2021消化系統(tǒng)的藥物優(yōu)秀PPT資料

1、2021消化系統(tǒng)的藥物優(yōu)秀PPT資料2021消化系統(tǒng)的藥物優(yōu)秀PPT資料學習目標1、掌握抗消化性潰瘍藥的類型及代表藥; 掌握此類藥理作用、用途和不良反響；理解其他的抗消化性潰瘍藥2、理解助消化藥、抗消化性潰瘍藥和止吐藥、瀉藥的作用和用途3、了解常用的止瀉藥和利膽藥的作用和用途學習目標消化系統(tǒng)藥物分類消化性潰瘍藥助消化藥止吐藥瀉藥止瀉藥利膽藥消化系統(tǒng)藥物分類消化性潰瘍藥1.抗酸藥: 氫氧化鋁、三硅酸鎂2.抑制胃酸分泌藥M受體阻斷藥:哌侖西平H2受體阻斷藥:西咪替丁、雷尼替丁胃泌素受體阻斷藥:丙谷胺H+-K+-ATP抑制藥：奧美拉唑等3.粘膜保護藥：A.前列腺素衍生物 B. 硫糖鋁、枸櫞酸鉍鉀4.

2、抗幽門螺桿菌藥：阿莫西林、甲硝唑等第一節(jié) 抗消化性潰瘍藥1.抗酸藥: 氫氧化鋁、三硅酸鎂第一節(jié) 抗消化性潰瘍消化性潰瘍常見病，發(fā)病率約10%12%。 消化性潰瘍常見病，發(fā)病率約10%12%。 2021消化系統(tǒng)的藥物優(yōu)秀PPT資料一、抗酸藥 antacids機制： 1.為弱堿性化合物，口服后中和胃酸， 減少胃酸對消化道粘膜的侵蝕及刺激。 2.升高pH值,降低胃蛋白酶活性。 3.結合有害物質，保護粘膜。一、抗酸藥 antacids機制： 碳酸鈣 較強，快，久，可產(chǎn)生CO2 ，引起反跳性胃酸 分泌增加。氫氧化鎂 強，顯效快，導瀉，腎功不良可致血鎂過高。三硅酸鎂 較弱，慢，持久，在胃內生成膠狀二氧化硅

3、保 護潰瘍面。氧化鎂 強，緩和而持久，腸道難吸收，產(chǎn)生的氯化鎂 有瀉下作用。氫氧化鋁 較強，顯效緩慢，持久。生成的氧化鋁有收斂、 止血、致便秘的作用。長期服用可減少腸道對 磷酸鹽的吸收，致骨軟化。碳酸氫鈉 強，快而短暫，產(chǎn)生CO2引起噯氣、腹脹，繼 發(fā)胃酸分泌增加。口服吸收可引起堿血癥和尿 液堿化。碳酸鈣 較強，快，久，可產(chǎn)生CO2 ，引起二、抑制胃酸分泌藥胃酸由壁C分泌，受多種因素調節(jié)；誘發(fā)消化性潰瘍的主因。包括： 1、H2受體阻斷藥； 2、M受體阻斷藥； 3、胃泌素受體阻斷藥； 4、H+-K+-ATP酶抑制藥；二、抑制胃酸分泌藥胃酸由壁C分泌，受多種因素調節(jié)；誘發(fā)消化性M膽堿受體阻斷藥 阿

4、托品及其合成代用品可減少胃酸分泌、解除胃腸痙攣。增大劑量不良反響較多，較少單獨應用。 哌侖西平 pirenzepine 阻斷M1、M2受體，與引起胃酸分泌的膽堿受體M1親和力較高，而與唾液腺、平滑肌、心房的M膽堿受體親和力低，故不良反響輕微，大劑量可有阿托品樣作用。 用于治療胃及十二指腸潰瘍 M膽堿受體阻斷藥 阿托品及其合成代用品可減少胃酸分胃泌素受體阻斷藥丙谷胺(proglumide)化學構造與胃泌素相似，可競爭性阻斷胃泌素受體，減少胃酸分泌。作用：對胃粘膜有保護和促進愈合作用。但臨床療效比H2受體阻斷劑差。用于胃潰瘍，十二指腸潰瘍和胃炎。胃泌素受體阻斷藥丙谷胺(proglumide)H+-

5、K+-ATP酶抑制藥 H+-K+-ATP酶位于壁細胞小管膜上。它能進展H+,K+ 交換, 將K+從胃腔中轉運到壁細胞內,將H+從壁細胞內轉運到胃腔中,在胃腔中的H+和Cl-結合,形成胃酸。 抑制藥與酶亞單位結合后,使酶失去活性,抑制 H+分泌。抑制胃酸分泌作用強而持久;胃蛋白酶分泌也減少，尚有抑制幽門螺桿菌的作用。 用于消化性潰瘍、上消化道出血、幽門螺桿菌感染、返流性食管炎、卓-艾綜合征等。奧美拉唑(omeprazole)H+-K+-ATP酶抑制藥 H+-K+-ATP酶位于三、 胃粘膜保護藥前列腺素衍生物 前列腺素E (PGE2)及前列環(huán)素(PGI2)，有刺激胃粘液、碳酸氫鹽分泌和抑制胃酸分泌

6、作用，能防止有害因子損傷胃粘膜。米索前列醇misoprostol用于預防非甾體抗炎藥引起的潰瘍，治療十二指腸、胃潰瘍。 硫糖鋁sucralfate 消化性潰瘍和返流性食管炎。 枸櫞酸鉍鉀 胃、十二指腸潰瘍。三、 胃粘膜保護藥前列腺素衍生物四、抗幽門螺桿菌藥1.抗?jié)兯?含鉍制劑、H+-K+ ATP抑制劑、硫糖鋁2.抗菌藥 阿莫西林、慶大霉素、甲硝唑、四環(huán)素、氨芐、羅紅霉素為常用藥。單一應用易產(chǎn)生耐藥性，2-3種聯(lián)合用藥。四、抗幽門螺桿菌藥1.抗?jié)兯幍诙?jié) 消化系統(tǒng)調節(jié)藥物助消化藥止吐藥瀉藥止瀉藥利膽藥第二節(jié) 消化系統(tǒng)調節(jié)藥物助消化藥助消化藥稀鹽酸： 用于慢性胃炎、胃癌、發(fā)酵性消化不良。胃蛋白

7、酶：與稀鹽酸10%合用，作為胃酸分泌過少或消化酶分泌缺乏的輔助治療。胰酶： 含蛋白酶、淀粉酶和胰脂酶，水解脂肪成甘油、脂肪酸和蛋白質，用于消化不良，食欲不振?？膳c抗酸藥同服或服用腸溶片。乳酶生： 又稱表飛鳴，是活性乳酸桿菌枯燥品。分解糖類產(chǎn)生乳酸，抑制腸道內腐敗菌生長繁殖，減少發(fā)酵和產(chǎn)氣。用于消化不良、腹脹，小兒消化不良性腹瀉，不宜與抗菌藥合用。助消化藥稀鹽酸： 用于慢性胃炎、胃癌、發(fā)酵性消化不良。止吐藥藥物、胃腸疾病、內耳眩暈癥、暈動病、外科手術后、化療、早孕期及胃排空延遲等 CTZ、前庭和內臟 含5- HT3受體、D2受體、M1受體、H1受體 嘔吐中樞 迷走神經(jīng)、膈神經(jīng)、脊髓神經(jīng) 胃腸道平

8、滑肌痙攣 嘔吐止吐藥藥物、胃腸疾病、內耳眩暈癥、暈動病、外科手術后、化療、一、H1受體阻斷藥 如苯海拉明、茶海拉明、異丙嗪等。二、M型膽堿受體阻斷藥 東莨菪堿、阿托品等。三、多巴胺受體阻斷藥 甲氧氯普胺 、多潘立酮四、5-羥色胺受體受體阻斷藥 昂丹司瓊 五、其他 西沙比利 一、H1受體阻斷藥 如苯海拉明、茶海拉明、異丙嗪等。無鎮(zhèn)靜和抗多巴胺作用。三硅酸鎂 較弱，慢，持久，在胃內生成膠狀二氧化硅保前列腺素衍生物 B.理解其他的抗消化性潰瘍藥3、胃泌素受體阻斷藥；胃泌素受體阻斷藥:丙谷胺臨床用于治療膽囊炎、膽石癥、十二指腸引流檢查。五、其他 西沙比利H+-K+-ATP酶抑制藥抗酸藥: 氫氧化鋁、三

9、硅酸鎂5- HT3受體阻斷藥膽汁的根本成分是膽汁酸，膽汁酸的主要成分是膽酸，鵝去氧膽酸和去氧膽酸，占95%。常用止吐藥作用比較 類別 藥物 用途 不良反響H1-受體阻斷藥 苯海拉明 暈動病 中樞抑制 M-受體阻斷藥 東莨菪堿 防治暈動病、妊 眼壓升高 娠及放射性嘔吐 中樞抑制DA-受體阻斷藥 甲氧氯普胺 放化療藥及胃腸 錐體外系 功能障礙引起的 高泌乳癥5-HT受體阻斷藥 昂丹司瓊 放化療藥引起的 頭痛、便秘 惡心、嘔吐 腹瀉無鎮(zhèn)靜和抗多巴胺作用。常用止吐藥作用比較 類別 5- HT3受體阻斷藥藥物：昂丹司瓊ondansetron 格拉司瓊granisetron 多拉司瓊dolasetron應

10、用：靜脈給藥或口服，治療化療和放療引起的惡心和嘔吐；對暈動癥和沖動D1受體引起的嘔吐無效。5- HT3受體阻斷藥藥物：昂丹司瓊ondansetron多巴胺受體阻斷藥甲氧氯普胺metoclopramide，胃復安，滅吐靈：阻斷CTZ的D2受體，產(chǎn)生中樞性鎮(zhèn)吐：用于胃腸失調引起的嘔吐，糖尿病的胃輕癱和食管返流，也用于化療引起的嘔吐?？梢疱F體外系反響和高泌乳素血癥。多潘立酮domperidone，嗎丁林：阻斷D受體，促進胃腸蠕動，產(chǎn)生止吐。用于化療、放療、術后及感染等引起的嘔吐；預防暈動??；治療各種胃輕癱；慢性食后消化不良。西沙必利cisapride：促進腸璧Ach釋放，加強胃排空，增加腸蠕動，但

11、不影響胃液分泌。無鎮(zhèn)靜和抗多巴胺作用。用于食管炎及胃-食管返流，消化不良和假性腸梗阻。多巴胺受體阻斷藥甲氧氯普胺metoclopramide，胃瀉藥瀉藥是一類增加腸內水分，促進腸蠕動，軟化糞便，而促進糞便排出的藥物。分類：接觸性瀉藥：比沙可啶，蒽醌類大黃rhubarb、番瀉葉senna等中藥含有蒽醌苷類物質，它在腸道內分解釋出蒽醌，刺激結腸推進性蠕動，48h可排軟便或引起腹瀉。容積性瀉藥：硫酸鎂，硫酸鈉，乳果糖滑潤性瀉藥：液體石蠟，甘油液體石蠟liquid paraffin有明顯潤滑作用；此外，甘油、纖維素類等也有些作用。(開塞露) 瀉藥瀉藥是一類增加腸內水分，促進腸蠕動，軟化糞便，而促進糞便

12、止瀉藥阿片制劑：阿片酊，用于較嚴重的非細菌感染性腹瀉。地芬諾酯diphenoxylate：通過減弱腸蠕動反射和節(jié)段性收縮，限制腸蠕動而發(fā)揮止瀉作用。用于急慢性腹瀉。大劑量可產(chǎn)生欣快感，長期應用有成癮性。洛哌丁胺loperamide：為氟哌啶醇的衍生物，抑制腸蠕動，減少腸神經(jīng)釋放Ach。具有快、強、持久止瀉。用于急慢性腹瀉。收斂藥astringents：如鞣酸蛋白，在腸道釋出鞣酸，使蛋白凝固而收斂。吸附藥adsorbents：如藥用碳，吸附腸道氣體、毒素或藥物等，阻止有害物質而發(fā)揮止瀉作用。止瀉藥阿片制劑：阿片酊，用于較嚴重的非細菌感染性腹瀉。利膽藥利膽藥是具有促進膽汁分泌或膽囊排空的藥物。膽汁

13、的根本成分是膽汁酸，膽汁酸的主要成分是膽酸，鵝去氧膽酸和去氧膽酸，占95%。次要成分為石膽酸和熊去氧膽酸。 膽汁酸具有多項生理功能：如反響性抑制膽汁酸合成；引起膽汁流動；調節(jié)膽固醇合成與消除；促進脂質和脂溶性維生素吸收等。常用的許多利膽藥的作用涉及膽汁酸。去氫膽酸dehydrocholic acid：用于膽石癥和急、慢性膽道感染；也用于膽道術后，促進膽汁分泌，沖洗引流管。禁用于膽道完全梗阻及嚴重肝功能不全者。熊去氧膽酸chenodeoxycholic acid：對膽囊炎、膽道炎有治療作用。利膽藥利膽藥是具有促進膽汁分泌或膽囊排空的藥物。硫酸鎂利膽作用是：口服或將硫酸鎂溶液灌入十二指腸，藥物刺激十二指腸粘膜，分泌縮膽囊素cholecystokinin有刺激分泌和運動作用，反射性引起膽總管括約肌松弛、膽囊收縮，促進膽道小結石排出。臨床用于治療膽