肺結(jié)核臨床路徑

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專(zhuān)心-專(zhuān)注-專(zhuān)業(yè)專(zhuān)心-專(zhuān)注-專(zhuān)業(yè)精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上專(zhuān)心-專(zhuān)注-專(zhuān)業(yè)肺結(jié)核臨床路徑一、肺結(jié)核臨床路徑標(biāo)準(zhǔn)住院流程） 適用對(duì)象:1. 第一診斷肺結(jié)核 ID-10：A160A16.。2. 肺結(jié)核無(wú)并發(fā)癥。3. 肺結(jié)核不伴有其他系統(tǒng)疾病。） 診斷依據(jù):根據(jù) 臨床診療指南-呼吸病學(xué)分 中華醫(yī)學(xué)會(huì)編著，人民衛(wèi)生出版， 肺結(jié)核 診治指南 2007年修訂 中華醫(yī)學(xué)會(huì)結(jié)核病學(xué)分。1. 癥狀：咳嗽、咳痰三周，可伴有咯血、胸痛、呼吸困難、發(fā)熱、盜汗、乏力、食欲降低、體重減輕等。2. 胸部影像診斷。3. D試驗(yàn)陽(yáng)性或強(qiáng)陽(yáng)性。4. 病原學(xué)診斷:直接涂片法、分離

2、培養(yǎng)法結(jié)核桿菌陽(yáng)性為金標(biāo)準(zhǔn)。） 治療方案的選擇:1. 氧必要。2. 規(guī)范抗結(jié)核治療。3. 抗菌治有合并其它細(xì)菌感染依據(jù)。4. 吸必要。5. 祛痰劑、支氣管擴(kuò)張必要。6. 止咯血。7. 支持治療。）標(biāo)準(zhǔn)住院日為 10天:）進(jìn)入路徑標(biāo)準(zhǔn):1. 第一診斷必須符合 ID-10：A160-16.2 肺結(jié)核疾病編碼。2. 當(dāng)患者同時(shí)具有其他疾病診斷，但在住院期間不需要特殊處理也不影響第一診斷的臨 床路徑流程實(shí)施時(shí)，可以進(jìn)入路徑。）入院后第 13天:1. 必需的檢查項(xiàng)目：） 血尿便常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、血沉、感染性疾病的檢查；） 痰抗酸桿菌檢查、病原學(xué)檢查、胸部 、心電圖。2. 根據(jù)患者病情可選擇項(xiàng)目：）

3、 肺功適；） B超、超聲心必要。）治療原則:1. 規(guī)范抗結(jié)核治療。2. 對(duì)癥治療。3. 處理并發(fā)癥。）出院標(biāo)準(zhǔn):1. 一般狀況良好。2. 癥狀緩解。3. 影像學(xué)吸收改變。）變異及原因分析:1. 存在嚴(yán)重的并發(fā)癥，需要進(jìn)行相關(guān)的診斷和治療，延長(zhǎng)住院時(shí)間。2. 病情加重，歸入其他路徑。二、肺結(jié)核臨床路徑表單適對(duì)第診肺核C1016.016）患姓： 性： 年： 門(mén)： ： 住日： 年月日日： 年月日準(zhǔn)院：2130 天間住第13天住間主 要 診 療 工 作口 病查體口 病初估類(lèi)口 醫(yī)房口 診決方案 口 實(shí)及檢查 口 病寫(xiě)口 師房口 助的果口 估據(jù)病整療方案處理 可生發(fā)癥口 物良應(yīng)口 師病錄重 點(diǎn) 醫(yī) 囑期

4、:口 核護(hù)理口 -據(jù)）口 ）口 飽檢要）口 ）口 抗治療口 藥有它感）口 劑氣張劑口 ）口 治必） 口 治必） 時(shí):口 規(guī)常規(guī)便常肝腎功能血沉口 性檢甲炎毒）口 酸檢痰檢查口 圖部 T 口 ）口 B超氣超）期:口 常理口 三?。┛?療口 血和要）口 必）口 結(jié)療口 治有其菌依）口 劑管劑口 咯）口 要） 口 要） 口 情藥物 時(shí)囑口 療口 常血功口 桿查口 析部 T必) 口 標(biāo)查口 檢）要 理 作口 宣簽知意書(shū)口 特理口 氧觀情況 口 脈指， 口 戒議康教 口 指導(dǎo)口 完驗(yàn)查助查口 者情病化口 效物應(yīng)口 者地排痰口 護(hù)有防口 關(guān)康育情變 記錄口 無(wú)口 有因：1.2.口 無(wú)口 ：1.2.士 名師

5、 名間前 13天主 要 診 療 工 作口 醫(yī)房口 治果口 出治案口 上師記錄口 成小結(jié)口 患待后意項(xiàng)口 待復(fù)功規(guī)口 約日期重 點(diǎn) 醫(yī) 囑期:口 同前口 病整口 治必）時(shí)囑口 需查檢查出囑:口 院并規(guī)藥口 1個(gè)門(mén)查一2月胸次口 菌者后 36 痰桿查要 理 作口 病一況口 療各作副用口 護(hù)理口 準(zhǔn)導(dǎo)口 院事煙免吸強(qiáng)）口 助辦院續(xù)口 院導(dǎo)情變記錄口 無(wú)口 有因：1.2.口 無(wú)口 因：1.2.士 名師 名三、肺結(jié)核臨床路徑表單患者告知單姓： 別： 齡： ?。?病號(hào)： 住日： 年 月 日 標(biāo)住：21-30 天院 13天期間出前13天住院2130(院)監(jiān) 測(cè)口 脈搏呼吸血壓1 /日， 熱測(cè)溫 46次日口

6、1日口 體溫脈搏呼吸血 壓1/日口 體溫脈搏呼吸血 1 日檢 查 及 治 療口 詢問(wèn)病史及體格檢查進(jìn)行 病情的初步評(píng)估及分類(lèi)規(guī) 范抗結(jié)核治療，開(kāi)化驗(yàn)單， 完成病歷書(shū)寫(xiě)，進(jìn)行輔助 檢查口 上級(jí)醫(yī)師查房核查輔助檢查 的結(jié)果異常指標(biāo)復(fù)查是否 有異常病情評(píng)估維持原有 治療或調(diào)整藥物觀察藥物不 良反應(yīng)，住院醫(yī)師書(shū)寫(xiě)病程 記錄口 上級(jí)醫(yī)師查房根據(jù) 需要復(fù)查有關(guān)檢查評(píng)估治療效果確定出院后治療方案， 完成上級(jí)醫(yī)師查房 記錄口 完成出院小結(jié)向患 者交待出院后注意 事項(xiàng)，預(yù)約復(fù)診日 院藥護(hù) 理口 入院宣教簽署患者知情同 書(shū)口 級(jí)護(hù)理口 觀者況口 靜脈取協(xié)助患者完成實(shí) 查助查口 觀察患者一般情況及病情變 化口 導(dǎo)療口 注意痰液變化觀察治療效果 物應(yīng)口 病健育口 觀察患者情況觀察 藥反應(yīng)口 幫助患者辦理出院 手續(xù)，出院帶藥指 導(dǎo)出院活動(dòng)飲食 導(dǎo)患 方 配 合口 適當(dāng)休息富含營(yíng)