相關(guān)信息息進(jìn)行整整理的基基礎(chǔ)上，列舉并并描述各各種潛在在的公共共衛(wèi)生風(fēng)風(fēng)險。對于自然然災(zāi)害和和事故災(zāi)災(zāi)難的專專題風(fēng)險險評估，進(jìn)行風(fēng)風(fēng)險識別別時應(yīng)重重點考慮慮下列內(nèi)內(nèi)容：11）災(zāi)害害或災(zāi)難難發(fā)生的的時間、地點、涉及人人數(shù)、影影響范圍圍等；22）災(zāi)害害發(fā)生地地特別是是受災(zāi)害害嚴(yán)重影影響地區(qū)區(qū)重點疾疾病和突突發(fā)公共共衛(wèi)生事事件的背背景情況況；3）災(zāi)害或或災(zāi)難對對重點疾疾病或突突發(fā)公共共衛(wèi)生事事件的影影響或帶帶來的變變化；44）災(zāi)害害或災(zāi)難難發(fā)生地地對此次次災(zāi)害或或災(zāi)難的的應(yīng)對能能力（包包括災(zāi)害害或災(zāi)難難對原有有

27、衛(wèi)生應(yīng)應(yīng)急能力力的影響響），以以及采取取的應(yīng)急急處置措措施；55）災(zāi)害害或災(zāi)難難可能引引發(fā)的次次生、衍衍生災(zāi)害害對疾病病或突發(fā)發(fā)公共衛(wèi)衛(wèi)生事件件的影響響。在此此基礎(chǔ)上上，列舉舉并描述述各種潛潛在的公公共衛(wèi)生生風(fēng)險。2.風(fēng)險險分析風(fēng)險分析析是認(rèn)識識風(fēng)險屬屬性并確確定風(fēng)險險水平的的過程，即通過過分析比比較用于于確定風(fēng)風(fēng)險的發(fā)生可能能性、后后果嚴(yán)重重性和脆脆弱性的的相關(guān)資資料，得得出風(fēng)險險要素的的風(fēng)險水水平。對于日常常風(fēng)險評評估，分分析的側(cè)側(cè)重點因因事件類類型而異異。如對對傳染病病突發(fā)公公共衛(wèi)生生事件進(jìn)進(jìn)行風(fēng)險險分析時時，需綜綜合考慮慮該傳染染病的臨臨床和流流行病學(xué)學(xué)特點（致病力力、傳播播力、毒毒力

28、；季季節(jié)性、地區(qū)性性；傳播播途徑、高危人人群等）、人口口學(xué)特征征、人群群易感性性、對政政府和公公眾的影影響、人人群對風(fēng)風(fēng)險的承承受能力力和政府府的應(yīng)對對能力等等；對意意外傷害害、中毒毒、恐怖怖事件等等非傳染染病類突突發(fā)公共共衛(wèi)生事事件進(jìn)行行風(fēng)險分分析時，需綜合合考慮事事件的性性質(zhì)、波波及范圍圍、對人人群健康康和社會會影響的的嚴(yán)重程程度、公公眾心理理承受能能力和政政府的應(yīng)應(yīng)對能力力等。 對于專題題風(fēng)險評評估，如如大型活活動、自自然災(zāi)害害和事故故災(zāi)難，可組織織專家對對風(fēng)險的的發(fā)生可可能性、后果嚴(yán)嚴(yán)重性和和脆弱性性進(jìn)行定定性或定定量分析析。（1）發(fā)發(fā)生可能能性分析析對大型活活動、自自然災(zāi)害害和事故故

29、災(zāi)難所所造成的的傳染病病、中毒毒、意外外傷害及及其他次次生、衍衍生的公公共衛(wèi)生生風(fēng)險，可結(jié)合合事件背背景、各各類監(jiān)測測信息、歷史事事件及其其危害等等，對風(fēng)風(fēng)險發(fā)生生的可能能性進(jìn)行行分析?？砂凑照瞻l(fā)生可可能性的的大小，分為極極低、低低、中等等、高、極高五五個等級級，并可可根據(jù)需需要進(jìn)行行賦值（如分別別對應(yīng)11-5分分）。（2）后后果嚴(yán)重重性分析析對大型活活動、自自然災(zāi)害害和事故故災(zāi)難的的公共衛(wèi)衛(wèi)生后果果嚴(yán)重性性分析，可從風(fēng)風(fēng)險影響響的地理理范圍、波及的的人口數(shù)數(shù)、所造造成的經(jīng)經(jīng)濟(jì)損失失、對人人群健康康影響的的嚴(yán)重性性、對重重要基礎(chǔ)礎(chǔ)設(shè)施或或生態(tài)環(huán)環(huán)境系統(tǒng)統(tǒng)的破壞壞程度、對社會會穩(wěn)定和和政府公公信

30、力的的影響、對公眾眾的心理理壓力等等方面考考慮，大大型活動動還應(yīng)考考慮風(fēng)險險對該活活動的順順利舉辦辦可能造造成的負(fù)負(fù)面影響響等?？煽砂凑掌淦浜蠊麌?yán)嚴(yán)重性的的大小分分為極低低、低、中等、高、極極高五個個等級，并可根根據(jù)需要要進(jìn)行賦賦值（如如分別對對應(yīng)1-5分）。（3）脆脆弱性分分析對大型活活動、自自然災(zāi)害害和事故故災(zāi)難的的脆弱性性分析包包括風(fēng)險險承受能能力和風(fēng)風(fēng)險控制制能力的的分析，可從人人群易感感性、公公眾心理理承受力力、公眾眾公共衛(wèi)衛(wèi)生意識識和自救救互救能能力、醫(yī)醫(yī)療救援援能力、技術(shù)儲儲備、衛(wèi)衛(wèi)生資源源及其擴(kuò)擴(kuò)充能力力、公共共衛(wèi)生基基礎(chǔ)設(shè)施施、生活活飲用水水、食品品供應(yīng)、衛(wèi)生應(yīng)應(yīng)急能力力等方

31、面面考慮。可按照照脆弱性性大小將將其分為為極低、低、中中等、高高、極高高五個等等級，并并可根據(jù)據(jù)需要進(jìn)進(jìn)行賦值值（如分分別對應(yīng)應(yīng)1-55分）。3.風(fēng)險險評價風(fēng)險評價價是將風(fēng)風(fēng)險分析析結(jié)果與與風(fēng)險準(zhǔn)準(zhǔn)則相對對比，確確定風(fēng)險險等級的的過程。突發(fā)事事件公共共衛(wèi)生風(fēng)風(fēng)險評估估中，可可能并沒沒有明確確的風(fēng)險險準(zhǔn)則或或者尚未未設(shè)立明明確的風(fēng)風(fēng)險準(zhǔn)則則。在這這種情況況下，風(fēng)風(fēng)險評價價將主要要依據(jù)風(fēng)風(fēng)險分析析結(jié)果與與可能接接受的風(fēng)風(fēng)險水平平進(jìn)行對對照，確確定具體體的風(fēng)險險等級。如，將將風(fēng)險分分為五個個等級，即極低低、低、中等、高、極極高。對于罕見見、幾乎乎無潛在在影響和和脆弱性性很低的的風(fēng)險，定為極極低風(fēng)險險

32、；對于于不容易易發(fā)生、潛在影影響小、脆弱性性低的風(fēng)風(fēng)險，定定為低風(fēng)風(fēng)險；居居于高水水平和低低水平之之間的定定為中等等風(fēng)險；對于易易發(fā)生、潛在影影響大、脆弱性性高的風(fēng)風(fēng)險，定定為高風(fēng)風(fēng)險；對對于極易易發(fā)生、潛在影影響很大大、脆弱弱性非常常高的風(fēng)風(fēng)險，定定為極高高風(fēng)險。也可根根據(jù)風(fēng)險險賦值結(jié)結(jié)果，確確定風(fēng)險險等級。日常風(fēng)險險評估多多采用專專家會商商法，確確定風(fēng)險險等級一一般不采采取評分分的形式式，而是是由專家家根據(jù)工工作經(jīng)驗驗以及歷歷史監(jiān)測測數(shù)據(jù)等等相關(guān)資資料綜合合分析評評價后直直接確定定風(fēng)險的的等級。如采用風(fēng)風(fēng)險矩陣陣法，可可分別對對各風(fēng)險險發(fā)生的的可能性性和后果嚴(yán)嚴(yán)重性進(jìn)進(jìn)行評分分，計算算出各

33、風(fēng)風(fēng)險的風(fēng)風(fēng)險分值值。根據(jù)據(jù)風(fēng)險分分值對風(fēng)風(fēng)險進(jìn)行行等級劃劃分，確確定風(fēng)險險級別。如采用用分析流流程圖法法，則可可根據(jù)事事先已經(jīng)經(jīng)確定的的分析流流程，在在盡可能能全面收收集、匯匯總和分分析相關(guān)關(guān)信息的的基礎(chǔ)上上，對每每個風(fēng)險險要素進(jìn)進(jìn)行選擇擇和判斷斷，最終終較為直直觀地確確定風(fēng)險險級別。4.風(fēng)險險管理建建議根據(jù)風(fēng)險險等級和和可控性性，分析析存在的的問題和和薄弱環(huán)環(huán)節(jié)，確確定風(fēng)險險控制策策略，依依據(jù)有效效性、可可行性和和經(jīng)濟(jì)性性等原則則，從降降低風(fēng)險險發(fā)生的的可能性性和減輕輕風(fēng)險危危害等方方面，提提出預(yù)警警、風(fēng)險險溝通及及控制措措施的建建議。（三）風(fēng)風(fēng)險評估估報告1.評估估報告的的撰寫（1）日日

34、常風(fēng)險險評估日常風(fēng)險險評估重重點分析析、評估估近期本本轄區(qū)內(nèi)內(nèi)應(yīng)予關(guān)關(guān)注的事事件或風(fēng)風(fēng)險及其其風(fēng)險等等級，并并提出有有針對性性的風(fēng)險險控制措措施建議議。評估估報告主主要應(yīng)包包括引言言、事件件及風(fēng)險險等級、風(fēng)險管管理建議議。參見見附件33。引言部分分扼要介介紹評估估的內(nèi)容容、方法法和主要要結(jié)論等等。事件及風(fēng)風(fēng)險等級級部分就就識別出出的重點點事件或或風(fēng)險分分別說明明其風(fēng)險險等級以以及主要要的評估估依據(jù)，必要時時可對事事件的發(fā)發(fā)生風(fēng)險險、發(fā)展展趨勢進(jìn)進(jìn)行詳細(xì)細(xì)描述。風(fēng)險管理理建議部部分提出出預(yù)警、風(fēng)險溝溝通和控控制措施施的建議議。根據(jù)據(jù)需要，提出需需進(jìn)行專專題風(fēng)險險評估的的議題。（2）專專題評估估專

35、題風(fēng)險險評估報報告內(nèi)容容主要包包括評估估事件及及其背景景、目的的、方法法、結(jié)論論及依據(jù)據(jù)、風(fēng)險險管理建建議等幾幾個部分分組成。參見附附件3-2。2.評估估報告的的報送各級疾病病預(yù)防控控制機(jī)構(gòu)構(gòu)應(yīng)及時時將完成成的風(fēng)險險評估報報告報送送本級衛(wèi)衛(wèi)生行政政部門和和上級疾疾病預(yù)防防控制機(jī)機(jī)構(gòu)，并并根據(jù)需需要通報報相關(guān)醫(yī)醫(yī)療衛(wèi)生生機(jī)構(gòu)。附件1 專業(yè)術(shù)術(shù)語1.突發(fā)發(fā)事件（Emeergeencyy）突然發(fā)生生，造成成或者可可能造成成嚴(yán)重社社會危害害，需要要采取應(yīng)應(yīng)急處置置措施予予以應(yīng)對對的自然然災(zāi)害、事故災(zāi)災(zāi)難、公公共衛(wèi)生生事件和和社會安安全事件件。2.突發(fā)發(fā)公共衛(wèi)衛(wèi)生事件件（Puubliic hheallt

36、h emeergeencyy）突然發(fā)生生，造成成或者可可能造成成社會公公眾健康康嚴(yán)重?fù)p損害的重重大傳染染病疫情情、群體體性不明明原因疾疾病、重重大食物物和職業(yè)業(yè)中毒以以及其他他嚴(yán)重影影響公眾眾健康的的事件。3.風(fēng)險險（Riisk）事件發(fā)生生可能性性及后果果的組合合，通常常具有不不利性、不確定定性和復(fù)復(fù)雜性。有時，也可根根據(jù)需要要將發(fā)生生可能性性進(jìn)一步步分解為為可能性性和脆弱弱性。4.風(fēng)險險評估（Rissk aasseessmmentt）風(fēng)險識別別、風(fēng)險險分析、風(fēng)險評評價的全全過程。5.風(fēng)險險識別（Rissk iidenntifficaatioon）發(fā)現(xiàn)、確確認(rèn)并描描述風(fēng)險險的過程程。6.風(fēng)險險

37、分析（Rissk aanallysiis）風(fēng)險分析析是指認(rèn)認(rèn)識風(fēng)險險屬性，并對發(fā)發(fā)生可能能性及后后果嚴(yán)重重性進(jìn)行行估計或或賦值的的過程。7.風(fēng)險險評價（Rissk eevalluattionn）將風(fēng)險分分析結(jié)果果與風(fēng)險險準(zhǔn)則相相對比，確定風(fēng)風(fēng)險等級級的過程程。突發(fā)發(fā)事件公公共衛(wèi)生生風(fēng)險評評估中，可能并并沒有明明確的風(fēng)風(fēng)險準(zhǔn)則則或者尚尚未設(shè)立立明確的的風(fēng)險準(zhǔn)準(zhǔn)則。在在這種情情況下，風(fēng)險評評價將主主要依據(jù)據(jù)風(fēng)險分分析結(jié)果果與可能能接受的的風(fēng)險水水平進(jìn)行行對照，確定具具體的風(fēng)風(fēng)險等級級。8.人群群脆弱性性（Vuulneerabbiliity）人群對事事件導(dǎo)致致危害作作用的易易感性。附件2 風(fēng)風(fēng)險評估

38、估方法一、專家家會商法法專家會商商法是指指通過專專家集體體討論的的形式進(jìn)進(jìn)行評估估。該評評估方法法依據(jù)風(fēng)風(fēng)險評估估的基本本理論和和常用步步驟，主主要由參參與會商商的專家家根據(jù)所所評估的的內(nèi)容及及相關(guān)證證據(jù)，結(jié)結(jié)合自身身的知識識和經(jīng)驗驗進(jìn)行充充分討論論，提出出風(fēng)險評評估的相相關(guān)意見見和建議議。會商商組織者者根據(jù)專專家意見見歸納整整理，形形成風(fēng)險險評估報報告。專家會商商法是日日常風(fēng)險險評估的的常用形形式，也也經(jīng)常應(yīng)應(yīng)用于專專題風(fēng)險險評估。當(dāng)風(fēng)險險評估內(nèi)內(nèi)容還沒沒有可依依據(jù)的固固定的評評估工具具或評估估框架時時，或受受評估時時間、評評估證據(jù)據(jù)等客觀觀因素的的限制，無法進(jìn)進(jìn)行較為為準(zhǔn)確的的定性、定量評

39、評價時，專家會會商法往往往是突突發(fā)事件件公共衛(wèi)衛(wèi)生風(fēng)險險評估的的首選方方法。（一）具具體實施施步驟1.組成成專家小小組。主主要根據(jù)據(jù)評估議議題所涉涉及的領(lǐng)領(lǐng)域及知知識范圍圍確定專專家。專專家人數(shù)數(shù)沒有嚴(yán)嚴(yán)格的限限制。對對于日常常評估，參與專專家應(yīng)能能覆蓋需需要評估估的主要要議題范范圍并相相對固定定。根據(jù)據(jù)評估內(nèi)內(nèi)容，參參與專家家人數(shù)可可在3-30人人不等；當(dāng)涉及及內(nèi)容廣廣、有較較多重要要議題需需要評估估時，參參加評估估的專家家人數(shù)應(yīng)應(yīng)相對較較多，而而對于涉涉及內(nèi)容容少、評評估中沒沒有特別別重要的的議題時時，則參參與評估估的專家家人數(shù)可可相對較較少。對對于專題題評估，參與專專家應(yīng)能能覆蓋評評估議

40、題題各專業(yè)業(yè)的主要要領(lǐng)域，而且專專家應(yīng)在在各領(lǐng)域域中具有有較高的的權(quán)威性性和代表表性，參參與專家家人數(shù)一一般可在在10-30人人。2.風(fēng)險險評估內(nèi)內(nèi)容及相相關(guān)信息息介紹。由評估估組織者者或指定定專家向向參與評評估專家家介紹評評估的議議題、評評估的背背景資料料、評估估要達(dá)到到的主要要目的。評估背背景資料料準(zhǔn)備十十分重要要，在專專家會商商會召開開前應(yīng)安安排人員員盡可能能全面地地準(zhǔn)備相相關(guān)資料料，包括括評估議議題的提提出、評評估議題題目前的的情況包包括基本本特征分分析或小小結(jié)、與與評估議議題相關(guān)關(guān)的影響響因素或或歷史數(shù)數(shù)據(jù)、國國內(nèi)外進(jìn)進(jìn)展，與與評估對對象發(fā)生生可能性性、后果果嚴(yán)重性性和脆弱弱性相關(guān)關(guān)

41、的其他他重要信信息，以以及相關(guān)關(guān)標(biāo)準(zhǔn)或或政策性性規(guī)定等等。對于日常常風(fēng)險評評估，評評估議題題的選擇擇可由參參與評估估的各領(lǐng)領(lǐng)域?qū)＜壹夜餐崽岢霾⑸躺潭?，并并由相關(guān)關(guān)領(lǐng)域的的專家協(xié)協(xié)助準(zhǔn)備備評估背背景資料料；對于于專題風(fēng)風(fēng)險評估估，應(yīng)盡盡可能提提前將主主要的評評估背景景資料事事先提供供給參與與評估的的專家，這樣評評估專家家可以更更有針對對性地進(jìn)進(jìn)行準(zhǔn)備備，并根根據(jù)需要要進(jìn)一步步查閱相相關(guān)資料料，使具具體討論論和評估估更有針針對性，也更容容易達(dá)成成理想的的結(jié)果。3.專家家討論。主要由由參與評評估專家家根據(jù)各各自的專專業(yè)或?qū)W學(xué)術(shù)領(lǐng)域域以及知知識、經(jīng)經(jīng)驗，圍圍繞評估估目的，針對評評估議題題和相關(guān)關(guān)信息

42、資資料，就就評估對對象的風(fēng)風(fēng)險以及及針對性性的措施施建議廣廣泛發(fā)表表意見，并就所所涉及的的相關(guān)問問題進(jìn)行行充分的的討論，以達(dá)成成一致性性或傾向向性的意意見。會會商中，要確保保參與的的每位專專家都有有充分發(fā)發(fā)言和發(fā)發(fā)表自己己觀點的的機(jī)會，對于沒沒有發(fā)言言的專家家，會商商組織者者應(yīng)提供供機(jī)會讓讓他們發(fā)發(fā)表自己己的看法法。4.根據(jù)據(jù)會商結(jié)結(jié)果撰寫寫并提交交會商紀(jì)紀(jì)要或評評估報告告。根據(jù)據(jù)專家會會商達(dá)成成的一致致性或傾傾向性意意見作為為評估的的結(jié)論，但會商商中出現(xiàn)現(xiàn)的重要要分歧意意見也應(yīng)應(yīng)根據(jù)需需要在報報告中加加以說明明，以供供領(lǐng)導(dǎo)進(jìn)進(jìn)行風(fēng)險險管理決決策時參參考。（二）實實施注意意事項1.專家家人數(shù)不

43、不宜過少少。專家家討論法法應(yīng)通過過專家之之間的充充分討論論達(dá)成一一致性或或傾向性性的意見見。參與與評估專專家不宜宜過少，以免評評估結(jié)果果的偏性性。對于于日常風(fēng)風(fēng)險評估估，即使使評估議議題單一一，內(nèi)容容簡單，參與專專家人數(shù)數(shù)也不宜宜少于33人；對對于專題題風(fēng)險評評估，參參與專家家人數(shù)一一般不應(yīng)應(yīng)少于110人。2.參與與專家要要有代表表性。對對于日常常風(fēng)險評評估，參參與專家家應(yīng)能覆覆蓋評估估的主要要內(nèi)容或或議題，并對相相關(guān)評估估內(nèi)容、評估流流程較為為熟悉，所以人人員應(yīng)相相對固定定，即重重點在于于廣。對對于專題題風(fēng)險評評估，參參與專家家應(yīng)能覆覆蓋評估估議題的的主要專專業(yè)領(lǐng)域域，且每每個專業(yè)業(yè)或領(lǐng)域域

44、的專家家數(shù)量應(yīng)應(yīng)當(dāng)相對對平衡，即重點點在于全全。如傳傳染病應(yīng)應(yīng)考慮流流行病、臨床醫(yī)醫(yī)學(xué)、檢檢驗、病病媒生物物等專業(yè)業(yè)，另外外，還應(yīng)應(yīng)根據(jù)評評估傳染染病的疾疾病特點點，具體體考慮應(yīng)應(yīng)邀請各各專業(yè)哪哪些方面面的專家家，如臨臨床專家家可能涉涉及傳染染科、呼呼吸科、兒科或或ICUU等，必必要時，還應(yīng)邀邀請衛(wèi)生生系統(tǒng)之之外其他他系統(tǒng)如如動物疫疫病防控控相關(guān)的的專家參參與。3.會商商組織者者及其注注意事項項。會商商組織者者是專家家會商會會成敗的的另一關(guān)關(guān)鍵要素素。應(yīng)選選擇在評評估議題題領(lǐng)域具具有一定定權(quán)威性性的專業(yè)業(yè)領(lǐng)導(dǎo)作作為評估估會商的的組織者者。為了了保證討討論效果果，會商商組織者者應(yīng)注意意以下幾幾點

45、：（1）根根據(jù)評估估目的，事先準(zhǔn)準(zhǔn)備會商商討論要要點提綱綱，會商商過程中中注意引引導(dǎo)參與與者圍繞繞提綱進(jìn)進(jìn)行討論論；（22）引導(dǎo)導(dǎo)會商參參與者在在自由發(fā)發(fā)言的基基礎(chǔ)上，就重點點問題取取得一致致性或傾傾向性的的意見和和結(jié)論；（3）會商過過程應(yīng)指指定人員員詳細(xì)記記錄；會會商會結(jié)結(jié)束前，會商組組織者應(yīng)應(yīng)就會商商主要的的意見和和結(jié)論進(jìn)進(jìn)行小結(jié)結(jié)，并得得到與會會專家的的認(rèn)可。4.不斷斷提高專專家會商商會的科科學(xué)性。雖然專專家會商商會不拘拘一格，但是會會商組織織方仍應(yīng)應(yīng)在專家家會商會會特別是是日常風(fēng)風(fēng)險評估估專家會會商會經(jīng)經(jīng)驗總結(jié)結(jié)的基礎(chǔ)礎(chǔ)上，逐逐步明確確和規(guī)范范評估會會商的目目的、內(nèi)內(nèi)容、方方法、步步驟

46、以及及產(chǎn)出形形式。如如果可能能，應(yīng)借借鑒各種種定性、定量風(fēng)風(fēng)險評估估的方法法，逐步步在評估估會商中中就可以以規(guī)范化化的內(nèi)容容開發(fā)形形成輔助助評估流流程、評評估框架架或評估估工具，使評估估會商工工作的科科學(xué)性和和評估質(zhì)質(zhì)量不斷斷提高。二、德爾爾菲法德爾菲（Dellphii）法是是指按照照確定的的風(fēng)險評評估邏輯輯框架，采用專專家獨立立發(fā)表意意見的方方式，使使用統(tǒng)一一問卷，進(jìn)行多多輪次專專家調(diào)查查，經(jīng)過過反復(fù)征征詢、歸歸納和修修改，最最后匯總總成專家家基本一一致的看看法，作作為風(fēng)險險評估的的結(jié)果。（一）具具體實施施步驟1.組成成專家組組。根據(jù)據(jù)議題所所需要的的知識范范圍確定定專家。專家人人數(shù)的多多少

47、，可可根據(jù)評評估議題題的大小小和涉及及面的寬寬窄而定定，一般般在100-200人。 2.向向所有專專家提出出所要論論證的問問題及有有關(guān)要求求，并附附上與該該問題相相關(guān)的所所有背景景材料，同時請請專家提提出補(bǔ)充充材料。請專家家進(jìn)行書書面答復(fù)復(fù)。3.各個個專家根根據(jù)他們們所收到到的材料料，提出出專家個個人的測測量意見見，并說說明利用用這些材材料提出出測量值值的方法法。4.將各各位專家家第一次次判斷意意見匯總總，列成成圖表，進(jìn)行對對比，再再分發(fā)給給各位專專家，讓讓專家比比較自己己同他人人的不同同意見，修改自自己的意意見和判判斷。也也可以把把各位專專家的意意見加以以整理，或請該該領(lǐng)域的的其他專專家加以

48、以評論，然后把把這些意意見再分分送給各各位專家家，以便便他們參參考后修修改自己己的意見見。5.將所所有專家家的修改改意見收收集起來來，匯總總，再次次分發(fā)給給各位專專家，以以便做第第二次修修改。逐逐輪收集集意見并并向?qū)＜壹曳答佇判畔⑹堑碌聽柗品ǚǖ闹饕h(huán)節(jié)。收集意意見和信信息反饋饋一般要要經(jīng)過三三、四輪輪。在向向?qū)＜疫M(jìn)進(jìn)行反饋饋的時候候，只給給出各種種意見，但并不不說明發(fā)發(fā)表各種種意見的的專家的的具體姓姓名。這這一過程程重復(fù)進(jìn)進(jìn)行，直直到每一一個專家家不再改改變自己己的意見見或者各各位專家家的意見見基本趨趨于一致致為止。 6.對對專家的的意見進(jìn)進(jìn)行綜合合處理，得出結(jié)結(jié)論。（二）實實施注意意事項

49、1.由于于專家之之間存在在身份和和地位上上的差別別以及其其他社會會原因，有可能能使其中中一些人人因不愿愿批評或或否定其其他人的的觀點而而放棄自自己的合合理主張張。要防防止這類類問題的的出現(xiàn)，德爾菲菲法要求求避免專專家們面面對面的的集體討討論，而而是由專專家單獨獨提出意意見。2.對專專家的挑挑選應(yīng)基基于其對對風(fēng)險因因素的了了解程度度。專家家可以是是疾病預(yù)預(yù)防控制制機(jī)構(gòu)的的專業(yè)人人員、衛(wèi)衛(wèi)生行政政部門的的管理人人員或外外請的相相關(guān)專家家。3.保證證所有專專家能夠夠從同一一角度去去理解風(fēng)風(fēng)險分類類和其他他有關(guān)定定義。4.為專專家提供供充分的的信息，使其有有足夠的的根據(jù)做做出判斷斷。5.所提提問的問問

50、題應(yīng)是是專家能能夠回答答的問題題。6.允許許專家粗粗略的估估計數(shù)字字，不要要求精確確。但可可以要求求專家說說明估計計數(shù)字的的準(zhǔn)確程程度。7.盡可可能將過過程簡化化，不問問與測量量無關(guān)的的問題。8.向?qū)＜抑v明明測量對對風(fēng)險識識別、分分析和控控制的意意義，以以爭取他他們對德德爾菲法法的支持持。三、風(fēng)險險矩陣法法風(fēng)險矩陣陣法是指指由有經(jīng)經(jīng)驗的專專家對確確定的風(fēng)風(fēng)險因素素的發(fā)生生可能性性和后果的嚴(yán)重性性進(jìn)行量量化評分分，將評評分結(jié)果果列入二二維矩陣陣表中進(jìn)進(jìn)行計算算，最終終得出風(fēng)風(fēng)險等級級。（一）具具體實施施步驟1.組成成專家小小組。根根據(jù)議題題所需要要的知識識范圍，確定專專家。專專家人數(shù)數(shù)的多少少

51、，可根根據(jù)論證證問題的的大小和和涉及面面的寬窄窄而定，一般在在10-20人人。2.組織織專家對對風(fēng)險因因素的發(fā)發(fā)生可能能性按照照一定的的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)進(jìn)行量化化評分，計算平平均得分分。3.組織織專家對對風(fēng)險因因素的后后果嚴(yán)重重性按照照一定的的標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)進(jìn)行量化化評分，計算平平均得分分。4.將各各風(fēng)險因因素的發(fā)發(fā)生可能能性和后后果嚴(yán)重重性的得得分列入入二維矩矩陣表進(jìn)進(jìn)行計算算，得出出相應(yīng)的的風(fēng)險等等級（如如表1）。表1 風(fēng)風(fēng)險評估估矩陣分分類表事故（事事件）發(fā)生可能能性事故（事事件）發(fā)發(fā)生后果果嚴(yán)重性性極高(55)高(4)中等(33)低(2)極低(11)極高 (5)109876高 (4)98765中等 (3

52、)87654低 (2)76543極低 (1)65432注：風(fēng)險險分值22-100，其中中：低風(fēng)險險（2-4），中等風(fēng)風(fēng)險（55-6），高風(fēng)風(fēng)險（77-8），極高高風(fēng)險（9-110）。（二）實實施注意意事項1.風(fēng)險險因素相相對確定定。風(fēng)險險矩陣法法是對確確定的風(fēng)風(fēng)險因素素的發(fā)生生可能性性和后果嚴(yán)重重性進(jìn)行量量化評分分、分析析處理的的過程，因此，待分析析的風(fēng)險險因素要要相對確確定，便便于評分分和統(tǒng)計計分析。2.參與與專家的的專業(yè)性性。參與與專家應(yīng)應(yīng)能覆蓋蓋評估議議題的主主要專業(yè)業(yè)領(lǐng)域，對評估估議題非非常了解解，在各各自領(lǐng)域域中具有有較高的的權(quán)威性性和代表表性。專專家可以以是疾病病預(yù)防控控制機(jī)構(gòu)構(gòu)的

53、專業(yè)業(yè)人員、衛(wèi)生行行政部門門的管理理人員或或外請的的相關(guān)專專家。3.專家家人數(shù)適適當(dāng)。風(fēng)風(fēng)險矩陣陣法是以以專家對對確定的的風(fēng)險因因素的發(fā)發(fā)生可能能性和后后果嚴(yán)重重性進(jìn)行行量化評評分為基基礎(chǔ)的，因此參參與評估估專家不不宜過多多或過少少，以免免評估結(jié)結(jié)果的偏偏性。可可根據(jù)評評估議題題的大小小和涉及及面的寬寬窄而定定，一般般在100-200人。四、分析析流程圖圖法分析流程程圖法是是根據(jù)邏邏輯推斷斷原理，綜合層層次分析析法、故故障樹方方法、決決策樹模模型等方方法，將將可能出出現(xiàn)的問問題、可可能性大大小、產(chǎn)產(chǎn)生的后后果、相相關(guān)的解解決方案案等通過過形象的的結(jié)構(gòu)圖圖形展示示出來，直觀表表達(dá)相關(guān)關(guān)主要因因素

54、，對對各個環(huán)環(huán)節(jié)的決決策相關(guān)關(guān)問題進(jìn)進(jìn)行定量量或定性性表達(dá)。當(dāng)出現(xiàn)某某種特定定公共衛(wèi)衛(wèi)生相關(guān)關(guān)因素尚尚未對公公眾造成成影響時時，從該該因素的的特征（如致病病力、傳傳播力等等）入手手，依次次列出相相應(yīng)的影影響因素素和關(guān)鍵鍵環(huán)節(jié)（如傳播播機(jī)制實實現(xiàn)的程程度、易易感人群群等），進(jìn)而推推斷可能能造成的的危害及及嚴(yán)重程程度，同同時，充充分考慮慮人群和和控制措措施有效效性等因因素，評評價該因因素造成成的風(fēng)險險可能性性、危害害性和脆脆弱性，確定風(fēng)風(fēng)險等級級。如歐歐盟在傳傳染病快快速風(fēng)險險評估指指南中提提供的分分析流程程（圖22）。當(dāng)出現(xiàn)某某種特定定事件時時，從事事件的特特征（危危害嚴(yán)重重性、后后果嚴(yán)重重性等）入手，依次列列出今后后事件進(jìn)進(jìn)一步發(fā)發(fā)展的可可能性以以及危害害的嚴(yán)重重程度和和影響因因素，充充分考慮慮人群脆脆弱性及及其控制制措施有有效性