漸進(jìn)多焦點(diǎn)精品課件

1、漸進(jìn)多焦點(diǎn)第1頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)19分，星期四老視成因人的晶狀體隨年齡增長(zhǎng)，晶狀體逐漸脫水堅(jiān)實(shí)硬化，失去可塑性，睫狀肌力量減弱，調(diào)節(jié)力減弱，人眼視近困難稱為老視，是一種生理現(xiàn)象。一般40歲左右出現(xiàn)第2頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)19分，星期四臨床癥狀閱讀困難字體較小，燈光較暗時(shí)看不清正視眼近點(diǎn)遠(yuǎn)移（將閱讀材料移遠(yuǎn)）近視眼摘掉眼鏡看書看書后，易產(chǎn)生視疲勞，頭疼，異物感。第3頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)19分，星期四影響老視的因素年齡、屈光度、身體素質(zhì)、照明條件、工作條件（用眼習(xí)慣）、藥物等。第4頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)

2、19分，星期四老視驗(yàn)光方法一(調(diào)節(jié)力法）檢查屈光不正調(diào)節(jié)力確定（近點(diǎn)法、負(fù)鏡加入度法、hostetter公式法15-年齡0.25）依據(jù)調(diào)節(jié)力根據(jù)公式確定add=1/工作距離-1/2調(diào)節(jié)力確定度數(shù)：遠(yuǎn)用屈光度+add試戴 第5頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)19分，星期四方法二(綜合驗(yàn)光儀法)檢查屈光不正并完全矯正放下近用桿、將視力測(cè)試卡置于眼前習(xí)慣閱讀距離處調(diào)出十字視標(biāo)將近用桿調(diào)至近用PD處 左右眼輔助鏡片調(diào)至0.50位置（負(fù)軸在90）讓被檢眼比較橫線與豎線的清晰度 有老視，橫線比豎線清楚 無老視，橫豎線等清晰(無調(diào)節(jié)超前和調(diào)節(jié)滯后情況下)雙眼同時(shí)遞加+0.25DS至橫豎等清晰為止

3、記下最初橫豎線等清晰的加入度和最末橫豎線等清晰的加入度，取兩者的中間值 不管顏色變化只比較清晰度將輔助鏡片調(diào)至零位置檢查近視力試戴 第6頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)19分，星期四方法三檢查屈光不正根據(jù)經(jīng)驗(yàn)確定近用下加光,及暫時(shí)近用鏡度在2)基礎(chǔ)上,注視工作距離能分辨最小視標(biāo)上一行,測(cè)其正負(fù)相對(duì)調(diào)節(jié).老視鏡度取中間值。第7頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)19分，星期四測(cè)瞳距（單眼測(cè)量）檢查者與被檢者相對(duì)40cm而坐,二者眼保持相同高度.檢查者右手拿尺,將槽放在被檢查者鼻梁上.檢查者將燈置于自己左眼下，光線正對(duì)被檢者右眼讓被檢者雙眼注視檢者左眼檢查者閉右眼，左眼記住角膜

4、反光點(diǎn)刻度尺同樣方法測(cè)左眼第8頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)19分，星期四老視矯正矯正方式優(yōu)點(diǎn)缺點(diǎn)單光鏡成本低、視野大、易適應(yīng)不方便、只能用于視近雙光鏡視野比較大、比較方便的看遠(yuǎn)看近、成本較低外表不美觀、中距離模糊、需適應(yīng)、有棱鏡影像跳躍上下樓梯走街溝困難 漸進(jìn)多焦點(diǎn)從遠(yuǎn)到近不間斷的視線、各區(qū)之間無可見的間隔、外表美觀、利潤(rùn)高、方便費(fèi)用高、適應(yīng)周期長(zhǎng)、周邊像差，配鏡過程相對(duì)繁瑣第9頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)19分，星期四雙光鏡(bifocal lenses)大致分幾種圖形 圓頂雙光、平頂雙光、半月雙光、一線雙光等制作方式 熔合型、膠合型、整體型子片高度: 近用為

5、主與下眼瞼齊平 遠(yuǎn)用為主在眼瞼下1-3mm第10頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)19分，星期四像跳現(xiàn)象戴雙光鏡后在視野中出現(xiàn)一個(gè)光學(xué)盲區(qū)，該光學(xué)盲區(qū)在豎直方向有一定的寬度，在水平方向貫穿整個(gè)眼鏡的視野，這種視場(chǎng)損失即為像跳。（補(bǔ)圖263）第11頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)19分，星期四漸進(jìn)多焦點(diǎn)鏡片(progressive addition lenses)設(shè)計(jì)特點(diǎn)為了迎合向下看時(shí)眼睛的會(huì)聚，近用區(qū)的位置通常偏向鼻側(cè)周邊像差影響視野的大小，影響適應(yīng)時(shí)間鏡片由上到下，曲率逐漸增大，正度數(shù)逐漸增大第12頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)19分，星期四第13頁(yè)，共

6、38頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)19分，星期四漸進(jìn)多焦點(diǎn)設(shè)計(jì)類型漸進(jìn)帶度數(shù)梯度變化，遠(yuǎn)用區(qū)和近用區(qū)大小，周邊像差硬試與軟式組合，上12mm-85%，下 6mm-15%。下加光大小也影響漸變帶大小，廠家不同漸進(jìn)帶寬窄也不同。 第14頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)19分，星期四漸進(jìn)多焦點(diǎn)標(biāo)記第15頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)19分，星期四永久性標(biāo)識(shí)（隱形刻印）商標(biāo)： 位于鼻側(cè)基準(zhǔn)點(diǎn)下4mm下加光縮寫：（大致范圍+0.75D-+4.00D）位于顳側(cè)基準(zhǔn)點(diǎn)下2.0mm水平再生圓 ：兩基準(zhǔn)點(diǎn)相距34mm第16頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)19分，星期四臨

7、時(shí)性標(biāo)識(shí)點(diǎn) 幾何中心：鏡片的圓心，位于棱鏡測(cè)試點(diǎn)2.5mm 配適點(diǎn)（配鏡十字）：此點(diǎn)一般正對(duì)瞳孔中心，正好位于遠(yuǎn)用測(cè)試圓最下圓，與最低點(diǎn)相切 棱鏡測(cè)試參考點(diǎn)：位于配鏡十字下4mm，是漸進(jìn)鏡片薄處理工藝?yán)忡R度測(cè)試部位第17頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)19分，星期四線 鏡片的水平中線：在再生基準(zhǔn)點(diǎn)位置 配適點(diǎn)水平線： 遠(yuǎn)用鏡度測(cè)試圓 ： 直徑9mm由上部和兩側(cè)三條弧圍成 近用鏡度測(cè)試圓：直徑5mm，近用參考中心內(nèi)移量為2.5mm第18頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)19分，星期四標(biāo)識(shí)作用判斷左右鏡片鏡度測(cè)試漸進(jìn)鏡片品牌鏡片材料折射率配適加工第19頁(yè)，共38頁(yè)，2022年

8、，5月20日，13點(diǎn)19分，星期四第20頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)19分，星期四影響驗(yàn)配漸進(jìn)多焦點(diǎn)成功的因素1.驗(yàn)光準(zhǔn)確性2.選擇病人3.選擇鏡架4.調(diào)整鏡架5.瞳距瞳高測(cè)量6.指導(dǎo)配鏡者使用漸進(jìn)鏡(溝通)第21頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)19分，星期四漸進(jìn)片適應(yīng)對(duì)象心理素質(zhì)希望避免單光閱讀鏡戴上摘下的麻煩；不喜歡雙光或三光鏡難看的外形；喜歡嘗試新事物尤其是具有冒險(xiǎn)精神的中距離模糊的中老年人。良好的生理特點(diǎn)包括：（1）進(jìn)入老視狀態(tài)不久；（2）個(gè)子較高、脖子較長(zhǎng)、脊柱靈活性較好；（3）無暈車、內(nèi)耳疾病等情況；有較好的閱讀習(xí)慣（如背挺得較直等）。除上述外，配戴漸進(jìn)

9、多焦點(diǎn)鏡片的消費(fèi)者還應(yīng)有優(yōu)越的經(jīng)濟(jì)條件。第22頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)19分，星期四易成功人群遠(yuǎn)用近視的人剛剛老化（中年近視、散光不大）第23頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)19分，星期四禁忌癥外顯斜及外隱斜屈光參差（兩眼度數(shù)相差在2.00D以上)高度散光，尤其是斜軸散光，散光度數(shù)在2.00D以上第24頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)19分，星期四鏡架的選擇鏡架穩(wěn)定性要好，一般不宜選用容易變形的無框鏡架。鏡框須有足夠的垂直高度，否則割邊時(shí)易把近用部分割去。一般鏡框高度應(yīng)不少于3?mm。 瞳高通道長(zhǎng)度+5-6mm 鏡框高度瞳高+10-13mm鏡圈鼻內(nèi)側(cè)

10、區(qū)域足以容納漸變區(qū)，一般不宜用鼻內(nèi)側(cè)底部區(qū)域斜度較大的架。鏡架要有能夠調(diào)整垂直高度的托葉。第25頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)19分，星期四鏡架的調(diào)整平衡調(diào)整垂直傾斜度（10-15）第26頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)19分，星期四鏡眼距離（12-14mm）鏡腿長(zhǎng)度符合臉型睫毛不接觸鏡片后表面下框不接觸臉頰使鼻托與鼻梁面面接觸鏡框不接觸面部第27頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)19分，星期四標(biāo)記鏡架1) 被檢者戴好調(diào)整后的鏡架頭位擺正2)檢查者的眼與被檢者的眼處于同一高度3)檢查者將筆燈置于左眼下方4)讓被檢者右眼注視檢者左眼5)在襯片正對(duì)反光點(diǎn)位置畫十

11、字線6)同樣的方法檢查左眼7)測(cè)量左右襯片在十字線中點(diǎn)的距離為瞳距注 重新擺正鏡架校對(duì)十字線 標(biāo)記單眼瞳距第28頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)19分，星期四標(biāo)出并確認(rèn)配鏡高度 在襯片標(biāo)記法的基礎(chǔ)上測(cè)量a 瞳孔中心到鏡架正下方內(nèi)槽的垂直距離b 瞳孔中心水平線到鏡架下方內(nèi)槽最低點(diǎn)的垂直距離 第29頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)19分，星期四補(bǔ)充測(cè)量瞳距在鏡架單眼瞳距處劃一條垂直線根據(jù)漸進(jìn)帶寬度，估計(jì)曈高位置并作出標(biāo)記標(biāo)記鏡架確認(rèn)瞳距瞳高第30頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)19分，星期四指導(dǎo)配鏡者使用漸進(jìn)鏡(溝通)上下視多轉(zhuǎn)動(dòng)眼睛水平視應(yīng)多轉(zhuǎn)動(dòng)頭位 確保看遠(yuǎn)

12、用遠(yuǎn)用區(qū)，看近用近用區(qū)，中距離找到合適位置。第31頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)19分，星期四核對(duì)配發(fā)隱形標(biāo)記核實(shí)度數(shù)核實(shí)配鏡高度核實(shí)瞳距核實(shí)鏡架配適核實(shí)配鏡十字或者說遠(yuǎn)用區(qū)與近用區(qū)是否對(duì)應(yīng)檢查視力第32頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)19分，星期四分析和解決問題驗(yàn)光度數(shù)確?？催h(yuǎn)用遠(yuǎn)用區(qū)，看近用近用區(qū)，中距離找到合適位置。（鏡架選擇調(diào)整，配鏡高度，瞳距，鏡眼距，垂直傾斜度）鏡片設(shè)計(jì)（選擇廠家）適應(yīng)第33頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)19分，星期四常見問題遠(yuǎn)視力模糊近視力模糊看遠(yuǎn)時(shí)頭暈?zāi)垦ｉ喿x時(shí)頭部過度側(cè)移看遠(yuǎn)時(shí)頭部后仰看中近距離時(shí)頭部后仰看遠(yuǎn)時(shí)頭部前傾看中近距離時(shí)頭部前傾第34頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)19分，星期四第35頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)19分，星期四第36頁(yè)，共38頁(yè)，2022年，5月20日，13點(diǎn)19分，星期四癥狀/體征可能的原因驗(yàn)光配鏡高度瞳距鏡眼距符合臉型傾斜度鏡片設(shè)計(jì)模糊遠(yuǎn)正度