執(zhí)業(yè)藥師考試《中藥學(xué)綜合知識》考點(diǎn)內(nèi)容詳解：中藥調(diào)劑的基本知識與操作技能

1、執(zhí)業(yè)藥師考試中藥學(xué)綜合知識考點(diǎn)內(nèi)容詳解：中藥調(diào)劑的基本知識與操作技能處方醫(yī)療機(jī)構(gòu)名稱門診年齡，性別，科別或臨床診斷及開具日前記或住院病歷號病區(qū)和病位號期等處方分列藥品名稱劑型，正文以 Rp或 R標(biāo)示規(guī)格，數(shù)量用法用量處方醫(yī)師簽名或加蓋專藥品金額以及審核，發(fā)藥藥師簽名或加后記用簽章調(diào)配，核對蓋專用簽章處方術(shù)語處方當(dāng)天有效，最多不超過3 天炮制類：酒蒸大黃、蜜炙麻黃、炒山藥 ;修治類：遠(yuǎn)志去心、山茱萸去核、烏蛇去頭和鱗 ;產(chǎn)地類：懷山藥、田三七、東阿膠、杭白芍、廣藿香、江枳殼 ;品質(zhì)類：明天麻、子黃芩、左牡蠣、左秦艽、金毛狗脊、鵝枳實(shí)、馬蹄決明、九孔石決明;采時(shí)、新陳類：綿茵陳、陳香櫞、陳皮、嫩桂

2、枝、鮮蘆根、鮮茅根、霜桑葉 ;顏色、氣味類：紫丹參、香白芷、苦杏仁。飲片的正名、別名：正名的依據(jù)：中國藥典一部; 部頒藥品標(biāo)準(zhǔn) ; 部頒炮制規(guī)范茺蔚子 - 益母草子 坤草子 ; 白果 - 銀杏 ; 佩蘭 - 省頭草、醒頭草 ; 肉蓯蓉 - 淡大蕓 ; 香附 - 莎草根 ;千金子 - 續(xù)隨子; 前胡- 巖風(fēng); 杜仲- 木綿;首烏藤 - 夜交藤 ; 辛夷- 木筆花 ; 萊菔子 - 蘿卜子 ;細(xì)辛- 小辛; 海螵蛸 - 烏賊骨 ; 青果- 橄欖;蛇蛻- 龍衣; 牽牛子黑白丑 ; 大黃 - 川軍、生軍、錦紋、將軍 ; 藜蘆 - 山蔥、鹿蔥 ; 淫羊藿- 仙靈脾 ; 穿山甲 - 鯪鯉 ; 重樓 - 七葉

3、一枝花、蚤休、草河車 ; 三七參 、旱、田七、滇七、金不換 ; 山茱萸 - 山萸肉、杭山萸、棗皮; 馬錢子 - 番木鱉、馬前、馬前子 ; 檳榔 - 海南子、玉果、大腹子 ;罌粟殼 - 米殼、御米殼 ; 北沙參：遼、東、萊陽 ，遼東萊陽北 ( 杯); 南沙參：泡、空、白、白參，南 ( 難) 泡( 拋) 空白參 ( 身);天冬：天門冬、明門冬 ; 百部：野天門冬，與天冬區(qū)別開 ; 艾葉：炙草、冰臺，與甘草的炮制品炙甘草區(qū)別開 ; 甘草：粉甘草、皮草、國老 ; 龍眼肉：益智，與益智仁區(qū)別開 ; 大血藤：紅藤、血藤、活血藤，與雞血藤區(qū)別開 ; 忍冬藤：金銀藤、銀花藤 ; 茜草：地血、活血丹、血見愁;

4、重樓：七葉一枝花、蚤休、草河車 ; 拳參：紫參，與紫丹參區(qū)別開 ; 丹參：紫丹參、赤參 ; 木蝴蝶：云故紙、白故紙，白云木 ; 補(bǔ)骨脂：破故紙，補(bǔ)破 ; 蒺藜：刺、白 ; 沙苑子：沙苑蒺藜、潼蒺藜 ; 西紅花：藏紅花、番紅花 ; 紅花：草紅花、紅藍(lán)花 ; 瓜蔞：藥瓜。并開藥名：二蒺藜、潼白蒺藜：刺蒺藜、沙苑子 ; 腹皮子：大腹皮、生檳榔 ; 焦三仙：焦神曲、焦山楂、焦麥芽 ; 焦四仙：焦神曲、焦山楂、焦麥芽、焦檳榔 ; 龍牡：煅龍骨、煅牡蠣 ; 全紫蘇：紫蘇子、梗、葉 ;二地?。浩压?、紫花地丁;處方應(yīng)付：清炒品：果實(shí)類、種子類 ; 麩炒品：術(shù)蠶殼 ; 炮制品：河后無遠(yuǎn)炮 ( 毒性較大的、遠(yuǎn)志

5、、吳茱萸、厚樸、何首烏 ); 煅制品：各種石 ; 醋炙品：延胡索 ; 燙制品：燙三甲 ( 穿山甲、鱉甲、龜甲 );炭制品：干漆炮姜炭、蒲黃榆 ( 遇) 側(cè)柏 ; 蜜炙品：蜜怕兜鈴 ( 枇杷葉、馬兜鈴 ); 鹽炙品：補(bǔ)骨脂、益智仁。分類 重要考點(diǎn)記憶技巧（蔓荊、蒼耳、牛蒡、白芥、紫蘇、萊清炒2芽，多子，找人留 2005A菔）子、谷芽、麥芽、王不留行、酸棗品仁麩炒 白術(shù)、僵蠶、枳殼2012A（術(shù)、蠶、殼）天南星、何首烏、草烏、川烏、附子、 一般有毒（天星，烏三炮制吳茱萸、遠(yuǎn)志、厚樸父子，質(zhì)樸，無語）燙制 龜甲、鱉甲、穿山甲燙三甲 2011A花蕊石、鐘乳石、自然銅、金礞石、青煅制礦石，鈣鹽高溫分解礞

6、石、瓦楞子炭制 干漆、炮姜、地榆、側(cè)柏葉、蒲黃止血蜜制 枇杷葉，馬兜鈴止咳 2004B醋制 延胡索活血行氣 2004B鹽制 補(bǔ)骨脂、益智仁配伍禁忌十八反：半蔞貝蘞及攻烏補(bǔ)腎 2010A藻戟遂芫俱戰(zhàn)草諸參辛芍叛藜蘆“十八反”：甘草反甘遂、京大戟、海藻、芫花 ; 烏頭反半夏、瓜蔞、貝母、白蘞、白及 ;藜蘆反人參、南沙參、丹參、玄參、苦參、細(xì)辛、芍藥?！笆盼贰保毫螯S畏芒硝，“流氓” 水銀畏砒霜，反應(yīng)狼毒畏密陀僧，狼與和尚的事巴豆畏牽牛子，丁香畏郁金 川烏、草烏畏犀角，烏角 ( 屋角 ) 芒硝畏三棱，官桂畏石脂 ( 小三，桂枝 ) 人參畏五靈脂 ( 生靈 ) 妊娠禁用藥：勤奮雪蓮煮二烏豆造霜喂千牛、

7、雄羊輕粉、天山雪蓮、莪術(shù)、( 川烏、草烏 ) 、巴豆、豬牙皂、巴豆霜、阿魏、牽牛子、雄黃、洋金花土鱉黑馬急盯，上路扮大腳，命玄土鱉蟲、黑種草子、馬兜鈴、 ( 京大戟、紅大戟 ) 、丁公藤、商陸、斑蝥、大皂角、玄明粉三員天仙千金，隨駙馬至公社， 2 鬧三棱、芫花、天仙子、千金子、甘遂、附子、馬錢子、水蛭、蜈蚣、麝香、馬前鬧、鬧羊花妊娠慎用藥： - 活血祛瘀、破氣行滯、攻下通便、辛熱及滑利類;雄黃青草餓八川：雄黃、輕粉、草烏葉、莪術(shù)、巴豆、制川烏;草子懸命急忙盯：黑種草子、玄明粉、京大戟、芒硝、丁公藤;土鱉上路扮男性：土鱉蟲、商陸、斑蝥、天南星;天仙隨父至公社：天仙子、甘遂、附子、水蛭、蜈蚣、麝香

8、;雪蓮造霜喂千牛：天山雪蓮、豬牙皂、巴豆霜、阿魏、牽牛子;三員千金馬前鬧 ; 三棱、芫花、千金子、馬錢子、鬧羊花。( 人工牛黃、牛黃、大黃、玄明粉、芒硝、片姜黃、三七、川牛膝、牛膝、王不留行、制川烏、肉桂、白附子)湯劑的內(nèi)服次數(shù)： 2 次，重病急病可隔 4 小時(shí)服藥一次。 煎出量：250300 毫升。服藥時(shí)間：飯后服：一般藥、健胃藥、對胃腸刺激性較大的藥物 ; 飯前服：滋補(bǔ)藥 ; 空腹服：驅(qū)蟲藥、瀉下藥 ;睡前服：安眠藥。 煎出量： 250300 毫升。黃酒：活絡(luò)丹、醒消丸、跌打丸、七厘散 ; 姜湯：藿香正氣、附子理中 ; 淡鹽水：六味地黃、大補(bǔ)陰丸 ;鮮蘆根湯：銀翹解毒 ;清茶：川芎茶調(diào) ;

9、米湯：四神丸、更衣丸。清開靈注射液不能聯(lián)用 ( 出現(xiàn)抽搐、胸悶、呼吸抑制 ) ： 硫酸慶大霉素、青霉素 G鉀、腎上腺素、阿拉明、紅霉素、多巴胺、山梗菜堿、硫酸硫酸美芬丁胺。滴注速度：兒童20-40 滴/ 分鐘，成人 40-60 滴/ 分鐘毒性藥：不可內(nèi)服：水銀、紅粉、白降丹、生雪上一支蒿;內(nèi)服慎用：雄黃、輕粉、生川烏、生草烏、斑蝥、生白附子、生藤黃 ;青光眼、高血壓及心動過速者禁用：洋金花、天仙子;忌食生冷、豆類及牛羊肉：雪上一支蒿;炮制后使用：生川烏、生草烏、生天南星、生白附子;炮制后入丸散：斑蝥、生馬錢子、生甘遂。礦物類：紅粉、輕粉、雄黃、砒石、砒霜、水銀、白降丹;動物類：斑蝥、蟾酥、天仙

10、子、青娘蟲、紅娘蟲;植物類：鬧羊花、洋金花、生馬錢子、生川烏、生草烏、生附子、雪上一支蒿、生白附子、生半夏、生天南星、生巴豆、生千金子、生甘遂、生狼毒、生藤黃。千分之一級：砒石、砒霜-0.002 0.004g 。百分之一級：蟾酥-0.015 0.03g;斑蝥、青娘蟲-0.03 0.06g;砒石 -0.03 0.075g; 雄黃 -0.05 0.1g;天仙子 -0.06 0.6g; 雪上一枝蒿 -0.06 0.12g 。十分之一級：輕粉 -0.1 0.2g; 紅娘蟲 -0.1 0.3g;洋金花、生馬錢子、生藤黃 -0.3 0.6g; 生甘遂 -0.5 1.5g;鬧羊花 -0.6 1.5g 。克級

11、：生千金子 -1 2g; 生白附子 -3 6g;生半夏、生天南星 -3 9g; 生附子 -3 15g。三至六，生白附 ; 少生馬藤和洋金 ; 最少就得搬青娘 ( 斑蝥、青娘蟲) 。麻醉藥品 - 罌粟殼：用量一般 36g，不易常服 ; 兒童禁用 ; 處方三年備查 ; 不準(zhǔn)生用，嚴(yán)禁單味零售 ;憑醫(yī)生處方使用 ; 禁止在中藥材市場銷售 ; 專柜、專鎖、專賬、專人管理。中藥調(diào)劑：體積松泡而量大的先稱，粘度大的后稱 ; 特殊處理的藥品單包，鮮藥分劑量單包 ;一方多劑采用逐劑復(fù)戥、等量遞減原則 ; 每一劑重量誤差控制小于 5%;質(zhì)地堅(jiān)硬的需要臨時(shí)搗碎 ;中藥斗譜排列：最高層：質(zhì)地較輕且用量較少的藥物：如

12、月季花、白梅花、佛手花; 玫瑰花、代代花、厚樸花 ; 密蒙花、谷精草、木賊草 ; 五加皮、千年健、地骨皮 ; 絡(luò)石藤、青風(fēng)藤、海風(fēng)藤中上層：常用藥物：如黃芪、黨參、甘草 ; 當(dāng)歸、白芍、川芎 ; 麥冬、天冬、北沙參 ; 肉蓯蓉、巴戟天、補(bǔ)骨脂 ; 金銀花、連翹、板藍(lán)根; 防風(fēng)、荊芥、白芷 ; 柴胡、葛根、升麻 ; 砂仁、豆蔻、木香 ; 黃芩、黃連、黃柏 ; 厚樸、香附、延胡索 ; 焦麥芽、焦山楂、焦神曲 ; 酸棗仁、遠(yuǎn)志、柏子仁 ; 苦杏仁、桔梗、桑白皮 ; 天麻、鉤藤、蒺藜 ; 陳皮、枳殼、枳實(shí) ; 附子、干姜、肉桂 ; 山藥、澤瀉、牡丹皮只有金銀花是在中上層，其他花都是最高層較低層：質(zhì)地沉

13、重的礦石、化石、貝殼類和易污染的：如磁石、赭石、紫石英 ; 龍骨、龍齒、牡蠣 ; 石決明、珍珠母、瓦楞子; 石膏、寒水石、海蛤殼 ; 藕節(jié)炭、茅根炭、地榆炭 ; 大黃炭、黃芩炭、黃柏炭 ;艾炭、棕櫚炭、蒲黃炭最底層：質(zhì)地松泡且用量較大的藥物：如蘆根、茅根 ; 茵陳、金錢草 ; 白花蛇舌草、半枝蓮 ; 燈心草、通草 ; 竹茹、絲瓜絡(luò) ; 薄荷、桑葉 ; 荷葉、荷?？赏庞谝粋€藥斗：經(jīng)常一起配伍、同一藥物不同炮制品、性能相似、處方的藥對不可同放一斗中： 屬配伍禁忌的藥、形狀類似而功能各異。山藥與花粉、炙甘草與炙黃芪、 當(dāng)歸與獨(dú)活、菟絲子與蘇子、熟地與黃精、知母與玉竹、蛇床子與地膚子、玫瑰與月季、韭

14、菜子與蔥子、血余炭與干漆炭特殊存放的藥品：放在加蓋瓷罐中保持清潔：熟地黃、龍眼肉、青黛、玄明粉、松花粉、生蒲黃、乳香面、沒藥面、兒茶面、血竭面。有惡劣氣味不能與其他藥物在同一斗中：阿魏、雞矢藤。貴細(xì)藥品專柜存放：牛黃、麝香、西紅花、人參、西洋參、羚羊角、鹿茸、珍珠、冬蟲夏草、海龍、海馬。毒、麻藥品專柜、專鎖、專賬、專人管理。妊娠禁用：人參再造丸消導(dǎo)類：檳榔四消丸、香砂養(yǎng)胃丸、大山楂丸，具活血行氣、攻下之效，故易致流產(chǎn)。理氣類：木香順氣丸、氣滯胃痛沖劑、十香止痛丸，因其多下氣破氣、行氣解郁力強(qiáng)而成為孕婦的禁忌藥。理血類：七厘散、小金丹、虎杖片、腦血栓片、云南白藥、三七片等，因其祛瘀活血力過強(qiáng)，易

15、致流產(chǎn)。開竅類：如安宮牛黃丸、行車散等因?yàn)閮?nèi)含麝香，辛香走竄，易損胎兒之氣，孕婦用之恐致墮胎。驅(qū)蟲類：為攻伐有毒之品，易致流產(chǎn)、畸形等，如囊蟲丸、驅(qū)蟲片、化蟲丸等。祛濕類：如利膽排石片、膽石通、結(jié)石通等，因具有化濕利水、通淋泄?jié)峁πВ试袐D不宜服用。瘡瘍劑：如祛腐生肌散、瘡瘍膏、敗毒膏等含紅花、當(dāng)歸，而百靈膏、消核膏、百降丹含劇毒藥較多，恐致流產(chǎn)。祛風(fēng)濕痹痛類： 虎骨木瓜丸，因有活血之牛膝及辛熱之川烏有損胎兒?？顾ㄔ僭焱鑴t因大黃攻下，水蛭破血。瀉下類：十棗丸、舟車丸、麻仁丸、潤腸丸等。圍攻下之力甚強(qiáng)，有損胎氣。清熱類：如六神丸在孕早期服用可引發(fā)胎兒畸形， 孕后期服用易致兒童智力低下等后果。牛黃

16、解毒片、片仔癀、敗毒膏、消炎解毒丸含有牛黃等成分的中成藥，因其攻下、瀉火之力較強(qiáng)，易致流產(chǎn)。中藥湯劑的煎煮煎煮前加冷水浸泡2030 分鐘，溫度不超過60，水量高出藥面 35 厘米 ; 煎干的藥宜加新水重新煮，煎煳了則重新煮 ; 煎煮用火應(yīng)遵循先武火后文火的原則 ; 一般藥一煎 20 分鐘，二煎 15 分鐘 ; 總煎出量： 500600ml，分 23 次服用 ; 煎液無霉?fàn)€、酸敗味，煎出的殘?jiān)鼰o硬心，無焦化、煳化。煎藥的水：可以用自來水、甜井水 ; 不能用反復(fù)煮過的水、保溫瓶中的隔夜水、被污染的水。先煎：礦物、動物骨甲類飲片： 生蛤殼、生龍骨、生龍齒、生寒水石、生石膏、生石決明、生瓦楞子、鱉甲、龜甲、鹿角霜、生磁石、生牡蠣、生赭石、自然銅。有毒飲片：生川烏、生草烏、制附子。后下：氣味芳香類：降香、沉香、薄荷、砂仁、白豆蔻、魚腥草。久煎后有效成份宜被破壞的飲片：鉤藤、苦杏仁、徐長卿、生大黃、番瀉葉。包煎：含粘液質(zhì)較多的飲片：車前子、葶藶子。富含絨毛的飲片：旋覆