創(chuàng)業(yè)領(lǐng)軍申報(bào)資料清單

1、創(chuàng)業(yè)領(lǐng)軍申報(bào)資料清單創(chuàng)業(yè)領(lǐng)軍申報(bào)資料清單5/5創(chuàng)業(yè)領(lǐng)軍申報(bào)資料清單青島市創(chuàng)業(yè)領(lǐng)軍人才申報(bào)非財(cái)務(wù)部分資料清單一、申報(bào)人信息姓名性 別國(guó)籍出生日期籍貫出生地專(zhuān)業(yè)領(lǐng)域技術(shù)職稱(chēng)畢業(yè)院校及專(zhuān)業(yè)、學(xué)位現(xiàn)工作單位及職務(wù)教育經(jīng)歷（從本科填起）學(xué)位時(shí)間國(guó)家院校專(zhuān) 業(yè)工作經(jīng)歷（兼職請(qǐng)注明） 時(shí) 間單位職務(wù)備注 二、依托單位信息1、企業(yè)基本情況單位名稱(chēng)單位法定代表人單位注冊(cè)地法人代碼單位所在地 區(qū)（市） 路 號(hào)注冊(cè)資金萬(wàn)元。注冊(cè)時(shí)間主營(yíng)業(yè)務(wù)開(kāi)戶銀行賬 號(hào)信用等級(jí)企業(yè)人員總數(shù)人其中本科以上 人科研人員人上一年末企業(yè)固定資產(chǎn)凈值萬(wàn)元上一年企業(yè)產(chǎn)品銷(xiāo)售總額萬(wàn)元上一年凈利潤(rùn)萬(wàn)元上一年交稅總額萬(wàn)元2、企業(yè)資本構(gòu)成和股權(quán)結(jié)構(gòu)1

2、、企業(yè)資本構(gòu)成情況：2、股權(quán)結(jié)構(gòu)情況（需特別說(shuō)明申報(bào)人的股權(quán)情況）：3、技術(shù)團(tuán)隊(duì)及管理團(tuán)隊(duì)：技術(shù)團(tuán)隊(duì)序號(hào)姓名年齡專(zhuān)業(yè)學(xué)歷職稱(chēng) 職務(wù)項(xiàng)目中的分工12345678910管理團(tuán)隊(duì)序號(hào)姓名年齡專(zhuān)業(yè)學(xué)歷職稱(chēng) 職務(wù)項(xiàng)目中的分工12345678910三、項(xiàng)目信息項(xiàng)目名稱(chēng)項(xiàng) 目現(xiàn)處階段 1、中試階段 2、產(chǎn)業(yè)化階段項(xiàng) 目主要優(yōu)勢(shì)（按優(yōu)勢(shì)大小選擇下列三種情況填入空格內(nèi)）市場(chǎng)發(fā)展前景很好 2、產(chǎn)品或工藝創(chuàng)新性突出3、經(jīng)濟(jì)效益顯著 4、社會(huì)效益顯著 5、易實(shí)現(xiàn)產(chǎn)業(yè)化 項(xiàng)目總投資（萬(wàn)元）有無(wú)申請(qǐng)其他資助 有 無(wú) 申請(qǐng)資金的名稱(chēng)有無(wú)獲得其他資助 有 無(wú) 資助資金的名稱(chēng)項(xiàng)目已獲得主要成果（每類(lèi)均不超過(guò)10項(xiàng)）（1）專(zhuān)利（

3、2）其他自主知識(shí)產(chǎn)權(quán)情況項(xiàng)目主要研究?jī)?nèi)容（不超過(guò)500字）項(xiàng)目主要?jiǎng)?chuàng)新點(diǎn)（不超過(guò)500字）項(xiàng)目的市場(chǎng)前景，主要經(jīng)濟(jì)、社會(huì)、環(huán)境效益（如技術(shù)及產(chǎn)品應(yīng)用產(chǎn)業(yè)化前景，在項(xiàng)目實(shí)施期內(nèi)能夠形成的市場(chǎng)規(guī)模及效益，對(duì)促進(jìn)社會(huì)可持續(xù)發(fā)展及提升相關(guān)產(chǎn)業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的作用等）項(xiàng)目的考核指標(biāo)（包括主要技術(shù)指標(biāo)：如形成的專(zhuān)利、新技術(shù)、新產(chǎn)品、新裝置、論文專(zhuān)著等數(shù)量、指標(biāo)及其水平；主要經(jīng)濟(jì)指標(biāo)：如技術(shù)及產(chǎn)品應(yīng)用所形成的市場(chǎng)規(guī)模、效益等；項(xiàng)目實(shí)施中形成的示范基地、中試線、生產(chǎn)線及其規(guī)模等；其他應(yīng)考核的指標(biāo)）申請(qǐng)單位及主要參及單位研究基礎(chǔ)（已有的研究開(kāi)發(fā)經(jīng)歷，科技成果、科研條件及研究開(kāi)發(fā)隊(duì)伍現(xiàn)狀等）項(xiàng)目確定的課題目標(biāo)及任務(wù)需求分析，課題目標(biāo)及任務(wù)解決的主要技術(shù)難點(diǎn)和問(wèn)題分析項(xiàng)目相關(guān)技術(shù)領(lǐng)域的專(zhuān)利檢索、科技查新報(bào)告，知識(shí)產(chǎn)權(quán)及技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)分析報(bào)告中試或產(chǎn)業(yè)化所需相關(guān)產(chǎn)品生產(chǎn)的許可證明文件，及項(xiàng)目相關(guān)的其他證明材料或文件等。創(chuàng)新創(chuàng)業(yè)領(lǐng)軍人才需提供材料清單財(cái)務(wù)部分1、2012年度財(cái)務(wù)報(bào)表2、股權(quán)結(jié)構(gòu)情況（需特別說(shuō)明申報(bào)人的股權(quán)情況）3、項(xiàng)目計(jì)劃投資多少萬(wàn)元？列示投資明細(xì)構(gòu)成（設(shè)備投資名稱(chēng)