牽引護理精品課件

1、牽引護理課件第1頁，共30頁，2022年，5月20日，15點16分，星期四一.定義 牽引是牽拉的意思。要達到牽引的目的，在牽引的同時，必須有一個能與牽引力平衡的作用力相反的反牽引力。在臨床牽引時，最常用的產生反牽引力的方法就是抬高床腳，使身體向著與牽引力相反的方向滑動而構成反牽引力。 第2頁，共30頁，2022年，5月20日，15點16分，星期四二.目的 1.牽拉關節(jié)或骨骼，使脫位的關節(jié)或錯位的骨折復位，并維持復位的位置。2.牽拉及固定關節(jié)，以減輕關節(jié)面所承受的壓力，緩解疼痛，使局部休息，常用于治療關節(jié)炎癥等。 第3頁，共30頁，2022年，5月20日，15點16分，星期四三.牽引術前護理常規(guī)

2、： 1.講解牽引有關知識、介紹同種疾病的康復情況，使病人能配合術前檢查使恐懼和顧慮降至最低，并有充分的思想準備接受牽引治療以減輕疼痛；2.進行衛(wèi)生宣教，介紹牽引前后注意事項，并教病人練習床上使用便器；3.清潔牽引部位皮膚，臥床休息，準備好牽引用物；4.矯正畸形。第4頁，共30頁，2022年，5月20日，15點16分，星期四四.方法 1.皮牽引法 ：皮牽引是把膠布貼在皮膚上，通過牽拉膠布進行牽引。因為牽引是通過牽拉皮膚再拉到皮下組織和骨骼，故又稱間接牽引法。第5頁，共30頁，2022年，5月20日，15點16分，星期四四.方法 1.皮牽引法 ：此種牽引的優(yōu)點是操作簡便，不需要穿破骨組織，對肢體損

3、傷小，病人痛苦少。缺點是不能承受太大的重量，一般不超過重5kg，否則容易把膠布拉脫。第6頁，共30頁，2022年，5月20日，15點16分，星期四四.方法 1.皮牽引法： 所以，一般用于小兒或老弱病人的骨折牽引或關節(jié)炎癥時矯正與固定。 第7頁，共30頁，2022年，5月20日，15點16分，星期四四.方法2.骨牽引法： 骨牽引法是用不銹鋼針穿入骨骼，通過牽拉鋼針直接牽拉到骨骼，故可稱直接牽引法。第8頁，共30頁，2022年，5月20日，15點16分，星期四四.方法2.骨牽引法：優(yōu)點是牽引力量比較大 （一般可承受15-20kg），效果好，多用于青壯年及需要重力牽引者。缺點是病人有一定的痛苦，并有

4、感染的機會。 第9頁，共30頁，2022年，5月20日，15點16分，星期四四.方法3.骨牽引經常穿針的部位：顱骨骨板（顱骨牽引）尺骨鷹嘴（尺骨鷹嘴牽引）脛骨結節(jié)（脛骨結節(jié)牽引）股骨髁上（股骨髁上牽引）跟骨 （跟骨牽引） 第10頁，共30頁，2022年，5月20日，15點16分，星期四五.護理 1.對新牽引的病人，尤其皮膚牽引者，應密切觀察患肢的血循環(huán)?；贾丝梢蚣啿祭p繞過緊而壓迫血管、神經，引起青紫、腫脹、發(fā)冷、麻木、疼痛等感覺運動障礙，應仔細檢查，及時報告，或松開繃帶重新纏繞，可解除壓迫。第11頁，共30頁，2022年，5月20日，15點16分，星期四五.護理 2.對皮膚牽引的病人，應隨

5、時注意膠布或繃帶有無松散或脫落，并及時整理。 第12頁，共30頁，2022年，5月20日，15點16分，星期四五.護理 3.為保持反牽引，床尾應抬高，一般皮膚牽引抬高05cm，骨牽引抬高2025cm，而顱骨牽引則抬高床頭。 第13頁，共30頁，2022年，5月20日，15點16分，星期四五.護理 4.為保持牽引效能，經常檢查有無阻擋牽引的情況，并及時矯正4.1.被服、用物不可壓在牽引繩上。4.2.牽引繩不可脫離滑輪，牽引繩要與患肢在一條軸線上。4.3.在牽引過程中，身體過分的向床頭、床尾滑動，以至頭或腳抵住了床頭和床尾欄桿，而失去身體的反牽引作用，應及時糾正。 第14頁，共30頁，2022年，

6、5月20日，15點16分，星期四五.護理 4.4.牽引的重量是根據病情決定，不可隨意放松或減輕。牽引重量應保持懸空，如墜落在地上或旁靠床欄上，都會失去牽引作用，也應及時糾正。 第15頁，共30頁，2022年，5月20日，15點16分，星期四六.預防并發(fā)癥 1.預防褥瘡：牽引病人由于長期仰臥，骶尾部、足跟等骨突部位易發(fā)生褥瘡，所以應保持床單位的整潔、干燥。護理人員要在晨、晚間護理時，用 50乙醇按摩骨突處，搽涂滑石粉。如要幫助病人改變體位，應保持牽引方向正確。尤其是頸椎骨折，不得扭曲頭顱，翻身時頭部與身體保持一致。 第16頁，共30頁，2022年，5月20日，15點16分，星期四六.預防并發(fā)癥

7、2.調節(jié)飲食，增加營養(yǎng)的攝入：由于病人長期臥床，腸蠕動減慢，應多進水果、蔬菜，增加植物纖維，防止便秘。 第17頁，共30頁，2022年，5月20日，15點16分，星期四六.預防并發(fā)癥 3.預防呼吸、泌尿系統并發(fā)癥：由于牽引病人經常仰臥，容易引起排痰不暢和排尿不完全、尿渣沉淀，引起墜積性肺炎和泌尿道感染。尤以年老體弱者更易發(fā)生。應鼓勵病人利用牽引架上拉手抬起上身，以加強深呼吸，促進血循環(huán)，并有助于排凈膀胱尿液。 第18頁，共30頁，2022年，5月20日，15點16分，星期四六.預防并發(fā)癥 4.預防垂足畸形（足下垂）：膝關節(jié)外側腓骨小頭下方有腓總神經通過，由于位置比較表淺，容易受壓腓總神經受傷后

8、，可導致足背伸無力，發(fā)生垂足畸形。所以牽引病人應防止被褥等物壓于足背，保持踝關節(jié)至90度。第19頁，共30頁，2022年，5月20日，15點16分，星期四七.防止感染 用 75乙醇每日 2次點滴針孔處，直至拔除。如局部滲出、結痂，形成一個保護層，不可去除。另外，為防止牽引針外露部分損傷皮膚或勾破衣被，用空抗生素藥瓶套上（青霉素過敏者，忌用青霉素瓶）。第20頁，共30頁，2022年，5月20日，15點16分，星期四八.注意檢查皮膚 牽引所引起的皮膚潰瘍膠布粘貼時會刺激皮膚，引起皮炎或皮膚潰瘍。采用一次性皮膚牽引帶，可防止皮膚炎癥的發(fā)生。第21頁，共30頁，2022年，5月20日，15點16分，星

9、期四九.注意檢查皮膚定期做床上沐浴，以促進血液循環(huán)，并保持病人全身的清潔。冬天注意保暖，可用特制的牽引被蓋嚴軀體。 第22頁，共30頁，2022年，5月20日，15點16分，星期四十.功能鍛煉 在整個牽引期間，為防止肌肉萎縮與關節(jié)僵硬，除固定關節(jié)外，凡不被限制活動的部位都要保持活動，進行鍛煉。第23頁，共30頁，2022年，5月20日，15點16分，星期四十一.吊帶牽引護理 1.枕頜牽引: 用于頸椎病、頸椎半脫位、頸椎結核等，以牽拉頸椎之用，要求牢固、安全、舒適，務必注意帶子不可壓迫兩耳及頭面兩側。 第24頁，共30頁，2022年，5月20日，15點16分，星期四十一.吊帶牽引護理 2.骨盆牽

10、引吊帶: 用于牽拉脊柱，多用于治療椎間盤突出癥。牽引時，要抬高床尾，以產生反牽引。吊帶必須合身。骨盆吊帶的壓力須作用在髂骨翼上，并保護骨突部位，以防發(fā)生褥瘡。 第25頁，共30頁，2022年，5月20日，15點16分，星期四十二.顱骨牽引 術前護理 講明目的和意義，解除病人心理恐懼。 常規(guī)備皮，剃去全部頭發(fā)，用肥皂水及溫水洗凈。 指導病人練習床上大小便。 協助醫(yī)師標記和定位手術。第26頁，共30頁，2022年，5月20日，15點16分，星期四十二.顱骨牽引 術后護理 執(zhí)行骨外科一般護理常規(guī)。 注意針孔周圍有無感染跡象，按時換藥。 顱骨牽引位置應按病情需要給予中立位或者過伸位，頸部兩側放沙袋固定頭部，床頭抬高2030cm牽引重量視病情而定。每3小時翻身一次，翻身時勿放松牽引，且保持頭頸軀干一致，勿扭轉屈曲。第27頁，共30頁，2022年，5月20日，15點16分，星期四十二.顱骨牽引 術后護理 經常檢查顱骨牽引鉗螺絲，如有松動應及時旋緊，以防滑脫。 牽引繩必須在牽引輪上冰與頸部力線一致，避免顱骨牽引鉗接觸滑車。重量錘應懸空，保持有效牽引。 按時按摩受壓部位，防止褥瘡發(fā)生。 合并癱瘓者，執(zhí)行癱瘓護理常規(guī)。第