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文檔簡(jiǎn)介

1、心肺復(fù)蘇術(shù)cprppt課件心肺復(fù)蘇術(shù)cprppt課件心肺復(fù)蘇術(shù)又稱CPR,就是當(dāng)病人停止呼吸和心臟驟停時(shí),用人工呼吸和胸外按壓進(jìn)行搶救的一種技術(shù)。當(dāng)人在心臟病、溺水、車(chē)禍、藥物中毒、高血壓、觸電、異物堵塞時(shí)都會(huì)導(dǎo)致心跳驟停,呼吸停止,均可用心肺復(fù)蘇術(shù)來(lái)?yè)尵取?022/9/212心肺復(fù)蘇術(shù)又稱CPR,就是當(dāng)病人停止呼吸和心臟驟停時(shí),用人工心搏驟停是指各種原因引起的、在未能預(yù)計(jì)的情況和時(shí)間內(nèi)心臟突然停止搏動(dòng),從而導(dǎo)致有效心泵功能和有效循環(huán)突然中止,引起全身組織細(xì)胞嚴(yán)重缺血、缺氧和代謝障礙,如不及時(shí)搶救即可立刻失去生命。心搏驟停不同于任何慢性病終末期的心臟停搏,若及時(shí)采取正確有效的復(fù)蘇措施,病人有可

2、能被挽回生命并得到康復(fù)。2022/9/213心搏驟停是指各種原因引起的、在未能預(yù)計(jì)的情況和時(shí)間內(nèi)心臟突然心搏驟停一旦發(fā)生,如得不到即刻及時(shí)地?fù)尵葟?fù)蘇,46min后會(huì)造成患者腦和其他人體重要器官組織的不可逆的損害,因此心搏驟停后的心肺復(fù)蘇必須在現(xiàn)場(chǎng)立即進(jìn)行,為進(jìn)一步搶救直至挽回心搏驟停傷病員的生命而贏得最寶貴的時(shí)間。心肺復(fù)蘇2022/9/214心搏驟停一旦發(fā)生,如得不到即刻及時(shí)地?fù)尵葟?fù)蘇,46min后“國(guó)際心肺復(fù)蘇指南”對(duì)指導(dǎo)和規(guī)范心肺復(fù)蘇具有重要的積極意義?!皣?guó)際心肺復(fù)蘇指南”用五個(gè)鏈環(huán)來(lái)表達(dá)實(shí)施緊急生命支持的重要性:(1)立即識(shí)別心臟停搏并啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng);(2)盡早實(shí)施心肺復(fù)蘇CPR,強(qiáng)調(diào)

3、胸外按壓;(3)快速除顫;(4)有效的高級(jí)生命支持;(5)綜合的心臟驟停后治療。2022/9/215“國(guó)際心肺復(fù)蘇指南”對(duì)指導(dǎo)和規(guī)范心肺復(fù)蘇具有重要的積極意義。發(fā)病原因:心搏驟停的原因可分為心源性心搏驟停和非心源性心搏驟停。2022/9/216發(fā)病原因:心搏驟停的原因可分為心源性心搏驟停和非心源性心搏驟疾病分類心搏驟停時(shí),心臟雖然喪失了有效泵血功能,但并非心電和心臟活動(dòng)完全停止,根據(jù)心電圖特征及心臟活動(dòng)情況心搏驟??煞譃橐韵?種類型:1、心室顫動(dòng):心室肌發(fā)生快速而極不規(guī)則、不協(xié)調(diào)的連續(xù)顫動(dòng)。心電圖表現(xiàn)為QRS波群消失,代之以不規(guī)則的連續(xù)的室顫波,頻率為200-500次/分,這種心搏驟停是最常見(jiàn)

4、的類型,約占80%。心室顫動(dòng)如能立刻給予電除顫,則復(fù)蘇成功率較高。室顫心電2022/9/217疾病分類心搏驟停時(shí),心臟雖然喪失了有效泵血功能,但并非心電2、心室靜止:心室肌完全喪失了收縮活動(dòng),呈靜止?fàn)顟B(tài)。心電圖表現(xiàn)呈一直線或僅有心房波,多在心搏驟停一段時(shí)間后(如35min)出現(xiàn)。疾病分類心 電監(jiān) 護(hù)2022/9/2182、心室靜止:心室肌完全喪失了收縮活動(dòng),呈靜止?fàn)顟B(tài)。心電圖疾病分類3、心電-機(jī)械分離:此種情況也就是緩慢而無(wú)效的心室自主節(jié)律。心室肌可斷續(xù)出現(xiàn)緩慢而極微弱的不完整的收縮。心電圖表現(xiàn)為間斷出現(xiàn)并逐步增寬的QRS波群,頻率多為20-30次/分以下。由于心臟無(wú)有效泵血功能,聽(tīng)診無(wú)心音,

5、周?chē)鷦?dòng)脈也觸及不到搏動(dòng)。此型多為嚴(yán)重心肌損傷的后果,最后以心室靜止告終,復(fù)蘇較困難。2022/9/219疾病分類3、心電-機(jī)械分離:此種情況也就是緩慢而無(wú)效的心室心搏驟停的以上3種心電圖類型及其心臟活動(dòng)情況雖各有特點(diǎn),但心臟喪失有效泵血功能導(dǎo)致循環(huán)驟停是共同的結(jié)果。全身組織急性缺血、缺氧時(shí),機(jī)體交感腎上腺系統(tǒng)活動(dòng)增強(qiáng),釋放大量?jī)翰璺影芳跋嚓P(guān)激素,使外周血管收縮,以保證腦心等重要器官供血;缺氧又導(dǎo)致無(wú)氧代謝和乳酸增多,引起代謝性酸中毒。急性缺氧對(duì)器官的損害,以大腦最為嚴(yán)重,隨著腦血流量的急驟下降,腦神經(jīng)元三磷酸腺苷含量迅速降低,細(xì)胞不能保持膜內(nèi)外離子梯度,加上乳酸鹽積聚,細(xì)胞水腫和酸中毒,進(jìn)而細(xì)

6、胞代謝停止,細(xì)胞變性及溶酶體酶釋放而導(dǎo)致腦等組織細(xì)胞的不可逆損害。缺氧對(duì)心臟的影響可由于兒茶酚胺增多和酸中毒使房室室束及浦氏系統(tǒng)自律性增高,室顫閾降低;嚴(yán)重缺氧導(dǎo)致心肌超微結(jié)構(gòu)受損而發(fā)生不可逆損傷。持久缺血缺氧可引起急性腎小管壞死、肝小葉中心性壞死等臟器損傷和功能障礙或衰竭等并發(fā)癥。2022/9/2110心搏驟停的以上3種心電圖類型及其心臟活動(dòng)情況雖各有特點(diǎn),但心臨床表現(xiàn)絕大多數(shù)病人無(wú)先兆癥狀,常突然發(fā)病。少數(shù)病人在發(fā)病前數(shù)分鐘至數(shù)十分鐘有頭暈、乏力、心悸、胸悶等非特異性癥狀。心搏驟停的主要臨床表現(xiàn)為意識(shí)突然喪失,心音及大動(dòng)脈搏動(dòng)消失。一般心臟停搏35秒 ,病人有頭暈和黑朦;停搏510秒由于腦

7、部缺氧而引起暈闕,即意識(shí)喪失;停搏1015秒可發(fā)生心源性腦缺血綜合征,伴有全身性抽搐及大小便失禁等;停搏2030秒呼吸斷續(xù)或停止,同時(shí)伴有面色蒼白或紫紺;停搏60秒出現(xiàn)瞳孔散大;如停搏超過(guò)45分鐘,往往因中樞神經(jīng)系統(tǒng)缺氧過(guò)久而造成嚴(yán)重的不可逆損害。輔助檢查以心電圖最為重要,心搏驟停4分鐘內(nèi)部分病人可表現(xiàn)為心室顫動(dòng),4分鐘后則多為心室靜止。2022/9/2111臨床表現(xiàn)絕大多數(shù)病人無(wú)先兆癥狀,常突然發(fā)病。少數(shù)病人在發(fā)病前心搏驟停的識(shí)別一般并不困難,最可靠且出現(xiàn)較早的臨床征象是意識(shí)突然喪失和大動(dòng)脈搏動(dòng)消失,一般輕拍病人肩膀并大聲呼喊以判斷意識(shí)是否存在,以食指和中指觸摸頸動(dòng)脈以感覺(jué)有無(wú)搏動(dòng),如果二者

8、均不存在,就可做出心搏驟停的診斷,并應(yīng)該立即實(shí)施初步急救和復(fù)蘇。如在心搏驟停5min內(nèi)爭(zhēng)分奪秒給予有效的心肺復(fù)蘇,病人有可能獲得復(fù)蘇成功且不留下腦和其他重要器官組織損害的后遺癥;但若延遲至5min以上,則復(fù)蘇成功率極低,即使心肺復(fù)蘇成功,亦難免造成病人中樞神經(jīng)系統(tǒng)不可逆性的損害。2022/9/2112心搏驟停的識(shí)別一般并不困難,最可靠且出現(xiàn)較早的臨床征象是意識(shí)基礎(chǔ)生命支持基礎(chǔ)生命支持BLS,又稱初步急救或現(xiàn)場(chǎng)急救,目的是在心臟驟停后,立即以徒手方法爭(zhēng)分奪秒地進(jìn)行復(fù)蘇搶救,以使心搏驟停病人心、腦及全身重要器官獲得最低限度的緊急供氧(通常按正規(guī)訓(xùn)練的手法可提供正常血供的25%30%)。基礎(chǔ)生命支持

9、的基礎(chǔ)包括突發(fā)心臟驟停的識(shí)別、緊急反應(yīng)系統(tǒng)的啟動(dòng)、早期心肺復(fù)蘇、迅速使用自動(dòng)體外除顫儀除顫。對(duì)于心臟病發(fā)作和中風(fēng)的早期限識(shí)別和反應(yīng)也被列為基礎(chǔ)生命支持的其中部分。2022/9/2113基礎(chǔ)生命支持基礎(chǔ)生命支持BLS,又稱初步急救或現(xiàn)場(chǎng)急救,目的基礎(chǔ)生命支持1、評(píng)估和現(xiàn)場(chǎng)安全:急救者在確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)安全的情況下輕拍患者的肩膀,并大聲呼喊“你還好嗎?”檢查患者是否有呼吸。如果沒(méi)有呼吸或者沒(méi)有正常呼吸(即只有喘息),立刻啟動(dòng)應(yīng)急反應(yīng)系統(tǒng)。對(duì)無(wú)反應(yīng)且無(wú)呼吸或無(wú)正常呼吸的成人,立即啟動(dòng)急救反應(yīng)系統(tǒng)并開(kāi)始胸外心臟按壓。2022/9/2114基礎(chǔ)生命支持1、評(píng)估和現(xiàn)場(chǎng)安全:急救者在確認(rèn)現(xiàn)場(chǎng)安全的情況下基礎(chǔ)生命支持

10、2、啟動(dòng)緊急醫(yī)療服務(wù)EMS, 并獲取自動(dòng)體外除顫器:(1)如發(fā)現(xiàn)患者無(wú)反應(yīng)無(wú)呼吸,急救者應(yīng)啟動(dòng)緊急醫(yī)療服務(wù)體系(撥打120),取來(lái)自動(dòng)體外除顫器,對(duì)患者實(shí)施CPR,如需要時(shí)立即進(jìn)行除顫。(2)如有多名急救者在現(xiàn)場(chǎng),其中一名急救者按步驟進(jìn)行CPR,另一名啟動(dòng)緊急醫(yī)療服務(wù)體系(撥打120)。(3)在救助淹溺或窒息性心臟驟?;颊邥r(shí),急救者應(yīng)先進(jìn)行5個(gè)周期(2min)的CPR,然后撥打120啟動(dòng)緊急醫(yī)療服務(wù)系統(tǒng)。2022/9/2115基礎(chǔ)生命支持2、啟動(dòng)緊急醫(yī)療服務(wù)EMS,2022/9/211基礎(chǔ)生命支持3、脈搏檢查:對(duì)于非專業(yè)急救人員,不再?gòu)?qiáng)調(diào)訓(xùn)練其檢查脈搏,只要發(fā)現(xiàn)無(wú)反應(yīng)的患者沒(méi)有自主呼吸就應(yīng)按心

11、搏驟停處理。對(duì)于醫(yī)務(wù)人員,一般以一手食指和中指觸摸患者頸動(dòng)脈以感覺(jué)有無(wú)搏動(dòng)(搏動(dòng)觸點(diǎn)在甲狀軟骨旁胸鎖乳突肌溝內(nèi))。檢查脈搏的時(shí)間一般不能超過(guò)10秒,如10秒內(nèi)仍不能確定有無(wú)脈搏,應(yīng)立即實(shí)施胸外按壓。2022/9/2116基礎(chǔ)生命支持3、脈搏檢查:對(duì)于非專業(yè)急救人員,不再?gòu)?qiáng)調(diào)訓(xùn)練其么么么么方面Sds絕對(duì)是假的么么么么方面Sds絕對(duì)是假的基礎(chǔ)生命支持4、胸外按壓:患者仰臥于平地上或用胸外按壓板墊于其肩背下,急救者可采用跪式或踏腳凳等不同體位,將一只手的掌根放在患者胸部的中央,胸骨下半部上,將另一只手的掌根置于第一只手上。手指不接觸胸壁。按壓時(shí)雙肘須伸直,垂直向下用力按壓,成人按壓頻率為至少100次

12、/min,下壓深度為45cm,每次按壓之后應(yīng)讓胸廓完全回復(fù)。按壓時(shí)間與放松時(shí)間各占50%,放松時(shí)掌根部不能離開(kāi)胸壁,以免按壓點(diǎn)移位。對(duì)于兒童患者,用單手或雙手于乳頭連線水平按壓胸骨,對(duì)于嬰兒,用兩手指于緊貼乳頭連線下放水平按壓胸骨。為了盡量減少因通氣而中斷胸外按壓,對(duì)于未建立人工氣道的成人,按壓-通氣比率為30:2。2022/9/2118基礎(chǔ)生命支持4、胸外按壓:患者仰臥于平地上或用胸外按壓板墊于基礎(chǔ)生命支持5、開(kāi)放氣道:胸外按壓能產(chǎn)生血流,在整個(gè)復(fù)蘇過(guò)程中,都應(yīng)該盡量減少延遲和中斷胸外按壓。而調(diào)整頭部位置,實(shí)現(xiàn)密封以進(jìn)行口對(duì)口呼吸,拿取球囊面罩進(jìn)行人工呼吸等都要花費(fèi)時(shí)間。采用30:2的按壓通

13、氣比開(kāi)始CPR能使首次按壓延遲的時(shí)間縮短。有兩種方法可以開(kāi)放氣道提供人工呼吸:仰頭抬頦法和推舉下頜法。后者僅在懷疑頭部或頸部損傷時(shí)使用,因?yàn)榇朔梢詼p少頸部和脊椎的移動(dòng)。遵循以下步驟實(shí)施仰頭抬頦:將一只手置于患者的前額,然后用手掌推動(dòng),使其頭部后仰;將另一只手的手指置于頦骨附近的下頜下方;提起下頜,使頦骨上抬。注意在開(kāi)放氣道同時(shí)應(yīng)該用手指挖出病人口中異物或嘔吐物。2022/9/2119基礎(chǔ)生命支持5、開(kāi)放氣道:胸外按壓能產(chǎn)生血流,在整個(gè)復(fù)蘇過(guò)程基礎(chǔ)生命支持6、人工呼吸:給予人工呼吸前,正常吸氣即可,無(wú)需深吸氣;所有人工呼吸(無(wú)論是口對(duì)口、口對(duì)面罩、球囊-面罩或球囊對(duì)高級(jí)氣道)均應(yīng)該持續(xù)吹氣1秒

14、以上,保證有足夠量的氣體進(jìn)入并使胸廓起伏;如第一次人工呼吸未能使胸廓起伏,可再次用仰頭抬頦法開(kāi)放氣道,給予第二次通氣;過(guò)度通氣(多次吹氣或吹入氣量過(guò)大)可能有害,應(yīng)避免。2022/9/2120基礎(chǔ)生命支持6、人工呼吸:給予人工呼吸前,正常吸氣即可,無(wú)需實(shí)施口對(duì)口人工呼吸是借助急救者吹氣的力量,使氣體被動(dòng)吹入肺泡,通過(guò)肺的間歇性膨脹,以達(dá)到維持肺泡通氣和氧合作用,從而減輕組織缺氧和二氧化碳潴留。方法為:將受害者仰臥置于穩(wěn)定的硬板上,托住頸部并使頭后仰,用手指清潔其口腔,以解除氣道異物,急救者以右手拇指和食指捏緊病人的鼻孔,用自己的雙唇把病人的口完全包繞,然后吹氣1秒以上,使胸廓擴(kuò)張;吹氣畢,施救

15、者松開(kāi)捏鼻孔的手,讓病人的胸廓及肺依靠其彈性自主回縮呼氣,同時(shí)均勻吸氣,以上步驟再重復(fù)一次。對(duì)嬰兒及年幼兒童復(fù)蘇,可將嬰兒的頭部稍后仰,把口唇封住患兒的嘴和鼻子,輕微吹氣入患兒肺部。如患者面部受傷則可妨礙進(jìn)行口對(duì)口人工呼吸,可進(jìn)行口對(duì)鼻通氣。深呼吸一次并將嘴封住患者的鼻子,抬高患者的下巴并封住口唇,對(duì)患者的鼻子深吹一口氣,移開(kāi)救護(hù)者的嘴并用手將受傷者的嘴敞開(kāi),這樣氣體可以出來(lái)。在建立了高級(jí)氣道后,每6-8秒進(jìn)行一次通氣,而不必在兩次按壓間才同步進(jìn)行(即呼吸頻率8-10次/min)。在通氣時(shí)不需要停止胸外按壓。2022/9/2121實(shí)施口對(duì)口人工呼吸是借助急救者吹氣的力量,使氣體被動(dòng)吹入肺泡基礎(chǔ)

16、生命支持7、自動(dòng)體外除顫器除顫:室顫是成人心臟驟停的最初發(fā)生的較為常見(jiàn)而且是較容易治療的心律。對(duì)于心室震顫患者,如果能在意識(shí)喪失的3-5min內(nèi)立即實(shí)施CPR及除顫,存活率是最高的。對(duì)于院外心臟驟?;颊呋蛟诒O(jiān)護(hù)心律的住院患者,迅速除顫是治療短時(shí)間心室震顫的好方法。2022/9/2122基礎(chǔ)生命支持7、自動(dòng)體外除顫器除顫:室顫是成人心臟驟停的最初“心泵機(jī)制”與“胸泵機(jī)制”學(xué)說(shuō)“心泵機(jī)制”:胸部按壓使位于胸骨和脊柱之間的心臟受到擠壓,引起心室內(nèi)壓力的增加和房室瓣的關(guān)閉,從而促使血液流向肺動(dòng)脈和主動(dòng)脈,按壓放松時(shí),心臟則“舒張”而再度充盈,此即為“心泵機(jī)制”。“胸泵機(jī)制” :按壓胸部時(shí)胸內(nèi)壓增高并平

17、均地傳遞至胸腔內(nèi)所有腔室和大血管,由于動(dòng)脈不萎陷,血液由胸腔內(nèi)流向周?chē)o脈由于萎陷及單向靜脈瓣的阻擋,壓力不能傳向胸腔外靜脈,即靜脈內(nèi)并無(wú)血液返流;按壓放松時(shí),胸內(nèi)壓減少,當(dāng)胸內(nèi)壓低于靜脈壓時(shí),靜脈血回流至心臟,使心室充盈,如此反復(fù)。不論“心泵機(jī)制”或“胸泵機(jī)制”,均可建立有效的人工循環(huán)。國(guó)際心肺復(fù)蘇指南更強(qiáng)調(diào)持續(xù)有效胸外按壓,快速有力,盡量不間斷,因?yàn)檫^(guò)多中斷按壓,會(huì)使冠脈和腦血流中斷,復(fù)蘇成功率明顯降低。2022/9/2123“心泵機(jī)制”與“胸泵機(jī)制”學(xué)說(shuō)“心泵機(jī)制”:胸部按壓使位于胸氣道控制(1)氣管內(nèi)插管:如有條件,應(yīng)盡早作氣管內(nèi)插管,因氣管內(nèi)插管是進(jìn)行人工通氣的最好辦法,它能保持

18、呼吸道通暢,減少氣道阻力,便于清除呼吸道分泌物,減少解剖死腔,保證有效通氣量,為輸氧、加壓人工通氣、氣管內(nèi)給藥等提供有利條件。當(dāng)傳統(tǒng)氣管內(nèi)插管因各種原因發(fā)生困難時(shí),可使用食管氣管聯(lián)合插管實(shí)施盲插,以緊急給病人供氧。2022/9/2124氣道控制(1)氣管內(nèi)插管:如有條件,應(yīng)盡早作氣管內(nèi)插管,因氣道控制(2)環(huán)甲膜穿刺:遇有緊急喉腔阻塞而嚴(yán)重窒息的病人,沒(méi)有條件立即作氣管切開(kāi)時(shí),可行緊急環(huán)甲膜 穿刺,方法為用16號(hào) 粗針頭刺入環(huán)甲膜, 接上“T”型管輸氧, 即可達(dá)到呼吸道通暢、 緩解嚴(yán)重缺氧情況。2022/9/2125氣道控制(2)環(huán)甲膜穿刺:遇有緊急喉腔阻塞而嚴(yán)重窒息的病人,氣道控制(和解剖無(wú)

19、效腔,增加有效通氣量,也便于吸痰、加壓給氧及氣管內(nèi)滴藥等, 氣管切開(kāi)常用于口面頸部創(chuàng)傷而不能行氣管內(nèi)插管者。3)氣管切開(kāi):通過(guò)氣管切開(kāi),可保持較長(zhǎng)期的呼吸道通暢,防止或迅速解除氣道梗阻,清除氣道分泌物,減少氣道阻力2022/9/2126氣道控制(和解剖無(wú)效腔,增加有效通氣量,也便于吸痰、加壓給氧呼吸支持及時(shí)建立人工氣道和呼吸支持至關(guān)重要,為了提高動(dòng)脈血氧分壓,開(kāi)始一般主張吸入純氧。吸氧可通過(guò)各種面罩及各種人工氣道,以氣管內(nèi)插管及機(jī)械通氣(呼吸機(jī))最為有效。簡(jiǎn)易呼吸器是最簡(jiǎn)單的一種人工機(jī)械通氣方式,它是由一個(gè)橡皮囊、三通閥門(mén)、連接管和面罩組成。在橡皮囊后面有一單向閥門(mén),可保證橡皮囊舒張時(shí)空氣能單

20、向進(jìn)入;其側(cè)方有一氧氣入口,可自此輸氧1015L/min,徒手?jǐn)D壓橡皮囊,保持適當(dāng)?shù)念l率、深度和時(shí)間,可使吸入氣的氧濃度增至60%80%。呼吸機(jī)的應(yīng)用2022/9/2127呼吸支持及時(shí)建立人工氣道和呼吸支持至關(guān)重要,為了提高動(dòng)脈血復(fù)蘇用藥復(fù)蘇用藥的目的在于增加腦、心等重要器官的血液灌注,糾正酸中毒和提高室顫閾值或心肌張力,以有利于除顫。復(fù)蘇用藥途經(jīng)以靜脈給藥為首選,其次是氣管滴入法。氣管滴入的常用藥物有腎上腺素、利多卡因、阿托品、納洛酮及安定等。一般以常規(guī)劑量溶于510ml注射用水滴入,但藥物可被氣管內(nèi)分泌物稀釋或因吸收不良而需加大劑量,通常為靜脈給藥量的24倍。心內(nèi)注射給藥目前不主張應(yīng)用,因

21、操作不當(dāng)可造成心肌或冠狀動(dòng)脈撕裂、心包積血、血胸或氣胸等,如將腎上腺素等藥物注入心肌內(nèi),可導(dǎo)致頑固性室顫,且用藥時(shí)要中斷心臟按壓和人工呼吸,故不宜作為常規(guī)途經(jīng)。2022/9/2128復(fù)蘇用藥復(fù)蘇用藥的目的在于增加腦、心等重要器官的血液灌注,心臟電擊除顫電擊除顫是終止心室顫動(dòng)的最有效方法,應(yīng)早期除顫。絕大部分心搏驟停是由心室顫動(dòng)所致,75%發(fā)生在院外,20%的人沒(méi)有任何先兆,而除顫每延遲1分鐘,搶救成功的可能性就下降7%10%。成人發(fā)生室顫和無(wú)脈性室速,應(yīng)給予單向波除顫器能量360焦耳一次除顫,雙向波除顫器120200焦耳。雙相波形電除顫:使用150200 J即可有效終止院前發(fā)生的室顫。低能量的

22、雙相波有效,而且終止室顫的效果與高能量單相波除顫相似或更有效。兒童第1次2J/kg,以后按4J/kg計(jì)算。電除顫后,一般需要2030s才能恢復(fù)正常竇性節(jié)律,因此電擊后仍應(yīng)立刻繼續(xù)進(jìn)行CPR,直至能觸及頸動(dòng)脈搏動(dòng)為止。持續(xù)CPR、糾正缺氧和酸中毒、靜脈注射腎上腺素(可連續(xù)使用)可提高除顫成功率。自動(dòng)體外除顫器2022/9/2129心臟電擊除顫電擊除顫是終止心室顫動(dòng)的最有效方法,應(yīng)早期除顫電擊除顫的操作步驟為:電極板涂以導(dǎo)電糊或墊上鹽水紗布;接通電源,確定非同步相放電,室顫不需麻醉;選擇能量水平及充電;按要求正確放置電極板,一塊放在胸骨右緣第23肋間(心底部),另一塊放在左腋前線第56肋間(心尖部);經(jīng)再次核對(duì)監(jiān)測(cè)心律,明確所有人員均未接觸病人(或病床)后,按壓放電電鈕;電擊后即進(jìn)行心電監(jiān)測(cè)與記錄。2022/9

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