消化與吸收(9)課件

1、關(guān)于消化和吸收 (9)第一張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第一節(jié) 概 述消化系統(tǒng)組成： 消化道：口腔到肛門的8-10m長肌性管道。 骨骼肌：口、咽、食管上段和肛門外括約肌。 平滑肌：其余的肌肉。 消化腺：唾液腺、胃腺、肝臟、胰腺等。第二張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月一、消化和吸收機械性消化化學(xué)性消化吸收：經(jīng)過消化后的小分子營養(yǎng)物質(zhì)、水、無機鹽等, 通過消化道粘膜, 進入血液和淋巴循環(huán)的過程。第三張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月二、消化道平滑肌的一般生理特性 具體肌肉組織的共性：興奮性、傳導(dǎo)性和收縮性。1.興奮性較低，收縮的潛伏期、收縮期和舒張期都較長。2.自動節(jié)

2、律收縮：3.緊張性：消化道平滑肌常保持一種微弱、持續(xù)的收縮狀 態(tài)。4.較好的伸展性：5.敏感性：對電刺激不敏感，對某些理化性質(zhì)敏感。 如，牽張、溫度、缺血、化學(xué)刺激等。第四張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月靜息電位： -50-60mV，主要為K的平衡電位，Na+、Cl-、Ca2+及生電性鈉泵也參與。K+Ca+2+Cl-Na生電性鈉泵二、消化道平滑肌的電生理特性 第五張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月2.慢波電位（slow wave，基本電節(jié)律；basic electrical rythmn，BER） 定義：在R.P基礎(chǔ)上消化道平滑肌產(chǎn)生的緩慢的、自動的、節(jié)律性去極化波。為消化道

3、平滑肌所特有。幅度：10-15mV，持續(xù)幾秒到十幾秒。產(chǎn)生機制：生電性Na泵的周期性活動。產(chǎn)生細胞：環(huán)形肌和縱形肌之間的Cajal細胞。作用：在R.P基礎(chǔ)上去極化達到閾電位，激發(fā)A.P,引起肌肉的收縮。 胃：3次/min ，十二指腸：12次/min，回腸末端：9次/min第六張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月3.動作電位： 慢波電位波動達到閾值-40mV，即產(chǎn)生1-10次動作電位；10-20 ms毫秒，Ca2+內(nèi)流產(chǎn)生。Ca2+內(nèi)流 K+外流第七張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月平滑肌細胞的動作電位是在慢波電位的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，肌肉收縮又是在動作電位的基礎(chǔ)上產(chǎn)生的，因而慢波電位的

4、節(jié)律控制了平滑肌收縮節(jié)律、強度和方向是平滑肌的起步電位。胃腸平滑肌屬于單一單位平滑肌，存在縫隙連接，活動同步。第八張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月五、胃腸激素(胃腸的體液調(diào)節(jié))促胃液素（胃泌素）gastrin：由胃竇和小腸上部G細胞分泌促進胃酸和胃蛋白酶原的分泌；促進胃腸運動，延緩胃排空促進胰液（酶樣）、膽汁、小腸液分泌。促進膽囊收縮營養(yǎng)作用作用：第九張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月膽囊收縮素，CCK ：由小腸上部I細胞分泌促進胰液（酶）、膽汁、小腸液分泌；促進胃腸運動和胃酸、胃蛋白酶原分泌；刺激膽囊收縮（強）刺激物：蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物、脂肪酸、鹽酸、脂肪第十張，PPT共四十七

5、頁，創(chuàng)作于2022年6月促胰液素（胰泌素）secretin：由小腸上部S細胞分泌刺激胰液（水和HCO3- ）分泌；促進膽汁、小腸液的分泌；抑制胃酸分泌、胃排空，促胃蛋白酶原分泌促膽囊收縮促進胰腺外分泌部的生長。刺激物：鹽酸、蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物、脂肪酸第十一張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月胃腸道神經(jīng)支配兩套神經(jīng)系統(tǒng):外來的神經(jīng)系統(tǒng)（植物神經(jīng)系統(tǒng)）交感大多數(shù)直接終止于內(nèi)在神經(jīng)叢的膽堿能神經(jīng)元而發(fā)揮抑制作用付交感與內(nèi)在神經(jīng)叢神經(jīng)元換元后，形成節(jié)后纖維發(fā)揮作用其節(jié)后纖維多為膽堿能纖維，也有肽類纖維內(nèi)在神經(jīng)叢：肌間神經(jīng)叢粘膜下神經(jīng)叢第十二張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第二節(jié) 口腔消化一

6、.唾液及其作用二.咀嚼三.吞咽第十三張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月一、唾液及其作用唾液分泌的調(diào)節(jié)完全是神經(jīng)調(diào)節(jié)，基本中樞在延髓；交感神經(jīng)、迷走神經(jīng)均促進其分泌； 迷走神經(jīng)量多，固體少 交感神經(jīng)量少，粘稠包括條件反射和非條件反射。第十四張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月11下列選項中，不屬于促胃液素生理作用的是(2006) A.刺激胃酸分泌 B促進胃運動 C.刺激胰酶分泌 D促進唾液分泌 E促進膽汁分泌第十五張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月三、吞咽食管下段括約肌 食管和胃之間有一生理性高壓區(qū)，寬1-2cm，比胃內(nèi)壓高5-10mmHg。無解剖括約肌結(jié)構(gòu)。 收縮和舒張都

7、受迷走神經(jīng)支配食管下括約肌第十六張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第三節(jié) 胃內(nèi)消化一.胃液的分泌及調(diào)節(jié)二.胃的運動第十七張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月胃的外分泌腺賁門腺泌酸腺幽門腺一、胃液的分泌胃的內(nèi)分泌細胞：至少有6種，主要有：G細胞：分泌促胃液素D細胞：分泌生長抑素第十八張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月一、胃液的分泌性質(zhì)、成分與作用反映胃的分泌能力（與壁細胞的數(shù)量及功能狀態(tài)有關(guān)）基礎(chǔ)鹽酸排出量 05 mmol/h最大鹽酸排出量 2025 mmol/h游離酸結(jié)合酸總酸1.鹽酸第十九張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月鹽酸分泌的機制：餐后堿潮第二十張，PPT

8、共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月HCl的作用殺菌激活胃蛋白酶原，并為之提供適宜酸性環(huán)境。使蛋白變性易于分解； 進入小腸引起胰泌素分泌，促進胰液、膽汁、小腸液的分泌；促進小腸對Fe+和Ca+的吸收。第二十一張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月有I型和II型兩種，由主細胞和粘液細胞分泌，其功能相同。胃蛋白酶原HCl和自身激活胃蛋白酶pH2.0 活性最強 pH5 .0失活蛋白質(zhì)示和胨2.胃蛋白酶原第二十二張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月3.粘液和碳酸氫鹽 由胃粘膜的表面粘液細胞分泌大量粘液形成凝膠層覆蓋于胃粘膜表面，還分泌HCO3，共同組成0.5-1mm的粘液碳酸氫鹽屏障。第二十三張

9、，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月一、胃液的分泌分泌的調(diào)節(jié)腸嗜鉻樣細胞G細胞副交感神經(jīng)內(nèi)在神經(jīng)末梢AchH2-受體胃泌素受體HClM受體HClHCl促進胃液分泌的內(nèi)源性物質(zhì)第二十四張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月抑制胃液分泌的內(nèi)源性物質(zhì)生長抑素壁細胞HClG細胞腸嗜鉻樣細胞前列腺素5-HT促胰液素間接第二十五張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月消化期胃液分泌的調(diào)節(jié)頭期分泌為神經(jīng)體液調(diào)節(jié)，食物刺激頭部感受器引起的胃液分泌。 作用機制：壁細胞分泌迷走神經(jīng)頭部感受器興奮.中樞G細胞胃泌素AchGRP頭期胃液特點：酶及酸含量均很高，占總量30%第二十六張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于

10、2022年6月消化期胃液分泌的調(diào)節(jié)胃期分泌為神經(jīng)體液調(diào)節(jié)，食物的機械和化學(xué)刺激引起的胃液分泌。 胃底胃體機械刺激胃幽門部機械擴張蛋白分解產(chǎn)物中樞壁內(nèi)神經(jīng)叢迷走神經(jīng)迷走神經(jīng)壁細胞分泌G細胞促胃液素AchGRP機制：胃期胃液特點：胃液酸度高但胃蛋白酶含量較頭期少，占總量60%。第二十七張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月10下列關(guān)于胃液分泌調(diào)節(jié)的敘述，正確的是(2005) A頭期調(diào)節(jié)屬于純神經(jīng)反射 B胃期調(diào)節(jié)包括神經(jīng)長、短反射和體液調(diào)節(jié) C迷走神經(jīng)引起的胃泌素釋放可被阿托品阻斷 D腸期調(diào)節(jié)約占進食分泌總量的30以上 E三個時期的分泌是順序發(fā)生，互不重疊的第二十八張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2

11、022年6月2007年:11 下列選項中，不能引起促胃液素分泌的是A . HCI灌注刺激幽門部粘膜B 肉湯灌注刺激幽門部粘膜C 擴張刺激幽門部粘膜D 刺激支配幽門部迷走神經(jīng)第二十九張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月胃液分泌的抑制性調(diào)節(jié)（1）精神、情緒的影響：（2）鹽酸：抑制胃酸分泌（負反饋）胃泌素鹽酸壁細胞抑制D生長抑素胃泌素組胺G第三十張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（3）脂肪：在小腸引起腸抑胃素釋放，胃酸；可能是一類激素（抑胃肽、神經(jīng)降壓素）。（4）高滲溶液：在小腸 刺激滲透壓感受器腸-胃反射胃液分泌； 刺激小腸粘膜釋放胃腸激素抑制胃酸分泌。 第三十一張，PPT共四十七頁

12、，創(chuàng)作于2022年6月二、胃的運動(一)頭區(qū)的運動容受性舒張（receptive relaxation）：迷走迷走反射，傳出神經(jīng)是迷走神經(jīng)，但釋放肽類或NO遞質(zhì)，引起平滑肌舒張。 意義：使胃容積增大（50ml1.5L），準(zhǔn)備容納食物，而胃內(nèi)壓變化不大。第三十二張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月(二)、尾區(qū)（消化期）的運動.蠕動.緊張性收縮 調(diào)節(jié)胃內(nèi)壓、保持胃形態(tài)及位置，其它運動基礎(chǔ)。.胃尾區(qū)消化間期的運動移行性復(fù)合運動（MMC）第三十三張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月MMC的作用：使胃腸在消化間期也有斷續(xù)運動，清除遺留的食物殘渣、脫落細胞碎片、細菌。其功能減退易導(dǎo)致功能性消化

13、不良及腸道細菌過度繁殖。第三十四張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（三）胃排空及其控制概念：食物由胃排入十二指腸，進食5min開始。 1.胃內(nèi)因素促進胃運動，促進胃排空 食物對胃擴張刺激，通過迷走迷走反射或壁內(nèi)神經(jīng)叢反射，加強胃運動，促進排空； 食物擴張和化學(xué)成分刺激胃竇G細胞釋放促胃液素，促進排空。 第三十五張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月2.十二指腸因素抑制排空 食糜對十二指腸的擴張刺激及食糜對腸壁的酸、脂肪和滲透壓感受器的刺激可引起腸胃反射，抑制胃排空。 上述刺激引起小腸釋放促胰液素、抑胃肽等激素，抑制胃排空。 3.協(xié)調(diào)作用： 隨著食物逐漸在小腸內(nèi)消化吸收轉(zhuǎn)運，腸內(nèi)抑制

14、因素減弱，在胃內(nèi)因素作用下，胃排空又加速，如此反復(fù)，使得胃排空的速度與十二指腸內(nèi)消化和吸收的速度相適應(yīng)。第三十六張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月2009:X152、促進胃內(nèi)容物向十二指腸排空的因素有：A、迷走-迷走反射B、壁內(nèi)神經(jīng)叢反射C、腸-胃反射D、促胰液素第三十七張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月胃排空過程中食物的影響：顆粒的大小食物的滲透壓：流體的較固體的排空快，等張的鹽溶液較非等張的快食物的類型：糖，蛋白質(zhì)，脂肪順序性的減慢（比較食物特殊動力作用的蛋白質(zhì)，糖，脂肪的順序）（促膽汁分泌的食物因素：高蛋白高脂糖類）第三十八張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月第四節(jié)

15、 小腸內(nèi)消化一.胰液的分泌二.膽汁的分泌與排出三.小腸液的分泌四.小腸的運動第三十九張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月一腸道內(nèi)消化酶的激活及特征：腸激酶（小腸內(nèi)唯一釋放進入腸道的酶）胰蛋白酶自身激活胰脂酶以活性形式直接釋放的消化酶，但需輔脂酶的參與才發(fā)揮作用二膽囊的功能：膽汁中的膽鹽：微膠粒和混合微膠粒膽鹽的腸肝循環(huán)膽鹽為生理情況下最主要的膽汁分泌的促進因素三胰液分泌的調(diào)節(jié)：促胰液素HCL刺激其分泌，含水多，堿性物質(zhì)多縮膽囊素消化產(chǎn)物刺激其分泌，含酶多，類似迷走的作用，但更強第四十張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月12 膽汁中有利膽作用的成分是(2007)A 膽色素 B .膽固

16、醇C 卵磷脂 D 膽鹽第四十一張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月四、小腸的運動1緊張性收縮2分節(jié)運動：腸道特有的運動形式，以環(huán)行肌為主的節(jié)律性收縮和舒張相交替的運動。作用：1.促進化學(xué)性消化 2.使食糜與腸壁緊貼促進吸收 3.擠壓腸壁，促進血液和淋巴的回流。其發(fā)生頻率由上到下越來越低，故上位腸道可控制下位腸道的分節(jié)運動第四十二張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月（一）運動形式:少而緩慢袋狀往返運動分節(jié)或多袋推進運動蠕動與集團蠕動（二）大腸內(nèi)細菌的作用占糞便干重的2030%作用發(fā)酵糖與脂肪，腐敗蛋白質(zhì)合成B族維生素和Vit-K三、大腸的運動第四十三張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月二、主要營養(yǎng)物質(zhì)的吸收1糖：單糖形式、繼發(fā)性主動轉(zhuǎn)運（由腸道到上皮細胞內(nèi)）、易化擴散（上皮細胞回到血液中）經(jīng)血液途徑吸收葡萄糖，半乳糖繼發(fā)性的主動轉(zhuǎn)運果糖（上皮細胞內(nèi)大部分轉(zhuǎn)化為葡萄糖），易化擴散進入上皮細胞內(nèi)，故速度慢，僅為葡萄糖的一半第四十四張，PPT共四十七頁，創(chuàng)作于2022年6月200713 下列關(guān)于糖類在小腸內(nèi)吸收的敘述，錯的是A 與