消化系統(tǒng)疾病患兒護理(6)課件

1、關于消化系統(tǒng)疾病患兒的護理 (6)第一張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月2本章內(nèi)容提要第一節(jié) 小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點1第二節(jié) 口炎2第三節(jié) 小兒腹瀉3第四節(jié) 嬰兒肝炎綜合征4第二張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月3 1熟悉消化系統(tǒng)的解剖生理特點，掌握小兒消化系統(tǒng)疾病的臨床特點及護理要點。2能熟練運用相關知識對消化系統(tǒng)疾病患兒進行護理。本章學習要點第三張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月44第一節(jié) 小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點口腔：吸吮吞咽功能、易損傷感染、生理性流涎食管：賁門括約肌較松弛，易發(fā)生胃食管反流胃：呈水平位、賁門松、幽門緊、易溢乳嘔吐； 胃酸、消化酶分泌少、活性低

2、、易消化不良； 胃容量特點腸：腸活動度大、易發(fā)生腸套疊和腸扭轉、 腸壁屏障功能弱、易引起中毒和過敏第四張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月55第一節(jié) 小兒消化系統(tǒng)解剖生理特點肝：相對較大、再生力強、不易發(fā)生肝硬變、 肝功能不成熟胰腺：胰脂肪酶及胰蛋白酶的活性均較低 對脂肪和蛋白質的消化吸收功能較差腸道細菌：易致菌群失調，引起消化功能紊亂健康小兒糞便：胎糞、母乳喂養(yǎng)兒糞便、 人工喂養(yǎng)兒糞便、混合喂養(yǎng)兒糞便第五張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月6 是指口腔黏膜由于各種感染引起的炎癥，若病變局限于舌、齒齦、口角亦可分別稱為舌炎、齒齦炎和口角炎。第二節(jié) 口炎定 義 第六張，PPT共七十七

3、頁，創(chuàng)作于2022年6月7 本病多見于嬰幼兒，可單獨發(fā)病或繼發(fā)于急性感染、腹瀉、營養(yǎng)不良、維生素B或C缺乏等全身性疾病。 感染大多數(shù)由病毒、細菌、真菌引起，不注意食具及口腔衛(wèi)生或各種疾病導致機體抵抗力下降等因素均有利于口炎的發(fā)生。發(fā)病情況第七張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月8口炎1鵝口瘡2皰疹性口炎3口炎的護理第八張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月9定義發(fā)病情況又稱雪口病，為白色念珠菌感染所致。多見于新生兒和嬰幼兒、營養(yǎng)不良、腹瀉、長期使用廣譜抗生素或激素的患兒。新生兒多由產(chǎn)道感染或因哺乳時乳頭及乳具不潔而感染。一、鵝口瘡第九張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月10臨床

4、表現(xiàn)口腔黏膜表面覆蓋白色乳凝塊樣小點或小片狀物，略高于黏膜表面。最常見于頰黏膜，其次是舌、齒齦、上腭，重癥可蔓延到咽、喉、食管、氣管等。可融合成片，不易拭去，強行擦拭剝離時，局部黏膜潮紅、粗糙，可有溢血?；继幉煌础⒉涣飨?、不影響進食，一般無全身癥狀。重癥患兒可伴有低熱、拒食、吞咽困難。取少許白膜放玻璃片上加10%氫氧化鈉一滴，在顯微鏡下可見真菌的菌絲和孢子。使用抗生素可加重病情。第十張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月11治療要點局部用藥保持口腔清潔其他第十一張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月12定義發(fā)病情況為單純皰疹病毒型感染所致。多見于13歲小兒，傳染性強，可在衛(wèi)生條件差的托

5、幼機構引起小流行。二、皰疹性口腔炎 第十二張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月13臨床表現(xiàn)起病時有發(fā)熱，體溫可達3840，齒齦紅腫，觸之易出血。在口腔黏膜上出現(xiàn)單個或成簇的小皰疹，直徑約2mm，周圍有紅暈，迅速破潰后形成淺表潰瘍，表面覆蓋黃白色膜樣滲出物，多個小潰瘍可融合成大潰瘍。常見于齒齦、口唇、舌和頰黏膜，有時可累及軟腭和咽部。由于疼痛明顯，患兒可表現(xiàn)拒食、流涎、煩躁，頜下淋巴結腫大，有壓痛。病程約12周，體溫在35天后恢復正常，淋巴結腫大可持續(xù)23周。第十三張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月14鑒別診斷本病須與皰疹性咽峽炎相鑒別：后者多由柯薩奇病毒引起，常發(fā)生在夏秋季。皰疹

6、主要主要分布在咽部和軟腭，有時可見于舌，但不累及牙齦和頰黏膜。第十四張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月15抗感染治療保持口腔清潔對癥治療治療要點第十五張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月16護理評估護理診斷護理措施口炎的護理第十六張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月17 護理評估心理社會狀況 身體狀況健康史口炎的護理第十七張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月18護理診斷1. 口腔黏膜改變 與口腔感染有關。2. 疼痛 與口腔黏膜炎癥、潰瘍有關。3. 體溫過高 與口腔感染有關。第十八張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月19護理措施口腔護理正確涂藥發(fā)熱護理健康教育飲食

7、護理第十九張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月20護理措施1. 口腔護理 鼓勵患兒多飲水，進食后漱口，保持口腔黏膜濕潤和清潔。對流涎者，及時清除分泌物，保持皮膚清潔干燥，以免引起皮膚濕疹和糜爛。用2%碳酸氫鈉溶液或3%過氧化氫溶液清潔口腔后涂藥，年長兒可用含漱劑。第二十張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月21護理措施2. 正確涂藥 涂藥前應先將紗布或干棉球放在頰黏膜腮腺管口處或舌系帶兩側，以隔斷唾液；然后用干棉球將病變部位表面吸干后再涂藥；涂藥后囑患兒閉口10分鐘，然后取出紗布或棉球，注意不可立即漱口、飲水或進食。第二十一張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月22護理措施3.

8、飲食護理 供給高熱量、高蛋白、富含維生素的溫涼流質或半流質飲食，避免攝入刺激性食物。對因疼痛影響進食者，可在進食前局部涂抹2%利多卡因。對不能進食者，可靜脈補充或給予腸道外營養(yǎng)，以確保能量與液體的供給?；純菏褂玫氖尘邞蠓邢净驂毫缇尽５诙?，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月23護理措施4. 發(fā)熱護理 密切觀察體溫變化，體溫超過38.5時，給予松解衣物、放置冷水袋或冰袋等物理降溫，必要時給予藥物降溫。5. 健康教育 向家長介紹有關口炎發(fā)生的原因及護理方法。指導食具專用，注意隔離，做好清潔消毒工作。糾正小兒吮指、粗暴擦拭口腔等不良習慣，培養(yǎng)其進食后漱口、早晚刷牙的衛(wèi)生習慣。宣傳均

9、衡營養(yǎng)對提高機體抵抗力的重要性，避免偏食、挑食，培養(yǎng)良好的飲食習慣。第二十三張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月24第三節(jié) 小兒腹瀉小兒腹瀉概念及發(fā)病情況病因發(fā)病機制臨床表現(xiàn)輔助檢查治療要點護理第二十四張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月25又稱腹瀉病，是由多病原、多因素引起的以大便次數(shù)增多及大便性狀改變?yōu)樘攸c的一組臨床綜合征。嚴重者可引起脫水和電解質紊亂。第三節(jié) 小兒腹瀉概 念 第二十五張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月26年齡：6個月2歲， 1歲者約50%。季節(jié)：四季均可發(fā)病， 病毒性秋末、春初， 細菌性夏季， 非感染性腹瀉各季節(jié)。發(fā)病情況第二十六張，PPT共七十七頁，

10、創(chuàng)作于2022年6月27病因易感因素感染因素非感染因素第二十七張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月281234消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟生長發(fā)育快機體防御功能差腸道菌群失調病因-易感因素5人工喂養(yǎng)第二十八張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月29病因-感染因素腸道內(nèi)感染：病原體經(jīng)糞-口途徑傳播感染的動物感染的人水易感人群食物第二十九張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月30流行及分布引起地方性或流行性胃腸炎和嬰兒腹瀉病的病原分布細菌不明原因輪狀病毒杯狀病毒輪狀病毒大腸桿菌寄生蟲其他細菌腺病毒杯狀病毒星狀病毒腺病毒星狀病毒不明原因From Kapikian AZ, Chanock RM.

11、Rotaviruses. In: Fields Virology 3rd ed. Philadelphia, PA: Lippincott-Raven; 1996:1659.發(fā)達國家欠發(fā)達國家第三十張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月31腸道內(nèi)感染病毒細菌真菌寄生蟲輪狀病毒星狀和杯狀病毒埃可病毒柯薩奇病毒致腹瀉大腸埃希菌，分5組；其次為空腸彎曲菌和耶爾森菌白色念珠菌曲霉菌毛霉菌 藍氏賈第鞭毛蟲阿米巴原蟲隱孢子蟲第三十一張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月32腸外感染引起腸功能紊亂 病原菌直接感染腸道直腸局部激惹腸道外感染中耳炎、上呼吸道感染、肺炎、泌尿系統(tǒng)及皮膚感染時，可發(fā)生腹瀉。

12、 第三十二張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月33抗生素相關性腹瀉 長期、大量使用廣譜抗生素可引起腸道菌群失調，腸道正常菌群減少，耐藥性金黃色葡萄球菌、變形桿菌、綠膿桿菌、難辨梭狀芽孢桿菌或白色念珠菌等可大量繁殖，引起藥物較難控制的腸炎。第三十三張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月34病因-非感染因素飲食因素：喂養(yǎng)不當過敏原發(fā)性或繼發(fā)性雙糖酶缺乏或活性降低非感染因素氣候因素：受涼或過熱第三十四張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月35腸腔內(nèi)電解質分泌過多。炎癥所致的液體大量滲出。滲出性腹瀉腸腔內(nèi)存在大量不能吸收的具有滲透活性的物質。滲透性腹瀉發(fā)病機制分泌性腹瀉腸道運動功能異常。

13、腸道功能異常性腹瀉第三十五張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月36病毒性腸炎發(fā)病機理 病毒侵入小腸黏膜絨毛上皮細胞并復制黏膜受累，絨毛被破壞 絨毛縮短 微絨毛腫脹，紊亂并脫落 線粒體、內(nèi)質網(wǎng)膨脹 雙糖酶活性下降載體減少消化吸收面積減少雙糖（乳糖）吸收減少 葡萄糖鈉與載體結合偶聯(lián)轉運吸收障礙 營養(yǎng)物質吸收減少 部分乳糖分解為小分子的乳酸 滲透壓增加水樣腹瀉 第三十六張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月37產(chǎn)毒性大腸桿菌 附著到小腸黏膜上進行繁殖 在小腸上部，通過菌毛上的粘附因子 腸毒素 不耐熱腸毒素 labile toxin, LT 耐熱腸毒素 stable toxin, ST 腺苷

14、酸環(huán)化酶 鳥苷酸環(huán)化酶 細胞內(nèi)ATP cAMP GTP cGMP 抑制小腸絨毛上皮細胞吸收Na+、Cl-和水，并促進Cl-分泌 腸液中Na+、Cl-和水總量增多，超過結腸吸收限度 大量水樣腹瀉 激活激活腸毒素引起的腸炎發(fā)病機制以產(chǎn)毒性大腸桿菌為例 第三十七張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月38侵襲性細菌直接侵入小腸、結腸腸壁腸黏膜發(fā)生炎性病變充血、水腫、炎細胞浸潤、潰瘍、出血菌痢樣大便 細菌還可產(chǎn)生腸毒素結腸由于炎癥不能充分吸收來自小腸的液體水樣腹瀉侵襲性腸炎的發(fā)病機制第三十八張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月39食物質、量不當 食物消化吸收障礙而積滯在上消化道 胃酸度下降 腸

15、道下部細菌上移并繁殖 內(nèi)源性感染 發(fā)酵、腐敗 有機酸（乳酸、乙酸）胺類 腸腔內(nèi)滲透壓增高 腸蠕動增強 腹瀉、脫水、電解質紊亂、酸中毒 分解食物 中毒癥狀 肝解毒功能不全 毒素進入血循環(huán) 飲食不當引起腹瀉發(fā)生機理 第三十九張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月40按病程分按病情分急性腹瀉（2周） 遷延性腹瀉（2周2月） 慢性腹瀉（2個月）輕型腹瀉：僅有消化道狀。重型腹瀉：除有較重消化道癥狀外，還有脫水電解質紊亂和全身中毒癥狀。臨床表現(xiàn) 分類第四十張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月41臨床表現(xiàn)-輕型腹瀉多由飲食因素或腸道外感染引起。以胃腸道癥狀為主。 大便次數(shù)增多，一般每天在十次以內(nèi)，

16、每次大便量不多，稀薄或帶水，呈黃色或黃綠色，有酸味，常見白色或黃白色奶瓣和泡沫。一般無脫水及全身中毒癥狀。第四十一張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月42臨床表現(xiàn)-重型腹瀉胃腸道癥狀： 腹瀉頻繁，每日大便十余次至數(shù)十次，多為黃綠色水樣或蛋花湯樣便，量多，可有少量黏液；常伴有嘔吐、腹痛、腹脹、食欲不振等。水、電解質和酸堿平衡紊亂癥狀：主要有脫水、代謝性酸中毒、低鉀血癥及低鈣、低鎂血癥。全身中毒癥狀：發(fā)熱，體溫可達40，煩躁不安、精神委靡、嗜睡甚至昏迷、休克等。第四十二張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月43常見腸炎的臨床特點-輪狀病毒性腸炎好發(fā)于秋季（秋季腹瀉）常伴有上呼吸道感染癥狀

17、、嘔吐大便水樣或蛋花湯樣, 無腥臭味常并發(fā)脫水、酸中毒及電解質紊亂大便鏡檢偶見白細胞自限性疾病，病程約38天第四十三張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月44常見腸炎的臨床特點-產(chǎn)毒性細菌引起的腸炎夏季較多見。大便蛋花湯樣或水樣，混有黏液。重者有發(fā)熱、脫水、酸中毒及電解質紊亂。大便鏡檢無白細胞。為自限性疾病，自然病程37天。第四十四張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月45常見腸炎的臨床特點-侵襲性細菌引起的腸炎 與菌痢較難鑒別夏季較多見?？膳懦鼍羽ひ耗撗?，有腥臭味。常伴有惡心、嘔吐、腹痛和里急后重。常有嚴重的全身中毒癥狀如高熱、意識改變甚至休克。大便鏡檢有大量白細胞及數(shù)量不等的

18、紅細胞。第四十五張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月46常見腸炎的臨床特點-侵襲性細菌引起的腸炎空腸彎曲菌腸炎：常侵犯空腸和回腸，腹痛甚劇烈，易誤診為闌尾炎，亦可并發(fā)嚴重的全身感染；耶爾森菌小腸結腸炎：多發(fā)生在冬季和早春，可引起淋巴結腫大，故可產(chǎn)生腸系膜淋巴結炎，癥狀可與闌尾炎相似；也可引起咽痛和頸淋巴結炎。鼠傷寒沙門菌小腸結腸炎：分胃腸炎型和敗血癥型，新生兒和1歲嬰兒尤易感染，新生兒多為敗血癥型，常引起暴發(fā)流行，可排深綠色粘液膿便或白色膠凍樣便。第四十六張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月47常見腸炎的臨床特點-出血性大腸桿菌腸炎開始為黃色水樣便，后轉為血水便，大便有特殊臭味。大

19、便鏡檢有大量紅細胞，無白細胞。第四十七張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月48常見腸炎的臨床特點-抗生素誘發(fā)性腸炎金黃色葡萄球菌性腸炎繼發(fā)于大量口服廣譜抗菌素激素之后。大便為暗綠色似海水樣，量多有黏液，少數(shù)為血便。伴有全身中毒癥狀甚至休克。大便鏡檢有大量膿細胞及G+球菌，培養(yǎng)有葡萄球菌生長。第四十八張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月49常見腸炎的臨床特點-抗生素誘發(fā)性腸炎偽膜性小腸結腸炎由梭狀芽孢桿菌引起。大便呈黃綠色水樣便，可有偽膜排出，可有大便帶血。真菌性腸炎多由白色念珠菌引起 。大便呈黃色稀便，泡沫較多帶有黏液，可見豆腐渣樣細塊。常伴鵝口瘡。大便鏡檢有真菌孢子和菌絲。第四十

20、九張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月50疾病名稱發(fā)病時間年齡段典型癥狀輪狀病毒腸炎秋冬季624個月大嬰幼兒大便呈水樣或蛋花湯樣，帶有少量黏液，無腥臭，每日數(shù)次至十余次。常伴脫水和酸中毒。諾沃克病毒腸炎全年較大兒童同輪狀病毒腸炎產(chǎn)毒性大腸桿菌腸炎58個月多見不限嘔吐、腹瀉、大便呈水樣，有明顯的水電解質平衡紊亂?？漳c彎曲菌腸炎（產(chǎn)毒菌株感染）全年。夏季多見6個月2歲嬰幼兒發(fā)熱、嘔吐、水樣便耶爾森菌小腸結腸炎冬春季節(jié)嬰幼兒5歲以下主要癥狀為腹瀉，糞便水樣、黏液樣、膿樣或帶血沙門氏菌感染49個月2歲以下大便次數(shù)可達30次以上，水樣便、黏液便或膿血便不同病原腹瀉病臨床特點第五十張，PPT共七十七

21、頁，創(chuàng)作于2022年6月51遷延性腹瀉和慢性腹瀉 多與營養(yǎng)不良和急性期未徹底治療有關。以人工喂養(yǎng)兒、營養(yǎng)不良兒多見。腹瀉遷延不愈，病情反復，大便次數(shù)和性狀極不穩(wěn)定，嚴重時可出現(xiàn)水電解質紊亂。營養(yǎng)不良與腹瀉互為因果，最終引起免疫功能低下，繼發(fā)感染，導致多臟器功能異常。第五十一張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月52 營養(yǎng)不良腹瀉營養(yǎng)不良和腹瀉互為因果、形成惡性循環(huán)第五十二張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月53生理性腹瀉多見于6個月的嬰兒。外觀虛胖，常有濕疹。生后不久即瀉,除大便增多外，無其他癥狀，不影響生長發(fā)育。添加輔食后,大便逐漸轉為正常?？赡転槿樘遣荒褪艿囊环N特殊類型。第五十三

22、張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月54輔助檢查大便常規(guī)病原學檢查血液生化其他第五十四張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月55治療要點調整飲食不提倡禁食預防和糾正水、電解質紊亂和酸堿失衡合理用藥控制感染加強護理對癥治療預防并發(fā)癥第五十五張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月56治療要點治療藥物治療糾正水電解質酸堿平衡紊亂調整飲食中醫(yī)治療預防并發(fā)癥控制感染微生態(tài)療法腸黏膜保護劑對癥治療補充鋅劑第五十六張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月57護理評估護理診斷護理措施小兒腹瀉的護理第五十七張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月58 護理評估心理社會狀況 身體狀況健康史第五十

23、八張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月59護理診斷1.體液不足 與腹瀉、嘔吐致體液丟失過多和攝入不 足有關。2.體溫過高 與腸道感染有關。3.有皮膚完整性受損的危險 與大便次數(shù)增多刺激臀 部皮膚有關。4.營養(yǎng)失調 低于機體需要量，與腹瀉、嘔吐丟失過 多和攝入不足有關。5.潛在并發(fā)癥 代謝性酸中毒、低鉀血癥等。第五十九張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月60護理措施調整飲食補液護理病情觀察健康教育發(fā)熱護理維持皮膚完整性第六十張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月61護理措施1.調整飲食腹瀉患兒除嚴重嘔吐者暫禁食46小時（不禁水）外，均應繼續(xù)進食。母乳喂養(yǎng)者繼續(xù)哺乳，暫停輔食；人工

24、喂養(yǎng)者，可給米湯、稀釋的牛奶或其他代乳品，年長兒可給予半流質食物如粥、面條等，少量多餐；對嚴重病毒性腸炎病例暫停乳類喂養(yǎng)，改為豆制代乳品、發(fā)酵奶或去乳糖配方奶粉以減輕腹瀉，縮短病程。隨著病情的穩(wěn)定和好轉逐漸過渡到正常飲食。腹瀉停止后逐漸恢復營養(yǎng)豐富的飲食，并每日加餐1次，共2周。第六十一張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月62護理措施2.補液護理口服補液：口服補液鹽（ORS）用于腹瀉時預防脫水及糾正輕、中度脫水。輕度脫水約需5080ml/kg，中度脫水約需80100ml/kg，于812小時內(nèi)將累積損失量補足。第六十二張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月63護理措施2.補液護理靜脈補

25、液：用于中、重度脫水或吐瀉嚴重或腹脹的患兒。遵循補液原則：先鹽后糖、先濃后淡、先快后慢、見尿補鉀、抽搐補鈣。根據(jù)脫水的程度、性質確定補液總量、補液種類和補液速度，即進行三定（定量、定性和定時）。第一天補液包括累計丟失量、繼續(xù)損失量和生理需要量；若脫水糾正，則第二天只給予繼續(xù)損失量和生理需要量，否則重新估算。第六十三張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月64護理措施3. 發(fā)熱的護理 物理降溫、藥物降溫4. 維持皮膚完整性（尿布皮炎的護理） 選用吸水性強的柔軟布類尿布，勤更換，避免使用不透氣塑料布或橡膠布； 每次便后用溫水清洗臀部并擦干，以保持皮膚清潔干燥； 局部皮膚發(fā)紅處涂以5%鞣酸軟膏或4

26、0%氧化鋅油并按摩片刻，促進局部血液循環(huán)；采用暴露療法或燈光照射，使局部皮膚保持干燥，促進創(chuàng)面愈合。第六十四張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月65護理措施5. 密切觀察病情 （1）觀察大便情況 觀察并記錄大便次數(shù)、量、顏色、性狀，及時送檢。（2）監(jiān)測生命體征 注意有無發(fā)熱、煩躁、嗜睡及休克等全身中毒癥狀。（3）觀察水電解質和酸堿平衡紊亂癥狀 如脫水的程度和性質、代謝性酸中毒、低鉀、低鈣血癥等表現(xiàn)。6. 健康教育（1）向家長講解腹瀉的相關知識。指導家長使用ORS液。（2）指導合理喂養(yǎng)。（3）加強體育鍛煉，提高機體抵抗力；注意氣候變化，防止受涼或過熱；避免長期濫用廣譜抗生素。第六十五張，P

27、PT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月66簡稱嬰肝征或乳兒肝炎綜合征，為兒科常見病。是指一組于嬰兒期（包括新生兒期）起病、具有肝細胞性黃疸、病理性肝臟體征（肝臟腫大、質地異常）和肝功能損傷（主要為血清谷丙轉氨酶增高）的臨床綜合征。第四節(jié) 嬰兒肝炎綜合征定 義 第六十六張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月67 其他原因病因 先天性代謝異常 肝內(nèi)膽管發(fā)育不良 感染-巨細胞病毒感染第六十七張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月68臨床表現(xiàn)癥狀黃疸，以鞏膜、皮膚、尿液發(fā)黃為主，大便可發(fā)白呈陶土色，可伴食欲減退、嘔吐、腹瀉、腹脹。有肝脾腫大，質地一般偏硬或中等硬度，有時可見明顯的腹壁靜脈曲張。呼吸道感染，干眼癥、低鈣抽搐。病情嚴重者可致肝硬化、肝功能衰竭等。體征并發(fā)癥第六十八張，PPT共七十七頁，創(chuàng)作于2022年6月69輔