王幸福中醫(yī)文集七

1、轉(zhuǎn)載王幸福中醫(yī)文集七（用藥傳奇）原文地址：王幸福中醫(yī)文集七（用藥傳奇）作者：金 航中醫(yī)師王幸福中醫(yī)文集七（用藥傳奇）醫(yī)燈續(xù)傳（杏林薪傳姊妹篇）古道瘦馬中醫(yī)實(shí)踐與補(bǔ)遺文集作者簡介王幸福（網(wǎng)名：古道瘦馬）男1956年10月生 大學(xué)文化 祖籍河南，飄零豫陜，定 居西安。16歲起隨祖父習(xí)醫(yī)，18歲始獨(dú)自行醫(yī)，中途亦官亦醫(yī)，晚年定心阪依中 醫(yī)。一貫奉行：讀萬卷醫(yī)書，治萬計(jì)病人。崇尚大道至 簡，效法仲景；鄙視裝神弄鬼，故弄玄虛。一生無 可炫耀之光環(huán)，亦無可挾之技，僅治過數(shù)十以萬計(jì)病者， 借古文賣油翁一言自我評(píng)價(jià)，“無他，但手熟爾”。曾寫過幾 篇豆腐塊文章，出過臨床心、悟文集一部杏林 薪傳。由于杏林薪傳一書

2、，寫的比較倉促，很多話沒有說 透，且有言未猶盡之遺憾，故再補(bǔ)寫續(xù)集以彌之，風(fēng)格依 舊，實(shí)話實(shí)說，希望大家喜歡。此書已完成大部分，估計(jì) 明年能出版。目 錄1、用藥諺語選錄水蛭善治男性萎天丁刺破乳腺病緩急止痛覓芍藥用藥傳奇1.堪當(dāng)重任之半夏2.起死回生說仙鶴3.神奇之藥話竹瀝4.斂陰收汗山茱萸7.化痰妙藥屬蕙仁10.尿床重用益智仁11.補(bǔ)虛定喘非蛤蚧1219:制酸莫忘敗醬草21.止疼妙藥有麻黃22.紅藤專治少腹疾23:強(qiáng)心通陽靠桂枝25.擅治重癥金銀花26.靈性牛角治轟熱27.通陽逐寒倚細(xì)辛28:想睡就用夜交藤29.安神妙藥酸棗仁30.解毒莫忘生甘草31.溫胃止嘔有生姜32.平定情緒棗建功33.肺

3、癌專藥五朵云35.清熱燥濕胡黃連36.通陽運(yùn)輸黃芪功37.消炎定痛蒲公英38.殺積消脹臭阿魏39.通絡(luò)解毒忍冬藤11吳茱萸外敷巧治高血壓中藥毒性毒性藥品別名知多少33、幾種有毒中藥材的炮制用藥諺語選錄用藥諺語，有出于醫(yī)者，有出于民間，是對(duì)慣用藥物功效 的高度概括，生動(dòng)、活潑，易為人們所記憶。因此，收集 用藥諺語，對(duì)于我們記取方藥是很有幫助的。今特錄數(shù) 條，以備參考。.頭痛用川芎，腰痛用杜仲，腳痛用牛膝按：頭痛用川芎，有云“頭痛用防風(fēng)”者。蓋血虛、血瘀頭 痛，可用川芎，川芎治頭痛輕則5克，重則30克，其效卓 著。外感頭痛，即用防風(fēng)。腰痛用杜仲，即指腎虛腰痛而 言。腳痛用牛膝，指肝腎不足，腳膝酸痛

4、用懷牛膝補(bǔ)肝腎 以強(qiáng)筋骨則腳痛自愈。.細(xì)辛不過錢，過錢手掌打一千按：細(xì)辛用量不能過大，一般以一錢為限，即3克，若超 過一錢則要受到懲罰。但這并非是千古科律，根據(jù)病情亦 可超過一錢。目前亦可用到510克。.若要通，路路通；若要通，用木通按：路路通長于疏肝通絡(luò)；木通專于利水通淋，說明均有 通利之功。但木通不可過量，易損腎臟，一般以10克為 限。4.穿山甲與王不留，婦人吃了乳常流按：穿山甲、王不留行，有通乳之卓效，故有“婦人吃了乳 常流”之諺語，但臨床尚需配合黃芪、黨參等補(bǔ)氣益血之 品；或佐以富有營養(yǎng)的食品，如蝦仁、鯽魚、豬肺、豬蹄.若要瘋氣好，巖蠶、魚鱉草按：巖蠶、魚鱉草，系民間草藥，浙江民間草藥

5、有記 載，具有祛風(fēng)活血之功，以療風(fēng)濕痹痛。風(fēng)濕痹痛俗稱“瘋 氣”，故此二味藥用，具有治風(fēng)濕痹痛之功效。.有人識(shí)得千里光，一生一世不生瘡按：千里光有很好的清熱解毒之功，所以專治瘡毒，此有 過譽(yù)之言，然說明了它解毒治瘡之功效的卓著。又有諺語 曰“識(shí)得千里光，全家不生瘡”，其含義相同。.家有半邊蓮，可以和蛇眠按：半邊蓮，解毒利濕，專治蛇咬傷，因此把它形容成“和 蛇眠”，說明功于治蛇傷之謂。.七葉一枝花，深山是我家；瘡瘍?nèi)粲鲋?，好似手拿來按：七葉一枝花，有解毒之功，長于深山高地，專治瘡傷 腫痛。好似手拿來“，說明治療瘡毒用本品之容易，因此亦 說明了它治療效果之顯著。.威靈仙，臼糖和酒煎，拳頭打一千，骨

6、頭軟如棉 按：說明了威靈仙的用藥方法及功效，白糖即一般白砂 糖，酒即指黃酒，同煎后服，具有祛風(fēng)活絡(luò)之功，“骨頭軟 如棉”是說明其軟骨之功，臨床具有治療魚骨梗喉 的功效。浙江中醫(yī)學(xué)院馬蓮湘教授用威靈仙配合金錢草治 療腎結(jié)石，其義也取其軟堅(jiān)之功。又有諺語曰“鐵腳威靈 仙，砂糖和醋煎，一口咽入喉，魚骨軟如棉”，說 明了威靈仙治魚骨梗喉的具體方法和效果。.打得滿地爬，快尋祖師麻按：祖師麻為瑞香科植物黃瑞香的根皮或莖皮，有祛風(fēng)除 濕止痛散瘀之功。主治風(fēng)濕痹痛，四肢麻木，跌打損傷。 因此對(duì)外傷疼痛有很好的止痛活血之效，故有“打得滿地爬，快尋祖師麻”治療的諺語。一般用量10克左右, 辛苦溫，有小毒，局部外用

7、能使皮膚起泡。因此，可作為 發(fā)泡劑使用。家有地榆皮，不怕燒脫皮，家有地榆炭，不怕皮燒爛按：地榆有涼血止血、清熱解毒之功，治燒傷其功獨(dú)擅。方法為地榆炒炭存性，研粉，用麻油調(diào)成50%軟膏，涂于創(chuàng)面，每日數(shù)次。又有諺語曰：“千人燒傷一治法，除過地榆沒姓啥。”其義相同。.三月茵陳四月蒿，五月六月當(dāng)柴燒按：此言說明了茵陳采收藥用最佳時(shí)期。茵陳又稱茵陳 蒿，三月、四月采收作藥，則藥效佳良，待五月、六月采 收已是無用之材，只能作柴燒，不能入藥了。.寧得一把五加，不要金玉滿車按：五加皮有祛風(fēng)濕、壯筋骨、活血祛瘀、祛邪補(bǔ)益、扶 正補(bǔ)虛之功。五加科植物如人參，為大補(bǔ)元?dú)庵贰４涛?加有人參樣作用，所以五加的價(jià)值甚

8、高，故有此諺。14.知母貝母款冬花，止賅化痰一把抓按：知母、貝母為二母散，功專清肺、化痰，加款冬花則 止咳之功更勝。三者配伍，相得益彰，則咳止痰化。.丹參一味，功同四物按:本草綱目中說：“丹參，按婦人明理論云，四物 湯治婦人病，不問產(chǎn)前產(chǎn)后，經(jīng)水多少，皆可通用，惟一 味丹參散，主治與之相同。蓋丹參能破宿血，補(bǔ)新血，安生胎，落死胎，止崩中帶下，調(diào)經(jīng)脈，其功大 類當(dāng)歸、地黃、川芎、芍藥故也。”此語其實(shí)是此論的概 括。其實(shí)，在臨床上運(yùn)用是有所區(qū)別的。.上床蘿卜下床姜，不找大夫開處方按：蘿卜消食開胃，生姜溫中散寒。李東垣曰、上床蘿卜 下床姜，姜能開胃，蘿卜消食也?！鄙洗察o臥則助運(yùn)之品， 下床活動(dòng)則需御

9、寒之藥，故用蘿卜助運(yùn)，用姜御寒。.冬天蘿卜地人參按：冬天的蘿卜甘而鮮美，人們習(xí)慣于飯中煮蘿卜有健 脾消食之功，其效可與人參媲美，故有此喻。又有“飯焙蘿 卜地人參”之諺，或“十月蘿卜小人參”之說，其義同一。.粥諺一束若要皮膚好，煮粥加紅棗；若要不失眠，煮粥加白蓮；氣 短體虛弱，煮粥加山藥；心虛氣不足，桂圓煨米粥；腸胃 腹瀉，胡桃米粥燉；頭昏多汗，米粥參苡仁；要治口臭，荔枝與粥燉；清退高熱，煮粥加蘆根；口渴心煩 躁，粥加獼猴桃；便秘補(bǔ)中氣，藕粥很相宜；夏令防暑， 荷葉用粥煮；若要雙目明，粥中加決明；欲得水腫 消，赤豆煮粥好；若要補(bǔ)虛弱，肉骨頭煮粥；欲增血小 靜，花生同煮爛；血壓高頭暈，胡蘿卜粥用；

10、要保肝功 好，杞子煮粥妙；防治足氣病，糙米煮粥燉。以上藥粥諺語一束可供臨床參考應(yīng)用。粥易于消化吸收， 四季均可，老幼皆宜，是養(yǎng)生治病的良藥，因此特輯粥諺 一束。用藥諺語，在民間流傳甚廣，均為人們口頭之作，這需要 我們，花工夫去收集、整理；其中飽蘊(yùn)著人們的用藥經(jīng) 驗(yàn)，因此值得醫(yī)者重視和研究。用藥傳奇水蛭善治男性萎中藥王國里有一味古老的動(dòng)物藥，叫水蛭，俗名螞蟥。我 認(rèn)識(shí)它是很早的事了，小時(shí)候下河摸焦，一不小心小腿肚 上就爬了條螞蟥，只見流血不見疼，嚇得用手直拍患處， 生怕鉆到肉里頭不出來。長大才知道此君只吸血，不進(jìn)入 體內(nèi)。 學(xué)醫(yī)后方知傷寒論上的抵當(dāng)湯主藥之一就是 水蛭，其主要作用就是活血祛瘀，破

11、痼散結(jié)。古人是這樣 用，現(xiàn)代人也是這樣用的。冠心病，高血脂，周圍血管等 病，今人用水蛭常不出此范圍，我也亦然。這是大家公認(rèn) 的共識(shí)。其實(shí)，水蛭還有另外的顯著作用，興陽。關(guān)于這方面的 報(bào)導(dǎo)很少見，對(duì)于這方面的作用我也是臨床上偶然發(fā)規(guī)。 日在治療一位“三高”患者，高血脂、高血粘、高血壓時(shí)，用了我的以水蛭為主 的專方后（方中其它藥均無興陽作用），不僅治好了“三高 證”，病人還反饋說，原來的陽痿也好了。說者無意，聽者有心、，無心插柳柳成蔭，好事。多年來我一直 想找一味壯陽的有效藥物，苦覓不得，此乃真是天賜良 機(jī)。過去，我在治療陽痿和性功能較弱的病證時(shí)，常是用仙 靈脾、仙茅、枸杞、大云、螟蚣、鹿茸之類，

12、效用參半， 總是不愜意。自從發(fā)現(xiàn)了水蛭的興陽作用，就有意識(shí)的在治療此證中，檢驗(yàn)加與不 加的作用，結(jié)果證明凡是加入水蛭的效果就起效快，作用 顯著，不加入的就慢，甚止無效。這真一味好藥，尤其用在高血壓、高血脂、糖尿病、前列腺等諸病導(dǎo)致的 性功能障礙無能的人，屢用屢效。后經(jīng)求證古訓(xùn)，翻閱文 獻(xiàn)，得水蛭用藥功效范圍，亦有合上述病證的。神農(nóng)本草經(jīng)：“主逐惡血，瘀血，月閉，破血逐瘀， 無子，利水道?！惫诺朗蓠R注：無子，乃腎虛居多，不僅指 女子，男子亦然。其中也應(yīng)該包括男子陽痿所致無子。大劑量水蛭治療陽痿曹某，男，26歲，1976年9月10日就診。1年前因挑土 過重扭傷腰部，經(jīng)治療，腰傷愈。但自此之后，漸覺

13、陽事 不舉，迭經(jīng)醫(yī)治不愈，遂投以水蛭30g，雄雞1只（去雜腸）同煮，喝湯吃雞肉，隔3天1劑，5劑 病愈。1977年年底結(jié)婚，1978年年底得一男孩。按：水蛭 雄雞湯的主要藥物是水蛭。水蛭有逐瘀、破血、通經(jīng)之功。此案陽痿的病機(jī)是瘀血阻塞絡(luò)道， 經(jīng)氣不通，宗筋失榮所致。水蛭常用量為1.53g,而此方用量高達(dá)30g,但未見任何副作用。水蛭雄 雞湯，從藥理上看，適于瘀血型陽痿。曹是褒，曹四豪.水蛭雄雞湯治療陽痿.四川中醫(yī)，1985, 12 : 37臨床上水蛭不僅可以治方瘀血性陽痿，亦可治其他原因 所致性功能障礙?，F(xiàn)舉一例示之：李某某，男，40歲。最 近感到房事力不從心，以致陽痿。在其他中醫(yī)處服了大量鹿

14、茸、高有參、黃狗腎 之類補(bǔ)腎壯陽之藥，越發(fā)不勃起，心中甚為郁悶，經(jīng)人介 紹求診我處?？淘\：人高大，面紅黑，舌紅苔膩，脈弦滑實(shí)，心情煩躁，眠差多夢，飲食二便正常。新婚不 久，陽事不舉，妻子怨怒，要求趕快想辦法解決病癥。辨 為：肝經(jīng)濕熱，厥陰痿廢。處方：柴胡30g枳殼15g白芍30g甘草15g茯苓15g豬 苓15g澤瀉30g阿膠10g（烊化）懷牛膝30g生水蛭 20g（其5g研粉沖服）。 七劑 水煎服 日三次。一周后復(fù)診，舌質(zhì)紅潤，苔巳不膩，心情略安，巳有晨 勃現(xiàn)象。效不更方，上方去阿膠，加當(dāng)歸30g、螟蚣3條、 淫羊霍30g枸杞30g又七付，情況繼續(xù)好轉(zhuǎn)，陽事已舉， 心情興奮，囑戒房事一周，再續(xù)

15、上方三劑，可正常同房， 病痊愈。按：此案前醫(yī)治療之所以不效，是違背了中醫(yī)的辨證精 神，不抓病機(jī)，一味用套方熱藥，故越補(bǔ)越實(shí)，選成陽痿 愈重。我看病歷來講究在抓住病機(jī)的基礎(chǔ)上施方用藥，尤其是專藥、特長藥，一定 要用在對(duì)證之方上，否則再有效的藥也不靈。后學(xué)不可不 知。另：水蛭在用法上一定要注意，必須是生的，最好是粉劑，切記！古道瘦馬寫于20111110晚用藥傳奇天丁刺破乳腺病說起天丁，可能一般人都不知道為何物？其實(shí)它就是中藥 里一味尋常的中藥-皂刺。該藥平常醫(yī)生用得不多，一般 老百姓更是少知其作用和功效。但卻是我方中常用之藥， 尤其是在治療乳腺病中少有不用，且是超常規(guī)的用。為什 么呢？物美價(jià)廉，療

16、效出眾。先看文獻(xiàn)記載:【異名】皂莢刺（圣惠方），皂刺（醫(yī)學(xué) 入門），天?。ňV目），皂角針（江蘇植藥志），皂針 （中藥材手冊）。為豆科植物皂莢的棘刺。：性溫，味 辛，有小毒。【主治功效】搜風(fēng)，拔毒，消腫，排膿。治癰腫，瘡 毒，癘風(fēng)，癬瘡，胎衣不下。本草圖經(jīng)：米醋熬嫩刺針作濃煎，以敷瘡癬。楊士瀛：能引諸藥上行，治上焦病。本草衍義補(bǔ)遺：治癰疽已潰，能引至潰處。綱 目：治癰腫，妒乳，風(fēng)癘惡瘡，胞衣不下，sha蟲。本草崇原：去風(fēng)化痰，敗毒攻毒。定小兒驚風(fēng)發(fā)搐， 攻痘瘡起發(fā)，化毒成漿。四川中藥志：治風(fēng)熱瘡疹，并能通乳。仁齋直指方：治婦人乳癰：皂角刺（燒存性）一兩，蚌粉 錢。和研，每服一錢，溫酒下。從文獻(xiàn)記

17、載上看其主要功能是拔毒散結(jié)，類似穿山甲，夕卜 科常用藥。我在臨床上主要用于乳腺病，緣于穿山甲太貴 用不起而替之。乳癰、乳腺增生以其為重藥，常常是破關(guān) 斬棘，速收卓效，一點(diǎn)不亞于穿山甲。在治療乳癰（西醫(yī)為乳腺炎）時(shí)，配合五味消毒飲，3-5付即 解決問題，其中的關(guān)鍵就在于天丁要用100-200克之間， 少則不行。在治療乳腺增生病時(shí)，我過去不得法，用疏肝解郁，活血 散結(jié)法時(shí)，按藥典常規(guī)，一般用量，服藥二三十付，沒有 大變化。我甚為著急，恨無良方效藥，病人看效果不大，離而去之。后經(jīng)勤求古訓(xùn)，精研效方，發(fā)現(xiàn)天丁一 藥是治療乳腺病的妙藥，且有不少老中醫(yī)運(yùn)用于此癥，效 果斐然，諸如山東婦科名醫(yī)鄭長松、湖北名

18、老中醫(yī) 李幼安、天津名老中醫(yī)胡慧明均是運(yùn)用此藥治療乳腺病的 高手。前賢有轍，后學(xué)效之，自此大膽驗(yàn)于臨床，頓起效 用。在治療乳腺增生病時(shí)，我一般是用柴胡疏肝散合消瘰丸， 并重用天丁(90-150g)加減，常收良效。外科正宗附錄中 說：“皂刺消散之力亦甚大，大概用皂刺不過五、六分至二、三錢而止便是托藥，用至四兩是 消藥。”乳腺增生病用至90克以上是取其消散之力。本經(jīng) 逢原謂天丁“其性善開泄也”。中藥新用謂“復(fù)方中重用皂角刺治療纖維瘤及其它腹腔腫瘤屬 實(shí)證者，有較好療效”。用藥心得十講謂“皂角內(nèi)服，有 消痰積、破痼結(jié)、下風(fēng)秘的作用。皂角刺偏用于活血、散結(jié)”。下面舉例示之：徐某某，女，28歲，西安市北

19、草灘人?；既橄僭錾∫讶?年了，多處尋醫(yī)治療，吃過大量中草藥，基本上是以逍遙 散為主，外敷專用膏藥，無大效果，經(jīng)人介紹找到我，求再診治?？淘\：人中等個(gè)子，偏瘦，面略黃，舌 質(zhì)略紅，苔白，脈弦細(xì)，性急躁，月經(jīng)基本準(zhǔn)時(shí)，量少， 色黑。飲食一般，二便正常。查兩乳房偏小，內(nèi)各 有一雞蛋大小包塊，不規(guī)則，每次來月經(jīng)時(shí)脹痛。斷乳癖 證。處方：柴胡12g當(dāng)歸30g赤藥15g川芎12g青陳皮各15g丹皮10g 梔子12g香附15g枳殼15g海藻30g甘草30g浙貝18g生牡蠣30g元參30g皂刺90g十四劑水煎服日三次。二診，服藥后無什么異常，脾氣好轉(zhuǎn)，查乳腺增生包塊巳 松軟，略為縮小。效不更方，上方去丹皮、

20、梔子，加大當(dāng) 歸至50g、皂刺為120g，續(xù)服五十余劑，包塊消失。三年 后，因其它病再見面時(shí)，詢之，乳腺增生愈后未再復(fù)發(fā)。按：天丁重用治療乳腺病此僅舉一例，我在臨床治療此病 頗多，不管方子怎么變化，皂刺一藥重用是不變的，量小 是不行的，這是關(guān)鍵點(diǎn)。其中個(gè)別人服后，有胃不舒服，可減量和對(duì)癥用藥，未見有中毒表現(xiàn)。除了乳腺病 外，外科上紅腫熱痛的癰證都可以加入天丁，以加快治療 時(shí)間，效果也是滿意的，這方面就不多談了，諸位同道可自己參悟。古道瘦馬寫于2011111用藥傳奇緩急止痛覓芍藥白芍始載于神農(nóng)本草經(jīng)，列為上品，原名芍藥。白芍為 毛茛科多年生植物芍藥的干燥根，多為人工栽培。主要于 浙江、安徽、四川

21、、湖南、山東、湖北、陜西、河南、貴州、云南、甘肅等省。產(chǎn)于浙江者名杭白芍，產(chǎn) 于四川者名川白芍，產(chǎn)于安徽毫州為毫白芍等。白芍含芍 藥甙苷、苯甲酸、鞣酸、揮發(fā)油、脂肪油等。有解 痙鎮(zhèn)痛、有抗金黃色葡萄球菌、抗真菌的作用。味苦、酸 性微寒。入肝、脾、肺三經(jīng)。主治頭暈?zāi)垦?，胸腹脅肋疼 痛，四肢攣急，瀉痢腹痛，虛汗不止，月經(jīng)不調(diào)等 癥，是治療婦科病良藥。白芍不僅有上述作用，臨床上大量使用還有利尿作用，這 方面醫(yī)學(xué)衷中參西錄中張錫純有醫(yī)案說明，我在臨床 上也運(yùn)用過；還有大量使用止血驗(yàn)案，如中醫(yī)老前輩岳美 中等等。但是我認(rèn)為白芍的作用主要還是體現(xiàn)在解痙止痛 上。對(duì)于這一點(diǎn)實(shí)際是濫觴于傷寒論芍藥甘草湯?！懊?/p>

22、尚微 拘急，重于芍藥甘草湯，爾乃脛伸?！焙笫缼谉o出此范圍， 這一點(diǎn)我想大家都會(huì)認(rèn)同的，但是要用好此藥，有一點(diǎn)是必須要注意的，這就是大劑量。緩急止痛我 一般是50-120g的用，低于此量效果不明顯。其次，藥征 最好是平滑肌痙攣類，如氣管咳嗽哮喘，胃脘疼痛，少腹痛經(jīng)等等，其它神經(jīng)性疼痛不明顯。臨床上 常見有些同道運(yùn)用此藥很不得法，要么是十克八克蜻蜓點(diǎn) 水，不起作用；要么亂用一氣，說能止痛，什么痛都用，不分性質(zhì)，結(jié)果時(shí)有效時(shí)不效，不明其理。關(guān)于劑 量傷寒論上芍藥甘草湯，寫到各是四兩，一兩按15g 折也要60g。再看當(dāng)歸芍藥散中芍藥直接就是一斤，可折合250g，可見絕對(duì)量是不能少的。今人張 錫純利水1

23、80g，萬友生治下肢游火芍藥用90g效如桴鼓， 都說明了量的重要。下面舉兩例示之：案1-王某，女，37歲。四川在陜西一打工者。因右上腹部 疼痛，吃不下飯，冷汗淋漓，求治于我，中醫(yī)治療?？?診：疼痛急癥面容，捂著胃脘部，呻吟不止，舌 淡苔白厚，脈弦緊，大便微澹，已一月有余。我斷為膽囊 炎或膽結(jié)石癥（后經(jīng)彩超證實(shí)為膽囊炎急性發(fā)作），中醫(yī)大柴 胡湯合理中湯證，處方： 柴胡60g黃苓15g枳實(shí)15g半夏30g黨參50g白芍30g大黃15g干姜10g蒼術(shù)12g生甘草30g生姜6片郁金12g元胡30g川楝子10g5付水煎服每日三次。一周后復(fù)診，疼痛稍緩，兼脹，大便微澹，納差。舌苔稍 薄，脈弦巳不緊。效果不

24、大，病人急求解決脹痛問題，我 思之良久，認(rèn)為證對(duì)藥輕，于是在上方中將白芍改為90g,干姜改為30g,又服五劑，三診，病人說吃完二付 藥胃脘部就不痛了，但是還有點(diǎn)脹，納差。換方：異功散 合四逆散善后，痊愈。案2-秦某，女，27歲。痛經(jīng)多年，經(jīng)人介紹于我，要求中 醫(yī)治療?？淘\：中等個(gè)人，面白胖，形嬌。舌質(zhì)淡，苔薄 白，脈細(xì)弦，每次月經(jīng)痛得死去活來，經(jīng)色偏暗，量適中，期基本準(zhǔn)時(shí)。飲食二便正常，因個(gè)人問題未 如意解決，心情郁悶，脾氣急燥。看過多次中醫(yī)效果不 佳，有點(diǎn)信心不足，經(jīng)安撫處：當(dāng)歸芍藥散合桂枝茯苓丸失笑散加減。當(dāng)歸15g白芍60g川芎12g桂枝15g丹皮12g桃仁12g茯苓30g五靈脂15g（

25、包）生蒲黃15g（包）雞血藤30g白術(shù)10g 澤瀉30g甘草10g七劑.水煎服。每次經(jīng)行前一周左右開始服至月經(jīng)中停，連服三個(gè)月。服 藥后第一次月經(jīng)有輕微疼痛，比過去好多了，病人很高 興。第二次月經(jīng)未疼，第三次也未再疼，痊愈。后以上藥 蜜丸服三個(gè)月徹底治愈。按：案1實(shí)際上辨證準(zhǔn)確，但是藥量不足，故病人又遭痛 苦一周，我心中很是慚愧，用藥不到家，醫(yī)技不過硬，好 在迷途知返，速更失誤，終使病人漸入坦途，最后 治愈。真為吃一塹長一智，以后用藥只要辨證不誤，即大 膽用藥，收效頗速，案2即是明例。除了藥量的問題外， 再強(qiáng)調(diào)白芍治平滑肌疼攣導(dǎo)致的疼痛較好，諸位還 可探討，這只是我一家之言。古道瘦馬寫于201

26、1-8-6用藥傳奇1.堪當(dāng)重任之半夏1.堪當(dāng)重任之半夏半夏味辛性溫，體滑而燥，其除濕化痰，和胃健脾，發(fā)表 開郁，降逆止嘔，人皆知之。然其作用遠(yuǎn)不止此，恐世人 埋沒，失去一能擔(dān)當(dāng)大任之藥，現(xiàn)將自己臨床多年在其它 方面運(yùn)用體會(huì)公布于眾。半夏治失眠遠(yuǎn)勝于酸棗仁和夜交藤合歡花之類。我在臨床 治療嚴(yán)重失眠或經(jīng)常服用大量安定類病人，為了當(dāng)晚起 效，取得患者對(duì)中醫(yī)之信賴，一般都是啟用殺手銅半夏秫米湯，患者服完即可以熟睡。說到這里大家也 許不信，用此方治失眠古往今來驗(yàn)案無數(shù)，但是能否達(dá)到 百試百驗(yàn)恐不多。這里有個(gè)訣竅，不妨告訴大家。一是大量，二是晚服。大量是一付少則90克，多則120 克，量少療效參半；晚服是

27、白天不要吃，晚飯時(shí)吃一次， 臨睡前一小時(shí)吃一次。記??！臨床上很多大夫不講究方法，開了鎮(zhèn)靜安神藥，不交待服法，仍然叫患者按 傳統(tǒng)服法，一日兩服，上午一次，下午一次，結(jié)果很多病 人，上午服后昏昏欲睡或者干脆中午又睡一覺，這 樣到晚上就很難入睡。這里說一個(gè)病例：蘭某 男性67歲西安大學(xué)習(xí)巷回民，2010年3月，慕名找到我說，失眠幾 年了，老睡不踏實(shí)，一夜就能合眼2-3小時(shí)，隨后就在床 上輾轉(zhuǎn)反側(cè)到天明，心煩意亂，第二天起來，頭暈?zāi)X脹，無精打采，苦腦極了。吃過腦白金，褪黑 色素，安神棗仁口服液等一大堆治失眠之藥，都不管用， 現(xiàn)在只能靠安定睡幾個(gè)小時(shí)，懇請(qǐng)你給治一治?？淘\，面憔悴，舌紅苔黃厚膩，脈弦滑遲

28、緩，心、動(dòng)過緩， 其余均好，能吃能喝。應(yīng)該說是一個(gè)痰火郁積，熱盛擾神 之證，辨證不難。對(duì)于這樣的病人，久治不愈，如果還用常規(guī)藥物，開個(gè)35付藥，絕對(duì)不會(huì)有效的，病人 肯定會(huì)一走了之，不會(huì)再回頭，而且還會(huì)宣傳說，王大夫 就那么回事了，一般般。所以起手我就用了殺手銅。書方：半夏秫米湯合黃連溫膽湯清法半夏各60g蕙米30g天竺黃30g枳實(shí)15g陳皮15g 茯神30g黃連10g桂枝甘草各10g（考慮心、動(dòng)過緩）三付，交待服法：白天不吃，晚飯時(shí)吃一次，少量（一付藥的1/3）,臨睡前一小時(shí)將余 藥飲下，排空小便。病人聽完后說，你這大夫的藥吃法還和別人不一樣，而且藥量這么大，又沒有酸棗仁類，能行么？看來還是個(gè)老江湖了，久病成良 醫(yī)嘛。我說先試試看，不行我再想辦法。病人半信 半疑持藥而去。一天過去沒消息，兩天過去仍然沒有回 音，第三天，病人來了，滿面春風(fēng)，一見我就翹起大拇 指，說你真行，服了。吃了你的藥，當(dāng)晚不放心